Validade e confiabilidade da versão brasileira do World Health Organization Disability Assessment Schedule em pessoas com cegueira / Validez y confiabilidad de la versión brasileña de la World Health Organization Disability Assessment Schedule en personas con ceguera / Validity and reliability of the Brazilian version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule in blind people

RESUMO O World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) é uma ferramenta desenvolvida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para medir deficiência e incapacidade, apoiando o modelo da Classificação Internacional de Saúde, Incapacidade e Funcionalidade. A versão brasileira do WHODAS 2.0 foi traduzida e disponibilizada para uso pela OMS em 2015. Assim, este estudo pretende validar a versão brasileira do WHODAS 2.0 para uso em pessoas com cegueira. Participaram 56 pessoas com cegueira (idade média: 48,4±13,6 anos). Foram utilizadas duas ferramentas de avaliação: a versão de 36 itens do WHODAS 2.0 e o World Health Organization Quality of Life-bref (WHOQOL-abreviado). As propriedades psicométricas testadas foram consistência interna, teste-reteste e validade de critério. Houve boa confiabilidade teste-reteste (ICC≥0,63). Os valores de a de Cronbach mostraram boa consistência interna na maioria das áreas, exceto no subdomínio de atividades escolares ou de trabalho (a=0,55). A validade do critério foi adequada, com correlações moderadas entre os domínios do WHODAS 2.0 e áreas do WHOQOL-abreviado. Os resultados indicaram a validade do WHODAS 2.0 para avaliar a funcionalidade de pessoas com cegueira.

RESUMEN La World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) es una herramienta desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la que se utiliza para medir la discapacidad y la incapacidad, basándose en el modelo de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud. La versión brasileña de WHODAS 2.0 fue traducida por la OMS y puesta a disposición para su uso en 2015. Este estudio pretende validar la versión brasileña de WHODAS 2.0 para uso en personas con ceguera. Participaron 56 personas con ceguera (promedio de edad: 48,4±13,6 años). Se utilizaron dos herramientas de evaluación: la versión de 36 ítems de WHODAS 2.0 y la World Health Organization Quality of Life-bref (WHOQOL-abreviado). Las propiedades psicométricas probadas fueron: consistencia interna, test-retest y validez de criterio. Hubo una buena confiabilidad test-retest (ICC≥0,63). Los valores de a de Cronbach mostraron una buena consistencia interna en la mayoría de las áreas, excepto en el subdominio de actividades escolares o de trabajo (a=0,55). La validez del criterio fue adecuada, con correlaciones moderadas entre los dominios de WHODAS 2.0 y las áreas de WHOQOL-bref. Los resultados demuestran la validez de WHODAS 2.0 para evaluar la funcionalidad de las personas con ceguera.

ABSTRACT The World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) is a tool developed by the World Health Organization (WHO) to measure functioning and disability, supporting the ICF model. The Brazilian version of WHODAS 2.0 was translated and made available for use by WHO in 2015. Thus, this study aims to validate the Brazilian version of WHODAS 2.0 for use in blind people. Participants were 56 blind people (mean age: 48.4 ± 13.6) years. Two assessment tools were used, the 36-item version of WHODAS 2.0 and the World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-bref). The psychometric properties tested were internal consistency, test-retest and criterion validity. There was good test-retest reliability (ICC≥0.63). Cronbach's alpha values showed good internal consistency in most areas, except in the subdomain of school or work activities (α = 0.55). The validity criterion was adequate, with moderate correlations between WHODAS 2.0 domains and WHOQOL-bref areas. The results indicated the validity of the WHODAS 2.0 for assessing the functionality of blind people.

Visual impairment, rehabilitation and International Classification of Functioning, Disability and Health / Deficiência visual, reabilitação e Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde

Objetive: To describe the characteristics of people with visual impairment who participated in the Visual Rehabilitation Groups, according to the ICD-10 and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Methods: Quantitative, cross-sectional survey, developed in a university rehabilitation research center between october and december 2012. The users from the Visual Rehabilitation Groups were invited; 13 of them agreed to participate. We performed an occupational therapy evaluation – with anamnesis, performance evaluation and functional vision assessment – an analysis of medical charts and patient description with the use of the ICF Results: The major causes of visual impairment were diabetic retinopathy, glaucoma, optical neuritis and keratoconus. Some functions and structures of the body, performance and capabilities in activities and participation, environmental factors facilitators or limiters were highlighted in this study, allowing the description of the characteristics of each participant through the functionality and the improvement of the therapeutic planning. Assistive technologies, optical and non-optical aids used and their everyday benefits were presented. Conclusion: Visual loss, at any level, led to functional impairments, limiting and restricting the participation and performance in everyday activities, interfering with the individuals’ independence, autonomy and quality of life. However, the use of optical aids, non-optical aids and environmental adaptations proved to be beneficial for increasing the functionality, showing the influence of external factors on the performance. Knowing and recognizing the existence of diversities within the visual impairment universe allows us to understand who the treated individual is, avoiding the generalization by the visual condition. The ICF showed to have a fundamental role in this context. .

Objetivo: Descrever as características das pessoas com deficiência visual participantes de Grupos de Reabilitação Visual, segundo a CID-10 e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Métodos: Pesquisa quantitativa de corte transversal, desenvolvida em um centro universitário de pesquisas em reabilitação entre outubro e dezembro de 2012. Usuários de Grupos de Reabilitação Visual foram convidados, sendo 13 os que aceitaram participar. Foi realizada avaliação de terapia ocupacional – com anamnese, avaliação de desempenho e avaliação funcional da visão – consulta aos prontuários e a classificação dos participantes utilizando a CIF. Resultados: As principais causas de deficiência visual foram retinopatia diabética, glaucoma, neurite óptica e ceratocone. Algumas funções e estruturas do corpo, desempenho e capacidades em atividades e participação, fatores ambientais facilitadores ou limitadores foram destacados neste estudo, possibilitando descrever as características de cada participante por meio de sua funcionalidade e auxiliando no planejamento terapêutico. Tecnologias assistivas, auxílios ópticos e não ópticos utilizados e seus benefícios cotidianos foram apresentados. Conclusão: A perda visual, em qualquer nível, levou a prejuízos funcionais, limitando e restringindo a participação e o desempenho em atividades cotidianas, interferindo na independência, autonomia e qualidade de vida dos sujeitos. Entretanto, o uso de recursos ópticos, não ópticos, auxílios e adaptações ambientais mostraram-se benéficos para a ampliação da funcionalidade, evidenciando a influência de fatores externos no desempenho do indivíduo. Conhecer e reconhecer a existência da diversidade dentro do universo da deficiência visual possibilita entender quem é o sujeito atendido, evitando a generalização pela condição visual, tendo a CIF papel fundamental nesse contexto. .

Are current guidelines for categorization of visual impairment in India appropriate.

Context: Visual disability in India is categorized based on severity. Sometimes the disabled person does not fit unambiguously into any of the categories. Aims: To identify and quantify disability that does not fit in the current classification, and propose a new classification that includes all levels of vision. Settings and Design: Retrospective chart review of visual disability awarded in a teaching hospital. Materials and Methods: The last hundred records of patients who had been classified as visually disabled were screened for vision in both eyes and percentage disability awarded. Data were handled in accordance with the Helsinki Declaration. Results: Twenty-one patients had been classified as having 30% disability, seven each had 40% and 75%, and 65 had 100% disability. Eleven of them did not fall into any of the current categories, forcing the disability board to use its own judgment. There was a tendency to over-grade the disability (seven of 11; 63.6%). The classification proposed by us is based on the national program for control of blindness' definition of normal vision (20/20 to 20/60), low vision (<20/60 to 20/200), economic blindness (<20/200 to 20/400) and social blindness (<20/400). It ranges from the mildest disability (normal vision in one eye, low vision in the other) up to the most severe grade (social blindness in both eyes). Conclusions: The current classification of visual disabilities does not include all combinations of vision; some disabled patients cannot be categorized. The classification proposed by us is comprehensive, progresses logically, and follows the definitions of the national program.

Prevalence of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in low-income elderly from a metropolitan region of São Paulo - Brazil / Prevalência de cegueira, deficiência visual e alterações oculares numa população idosa e de baixa renda na cidade de São Paulo

PURPOSE: To determine prevalence and causes of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in a low-income elderly population from a metropolitan area in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Observational study where 801 individuals of 60 years and older underwent presented and best corrected visual acuity measurements as well as ophthalmologic examination. Definition of blindness and visual impairment followed studies conducted in Nepal, China and India. RESULTS: The prevalence of presented and best-corrected visual acuity worse than 20/400 in both eyes was 1.38 percent (95 percent CI: 0.69 percent - 2.45 percent) and 1.25 percent (95 percent CI: 0.60 percent - 2.29 percent). Prevalence of visual impairment considering presented and best-corrected visual acuity was, respectively, 24.16 percent (95 percent CI: 21.22 percent - 27.28 percent) and 12.77 percent (95 percent CI: 10.53 percent - 15.28 percent). Cataract was the main cause of blindness (30.00 percent) and visual impairment (54.90 percent). A total of 54 participants (6.74 percent) had previous cataract surgery and, with best-corrected visual acuity, 35.12 percent showed visual acuity better than 20/60 in both eyes. Rates of visual impairment and blindness in this low-income elderly population were high. There was a considerable decrease in prevalence after optical correction emphasizing the importance of uncorrected refractive errors. CONCLUSION: Cataract was the main cause of blindness; poor visual outcomes in eyes previously operated for cataract reinforce the need to seek good quality cataract services and to provide careful postoperative follow-up.

OBJETIVO: Determinar a prevalência e causas de deficiência visual, cegueira além dos resultados de cirurgia de catarata numa população idosa de baixa renda de São Miguel Paulista, distrito da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo observacional no qual a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foi medida em 801 indivíduos com 60 anos ou mais anos, bem como realizado exame oftalmológico. Definição de cegueira e deficiência visual seguiu estudos prévios realizados no Nepal, China e Índia. RESULTADOS: As prevalências de acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica pior do que 20/400 em ambos os olhos foram 1,38 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 0,69 por cento - 2,45 por cento) e 1,25 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 0,60 por cento - 2,29 por cento). As de deficiência visual considerando a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foram, respectivamente, 24,16 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 21,22 por cento - 27,28 por cento) e 12,77 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 10,53 por cento - 15,28 por cento). Catarata foi a principal causa de cegueira (30,00 por cento) e deficiência visual (54,90 por cento). Cirurgia prévia de catarata foi realizada em 54 participantes (6,74 por cento) e 35,12 por cento mostraram acuidade visual com a melhor correção óptica melhor do que 20/60 em ambos os olhos. Houve considerável diminuição nas prevalências de deficiência visual e cegueira após a correção óptica. CONCLUSÃO: Catarata foi a principal causa de cegueira. Os resultados visuais ruins nos olhos operados reforçam a necessidade de serviços de boa qualidade e de seguimento pós-operatório cuidadoso.

Barriers to up take cataract surgery in Gandaki Zone, Nepal.

OBJECTIVE: Cataract though avoidable remains as leading cause of blindness in Nepal. Though, Himalaya Eye Hospital rendering high quality surgical service through its base hospital and out reach service in Gandaki Zone having cataract surgical rate is below 1500 per million. Therefore, it is mater of interest to investigate the reason and the finding would be helpful to plan the future cataract programme to CSR to desirable level, if we know the reason(s) that forced them living as blind in community and not seeking available surgical services. METHOD: All person with cataract affecting their visual acuity to <6/60 (corrected) in either eye found in stratified cluster design sampling were enrolled in the study. They were interviewed with structured questionnaire investigating their knowledge and attitude of their visual impairment and barriers for not seeking cataract surgical service to date. RESULTS: A total of 303 eligible subjects were enrolled in the study. Out of them 57.8% of people knew about the cataract and they also think their vision impairment is due to cataract. But 56.11% of people were not aware their vision will improve. Surgical camp attendant or operated patients were found to be effective media to spread the message that the cataract is curable. Among the barriers: fear for surgery 31.1%, lack of attendant and geographical distance 32.8%, financial 24.1% and other clinical reason were found to be 12% as a reason for not seeking available surgical service. CONCLUSION: The cataract service marketing, eye health education disseminating the information on cataract and its curability is not found to be adequate. Therefore, the future cataract programme should give more concentration on creating awareness on cataract and subsidizing the available surgical service and service need to be brought to more proximity for the needy poor people.

Características principales del niños sordo-ciego con énfasis en el aspecto comunicativo / Principals characteristics of the children deafness-blind with enphasis in the comunicative aspect

La presente investigación intenta mostrar las principales características de los niños con sordoceguera, a través de un análisis de diversos aspectos como son la etiología, el aspecto visual, el aspecto auditivo, aspecto físico-postural, aspecto emocional, aspecto comunicativo y actividad lúdica. Para ello se realizaron observaciones a 5 niños sordociegos que concurren a la Institución Fátima (para multi impedidos sensoriales) situada en Beccar, provincia de Buenos Aires, y se extrajeron datos relevantes de las Historias Clínicas de los mismos. Entre los aspectos observados, se puede destacar que el mayor número de casos de sordoceguera es producido por embriopatía rubeólica. En relación al aspecto comunicativo existen diferencias en los niños que podrían depender, en gran medida, de los restos sensoriales arpovechables con los que cuentan, del aspecto emocional y de la posibilidad que hayan tenido de recibir atención temprana y adecuada a la doble discapacidad. En la actividad lúdica se observan en todos los niños conductas relacionadas al juego sensoriomotor y, en general, realizan todas las actividades en forma solitaria, pudiendo compartirlas, en ocasiones, con los docentes pero no con su grupo de pares. Pensemos que evitar que estos niños vivan condenados a un destino de aislamiento es posible, siempre que haya un Otro que le brinde los medios necesarios para desarrollarse y constituirse como sujeto. Nosotros desde nuestra profesion podemos contribuir a que así sea

Causas de ceguera en el estado de Chiapas: estudio de 1,177 menores de 18 años / Causes of blindness in the state of Chiapas: study of 1,177 young people under 18 years of age

Se practicó un estudio de 1,177 menores de 18 años de edad para identificar las causas de ceguera en esta población en un periodo de un año, abril de 1991, abril de 1992, en San Cristibal de las Casas, Chiapas. Se identificaron 187 menores de 18 años de edad como ciegos (7.39 por ciento), de la muestra. Ciego de un ojo, 59 casos y ciego de ambos, 23 casos. Entre las causas más frecuentes se encontró la ambliopía en sus distintas modalidades, las uveítis, los traumatismos y la xeroftalmía. Se incluyó la estadística del Dr. Leopoldo Murillo, por ser la única encontrada en menores de 18 años de edad en la literatura oftalmológica nacional (1972. El 81.60 por ciento de los 87 casos de ceguera podían ser tratados o prevenidos, y el 18.39 por ciento no son prevenivles ni tratables. Se dan pautas para la prevención y tratamiento

Ceguera infantil en Chile: estudio de escuelas de ciegos / Child blindness in Chile: study of blind schools

Se examinaron 318 niños registrados en las escuelas para ciegos en Chile. Usando las definiciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), 267 tenían severa pérdida visual o ceguera. Los problemas retinales fueron la causa en 47,6 por ciento; enfermedades del nervio óptico en 12,7 por ciento, todo el ojo en 10,9 por ciento, catarata en 9 por ciento y glaucoma en 7,5 por ciento. La pérdida severa de visión fue atribuída a factores hereditarios en 29,6 por ciento, factores intrauterinos en 8,2 por ciento, factores perinatales en 22,5 por ciento y factores que se desarrollan en la niñez en 11,2 por ciento. La etiología no pudo ser determinada en 28,5 por ciento de los niños, que incluye un 15,7 por ciento con anormalidades del desarrollo. La retinopatía del prematuro (ROP), aporta 17,6 por ciento de todos los niños con severa pérdida visual. Análisis por edad sugiere que la ROP se está haciendo cada vez más importante. Se estima que 47 por ciento de los niños con severa limitación visual en Chile tienen ceguera evitable. Los hallazgos son discutidos para posible formulación de estrategias de control

Heridas corneales / Corneal wounds

Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes ingresados al Hospital de Nuestra Señora de la Luz, con heridas corneales, para conocer la incidencia de éstos, sus causas y pronóstico visual estadístico. La frecuencia de tales heridad fue de 19 casos al año, complicadas principalmente por lesión del iris, hiphema y catarata. La agudeza visual final fue de 20/60 o mejor en el 61% de los casos

Frecuencia de ceguera y su relación con las patologías en nuestro medio oftalmológico / Frequency of blindness and its relation to pathologies in our ophthalmological environment

Se analizan 317 fichas clínicas de consultantes del Servicio de Oftalmología del Hospital San Juan de Dios, Servicio Metropolitana Occidente, en el mes de agosto (34 por ciento) y otros meses de 1983. Los consultantes del sexo femenino predominaron con un 62,5 por ciento. Un 25,5 por ciento de la consulta total corresponde a personas de 60 años y más. El estudio estadístico por sexo y grupo de edad no fue significativo (p > 0,01). Se encuentra un 75,5 por ciento de visión normal en individuos menores de 59 años. El grupo de 60 años y más presenta el mayor porcentaje de ceguera en los grados 3-4 y 5 con 27,6 por ciento, 24.1 por ciento y 48,3 por ciento respectivamente para el ojo derecho y de 20,0 por ciento, 36,0 por ciento y 44,0 por ciento respectivamente para el ojo izquierdo. Los grados de ceguera 3,4 y 5 son mayores para el sexo masculino. El tratamiento más indicado fue entrega y uso de lentes (41 por ciento) con una mejoría de la agudeza visual de 70,6 por ciento. La catarata fue la mayor causa de tratamiento quirúrgico (35,3 por ciento), seguida por el glaucoma (12,2 por ciento), la enucleación (8,5 por ciento) y la retinopatía (7,4 por ciento). Las consultas con mayor frecuencia fueron: vicios de refracción y glaucoma, seguido por patología de polo posterior y pterigion, tanto en sector urbano como rural. La ceguera y su causa específica en 88 consultantes fue por: glaucoma (18,2 por ciento), catarata (17 por ciento) y miopía (10,2 por ciento). La hipertensión ocular alcanzó un 11 por ciento.