Infecções sangüíneas relacionadas aos cateteres venosos / Blood linked to infections venous catheter

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência das infecções da corrente sangüínea relacionada a cateteres, bem como o índice de complicações durante a implantação dos cateteres venosos centrais na unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital e comparou-se o seu uso de maneira geral, ou seja, fora da UTI. MÉTODO: Após aprovação pela Comissão de Ética da Instituição, realizou-se estudo prospectivo, no período de agosto de 2005 a agosto de 2006, constituído de 840 pacientes consecutivos internados e que 101 faziam uso de cateteres venosos centrais e incluídos no estudo com curativos padronizados. RESULTADOS: Foram realizadas na UTI 101 cateterizações venosas centrais, sendo 78 com intracath e 22 com cateter de duplo-lúmen. Foram coletadas hemoculturas do sangue periférico e do cateter, com técnica asséptica, cultura da ponta do cateter central, utilizando técnica semiquantitativa e por rolamento da ponta dos últimos 3 a 5 cm do cateter. A taxa de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter vascular foi de 10,89%, sendo as bactérias gram-positivas, representadas pelo Staphilococcus aureus, as predominantes. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que tanto no Hospital como na UTI a utilização de acesso venoso periférico é preferencial ao cateter venoso central, sendo o intracath o mais freqüente. O índice de complicação ficou abaixo de 10% mas houve um óbito relacionado ao cateter. As infecções relacionadas ao cateter tiveram como agente mais freqüente os gram-positivos e estão de acordo com a literatura.(AU)

BACKGROUND AND OBJETIVES: The purpose of this study was to evaluate the incidence of infections of the bloodstream, related to catheters and also the rate of complications during the deployment of central venous catheters in intensive care unit (ICU) of the hospital and compared it if your use in general, ie outside the ICU. METHODS: After approval by the Ethics Committee of the institution, prospective study took place during the period August 2005 to August 2006, consists of 840 consecutive patients hospitalized and that 101 were using central venous catheters and included in the study with standardized treatment. RESULTS: We performed in ICU 101 central venous catheterizations, and intracath with 78 and 22 with a double-lumen catheter. Blood cultures were collected from peripheral blood and the catheter, with aseptic technique, culture of the catheter tip central, using Semi-quantitative technique for rolling the edge and the last 3 to 5 cm from the catheter. The rate of infection of the bloodstream related to vascular catheter was 10.89%, and gram-positive bacteria, represented by Staphylococcus aureus, the predominant. CONCLUSION: This study demonstrated that both the hospital and ICU use of the peripheral venous access is preferred to central venous catheter and where the use of he intracath to be more frequent. The complication rate was below 10% but there was one death related to the catheter. The catheter-related infections were the most frequent as a gram-positive and are in line with the literature.(AU)

Aislamiento e identificación de las células fetales presentes al nacimiento en la circulación materna / Identification at delivery of fetal cells in the maternal circulation

Introducción. El objetivo es presentar un modelo experimental para el aislamiento de las células fetales presentes en la circulación materna.Material y métodos. Se estudiaron a mujeres Rh negativo al final del evento obstétrico, recolectándose sangre venosa materna y del cordón umbilical del recién nacido. Se aislaron las células fetales en circulación materna mediante centrifugación con gradiente de separación, seguido de separación selectiva con perlas magnéticas marcadas anti-CD14 y anti-CD45, para posteriormente retirar los eritroblastos fetales con anti-CD71. A las células obtenidas en este último paso se les extrajo el ADN para amplificar mediante PCR, las regiones de los exones 4 y 5 de los genes RhD y RhCE. El fenotipo del Rh materno y neonatal se estableció mediante inmunohemaglutinación.Resultados. Se estudiaron 7 mujeres Rh negativo y sus respectivos hijos con fenotipo Rh positivo. De las células fetales aisladas se amplificaron en PCR dos bandas en electroforesis, una de 1 200 pares de bases (pb) para el gen RhD y otra de 600 pb para el gen RhCE. Los recién nacidos mostraron ambas bandas, mientras que las madres sólo presentaron la banda de 600 bp (Gen RhCE). Se obtuvo concordancia entre el fenotipo y el genotipo del RhD en 6 de 7 casos. En un caso no se obtuvo suficiente material celular para obtener ADN. Conclusión. Se muestra una estrategia que puede permitir el aislar células fetales de la circulación materna, abriendo una posibilidad de que posteriormente sea validado para el estudio del ADN mediante procedimientos sin riesgo fetal alguno.