Comportamiento clínico y enfoque terapéutico de los trastornos alimentarios en personas con diabetes mellitus tipo 1 / Clinical Behavior and Therapeutic Approach of Eating Disorders in People with Type 1 Diabetes Mellitus

Introducción: El comportamiento clínico de la diabetes mellitus tipo 1 y el enfoque terapéutico de los trastornos de la conducta alimentaria se complejizan cuando estos coinciden en una misma persona. Objetivo: Describir algunos aspectos del comportamiento clínico y enfoque terapéutico de los trastornos de la conducta alimentaria en personas con diabetes mellitus tipo 1. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura relevante sobre el tema en el primer semestre de 2019. Se utilizaron como buscadores de información científica a Pubmed y a Google Académico. Como criterios iniciales de elegibilidad, se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas Web que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, y que hicieran referencia específicamente al tema de estudio a través del título. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió el estudio de 65 artículos, de los cuales 33 fueron referenciados. Conclusiones: El comportamiento clínico de los trastornos de la conducta alimentaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 combina síntomas y signos propios de ambas dolencias. Ambas entidades nosológicas se deben prevenir, pesquisar, diagnosticar e intervenir desde los servicios de atención primaria de salud, a través de una perspectiva interdisciplinaria. El tratamiento endocrinológico, unido a la terapia individual, la psicoeducación relacionada con los trastornos de la conducta alimentaria, la terapia familiar y un plan de tratamiento integral para la salud mental son imprescindibles desde el primer nivel de atención(AU)

Introduction: The clinical behavior of type 1 diabetes mellitus and the therapeutic approach to eating disorders become more complex when they coincide in the same person. Objective: To describe some aspects of the clinical behavior and therapeutic approach of eating disorders in people with type 1 diabetes mellitus. Methods: A search of relevant literature on the subject was carried out in the first semester of 2019. We used, as search engines for scientific information, Pubmed and Google Scholar. As initial eligibility criteria, we evaluated review articles, research articles, and web pages which, in general, were published less than 10 years ago, in Spanish, Portuguese and English, and which made, in their titles, specific reference to the topic of the study. Articles that did not meet these conditions were excluded. This allowed the study of 65 articles, of which 33 were referenced. Conclusions: The clinical behavior of eating disorders in patients with type 1 diabetes mellitus combines symptoms and signs typical of both conditions. Both nosological entities must be prevented, screened, diagnosed and intervened, starting in primary health care services, through an interdisciplinary perspective. Endocrinological treatment, together with individual therapy, eating disorders-related psychoeducation, family therapy, and a comprehensive treatment plan for mental health are essential, starting in the first level of care(AU)

Características sociodemográficas, alterações orais e prevalência da Candida spp em pacientes com transtornos alimentares / Sociodemographic characteristics, oral status and prevalence of Candida spp in patients of eating disorders

As alterações orais nos pacientes com transtornos alimentares (TAs) são estudadas na literatura, porém poucos artigos abrangem a relação entre as alterações orais, candidose bucal e avaliação sociodemográfica. O presente estudo avaliou as características sociodemográficas, orais e a prevalência de Candida spp em pacientes com TAs. Foram avaliados 14 pacientes, destes 6 possuíam o diagnóstico estabelecido de Anorexia purgativa, 7 de Bulimia Nervosa e 1 TANE (transtorno alimentar não especificado). A idade média dos pacientes do estudo foi de 30,7 anos e todos eram do sexo feminino. Os pacientes responderam a um questionário elaborado pela pesquisadora e em seguida foram submetidos ao exame clínico inicial, para avaliação geral da saúde bucal, com enfoque na presença de lesões de mucosa, cáries, erosões e candidose. Também foi coletado saliva para a avaliação do fluxo salivar. As seguintes características sociodemográficas foram encontradas: 28,4% exerciam atividade remunerada; 42,8% possuíam terceiro grau completo e 78,6% eram solteiras; o tempo médio do transtorno alimentar foi de 14,8 anos e o tempo de diagnóstico médico foi de 8,07 anos. Na avaliação odontológica foram encontrados: CPO-d (dentes-cariados, perdidos e obturados) médio de 10,57; IHOS (índice de higiene oral) médio de 1,3; 71,4% das pacientes possuíam perda de brilho na face palatina dos dentes e 14,2% apresentaram perimólise. As pacientes purgativas apresentaram um índice CPO-d maior que as pacientes restritivas, a classe social mais prevalente foi a classe média. A Candida spp foi mais isolada em pacientes do serviço público e a xerostomia não foi um fator predisponente à colonização de Candida spp. A perimólise teve relação com o tempo de TAs das pacientes. Os resultados obtidos demonstram a necessidade de acompanhamento odontológico regular em pacientes com TAs.

The oral changes in patients with eating disorders (ED) are studied in literature, but few articles disclose the connection between oral changes, oral candidiasis and sociodemographic characteristics. This study evaluated the sociodemographic characteristics, oral changes and the prevalence of Candida spp. Fourteen patients were evaluated. Six subjects were diagnosed with Anorexia (purging subtype), seven with Bulimia and one with EDNOS (eating disorders no specified). Every subject included was female with a mean age of 30,7 years. All of them answered a questionnaire and passed through a clinical exam to evaluate the oral health focusing on oral lesions, erosion, decayed and candidiasis. Saliva was collected for analysis. The social demographics characteristics were observed 28.4% of subjects exercise a paid activity, 42.8% had college degree and 78.5% were single. The mean time of ED was 14.8 years and mean time of medical diagnosis was 8.07 years. The clinical exam revealed the following data: DMFT mean of 10.57; Plaque index (oral hygiene) mean of 1.3; 71.4% of subjects showed tooth wear in enamel on palatine surface and 14,2%, perimolysis. This results suggest that patients with purging habits had higher DMFT than restrictive patients, the social class can be a predisposing factor for ED, the local where treatment was done influenced in isolation of Candida spp; and xerostomia did not influence in colonization of the fungus. The perimolysis presented relation with time of manifestation ED. This results showed the importance of concomitant treatment with dentistry.

Percepção de familiares sobre a anorexia e bulimia: revisão sistemática / Family perception of anorexia and bulimia: a systematic review

Realizou-se revisão sistemática da literatura publicada entre 1990 e 2006 com metodologia qualitativa sobre a perspectiva de familiares de pessoas com anorexia e bulimia nervosa. Após revisão crítica dos artigos e metassíntese, utilizou-se a abordagem meta-etnográfica para analisar e sintetizar os dados. O processo de interpretação empregado foi a reciprocal translation. Dentre 3.415 estudos, nove atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Dois conceitos emergiram: reconhecimento da doença e repercussões da doença. Na reorganização familiar, o sentimento de impotência foi predominante. Os resultados indicam a presença de distorções sobre os conceitos da doença associadas a um comprometimento familiar, que modifica a comunicação, atitudes e comportamentos dentro de um contexto de impotência.

A systematic literature review published between 1990 and 2006 using a qualitative approach was conducted to explore family members' perception of anorexia and bulimia nervosa patients. Articles were critically reviewed and a meta-synthesis analysis was carried out based on a meta-ethnographic method to analyze and summarize data. Of a total of 3,415 studies, nine met the study inclusion and exclusion criteria. Reciprocal translation was used for data interpretation allowing to identifying two concepts: disease awareness and disease impacts. Feelings of impotence were often described in family reorganization. The study results point to distortions in the concept of disease associated with family involvement, resulting in changes in communication, attitudes, and behaviors in a context of impotence.

Manifestaciones dentales en pacientes con anorexia y bulimia tipo compulsivo purgativo / Dental manifestations of patients with anorexia and compulsive purgative type bulimia

Introducción y Objetivo: El aumento de la frecuencia que han tenido los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) principalmente anorexia y bulimia nerviosa, en la población de mujeres adolescentes a nivel mundial comenzaron a permear las diferentes esferas de nuestra sociedad. El objetivo de esta investigación fue identificar las manifestaciones dentales presentes en un grupo de pacientes con bulimia y anorexia nerviosa tipo compulsivo purgativo en siete instituciones de Bogotá en el año 2007. Materiales y Métodos: El tipo de estudio es de seriede casos conformado por 15 mujeres voluntarias mayores de 18 años con una evolución de la enfermedad mayor a seis meses y excluyendo pacientes con reflujo gastro-esofágico, las variables que se tomaron fueron la edad, ocupación, tiempo de evolución de la enfermedad, antecedentes médicos, tratamiento médico, vómito, higiene oral, placa blanda, estado de la dentición, necesidad de tratamiento y erosión dental. Resultados: Presentaron Bulimia el 93.3% (n=14) y anorexiade tipo compulsivo purgativo el 6,7%, con un promedio de edad de 22±4.3 años, el tiempo de evolución de la enfermedad fue de 4.2±2.7 años, presentaron una frecuencia de vómito de 4 a 7 veces al día el 46.7%, el índice de placa blanda promedio fue de 0.47 ± 0.2, el índice de CPO-Dfue de 6±3.9, la necesidad de tratamiento más frecuente fue la obturación de dos superficies dentales con un 60%, las superficies dentales se encontraron en un 47.3% en grado II y el 42.5% en grado I. Conclusiónes: Se presentaron buenos hábitos de higiene oral con un CPO-D alto y una erosión dental leve y moderada que puede estar relacionado con el tiempo de evolución de la enfermedad y la frecuencia del vómito.

Introducion and Objectives: The increase in the frequency that had the eating disorders (TCA) mainly anorexia and bulimia nervosa in the population of female adolescents worldwide began topermeate the different spheres of our society. The objective of this study was to identify the dental manifestations of a group of patients with bulimia and nervous purgative compulsive anorexia in seven institutions from Bogota, Colombia in 2007. Materials and Methods: The study consisted of series of a cases of 15 volunteer women older than 18 years of age who had a history of the diseases greater than six months without gastro-esophagic reflux ebb tide; variables considered included age, occupation, medical time of evolution of the disease, antecedents, medical treatment, vomit, oral hygiene, dental plaque, dental status, treatment needs and dental erosion. Results: 93.3% (n=14 displayed Bulimia) and purgative compulsive type 6,7% (n=1), with an average of age of 22.67±4.3 years old; time of evolution of the disease was of 4.2±2.7 years, frequency of vomit was 4 to 7 times per day 46,7% (n=7), the average plaque index was of 0,47 ± 0,2, dmf-index was 6.07±3.9, the most frequent treatment need was two-surface restorations with 60% (n=12), 47.3% (n=138) of dental surfaces were class II and 42.5% (n=124) class I. Conclusions: It was concluded that patients had good oral hygiene habits, with an increased dmf scores slight to moderate dental erosions which could be related to the time of evolution of the disease and the frequency del vomit.

Detección por parte de la familia de conductas que constituyen indicadores de riesgo para el desarrollo de trastornos de la conducta alimentaria en niños y adolescentes / Detection by the family of behaviors that are indicators of risk for developing eating disorders in children and adolescents

Objetivos: Identificar conductas, signos y otras variables que puedan ser observables por los familiares de los niños y adolescentes en riesgo de desarrollar Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) como pautas de alarma, para tomar alguna conducta preventiva o intentar modificar patrones maladaptativos...

Prevalência e fatores associados a comportamentos sugestivos de transtornos alimentares entre estudantes de medicina, enfermagem e nutrição / Prevalence and factors associated with behavior suggestive of eating disorders among students of medicine, nursing and nutrition

Objetivos: O presente estudo teve por objetivo estimar a prevalência de comportamentos sugestivos de transtornos alimentares entre estudantes universitárias de todos os anos dos cursos de Medicina, Enfermagem e Nutrição da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP. Foram também investigadas as associações desses comportamentos com características sócio-demográficas, curso, auto-avaliação de desempenho escolar, índice de massa corporal, auto-imagem corporal, e realização de tratamento psiquiátrico atual ou prévio. Método: Foi utilizado formulário estruturado para investigar aspectos sócio-demográficos, auto-avaliação de desempenho escolar, informações sobre realização prévia de tratamento psiquiátrico, uso e tempo deuso de psicofármacos. Para avaliar alterações no comportamento alimentar foram utilizados o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) e o Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo (BITE). Na análise univariada foram utilizados o teste do Qui-quadrado, o teste de Goodman para contrastes entre e dentro de proporções multinomiais. Posteriormente, foi realizada a análise multivariada através de regressão logística para controle de possíveis variáveis confundidoras. Resultados e Conclusões: Responderam o questionário 76,7% da população alvo, totalizando 468 alunas. A idade média foi 21,6 anos (DP mais ou menos 2,05); 98,7% eram solteiras; 64,1% residiam com amigos; seus pais tinham alto nível de escolaridade, 85,5% dos pais e 81,8% das mães com nível escolar acima ou equivalente ao nível médio completo; sendo a média de renda per capita das famílias de 3,9 salários mínimos. A maioria das alunas (81,8%) considerou seu desempenho acadêmico bom ou excelente, 84,4% nunca haviam sido submetidas a tratamento psiquiátrico...

Conductas y actitudes sugestivas de riesgo de trastornos del comportamiento alimentario en estudiantes universitarios venezolanos / Behaviors and attitudes that suggest risk of eating disorders in college students venezuelans

Se estudió la presencia de conductas y actitudes características de trastornos del comportamiento alimentario y la susceptibilidad a la influencia de factores socioculturales en estudiantes universitarios, como indicadores de riesgo para el desarrollo de estas enfermedades. Se presentan tres estudios no experimentales de corte transversal. Los análisis de frecuencia mostraron que en 1995 de 170 mujeres, 10 por ciento estaban en riesgo. En 1997 de 216 estudiantes 8,33 por ciento de las mujeres y 0,46 por ciento de los hombres presentaron conductas sugestivas de riesgo de trastornos del comportamiento alimentario. En 2004, se obtuvo un porcentaje de 8,84 por ciento en mujeres y 1,94 en hombres. Las personas en riesgo de trastornos del comportamiento alimentario reportan mayor influencia de factores socioculturales que alientan la delgadez, constituyéndose estos factores también en predictores de riesgo de trastornos del comportamiento alimentario. El riesgo a desarrollar trastornos del comportamiento alimentario sigue siendo una problemática de salud y es un indicativo de la urgencia de llevar a cabo planes preventivos en las universidades.

The presence of attitudes and behaviors characteristic of eating disorders and susceptibility to be influenced by socio-economic factors was studied in university students to determine risk of developing this type of disorder. Three descriptive, longitudinal studies are presented. Frequencies showed that in 1995 out of 170 women 10 percent were cataloged as showing behaviors and attitudes which indicate eating disorders. In 1997 in 216 students, 99 (18.18 percent) women 117 men (1.94 percent) were in risk. During 2004 out of 483 assessed (328 women and 155 men), findings show 8.84 percent risk in women and only 1.94 percent in men. Results indicate that the persons with risk of having eating disorders showed greater socio-cultural influence than healthy persons, constituting these also predictors of risk of eating disorders. Risk of developing eating disorders is a health problem and an indication that there is an urgent need to carry out preventive programs at universities.

Avaliação e tratamento da compulsão alimentar no paciente obeso / Assessement and treatment of binge eating in obese patients

A compulsão alimentar é um transtorno freqüente entre pacientes obesos, principalmente quando em tratamento para redução do peso. O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) éuma categoria diagnóstica recentemente definida, geralmente associado com psicopatologia e excesso de peso. Diversos ensaios clínicos envolvendo intervenções psicoterápicas demonstraram que a psicoterapia cognitivo-comportamental e a psicoterapia inter-pessoal podem ser eficazes no tratamento de pacientesobesos com TCAP.A farmacoterapia também pode ser um recurso útil no controle da compulsão alimentar, como parte de uma abordagem terapêutica multidimensional, em associaçãocom a psicoterapia e modificação do comportamento alimentar. Apesar de estar ainda em fase inicial a investigação de agentes farmacológicos no tratamento do TCAP, alguns medicamentos têm presentado resultados promissores em ensaios clínicos randomizados. Até o presente, são três as principais classes de medicamentos que foram avaliados em estudos duplo-cegos randomizados:antidepressivos, agentes antiobesidade e anticonvulsivantes. Os medicamentos mais bem avaliados foram os inibidoresseletivos de recaptação de serotonina (ISRS). A fluoxetina, afluvoxamina, a sertralina e o citalopram proporcionaram uma redução modesta mas significativa na freqüência dos episódios de compulsão alimentar periódica e no peso corporal durante os curtos períodos dos ensaios. Posteriormente a sibutramina e o topiramato mostraram reduzir significativamente o comportamentocompulsivo e o peso corporal em pacientes com obesidade associadaà compulsão

Validação da sessão de transtornos alimentares do DAWBA (Levantamento sobre o Desenvolvimento e Bem-Estar de Crianças e Adolescentes) / Validation of the eating disorders section of the DAWBA (Development and Well-Being Assessment)

Esta tese teve por objetivo validar e pesquisar a confiabilidade da Sessão de Transtornos Alimentares do DAWBA (Development and Well-Being Assessment), um pacote de entrevistas e técnicas de avaliação aplicável por entrevistadores sem experiência clínica prévia, para rastrear e diagnosticar transtornos alimentares em crianças e adolescentes do sexo feminino, de 7 a 17 anos, em estudos epidemiológicos. Participaram deste estudo 174 meninas de 8 a 17 anos, de três grupos: (1) 48 com transtornos alimentares; (2) 55 controles clínicos - em tratamento para depressão unipolar, para transtorno obsessivo-compulsivo ou para doença gastrointestinal – e (3) 71 controles comunitários. A Sessão de Transtornos Alimentares do DAWBA apresentou boa validade e confiabilidade...

This thesis concerns the validation and investigation of the reliability of The Eating Disorders Section of The Development and Well-Being Assessment (DAWBA), a package of interviews and assessment techniques designed to be administered by trained interviewers without previous experience in eating disorders, for screening and diagnosis in epidemiological studies of eating disorders in female children and adolescents, from 7 to 17 years old. This study was carried out with the participation of 174 girls, from 8 to 17 years old, from three groups: (1) 48 with eating disorders; (2) 55 clinical controls – in treatment for unipolar depression, for obsessive compulsive disorder or for gastrointestinal disease – and (3) 71 community controls. The Eating Disorders Section of the DAWBA presented good validity and reliability...

Validação da versão em português do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso – Revisado (QEWP-R) para o rastreamento do transtorno da compulsão alimentar periódica / Validation of the portuguese version of the Questionnaire on Eating and Weight Patterns: revised (QEWP-R) for the screening of binge eating disorder

OBJECTIVE: The present paper describes the validation of the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised (QEWP-R) designed for the diagnosis of binge eating disorder (BED) and sub-clinical binge eating. METHODS: 89 overweight women seeking treatment for binge eating and/or obesity were assessed with the Portuguese version of the Questionnaire of Eating and Weight Patterns and were, subsequently, interviewed with the eating disorders module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I/P). Rates of binge eating disorder and sub-clinical cases of binge eating obtained with the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised were then compared to those obtained with the Structured Clinical Interview for DSM-IV. RESULTS: In the identification of binge eating, irrespective of the presence of all criteria for binge eating disorder the QEWP-R Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised yielded a sensitivity value of 0.88, a specificity value of 0.63 and a positive predictive value of 0.825. Rates for the identification of the full syndrome of binge eating disorder were: sensitivity value of 0.548, a specificity value of 0.8 and a positive predictive value of 0.793. CONCLUSIONS: The Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised can be useful in a first-step screening procedure to identify probable cases of binge eating. It can be useful as a screening tool and as a first step of clinical assessment of patients seeking treatment for binge eating and/or obesity.

OBJETIVO: O presente artigo descreve a validação do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado (QEWP-R), instrumento criado para o diagnóstico do transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) e de quadros subclínicos de compulsão alimentar. MÉTODOS: A amostra foi composta por 89 mulheres em busca de tratamento especializado para compulsão alimentar e/ou obesidade, que preencheram o Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado e, posteriormente, foram entrevistadas com o módulo para transtornos alimentares da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID-I/P). As taxas de transtorno da compulsão alimentar periódica e de diagnósticos subclínicos obtidas pelo Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado foram comparadas às obtidas pela Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV. RESULTADOS: Na identificação de compulsão alimentar (independente da presença de todos os elementos necessários para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica), a versão em português do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado apresentou sensibilidade de 0,88, especificidade de 0,63 e valor preditivo positivo de 0,825. Já para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica, o questionário apresentou sensibilidade = 0,548, especificidade = 0,8 e valor preditivo positivo de 0,793. CONCLUSÕES: O Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado, em sua versão para o português, mostrou ser um instrumento útil na detecção de prováveis casos de compulsão alimentar. Pode ser utilizado como escala de rastreamento ou ainda como primeiro passo na avaliação clínica de pacientes que procuram tratamento para compulsão alimentar e/ou obesidade.

Trastornos de la conducta alimentaria (TCA) / Eating disorders

Los trastornos de la conducta alimetaria (TCA) son conocidos desde el siglo XVII (1989), y tienen una prevalencia de un 10 por ciento para la bulimia y de un 0.5 por ciento a 1 por ciento para anorexia. En este artículo se analizan factores como la morbilidad, los factores predisponentes, la caracterización clínica y las teorías sicológicas que subyacen a la enfermedad. Entre estos destacan la baja autoestima, el perfeccionismo y los problemas parentales. Se enfatizan los problemas del vínculo con los padres en donde la imagen corporal se transforma en el problema central. Se analizan los diagnósticos diferenciales tanto en la anorexia como en la bulimia y se describen los aspectos médicos y psiquiátricos a considerar en el tratamiento. Es importante resaltar la asociación de co-morbilidad depresiva, ansiosa, de personalidad y adicción tanto a drogas como alcohol. Finalmente se analiza la importancia del trabajo multiprofesional, integral y se enfatiza en que las estrategias farmacológicas y psicoterapéuticas cognitivas, conductuales que son el tratamiento de elección.

The Eating Disorders Section of the Development and Well-Being Assessment (DAWBA): development and validation

OBJETIVOS: Desenvolvimento e validação da Sessão de Transtornos Alimentares do Development and Well-Being Assessment (DAWBA). Essa sessão é um pacote de questionários, entrevistas e técnicas de avaliação, desenvolvido para gerar diagnósticos baseados no DSM-IV e CID-10 de anorexia, bulimia nervosa e as respectivas síndromes parciais em estudos epidemiológicos, em jovens de 7 a 17 anos. Os pais são entrevistados em todos os casos, assim como as jovens de 11 anos ou mais. MÉTODOS: 174 meninas, divididas em três grupos, foram avaliadas com a Sessão de Transtornos Alimentares do Development and Well-Being Assessment: 48 jovens com transtornos alimentares, 55 controles clínicos (com depressão, transtorno obsessivo-compulsivo ou doença gastrintestinal) e 71 controles da comunidade. Sensibilidade, especificidade e valores preditivos do instrumento foram pesquisados pela comparação dos diagnósticos pelo Development and Well-Being Assessment com diagnósticos psiquiátricos independentes. A confiabilidade teste-reteste foi investigada reaplicando-se o instrumento em 55 sujeitos após duas ou três semanas. RESULTADOS: Para a detecção de qualquer transtorno alimentar segundo o DSM-IV e o CID-10, o diagnóstico final pelo Development and Well-Being Assessment apresentou sensibilidade de 100%, especificidade de 94%, valor preditivo positivo de 88%, valor preditivo negativo de 100% e 95% de concordância entre testes e retestes (Kappa de 0,81). CONCLUSAO: A Sessão de Transtornos Alimentares do Development and Well-Being Assessment tem boas propriedades psicométricas para o uso em estudos clínicos e epidemiológicos.

Desordens alimentares: o cirurgião-dentista pode ajudar / Eating disorders: the dentist can help

Sabendo-se das implicações das desordens alimentares na cavidade bucal e na saúde geral dos indivíduos acometidos, e da importância do tratamento, este estudo foi realizado com o objetivo de conceituar a anorexia e a bulimia nervosa, discutindo o papel do cirurgião-dentista em seu diagnóstico e tratamento.

Transtornos alimentares comórbidos em uma amostra clínica de adultos com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade / Comorbid eating disorders in a Brazilian Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder adult clinical sample

A comorbidade de transtornos alimentares (TA) com o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é pouco investigada, apesar de relevante para o tratamento clínico. MÉTODOS: 86 adultos com transtorno do déficit de atenção com hipeartividade segundo o DSM-IV de uma amostra inicial de 107 indivíduos auto-referidos para um centro especializado em TDAH foram entrevistados com o SCID-P para avaliar a presença de transtornos alimentares e outros transtornos comórbidos. RESULTADOS: Nove pacientes apresentavam transtornos alimentares, sendo o transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) o diagnóstico mais comum. O grupo com transtornos alimentares revelou maior número de comorbidades (p=0,02), não foram observadas, entretanto, diferenças quanto ao sexo, idade na avaliação atual, escolaridade e tipo de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade entre os grupos. CONCLUSÃO: Amostras clínicas de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade podem apresentar elevada prevalência de comorbidade com transtorno da compulsão alimentar periódica. Pacientes com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade e transtornos alimentares podem apresentar um perfil diferente de comorbidades.

Bulimia nerviosa (Parte 1). Historia. Definición, epidemiología, cuadro clínico y complicaciones / Bulimia nervosa (Part 1): History, definition,epidemiology, clinical picture and complications

Se provee al pediatra una revisión de bulimia nerviosa (Parte 1), enfocada en medicina basada en la evidencia, alertando con respecto a la alarmante epidemiología y a las proteiformes manifestaciones clínicas de este desorden cíclico y secreto. Además se comparte información que facilita la detección de este trastorno por medio de una historia clínica dirigida, el reconocimiento de los signos típicos en el examen físico y el análisis cuidadoso de los datos de laboratorio. Finalmente, se describe la variedad de complicaciones, así como la frecuente comorbilidad asociada.

Bulimia nervosa.

Although there is a lot of information coming up to explain the pathogenesis of anorexia nervosa, yet little is know about bulimia nervosa in Indian literature. This case report highlights the typical presentation of a case of bulimia nervosa in an adolescent girl, where bulimia symptoms were preceded by anorexic behavior. Our case showed clinical similarity with the diagnostic criteria of the available classification system. The absence of self-evaluation for body weight and shape in this case be explained on the basis of cultural factors. To some extent, initial anorexic behavior could have played a role in etiopathogenesis of bulimia nervosa.

Comportamentos bulímicos em atletas adolescentes corredoras de fundo / Bulimic behaviours in female adolescent endurance runners

OBJETIVO: Avaliar a presença de comportamentos bulímicos e sua intensidade entre atletas adolescentes do sexo feminino corredoras de fundo. MÉTODO: De um total de 40 atletas adolescentes (16±1,8 ano), registradas na Federação de Atletismo do Rio de Janeiro, foram estudadas 17 meninas corredoras de fundo. O instrumento utilizado para investigar comportamentos bulímicos e sua gravidade foi o BITE (Bulimic Investigatory of Edinburg), um questionário auto-aplicável, em sua versão em português. RESULTADOS: Os resultados apontaram que 35,6 por cento das atletas (N=6) apresentavam escores acima do limite de normalidade (=10) e 29,4 por cento (N=5) padrão não usual (entre 10 e 19). Foi detectado um caso com escore superior a 20, indicando presença do problema. No que se refere à gravidade, valores acima de 5 na escala de gravidade do BITE foram considerados significativos, totalizando na amostra apenas um caso. CONCLUSÃO: Tendo em vista a detecção de padrões não usuais e mesmo um caso de maior gravidade indicado pelo alto escore encontrado, tornam-se necessários estudos mais abrangentes junto ao segmento focalizado, de modo a subsidiar medidas preventivas. Os resultados indicam, ainda, a necessidade de alertar e informar familiares e profissionais envolvidos no trabalho junto a essas adolescentes sobre o perigo potencial dos comportamentos identificados.

Transtornos alimentares: classificação e diagnóstico / Classification and diagnosis of eating disorders

O presente artigo apresenta os critérios diagnósticos atuais dos transtornos alimentares: anorexia nervosa e bulimia nervosa. Os aspectos controversos da anorexia nervosa são discutidos.

O transtorno da compulsão alimentar periódica / Periodical compulsive eating disorder

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) caracteriza-se pela ingestão descontrolada de grande quantidade de alimentos, sem apetite e quase sem mastigar, até que seja alcançada a plenitude. O ato compulsivo é realizado inconscientemente e independe das qualificações intelectuais ou morais do paciente que, após praticá-lo, na tentativa de libertar-se de um estado insuportável de ansiedade, sente-se esgotado, constrangido e com intenso sentimento de culpa sem, no entanto, recorrer a atos compensatórios, como nos casos de bulimia nervosa. Esses fatores denunciam a natureza neurótica-obsessiva do TCAP. Em vista da variedade de riscos a que estão expostos, os pacientes devem ser analisados por equipe médica multidisciplinar, com a colaboração de psiquiatras e nutricionistas.