Manejo nutricional nos transtornos alimentares / The nutricional therapy in eating disorders

Os portadores de transtornos alimentares caracterizam-se por apresentarem quadros graves, desafiadores e sempre exigem muita dedicação do profissional de saúde. O objetivo desse relato foi explorar o manejo de portadores de distúrbios da conduta alimentar, salientando as dificuldades em se reabilitar esse paciente para se alimentar de forma equilibrada. Há muito que se progredir nas abordagens de doenças psiquiátricas como essas que envolvem complicaçães nutricionais de ampla complexidade, porém o trabalho interdisciplinar desenvolvido por equipe é a melhor alternativa para se tratar esses doentes e suas famílias, que demandam tantos cuidados da equipe.

Patients with eating disorders present severe and challenging conditions andalways require a lot of nutritional care. The objective of this study aims to explore ways to handle patients with eating disorders, enhancing the difficulties in rehabilitating such patients in order for them to adopt balanced eating habits. The methodology used was a description procedure and approaches when assisting these patients. In conclusion there is still a lot to be done in terms of approaches in cases involving patients with eating disorders, so the only alternative to address such cases is a team work involving several health professionals so as to support these patients and their families

Estratégias de intervenção interdisciplinar no cuidado com o paciente com transtorno alimentar: o tratamento farmacológico / Strategies of interdisciplinary intervention in the care for patients with eating disorders: pharmacological treatment

Os Transtornos Alimentares são patologias psiquiátricas com apresentaçães distintas e critérios diagnósticos bem definidos, caracterizando-se por acentuada perturbação no modo de alimentar-se. Em função da gravidade da doença e comorbidades quase sempre associadas,o tratamento é longo e difícil para o paciente, família e equipe, exigindo adaptaçães a múltiplas formas de intervenção como atendimento ambulatorial, semi-internação ou até internação integral. Nesse sentido, as medicaçães psicotrópicas servem como coadjuvantes dentro do contexto da intervenção multiprofissional e interdisciplinar. De maneira geral, os pacientes com anorexia e bulimia nervosas resistem em tomar medicamento dessa natureza por temor associado ao ganho de peso e descrenças quanto à sua eficácia. Quase sempre é necessário negociar o uso da medicação e o sucesso da terapia vai depender da habilidade do médico em escolher o melhor momento para recomendá-la e do modo como este apresenta essa modalidade de intervenção. Na anorexia nervosa, o uso de psicotrópicos tem por objetivo auxiliar na recuperação do estado nutricional e atenuar os sintomas mentais que trazem muito desconforto. Já na bulimia nervosa, eles são indicados para reduzir os sintomas bulímicos e tratar as comorbidades psiquiátricas associadas. As medicaçães psicotrópicas comumente usadas são aqui apresentadas. Para garantir melhores resultados e sucesso no tratamento, a assistência ao paciente com transtorno alimentar deve ser realizada em serviços especializados, geralmente localizados em hospitais universitários de nível terciário, por profissionais capacitados que apresentam boa integração num trabalho em equipe.

Sofrimento e esperança: grupo de pacientes com anorexia e bulimia nervosas / Misery and hope: support group for patients with eating disorders

O autor apresenta sua experiência como psicoterapeuta de um grupo de pacientes diagnosticados com anorexia e bulimia nervosas. Esse grupo se insere em um serviço especializado de assistência de caráter interdisciplinar existente desde 1982 no HC-FMRP-USP. O grupo é aberto a pacientes com transtornos alimentares de ambos os sexos, predominando mulheres jovens, solteiras, de procedência socioeconômica diversificada. As formulaçães psicodinâmicas são empregadas na fundamentação teórico-clínica da intervenção. O não reconhecimento da condição psicopatológica, as comorbidades psiquiátricas e o sentimento de desconfiança nos relacionamentos humanos constituem os desafios terapêuticos a serem vencidos com vistas à formação de uma aliança terapêutica entre pacientes e profissionais de saúde. Nesse sentido, a intervenção psicológica almeja sensibilizar esses pacientes quanto à necessidade de se tratarem, buscando desenvolver a consciência sobre o problema e uma atitude responsável em relação ao atendimento. O apoio oferecido, além de sua dimensão socioemocional, tem uma faceta educativa. O processo terapêutico em grupo parece facilitar a construção de condiçães favoráveis à mudança, sustentando um espaço de troca de experiências e de atitudes de mútua ajuda que aumentam o senso de união e coesão grupal. Nesse sentido, a experiência acumulada nos últimos anos tem demonstrado que o grupo de pares promove a ressignificação de crenças, valores e sentimentos relacionados ao próprio corpo e ao processo de auto-cuidado, com reflexos positivos na redução dos sintomas que comprometem a esfera oroalimentar. Concluindo, sustenta-se que a condução da psicoterapia nesse contexto deve priorizar o restabelecimento do vínculo primordial com a vida.

The author presents his experience as a psychotherapist of a group of patientswho were diagnosed as having eating disorders in special anorexia and bulimia. This therapeutic support group is part of a multi-professional approach carried out in the ambulatory of eatingdisorders which has been assisting people since 1982 in the Clinical Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto, University of São Paulo. The participation in the group is open to both sexes, although the majority of participants are young single women, with diverse socio-economic backgrounds. The conceptual framework of the intervention follows psycho-dynamic formulations. The non recognition of the psycho-pathological condition, the psychiatric co-morbidities and the feelings of not trusting the relationships are the therapeutic challenges to be overcome in order toestablish the needed therapeutic alliance between the patient and the health professional. The psychological intervention aims to sensitize these patients for their need of treatment, stimulating self awareness about their problem and a responsible attitude regarding health care. The supportoffered has an educational intention besides its socio-emotional care. The therapeutic group process seems to facilitate the construction of favorable conditions for changes supporting anexperience exchange space and an attitude of mutual help. This attitude has increased the sense of union and the group cohesion. Indeed, the cumulative experience over the last years haveshown that peer groups promote re-signification of beliefs, values and feelings regarding to one’s own body and the process of self-care reflecting in the positive reduction of symptoms of theeating disorders. Concluding we argued that the conduction of the psychotherapy should prioritize the re-establishment of the prime attachment to life