Randomized controlled trial of DOTS versus conventional regime for treatment of ileocecal and colonic tuberculosis.

There is limited information regarding the efficacy of 'directly observed treatment short course' (DOTS) in the treatment of intestinal tuberculosis. We randomized patients with ileocecal or colonic tuberculosis to receive daily tuberculosis chemotherapy (Group A) or DOTS (Group B). Patients received isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol daily for two months in group A and thrice weekly for 2 months in group B, followed by isoniazid and rifampicin daily for 7 months in group A and thrice weekly for 4 months in group B. Patients were followed up at 2 and 4 weeks and monthly thereafter until the end of treatment. Follow up colonoscopy was done at 2 and 6 months after starting treatment. The improvement in clinical symptoms was not different between Groups A (24) and B (23) at 2 and 6 months. Mean increase in weight was 5.1 (0.5) Kg and 5.7 (0.6) Kg at 2 months and 7.1 (1.7) Kg and 6.9 (1.9) Kg at 6 months in Group A and B, respectively. Complete healing of ulceration was noted in 75% of Group A patients and 79% of Group B patients at 2 months and in all patients in both groups at 6 months. We conclude that DOTS and daily chemotherapy are equally effective for treating ileocecal and colonic tuberculosis.

Necrosis isquémica del cecoascendente / Ischemic necrosis of the right colon

Antecedentes: La necrosis isquémica o infarto del cecoascendente es una entidad rara, asociada frecuentemente a patologías extracolónicas, como las afecciones cardiológicas, metabólicas (diabetes), trastornos renales crónicos en pacientes en plan de hemodiálisis y traumatismos abdominales con shock hipovolémico. No es frecuente la necrosis isquémica del cecoascendente como único sector involucrado del colon. Objetivo: Analizar factores predisponentes y desencadenantes que contribuyen a la isquemia del cecoascendente, su forma de presentación y su sintomatología. Analizar la utilidad de los exámenes complementarios y definir la táctica quirúrgica adecuada. Diseño: Análisis retrospectivo. Pacientes y Método: En el período comprendido entre los años 1980 y 2005, se trataron en el Complejo Médico Churruca-Visca, ocho pacientes con diagnóstico de necrosis del cecoascendente como único sector colónico involucrado. Cinco (62,5 por ciento) correspondieron al sexo masculino y tres (37,5 por ciento) al femenino. Las edades oscilaron entre los 38 y 80 años con un promedio de 62 años. Cinco pacientes tenían una insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos y digitálicos y tres una insuficiencia renal crónica en plan de hemodiálisis. El cuadro dominante de presentación fue el dolor en la fosa ilíaca derecha con reacción peritoneal. Como estudios preoperatorios se efectuaron análisis de sangre, radiografías de tórax y abdomen, ecografía abdominal y en cuatro casos tomografía axial computada. Todos los pacientes fueron explorados quirúrgicamente, hallando en dos casos necrosis cecal y en los restantes necrosis del cecoascendente. Dos pacientes presentaban una peritonitis purulenta localizada y los restantes una generalizada. Resultados: Se realizó exteriorización de la lesión cecal (cecostomía) en tres pacientes y una hemicolectomía derecha en los otros cinco casos. En estos últimos, en tres se exteriorizaron ambos cabos y en dos se realizó una anastomosis ileotr