Estudio microtomográfico de la porosidad en la cementación de postes de fibra / Microtomographic study of the porosity in the cementation of fiber posts

El objetivo de este estudio fue evaluar con microto-mografía los poros existentes entre el cemento de resina, poste de fibra y paredes del conducto en los distintos tercios radiculares en premolares inferio-res. Se utilizaron 15 premolares inferiores unirra-diculares humanos recientemente extraídos. Se les realizó el tratamiento endodóntico, y se obturó con conos de gutapercha y cemento endodóntico a base de resina. Una vez desobturados se procedió a la ce-mentación de los postes. Cada muestra se posicionó en un accesorio personalizado y se escaneó utilizan-do un Microtomógrafo. Con el software CTAn v.1.12 (Bruker-microCT) se analizaron las microtomografías para obtener el volumen de interés (VOI) que permi-tió calcular el área de superficie (mm2) y volumen de cada poro (mm3) entre la dentina y el poste a nivel co-ronal, medio y apical. Los datos fueron analizados me-diante las pruebas estadísticas de Friedman o ANOVA de medidas repetidas. El volumen de los poros entre los tres tercios radiculares mediante la prueba de Friedman, encontró una diferencia global significativa (F = 30,00; p < 0,05). El tercio en donde los poros presentaron un mayor volumen (mm3) fue el tercio coronal (mediana: 0,29250), seguido por los tercios medio (mediana: 0,03200), y apical (mediana: 0,00140). La comparación de la superficie de los poros entre los 3 tercios brindó un resultado análogo al de la comparación del volumen. La mayor superficie (mm2) correspondió al tercio coronal (media ± DE = 1,66377 ± 0,27175), seguido por los tercios medio (media ± DE = 1,16210 ± 0,20343) y apical (media ± DE = 0,41074 ± 0,12641). La microtomografía permitió realizar un análisis cuantitativo y cualitativo de los poros en toda la muestra, sin deterioro de la misma. Se puede concluir que el tercio coronal presenta más poros que el tercio apical con la técnica de cementación utilizada. En cuanto a la superficie y volumen de los poros, los resultados encontrados son similares a los reporta-dos por diversos autores (AU)

The aim of this study was to evaluate with microtomography the existing pores between the resin cement, fiber post and canal walls in the different in thirds of the canal, in single-root lower premolars. Fifteen recently extracted human single root lower premolars were used, endodontically treated, and filled with gutta-percha cones and resin-based endodontic cement. Once unfilled, the posts were cemented. Each sample was positioned on a custom fixture and scanned using a Microtomograph. Each sample was evaluated using CTAn v.1.12 software (Bruker-microCT) to obtain the surface area (mm2), volume of interest (mm3) of each pore between dentin and post at the coronal, middle and apical levels. Data were analyzed using Friedman's tests or repeated measures ANOVA. The volume of the pores between the three root thirds using the Friedman test, a significant global difference was found (F = 30.00; p < 0.05). The third in which the pores presented a greater volume (mm3) was the coronal third (means: 0.29250), followed by the middle (means: 0.03200) and apical (means: 0.00140) thirds. The comparison of the pore surface between the 3 thirds gave an analogous result to that of the volume comparison. The largest surface area (mm2) corresponded to the coronal third (mean ± SD 1.66377 ± 0.27175), followed by the middle (mean ± 1.16210 ± 0.20343) and apical (mean ± 0.41074 ± 0.12641) thirds.Microtomography allowed a quantitative and qualitative analysis of the pores in the entire sample without deterioration. It can be concluded that the coronal third has more pores than the apical third with the cementation technique used. Regarding the surface and volume of the pores, the results found are similar to those reported by various authors (AU)

Prótesis sobre implantes: ¿atornillada o cementada? / Implant supported prosthesis: screw retained or bonded?

El objetivo de este artículo es revisar la evidencia científica existente acerca de los tipos de retención protética fija sobre implantes: atornillada, cementada y cemento-atornillada. Fueron evaluadas sus ventajas y desventajas a fin de facilitar al clínico la elección del sistema de retención en el tratamiento rehabilitador con implantes. Si bien la evidencia científica no es concluyente, la prótesis atornillada presentaría más complicaciones técnicas, y las cementadas, más complicaciones biológicas. Por ello, las prótesis cemento-atornilladas podrían ser en la actualidad una opción de elección, por su versatilidad en la rehabilitación implanto-soportada, combinando las ventajas de cada tipo de retención (AU)

The objective of this article is to review the existing scientific evidence about the different types of retention of fixed prosthetic on implants: screwed, cemented and cement-screwed. The advantages and disadvantages of them were evaluated in order to facilitate the clinician's choice of the retention system in the rehabilitation treatment with implants. Although the scientific evidence is inconclusive, the screwed prosthesis would present more technical complications, while the cemented, more biological complications. Therefore, cement-screwed prostheses could be an option of choice, due to their versatility when rehabilitating an implant, combining the advantages of each type of retention (AU)

Profundidad de curado e interfaces en medios cementantes para incrustaciones de resina / Curing depth and interphases in luting agents for resin inlays

Los medios de fijación a base de resinas compuestas para cementado, no son más que una resina compuesta fluida, que contiene un menor porcentaje de relleno inorgánico. Es por esto que en la actualidad, algunos autores plantean el uso de resina compuesta de restauración como medio de fijación de restauraciones indirectas (inlay fabricado en cerómero). Dicha resina debe ser fluidificada con calor (50ºC), para posteriormente ser fotoactivada por un tiempo adecuado. Asimismo, como se trata de un material cuya reacción de polimerización sólo es activada por luz, surge la pregunta de si será capaz de ser fotoactivada eficazmente como para polimerizar correctamente, en especial en las zonas más profundas de la preparación cavitaria. El presente estudio busca analizar si existen diferencias en el grado de sellado marginal y en la profundidad de curado de restauraciones cementadas con un medio de fijación a base de resina, previa técnica de grabado y colocación de adhesivo y con una resina compuesta a través de la técnica fluidificada.

The fixing means based on composite resins for cementing, are nothing more than a fluid composite resin, which contains a lower percentage of inorganic filler. This is why, at present, some authors propose the use of composite resin restoration as a means of fixing indirect restorations (inlay made of ceramics). Said resin must be fluidized with heat (50 ° C), to be photoactivated for a suitable time. Also, since it is a material whose polymerization reaction is only activated by light, the question arises whether it will be able to be effectively photoactivated to properly polymerize, especially in the deeper areas of the cavity preparation. The present study aims to analyze if there are differences in the degree of marginal sealing and in the depth of cure of cemented restorations with a resin-based fixing medium, prior to etching and adhesive placement and with a composite resin through the fluidized technique.

Comparación en la resistencia de unión en la fijación de postes de base orgánica con la utilización de cementos resinosos vs. ionómeros modificados con resina / A comparison of bond strength in cementing organic base posts by using resin cements vs. resin-modified glass ionomer cements

Los postes de base orgánica reforzados con fibras constituyen un recurso terapéutico de gran relevancia para la rehabilitación de dientes tratados endodónticamente. Sin embargo, la metodología para obtener una adecuada fijación a las paredes radiculares todavía es objeto de estudio y discusión. El objetivo de este trabajo fue evaluar la resistencia de unión en la cementación de postes de base orgánica reforzadoscon fibra de vidrio, empleando un cemento resinoso, y compararla con la resistencia de unión de dichos postes utilizando un cemento de ionómero vítreo modificado con resinas como medio de fijación. Se utilizaron 24 premolares inferiores humanos unirradiculares recientemente extraídos. Se realizó el tratamiento endodóntico a todas las piezas dentarias empleando instrumentación mecanizada con un sistema rotatorio y técnica híbrida para la obturación. Posteriormente, se realizaron las maniobras de desobturación y preparación del lecho radicular, y la cementación del poste en cada pieza dentaria. Los especímenes obtenidos se dividieron en 2 grupos según los materiales utilizados para la cementación: 1) Cemento resinoso (Rebilda DC; VOCO Germany) con sistema adhesivo; 2) Cemento de ionómero vítreo modificado con resina (Meron Plus; VOCO Germany). Resultados: La resistencia de unión en la cementación de postes de fibra de vidrio fue significativamente mayor con la utilización de cementos resinosos en comparación con el uso de cemento de ionómero vítreo reforzado con resina (p <0,0001). Conclusión: la utilización de cementos de resina duales como medio de fijación es más recomendable que el uso de cementos de ionômero.

Organic base posts reinforced with fibers constitute a therapeutic resource of great relevance for the rehabilitation of endodontically treatedteeth. However, the methodology for proper attachment to the root walls is still under study and discussion. The aim of this study was toevaluate the bond strength in cementing organic base posts reinforced with fiberglass, using resin cement, and compare it with the bondstrength of these posts using glass ionomer cement modified with resins as fixing means. 24 single-rooted human premolars recentlyextracted were used. Endodontic treatment was performed to all teeth using a mechanized rotary instrumentation and hybrid technique forsealing. Subsequently, we proceeded to unsealing all the teeth, preparing root beds and cementing the posts. The obtained specimens weredivided into 2 groups according to the materials used for cementation: 1) Resin cement (Rebilda DC, VOCO Germany) with adhesivesystem; 2) Glass ionomer cement modified with resin (Meron Plus, VOCO Germany). Results: The bond strength of fiberglass postscementation was significantly higher with the use of resin cements compared with using glass ionomer cement reinforced with resin (p<0.0001). Conclusion: The use of dual resin cements is more recommendable as fixing means than ionomer cements.

Capacidad de sellado de tres agentes cementantes para restauraciones coronarias indirectas / Sealing ability of three luting agents used for cementation of indirect coronal restorations

Objetivo: comparar ex vivo, por medio de un modelo de filtración bacteriana, la capacidad de sellado de un ionómero vítreo modificado con resinas, de un ionómero vítreo convencional y de un cemento de fosfato de cinc, utilizados para la cementación de coronas coladas (AU). Materiales y métodos: un total de 30 premolares humanos sanos, extraídos, fueron preparados de forma estandarizada para recibir una corona metálica con terminación en chamfer sobre dentina. Se realizaron impresiones, se vaciaron en densita tipo IV, se enceraron y se colaron en aleación de oro tipo III. Luego fueron separadas al azar en tres grupos de 10 (n=10) especímenes cada uno. Las coronas del grupo 1 fueron cementadas con Rely-X Luting Plus (3M/ESPE); y las del grupo 2, con Ketac-Cem (3m/ESPE); y las del grupo 3 (control), con el cemento de fosfato de cinc Harvard Cement (Harvard Debtal International GmbH, Hoppengarten, Alemania). Todos los especímenes fueron termociclados. Posteriormente, la superficie metálica oclusal fue reducida 1 mm hasta exponer la dentina, y las muestras se esterilizaron en autoclave. El proceso de filtración se realizó por medio de un sistema de doble cámara con medio de cultivo. El medio de la cámara superior se inoculó con E. faecalis y el sistema fue incubado durante 60 días. En la cámara inferior, la filtración bacteriana se controló diariamente. Los datos registrados fueron analizados por medio de las pruebas de Kaplan-Meyer y de Fischer, con un nivel de significación de P<0,05. Resultados: el tiempo de supervivencia para Rely-X Luting Plus no pudo ser estimado, ya que fue superior a los 60 días, tiempo máximo de duración de la experiencia. Para Ketac-Cem fue de 60 días, con un intervalo de confianza (95 por ciento) de 29,6-90,4. Y para Harvard Cement fue de 40 días, con un intervalo de confianza de 32,6-47,4. Las diferencias entre los grupos fueron estadísticamente significativas. Conclusión: Rely-X Plus demostró una capacidad de sellado superior.

Resistencia de unión en la fijación de postes de base orgánica con la utilización de cementos resinosos con y sin sistema adhesivo / Bond strength of organic base posts cementation by using resin cements with and without an adhesive system

En la actualidad, los postes de fibra de vidrio son ampliamente utilizados para la reconstrucción de piezas tratadas enodónticamente con indicación de anclaje intrarradicular. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue evaluar la resistencia de unión en la cementación de postes de fibra de vidrio con la utilización de cementos resinosos con y sin sistema adhesivo. Se utilizaron 24 premolares inferiores humanosunirradiculares recientemente extraídos. Luego, se procedió a realizar los tratamientos endodónticos a todas las piezas dentarias con el sistema Protaper y a su obturación con técnica híbrida. A continuación, se procedió a la desobturación de todas las piezas y a lacementación de los postes. Las muestras se dividieron en 4 grupos según los materiales utilizados para la cementación: 1) Cemento Rebildacon sistema adhesivo; 2) Cemento Rebilda sin sistema adhesivo; 3) Cemento Paracore con sistema adhesivo; 4) Cemento Paracore sinsistema adhesivo. Resultados: no se observaron diferencias significativas de resistencia entre los tratamientos con y sin sistema adhesivo; ni entre los tratamientos con los cementos Rebilda y Paracore. Tampoco se evidenció interacción entre la utilización o no del sistema adhesivo y el tipo de cemento. Conclusión: todas las combinaciones estudiadas otorgan la misma resistencia de unión de los postes a los tejidosintrarradiculares...

Restauración postendodóntica en conductos radiculares amplios / Postendodontic restoration in wide root canals

Gracias al auge que tiene la implantología en la actualidad y al aumento del porcentaje de éxitos de la misma, los clínicos ahora, antes que intentar prolongar la vida del órgano dental afectado en la cavidad oral, prefieren realizar una extracción. Siguiendo los cánones de la odontología conservadora, ponemos a consideración una técnica que puede ayudar, como última opción, a mantener dientes tratados endodónticamente, antes de llevar a cabo su extracción. Esta técnica ya ha sido propuesta y debidamente investigada por algunos autores. Esta propuesta se aplica a dientes con conductos radiculares amplios, los cuales se han debilitado por restauraciones deficientes, desmineralización de la dentina, por filtraciones en la corona y poste radicular o simplemente conductos amplios en pacientes de corta edad. Tenemos la firme convicción que no podremos garantizar la permanencia de un órgano dental en la cavidad oral, pero sí podemos intentar alargarle su permanencia en el alvéolo. Por eso damos a conocer la técnica de rellenar previamente el conducto con ionómero de vidrio de alta densidad. Este material dental tiene un módulo de elasticidad similar a la dentina, lo que aumenta su integridad y mejora la técnica al colocar un poste con menor cantidad de cemento o al emplear un poste demasiado amplio.

With the boom in implantology in today’s dentistry and its undeniable success, many clinicians now prefer to perform an extraction rather than extend the life of the tooth. According to the standards of conservative dentistry, we propose a technique that could be useful as a final option before resorting to an extraction, for teeth on which a root canal has been performed in the past. This type of treatment has been described and properly researched by several authors. It can be applied in wide root canals that have been weakened by poor restorations or demin-eralization of the dentin caused by a filtration through the crown, or simply in young patients with wide canals. Whilst we cannot guarantee that a tooth be preserved indefinitely, we do believe we can make it last longer. For this reason, we describe the technique that involves first filling the root canal with high-density glass ionomer —a dental material that has a modulus of elasticity similar to that of dentin—, which increases its integrity. This makes for an improved technique when posts are inserted as less luting cement is used and eliminates the need to use a wider post.

In vitro evaluation of the film thickness of self-etching resin cements

El objetivo fue evaluar el espesor de película de cementos resinosos de autograbado. Se utilizaron los siguientes materiales Grupo 1: Relyx U100 (3M /ESPE), Grupo 2 BisCem(Bisco), Grupo 3: Max Cem (Kerr), Grupo 4: Set (SDI) y Grupo 5: Relyx ARC (3M/ESPE) como control. Se emplearon dos superficies de vidrio de 25.4 x 76.2 x 1 mm., señaladas en suparte media con una marca, para ubicar el material sobre la misma área. Se utilizó un volumen de 0,05 ml. de material para cada probeta. Se esperó 1, 3 o 6 minutos para aplicar unacarga de 50 N durante 1 minuto. Trascurrido dicho lapso cada probeta se sometió a lectura de espesor de película utilizando un micrómetro digital, con una precisión de 1um; (Digimatic, Mitutoyo Corporation, Japón.). Los datos fueron analizados mediante ANOVA y test de comparaciones múltiples de Bonferroni,no hubo diferencias significativas entre los materiales evaluados (p = 0,0921), ni en la interacción material / tiempo(p = 0,0864), pero si existieron diferencias en relación al factor tiempo (p = 0,0001). Al minuto el menor espesor de película correspondió a Relyx ARC (control) con un valor de 14 μm, seguido por Relyx U100 (17 μm), BisCem, Maxcem y SeT presentaronun valor de 19 μm. A los 3 minutos el grupo 5 (control) presentó también el menor espesor (19 μm), seguido por elgrupo 1 (21 μm), grupo 3 (25 μm), grupo 2 (29 μm), y grupo 4 (31 um). A los 6 minutos el grupo 4 mostró el menor valor con 34 μm, seguido por grupo 1 (38 μm), grupo 5 (40 μm), grupo 2 (41 μm) y grupo 3 (42 μm). El espesor de película de los cementosresinosos se vió influenciado por el tiempo y reacción de polimerización. Los cementos de autograbado presentaron un reducido espesor de película

Análisis de las posibles interfases producidas en la fijación de postes de fibra de vidrio a la estructura dentaria / Analysis of the potential interfaces produced in the bonding of glass fiber posts to tooth structures

En este trabajo se analizará el comportamiento de las posibles interfases producidas por algunos sistemas adhesivos en la cementación de postes de fibra de vidrio silanizados y no silanizados. Para ello se recurre a dos experimentos: visualización microscópica de las posibles interfases y el análisis de la penetración de un colorante en la interfase del complejo dentina-medio de fijación-poste de fibra de vidrio. Se conformaron 6 grupos de 10 y 5 muestras para cada experimento respectivamente. Los materiales con los que se trabajarán presentan algún tipo de adhesión a la estructura dentaria. Ellos son cemento de ionómero vítreo con resina, cemento de resina con adhesivo dentinario y cemento autoacondicionante. Con esta investigación se espera poder determinar cuál es el medio cementante que posibilita la mejor interfase en el complejo dentina-medio de cementación-poste de fibra de vidrio.

Fijación de estructuras rígidas en odontología restauradora: una revisión general / Fixation of rigid structures in restorative dentistry: a general review

Las restauraciones rígidas pueden fijarse a través de procedimientos convencionales no adhesivos, semiadhesivos o adhesivos de acuerdo al tipo de restauración, así como a otras variables. Las fijaciones adhesivas exigen el empleo de medios cementantes resinosos y preparaciones superficiales específicas de las superficies a unir. Otorgan algunas ventajas pero convierten el proceso en más complejo, extenso y costoso. Las fijaciones semiadhesivas son alternativas válidas en muchos casos, simplificando el proceso. Es fundamental reconocer las características y necesidades de cada situación clínica para indicar una u otra técnica de fijación.

Un nuevo sistema de transferencia para la cementación indirecta de brackets / A new transference system for indirect bracket cementation

En el presente artículo se describe el procedimiento técnico para la elaboración de guardas de transferencia en la técnica indirecta de colocación de brackets con una novedosa combinación de un material rígido con uno flexible, singularidad que permite utilizarlos e inclusive reutilizarlos con máxima precisión.

Espesor de película de cementos resinosos bajo la aplicación de diferentes cargas / Film thickness of resin cements under application of different forces

El objetivo de este trabajo fue evaluar la variación del espesor de película de los cementos resinosos duales en función de la carga aplicada sobre la superficie del sustrato a fijar. Los cementos seleccionados fueron Relyx ARC (3M-ESPE) y Variolink II (Ivoclar-Vivadent. De este último se utilizó la pasta base, la mezcla de la pasta base y la catalizadora de baja viscosidad y la pasata base con la catalizadora de alta viscosidad. Se utilizaron dos superficies de vidrio liso; sobre una de ellas se aplicó en su parte central un volumen de 0,05 ml de material, para luego posicionar otro vidrio idéntico sobre él. La manipulación de los materiales se realizó según las indicaciones de cada fabricante. Se aplicaron diferentes cargas compresivas de 5, 25 y 50N durante 1 minuto. Transcurrido dicho lapso, cada probeta fue sometida a lectura de espesor de película (diferencia entre el espesor de los vidrios con y y sin el cemento interpuesto) utilizando un micrómetro digital. El tamaño de la muestras fue n=5. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (P < 0.01) entre los materiales utilizados, las diferentes cargas y su interacción. Para todos los cementos, cuanto mayor fue la carga aplicada, menor fue el espesor de película registrado. Puede concluirse que el espesor de película de los cementos resinosos se ve influenciado por la tensión que se aplica cuando se intenta cementar una restauración. Se sugiere utilizar cargas entre 25 y 50 N para obtener un espesor adecuado. Esta última es la más favorable cuando se seleccionan cementos resinosos de alta viscosidad

Cementación de restauraciones de ionómero libres de metal con resina restaurativa precalentada: evaluación del rango de polimerización / Cementation of metal free glass ionomer restorations with a pre-heated restorative resin: an evaluation of the polymerization range

Se realizó un estudio in vitro para evaluar una técnica de cementación de restauraciones de cerómero usando resina restaurativa como medio cementante precalentada a 140o F/60oC. Se fabricaron 30 restauraciones las cuales después de cementadas, se comparó el medio de cementación con un anillo de dureza Barcol 75. Los resultados mostraron una completa polimerización en todas las muestras con grosores menores a 2.6 mm.

Nuevos enfoques en la reconstrucción coronaria del diente endodónticamente tratado (DET) / New approaches in the coronal reconstruction of the endodontically treated tooth (ETT)

Los conceptos referidos a la rehabilitación del diente endodónticamente tratado han cambiado sustancialmente. Se acepta como verdadero refuerzo a la misma estructura dentaria, por lo tanto, los procedimientos que la conserven son de elección. Asimismo, se deben diferenciar las situaciones en el sector anterior y posterior de la arcada dentaria, siendo necesaria en el sector anterior una estabilización mecánica con pernos o potes. Será en cambio, más habitual no utilizar dipositivos intrarradiculares en el sector posterior. La integración de superficies que se consigue con los mecanismos adhesivos, permite más ahorro de tejidos. En tanto que las restauraciones (inlays, onlays, coronas y postes no metálicos) elaboradas con materiales más fácilmente integrables (cerámicos y compuestos) cobran mayor importancia en relación con esta filosofía

Pernos preformados ¿por qué resistirse? / Prefabricated posts, why to resist?

Los sistemas de pernos preformados para la reconstrucción de elementos tratados endodónticamente son variados y pueden aplicarse a distintas situaciones clínicas. Estos pernos preformados pueden ser de estructura metálica o libres de metal. Estos últimos pueden ser utilizados en restauraciones que tienen alto requerimiento estético como las cerámicas puras. Para lograr el éxito clínico utilizando algunos de estos sistemas es necesario seguir las indicaciones precisas que cada sistema propone

Coronas y prótesis fijas de In-CeramB zirconia / Crowns and fixed prostheses made of In-CeramB zirconia

Cada día va en aumento la demanda de restauraciones libres de metal, por lo cual han proliferado varias alternativas de cerámica. En el consultorio, los pacinetes piden cada vez más restauraciones estéticas, sobre todo que no tengan más márgenes oscuros por el metal. La única opción que se tenía era el Empress2, pero su limitante es que únicamente puede restaurar hasta premolares como prótesis fija. Este sistema de cerámica de zirconio es una opción para prótesis fijas, incluyendo coronas de molares, coronas individuales y estructuras de implantes