ABSTRACT
We report a 72 years old diabetic male that, after the use of combined amoxicillin-clavulanic acid, developed pruritus and jaundice. Liver function tests showed serum total bilirubin of 4.3 mg/dL aspartate aminotransferase 140 U/l (normal <35 U/L), alanine aminotransferase 470 U/L (normal <40) and alkaline phosphatases of 400 U/L (normal <100). Serology for hepatitis A, B and C viruses was negative, ERCP showed a normal biliary tree and liver biopsy disclosed a cholestatic hepatitis. Ursodeoxycholic was started to relieve pruritus. Liver function tests improved shortly thereafter, suggesting that this drug may be useful in the treatment of drug induced cholestasis
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Chemical and Drug Induced Liver Injury/physiopathology , Amoxicillin/adverse effects , Clavulanic Acid/adverse effects , Cholestasis/diagnosis , Alkaline Phosphatase/blood , Chemical and Drug Induced Liver Injury/drug therapy , Hyperbilirubinemia , Ursodeoxycholic Acid/therapeutic useABSTRACT
Os autores apresentam um estudo multicêntrico, aberto, randomizado para comparar a eficácia e tolerabilidade da Levofloxacina oral à associação de Amoxicilina e Clavulanato de potássio no tratamento de sinusite bacteriana aguda em adultos. A Levofloxacina foi administrada na dose de 500 mg 1 vez ao dia, enquanto a associação Amoxicilina (500mg)/Clavulanato de potássio (125 mg) foi administrada 3 vezes ao dia, ambos tratamentos com duração de 14 dias. Foram avaliados os sintomas dor facial, rinorréia purulenta e obstrução nasal e também os sinais hiperemia, edema, secreção purulenta e dor a palpação dos seios paranasais. Os pacientes foram avaliados na admissão, com 3 a 6 dias de tratamento, 2 a 5 dias pós terapia e com 28 a 32 dias após o término da terapia. Foram classificados de acordo com a eficácia do tratamento em curados, melhorados, com falha terapêutica ou incapazes de serem avaliados. Foram também submetidos a questionários para verificação da aceitação da medicação. Ao fim do estudo, os autores classificaram a eficácia e a tolerabilidade como boas em ambos os grupos de medicamentos, não havendo diferença estatisticamente significante entre os mesmos. Concluindo, a Levofloxacina oral mostrou-se tão eficaz e com boa tolerabilidade quanto a associação Amoxicilina/Clavulanato de potássio para o tratamento da sinusite bacteriana aguda em adultos.
Subject(s)
Humans , Adult , Clavulanic Acid/adverse effects , Clavulanic Acid/therapeutic use , Amoxicillin/adverse effects , Amoxicillin/therapeutic use , Anti-Infective Agents/adverse effects , Anti-Infective Agents/therapeutic use , Lactams/adverse effects , Lactams/therapeutic use , Ofloxacin/adverse effects , Ofloxacin/therapeutic use , Penicillins/adverse effects , Penicillins/therapeutic use , Clavulanic Acid/administration & dosage , Amoxicillin/administration & dosage , Anti-Infective Agents/administration & dosage , Drug Combinations , Bacterial Infections/drug therapy , Lactams/administration & dosage , Ofloxacin/administration & dosage , Penicillins/administration & dosage , Sinusitis/drug therapy , Sinusitis/microbiology , Treatment OutcomeABSTRACT
Se realiza una actualización sobre una serie de substancias; antibióticos beta-lactámicos con baja actividad bactericida, pero con una gran afinidad por las beta-lactamasas. Estas substancias al neutralizar la acción de dichas enzimas, se destruyen por lo que se denomina "inhibidores suicidas". Se menciona el efecto sinérgico que consigue al combinar un beta-lactámico con propiedades bactericidas y uno de estos inhibidores suicidas compuestos. Hasta la presente, existen tres inhibidores de las beta-lactamasas y que son utilizados en la práctica clínica, a saber: el ácido clavulánico, el sulbactam y el tazobactam. En el trabajo se hace referencia a los diferentes compuestos que existen en el comercio y que resultan de la combinación de una beta-lactámico con propiedades bactericidas y los "inhibidores suicidas". Se estudia su formacocinética, reacciones adversas, microbiología, usos clínicos, dosis recomendadas y forma de presentación