Study of the relationship between helicobacter pylori infection and irritable bowel syndrome

Irritable bowel syndrome [IBS] can be diagnosed at any age but a new diagnosis of IBS should be made in patients older than 60 years of age because other diseases [colon cancer, diverttculitis, inflammatory bowel may have similar presenting symptoms. Research studies consistently show that women are two to three times more likely than men to be diagnosed with IBS, Over 40 years ago, it was recognized that a percentage of patients with irritable colon developed typical IBS symptoms after an acute infective enteritis [eg, postdysentery IBS]. The aim of the present work to study the relationship between helicobacter pylori and irritable bowel syndrome. The present study was conducted on 30 subjects, They were stratified into 2 groups: group I [IBS groups], they were twenty patients with symptoms suggestive of irritable bowel syndrome according to Rome criteria II, they were 6 males [30%] and 14 females [70%] and their ages were ranging from 18 to 50 years with a mean value of [36.5 +/- 13.2 years] and this group underwent upper endoscopy and colonoscopy and random biopsies were taken from gastric and colonic mucosa for histological examination. Group II [control group] included ten healthy volunteers with no symptoms suggestive of irritable bowel syndrome, they were [5] males and [5] females matched by age They were chosen from referrals to the endoscopy unit of Menoufiya University Hospital. An informed consent was obtained from all included subjects. There was statistically significant difference in the results of histopathological examination of biopsies taken from the colon. There is increase in inflammatory cell infiltration of mucosa of the colon of IBS patient than control groups [lymphocyte infiltration, plasma cell and eosinophit. Helicobacter pylori [HP] did not colonize the colon mucosa. There was no a statistically significant difference in the results of hisiopathological examination of biopsies taken from the gastric antrum of IBS patient and control group [inflammatory cell infiltration]. There was no statistically significant difference of presence of HP in the gastric mucosa of IBS patients and healthy control. No direct correlation between HP infection and IBS but there was intense inflammatory response in the presence of HP

Will the Diagnosis of Functional Gastrointestinal Disorders be Disappeared? / 대한소화기학회지

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Conceitos atuais em síndrome do intestino irritável / Current concepts in irritable bowel syndrome

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença gastrointestinal funcional caracterizada por dor ou desconforto abdominal associados a alterações na característica das evacuações, muito frequente no mundo todo. Ocorre por uma complexa conjunção de mecanismos, porém alterações na motilidade intestinal e hiperalgesia visceral são fatores preponderantes. A influência dos fatores psicológicos é notável nos doentes com SII. Atualmente, seu diagnóstico é feito com base em critérios clínicos, denominados de Roma II. O tratamento é determinado pelo tipo e intensidade dos sintomas, bem como pela abordagem psico-social. A variedade de sintomas presentes, a compreensão incompleta da fisiopatologia da doença, as complexas interações entre os sistemas nervosos central e entérico, fazem com que seja freqüente a utilização simultânea de diferentes medicamentos para o tratamento.

The irritable bowel syndrome is a functional gastrointestinal disease, which is characterized by abdominal pain or discomfort associated to a change in bowel habits. It is very frequent in the whole world, and occurs due to a complex mechanism, in whichmotility alterations and visceral hypersensitivity are prominentfeatures. Also, the influence of psychosocial factors is noteworthy. Currently the diagnosis is made on the basis of clinical parameters called Rome II criteria. The treatment is based on the type and severity of symptoms, as well by the psychosocial approach. The variety of symptoms, the incompleteunderstanding of the pathophisiology and the complex interactions between the central and enteric nervous system,often cause the patient to take more than one medicine for thetreatment.

Síndrome do ceco móvel: mito ou realidade? / Mobile cecum syndrome: myth or reality?

Objetivo: Esse estudo foi desenvolvido para avaliar o efeito da cecopexia no tratamento da dor abdominal intermitente de causa obscura, associada a cólica intestinal, distensão abdominal, constipação e/ou diarréia em pacientes com diagnóstico de síndrome do cólon irritável e com ceco móvel. Pacientes e métodos:No período compreendido entre junho de 1996 e fevereiro de 2004, todos os pacientes atendidos em uma clínica privada com dor abdominal, distensão,cólica, constipação e/ou diarréia de etiologia obscura, mas com diagnóstico prévio de síndrome do cólon irritável ou de outras doenças não confirmadas ou que se confirmadas o tratamento não foi acompanhado de alívio dos sintomas e que, após avaliação clínica, com o diagnóstico provável de ceco móvel, foram selecionados ara o estudo. Trinta e quatro pacientes (8 homens;26 mulheres-idade média de 39,6anos),97por cento com queixa de distensão abdominal, 76por cento com queixa de dor, 50por cento com constipação e 42por cento com diarréia, fazendo parte do grupo de estudo, foram programados para operação eletiva e fixação do ceco móvel, confirmado por exame radiológico em 16 pacientes. Onze pacientes recusaram o tratamento operatório, 4 deles aguardam operação e 19 foram operados. A operação constou da fixação do ceco e o cólon ascendente, quando foi o caso,na goteira parieto-cólica direita, após abertura linear do peritônio parietal para se construir uma "calha" onde foi deitado o segmento móvel do cólon direito e suturado ao folheto superior do peritônio parietal aberto.Resultados:Os dezenove pacientes operados-9 com exame radiológico prévio e 10 sem a radiografia-tinham ceco móvel. Todos estão sendo seguidos há 72 meses (Média de 19meses)sem os sintomas que motivaram o tratamento. Todos os 15 pacientes não operados (7 com exames radiológicos e 8 sem)estão sendo acompanhados há 72 meses (media21meses) com as mesmas queixas que motivaram a primeira consulta. Conclusão:Nessa série de 34 pacientes-79,4por cento dos quais com diagnóstico de síndrome do cólon irritável- 19(56por cento)foram operados para a fixação do ceco móvel e ficaram livres dos sintomas abdominais, o que indica que todos os pacientes com os sintomas abdominais intermitentes aqui referidos e de causa obscura devem ser investigados com a suspeita de ceco móvel e programados para a cecopexia.

Aplicação dos critérios de Roma II para síndrome do intestino irritável (SII) em grupo populacional da Região Amazônica - Oriximiná. Pará, Brasil / Aplication of Rome II criteria for the irritable bowel syndrome (IBS) in a population group of the Amazon Region - Oriximiná, Pará, Brazil

A síndrome do intestino irritável (SII), doença funcional do trato gastrointestinal(TGI)exibe alta prevalência mundial e complexo manuseio clínico. De etiologia multifatorial, é citada pela maioria dos autores como uma das doenças mais comuns do trato gastro intestinal, responsável por 50 por cento das consultas de gastroenterologia. Sintomas consistentes com SII parecem estar presentes em 15por cento a 20por cento da população em geral. O presente estudo teve por objetivo determinar a prevalência do diagnóstico da SII em um grupo de voluntários residentes em Oriximiná, Pará, Região Amazônica, Brasil. Após consentimento informado, 93 pessoas no município de Oriximiná foram avaliadas, através de questionário. As variáveis incluidas no questionário foram: hábitos intestinais, doença intestinal orgânica e utilização dos critérios de Roma II para o diagnóstico de SII. Dezesseis entrevistados (14,8por cento) preencheram os critérios clínicos para o SII. Quando os dados clínicos e demográficos desse grupo foram comparados com os dos entrevistados sem o diagnóstico de SII, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes (p>0,005). Os resultados mostram que a avaliação de um grupo populacional urbano-rural não modificou a prevalência da SII nos entrevistados, nem as caracteristicas dos dados demográficos, quamdo comparados com a literatura nacional e internacional. Esses resultados enriquecem os escassos dados da literatura nacional e acrescentam dados sobre o estudo da SII na população em geral, selecionados fora das unidades de saúde

Síndrome do intestino irritável-Impacto sobre a qualidade de vida- abordagem terapêutica / Irritable bowel syndrome. Impact on the quality of life Therapeutic approach

A síndrome do intestino irritável (SII) é a mais freqüente doença funcional gastroenterológica. Acomete 10por cento a 20 por cento da população geral e, provavelmente, estes valores são subestimados. Sua alta prevalência, sua natureza, funcional e seu caráter crônico fazem com que a SII interfira na qualídade de vida dos pacientes, gerando importante repercussão social e econômica. No presente trabalho os autores revisam os principais métodos de avaliação da qualidade de vida na Sil, tecem comentários sobre o impacto econômico da doença e os principais passos do tratamento.

Síndrome do intestino irritável / Irritable bowel syndrome

O diagnóstico clínico da síndrome do intestino irritável (SII) é realizado com base na presença de sintomas de dor abdominal crônica ou recorrente e alteraçöes do hábito intestinal: o padräo de alternância entre constipaçäo e diarréia é comum; lesöes estruturais e bioquímicas näo podem estar presentes.(au)

Síndrome de intestino irritable / Irritable bowel syndrome

Irritable bowel syndrome is a functional disease with highly variable symptoms and difficult to diagnose. The clinical picture is fundamental to reach a correct diagnosis and discard other gastrointestinal diseases. Its etiology is not well known; psychological problems and stress probably play an important role in the development of the disease. Irritable bowel syndrome impairs the quality of life of patients and is a frequent cause of consultation in primary care. Its therapy is basically symptomatic and requires psychological support. The physician must warn his/her patients that immediate results are rarely obtained and that a prolonged clinical follow up may be necessary

Torção hepática e obstrução de cólon transverso: relato de um caso e revisão da literatura / Hepatic torsion with colonic obstruction: a case report and review of the literature

Os autores relatam o caso de uma paciente de 20 anos de idade, sem antecedentes patológicos, que apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo. Realizou exames radiológicos, ultra-som e tomografia computadorizada, seguidos de laparotomia explorada, sendo constatadas: a) rotação hepática completa para o hipocôndrio esquerdo; b) hipotensão severa por compressão da veia cava inferior; c) malformação congênita dos ligamentos falciforme e coronários; d) obstrução do cólon transverso por bridas constritivas congênitas; e) importante distensão gasosa de alças cólicas no hipocôndrio direito. Foram ressecadas as bandas pericólicas, com redução imediata da dilatação no hemiabdome direito, havendo retorno espontâneo do fígado à posição anatômica. Esta condiçãoímpar, o os outros três casos similares já descritos na literatura mundial, são comentados neste trabalho.

Síndrome do intestino irritável / Irritable bowel syndrome

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional de elevada prevalência. Seu diagnóstico é baseado em sintomas e nos critérios de Roma. Tratamento valoriza fatores psicossociais e biológicos envolvidos. As medidas terapêuticas visam corrigir os principais sintomas da doença: constipaçäo, diarréia e dor abdominal

Effect of cold pressor test and a high-chilli diet on rectosigmoid motility in irritable bowel syndrome.

AIM: Visceral hypersensitivity characterizes the irritable bowel syndrome (IBS). We evaluated the effect of a cold pressor test (CPT)--hand immersion in ice water for 1 minute, which evokes a sympathetic response--on rectosigmoid motility in patients with IBS and normal volunteers. Since many Indian patients with IBS complain of worsening of symptoms following a spicy meal, we also evaluated whether a high-chilli diet affects symptoms or changes rectosigmoid motility. METHODS: Fifteen men with IBS and 13 normal volunteers (all men) were studied. Baseline rectosigmoid manometry was done for 2 h, i.e., 1 h pre- and 1 h post-CPT. The subjects were then kept in hospital on a regular diet (approximately 5 g chilli daily) for 3 days, following which symptoms were reassessed and manometry repeated for 1 h. This was followed by a high-chilli diet (approximately 15 g/day) for 3 days, after which symptoms were reassessed and manometry repeated for 1 h. RESULTS: There was no difference in the baseline study in the pre-CPT period between patients and control subjects. CPT did not change rectosigmoid motility in either group. IBS patients had varied effect on symptoms but no change in rectosigmoid motility after the high-chilli diet. In the normal volunteers, there was increased activity in the low rectum after the high-chilli diet. CONCLUSIONS: Cold pressor test does not affect rectosigmoid motility in patients with IBS or normal subjects. A high-chilli diet has varied effect on symptoms in patients with IBS and does not affect rectosigmoid motility.

Autonomic nervous system reactivity in irritable bowel syndrome.

BACKGROUND: Autonomic dysfunction has been implicated as one of the factors involved in the pathogenesis of irritable bowel syndrome (IBS). AIM: To evaluate autonomic function in patients with IBS. METHODS: Thirty-five patients with IBS and thirty healthy controls were evaluated by standard cardiovascular reflex tests. Parasympathetic function was assessed by measuring heart rate responses to deep and slow breathing (E:I ratio), Valsalva maneuver (Valsalva ratio) and head-up tilt tests (30:15 ratio). Sympathetic adrenergic function was assessed by measuring diastolic blood pressure responses to handgrip test at 4 min and cold pressor test at 1 min and also by change in systolic blood pressure in response to head-up tilt. Autonomic functions were tested twice, keeping at least a one-week interval, to find out stability over time. Anxiety status of the subjects was assessed by evaluating responses to a questionnaire. RESULTS: Parasympathetic reactivity was significantly increased in IBS patients as compared to controls during visit 1 (E:I 1.7 [SD 0.2] vs 1.4 [0.1], p < 0.001; Valsalva ratio 2.0 [0.3] vs 1.5 [0.1], p < 0.001; 30:15 ratio 1.2 [0.1] vs 1.1 [0.01], p < 0.001). Similar results were obtained in visit 2. The diastolic blood pressure responses during handgrip and cold pressor tests were not different in comparison to controls during both the visits. However, tilting resulted in less marked rise in diastolic blood pressure (9.1 [4.1] vs 12.1 [6.8] mmHg, p < 0.01) at 0.5 min and less rise in heart rate (6.0 [2.5] vs 10.3 [6.3] per min, p < 0.01) at 1 min in IBS patients during visit 1. The anxiety score of IBS patients was significantly higher (46.2 [3.2] vs 21.6 [1.7], p < 0.001). CONCLUSION: IBS patients have increased parasympathetic reactivity and a high level of anxiety trait.

Síndrome de intestino irritable en niños / Irritable bowel syndrome in children

El síndrome de intestino irritable es uno de los padecimientos gastrointestinales más comunes en pediatría. A pesar de ser tan común existe escasa literatura en niños sobre este síndrome. Es un trastorno de tipo funcional en el que no se ha encontrado etiología orgánica específica. Se considera que es causado por un grupo heterogéneo de alteraciones en la motilidad, la sensación o la capacidad de absorción del intestino delgado y colon. El cuadro clínico es variable, pero a diferencia de los adultos, en niños se ven presentaciones más puras y fáciles de identificar. Existen 3 entidades identificables en niños: dolor abdominal recurrente, la diarrea crónica inespecífica o colon irritable y la constipación crónica. El tratamiento generalmente incluye entre otras cosas modificaciones en la dieta y apoyo emocional. El pronóstico es favorable; sin embargo, un alto porcentaje de estos pacientes padecen como adultos del síndrome de intestino irritable

Tratamiento del síndrome de intestino irritable, estudio comparativo / Treatment of the irritated bowel syndrome

El síndrome de intestino irritable es la alteración gastrointestinal más frecuente y se considera que explica del 30 al 50 por ciento de todos los trastornos digestivos que se ven en las clínicas y consulta particular. En últimas fechas se ha recobrado el interés para estudiar la fisiopatología del padecimiento y la terapéutica. Por lo general, el tratamiento es ineficaz, quizá porque no se actúa contra un solo padecimiento y se requiere diversificar el tratamiento. En este estudio se seleccionó a pacientes de la consulta externa de gastroenterología, a los cuales se les diagnosticó síndrome de intestino irritable por exclusión de otras patologías abdominales. Se estudiaron dos grupos de pacientes femeninos; al grupo control se les dio tratamiento médico con base en dieta rica en fibra más procinéticos (metoclopramida 10 mg preparandial), mientras que el grupo en estudio se le dio igualmente tratamiento con base en dieta rica en fibra más procinético (metoclopramida 10 mg preprandial) y psicoterapia grupal. Los criterios en los que se basó el estudio fueron: la evolución de la intensidad de la sintomatología gastrointestinal: dolor abdominal, distensión abdominal, flatulencia y hábitos intestinales. Se observó que a los tres meses de tratamiento, el grupo en estudio mostró un mejoramiento significativo comparado con el grupo control, desapareció la sintomatología por completo en el 85 por ciento de los pacientes mientras que en el grupo control sólo se encotró mejoría en el 11.1 por ciento de los pacientes. Se concluye que el apoyo psiquiátrico es factible y efectivo en pacientes con síndrome de intestino irritable

Role of pinaverium bromide in south Indian patients with irritable bowel syndrome.

The effect of pinaverium bromide in controlling gastrointestinal symptoms in 61 patients with irritable bowel syndrome was studied, as an open trial. Individually, there was significant relief in abdominal discomfort/pain as well as in bowel symptoms in most of the patients. Abdominal pain was reduced in 49%, stool consistency improved in 74%, straining and urgency decreased in 71% and mucus decreased in 64%. Tolerance to the drug administered was good and side-effects reported were few.

Utilización de recursos médicos por los pacientes con síndrome de intestino irritable en un hospital de tercer nivel / Utilization of medical resources for patients with irritable bowel syndrome in a third level hospital

Antecedentes: El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno que produce un alto costo a la sociedad en términos de ausentismo, consultas, exámenes médicos, tratamientos y cirugías innecesarias. Objetivo: Conocer la utilización de recursos médicos por pacientes con SII en un hospital de referencia. Método. Estudio retrospectivo de expedientes de pacientes con SII. Se analizó el número de estudios de laboratorio, gabinete y consultas médicas y número de cirugías abdominales. Resultados: Entre 1987-1996 se identificaron 98 pacientes con edad promedio 40.8 años. El seguimiento fue de 33.4 meses (rango: 1-243) durante los cuales se solicitaron en promedio 22.4 estudios por pacientes (rango: 1.82). Se requirieron 5.0 estudios por paciente (rango: 1-11) previos al diagnóstico de SII. En el 87 por ciento de los pacientes, el diagnóstico de SII se estableció durante la primera consulta. Cada paciente consultó 3.6 veces/año, 44.2 por ciento por síntomas gastrointestinales y 48.6 por ciento por síntomas no gastrointestinales. Las consultas con mayor demanda fueron medicina interna (53.0 por ciento), gastroenterología (38.8 por ciento), proctología (31.6 por ciento), psiquiatría (21.4 por ciento), ginecología (18.4 por ciento) urología (13.3 por ciento). El 17.3 por ciento tenía antecedentes de apendicectomías y 13.3 por ciento colecistectomías. El 1.02 por ciento y el 2.04 por ciento respectivamente fueron practicadas luego del diagnóstico de SII. Conclusiones: A pesar de los reconocidos criterios diagnósticos de Roma, se solicitan numerosos estudios de laboratorio y gabinete para descartar enfermedad orgánica a los pacientes con SII, y estos demandan un elevado promedio de consultas médicas anuales. Además, los pacientes con SII tienen una elevada tasa de apendicectomías y colecistectomías