Valoración de la atención primaria de la salud en el Centro de Medicina Familiar y Comunitaria San Pantaleón desde la perspectiva de los profesionales de la salud: estudio de corte transversal / Assessment of primary health care at the San Pantaleon Family and Community Medicine Center from the perspective of health professionals: a cross-sectional study

La atención primaria de la salud (APS) favorece un cuidado más eficiente y equitativo en relación con las necesidades de la población. El objetivo de este estudio de corte transversal realizado durante 2013 fue evaluar el grado de implementación de las funciones fundamentales de la APS en el Centro de Salud de Medicina Familiar y Comunitaria San Pantaleón (CMFyCSP), ubicado en Boulogne, partido de San Isidro, Buenos Aires, República Argentina, desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Se administró en forma electrónica la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (en inglés Primary Care Assessment Tools: PCAT) para profesionales de salud validada en la Argentina. Todos los profesionales con una antigüedad de dos años o mayor (n=25) la contestaron en forma completa. La puntuación global de las funciones esenciales de APS fue 16,75 (DE 1,42) para un máximo de 24 puntos. Enfoque Familiar, Integralidad/Servicios Prestados y Coordinación/Sistemas de Información fueron las funciones con mejor puntaje (3,51 [DE 0,55], 3,49 [0,58] y 3,16 [0,47], respectivamente. (AU)

Primary health care (PHC) favors more efficient and equitable attention to the needs of the population. The objective of this cross-sectional study carried out during 2013 was to evaluate the degree of implementation of the basic functions of PHC in the San Pantaleón Family and Community Medicine Health Center (CMFyCSP), located in Boulogne, San Isidro, Buenos Aires, Argentina, from the perspective of health professionals. The Primary Care Assessment Tool (PCAT) for health professionals validated in Argentina was administered electronically. All professionals with a seniority of at least two years (n = 25) responded the survey. The overall score for essential APS functions was 16.75 SD (1.42) for a maximum of 24 points. Family Focus, Integrality / Rendered Services and Coordination / Information Systems were the functions with the highest scores (3.51 [0.55], 3.49 [0.58], and 3.16 [0.47], respectively. (AU)

Possibilidades da implementação do Processo de Enfermagem na estratégia da saúde da família no atendimento à pessoa idosa / The possibility of implementing the Nursing Process in the family health strategy for care of the elderly

O envelhecimento é um fenômeno atual e a população de idosos cresce de forma rápida, e assim a expectativa de vida aumentou consideravelmente. No Brasil, a atenção básica à saúde é a porta de entrada para o atendimento às pessoas idosas, e na Estratégia Saúde da Família (ESF), o enfermeiro está diretamente ligado ao acolhimento destes. Entretanto, para que o atendimento seja mais resolutivo, o Processo de Enfermagem precisa ser utilizado, principalmente na consulta de enfermagem. Essa pesquisa teve como objetivo discutir com um grupo de trabalho composto por enfermeiros (as) da ESF as possibilidades da implementação do Processo de Enfermagem no atendimento à pessoa idosa. O método da Pesquisa-Ação foi aplicado por ser capaz de tornar os participantes copesquisadores e contribuir para transformação dessa realidade. Como resultados, os enfermeiros apontaram como facilitadores para que o enfermeiro realize o Processo de Enfermagem no atendimento da pessoa idosa: o prontuário eletrônico, a ESF possui uma estrutura adequada e confortável para o atendimento da pessoa idosa, a reunião do enfermeiro com sua equipe de enfermagem consegue realizar o Processo de Enfermagem e o enfermeiro da atenção básica consegue visualizar a necessidade de mudança no seu atendimento à pessoa idosa. Como obstáculos apontam o quantitativo insuficiente de equipes de saúde da família, o atendimento a pessoa idosa ainda centrada nas queixas e não evidenciando as síndromes geriátricas que poderiam ser minimizadas nas consultas de enfermagem principalmente com o uso do processo de enfermagem, o desconhecimento do enfermeiro sobre o uso do processo de enfermagem no atendimento da pessoa idosa, a quantidade de atividades burocráticas que o enfermeiro precisa cumprir dentro da ESF e o número de enfermeiros insuficiente por equipe de saúde da família. Outro ponto a ser considerado é que os idosos ainda não estão obtendo um atendimento direcionado para a senescência e nem para senilidade, o que acaba sendo uma perda para a pessoa idosa. Considerações finais: Como contribuição principal, a pesquisa buscou o diálogo sobre o Processo de Enfermagem com os enfermeiros participantes da ESF, que contribuíram com suas práticas como participantes e demonstraram ser possível a utilização do Processo de Enfermagem com o fito de realizar uma assistência mais direcionada e qualificada para a pessoa idosa.

Ageing is a current phenomenon and the elderly population is expanding rapidly and intensively, to such an extent that life expectancy has increased considerably. In Brazil, primary healthcare is the gateway to care for the elderly and, in the Family Health Strategy (ESF), it is nurses who are directly responsible for their care. However, in order to deliver a more dedicated level of care the Nursing Process needs to be employed, particularly with regards to appointments with nurses. The purpose of this study was to debate amongst a working group, made up of nurses from the ESF, the possibility of implementing the Nursing Process in care for the elderly. The method of Action Research was applied, with both participants and co-researchers contributing to test this theory. It was observed that for nurses to assist with the care of the elderly, electronic records acted as an aid during the Nursing Process. Primary care nurses are able to see the need for change in their care of the elderly, the ESF has an adequate and comfortable structure in place for care of the elderly and when the nurse gets together with the nursing team it is possible to put the Nursing Process into practise. A number of obstacles were noted: an insufficient number of healthcare teams, care of the elderly is still centred around ailments and doesn't demonstrate geriatric syndromes which could be minimised in an appointment with a nurse, mainly through the use of the Nursing Process; the nurse's lack of knowledge when it comes to applying the Nursing Process when caring for the elderly, the amount of bureaucracy nurses have to fulfil in the ESF and the insufficient number of nurses in the family healthcare teams. Another point to consider is that the elderly still do not receive care directed towards senescence nor help from the nurse, especially in relation to senility, something which results in a shortcoming in care for the elderly. Final considerations: as the main contribution, the study sought discussion about the Nursing Process with nurses from the ESF who were taking part in the trials, who contributed through their working practises as participants and demonstrated how the use of the Nursing Process is possible to exercise a more targeted and qualified level of care for the elderly.

Atención comunitaria del dengue: una disposición comunitaria. 2002-2010

Este trabajo de investigación-acción tuvo como objetivo dar cuenta de la confluencia (acople estructural) del Trabajador Social con el movimiento poblacional, para controlar el emergente problema del dengue. El trabajo en Barrio Cerino (Río Tercero) se sostuvo desde los Programas Básicos de APS (Embarazo y Puerperio, Cuidado de Crecimiento y Desarrollo, Salud Sexual y Reproductiva e Inmunización), desde el enfoque de redes comunitarias. Ante la emergencia de un problema priorizado por y con los vecinos: controlar la reproducción del mosquito transmisor del dengue, el profesional (trabajador/investigador) se encontraba posicionado en forma ventajosa para articularse al movimiento que se fue desplegando. En esta experiencia se desarrolló un proceso de reposicionamiento profesional (pasajes) en el contexto de una organización y de un plan de acción conjunto, que integró a los vecinos, las Instituciones del Barrio, la intervención del Estado, y el asesoramiento de expertos. Se puede concluir que el proceso de confluencia del profesional con ésta organización, fue posible por su disposición para estar en el lugar trabajando, accesible y disponible, siguiendo el cuidado de la vida desde su inicio, aproximándose por llegadas de confianza, y atento a lo que la población viene haciendo ante los problemas que ella misma prioriza. Estas conclusiones confirman la noción de posicionamiento estratégico, y permiten plantear una proposición generativa del acople estructural en este campo, a la que se propone denominar: disposición comunitaria.

Genetics in public health: Rarely explored.

The availability and the integration of genetic information into our understanding of normal and abnormal growth and development are driving important changes in health care. These changes have fostered the hope that the availability of genetic information will promote a better understanding of disease etiology and permit early, even pre-symptomatic diagnosis and preventive intervention to avoid disease onset. Hence, our aim was to review and provide the insight into the role of genetics in public health and its scope as well as barriers. The use of genetics along with their goals and essential public health functions are discussed. From the era of eugenics to the present era, this area has seen many turns in which geneticists have put through their effort to tie together the strings of both molecular genetics and public health. Though still the dark clouds of eugenics, the predictive power of genes, genetic reductionism, non-modifiable risk factors, individuals or populations, resource allocation, commercial imperative, discrimination and understanding and education are hanging above. The technological and scientific advances that have fundamentally changed our perception of human diseases fuel the expectations for this proactive health.

Gobernanza del desarrollo de la APS en Rosario, Argentina / Governance of PHC development in Rosario, Argentina

Objetivo Describir el desarrollo de la política de APS promovida por el municipio de Rosario. Métodos Se condujo un estudio de caso durante 2007 y 2008. Se recogieron datos de fuentes secundarias y primarias (entrevistas, censo organizacional y observaciones). Se identificaron etapas del desarrollo de la APS a partir del reconocimiento de las normas sociales que produjeron cambios institucionales y de la estructura, modelo de gestión y atención de los servicios de salud municipales. Se reconocieron y caracterizaron los modos de gobernanza (clan, jerárquico y/o incentivos) prevalecientes en cada etapa. Resultados Se identificaron entre 1990 y 2008 cuatro etapas: 1990-1995/modo jerárquico: organización del primer nivel de atención con autonomía de los hospitales. 1995-2000/modo clan: desarrollo de los colegiados de gestión y la participación comunitaria. 2000-2004/modo clan: maduración del "movimiento de APS" en competencia con hospitales. 2004-2008/modo clan-jerárquico: crisis del "movimiento" y construcción de normas tendientes hacia el fortalecimiento de una red integrada. Discusión El fortalecimiento y empoderamiento del primer nivel de atención produjo innovaciones que favorecieron: la consolidación de un "movimiento de APS" con fuerte compromiso social y una mejora en el desempeño de los servicios. El modo de gobernanza de clan (regulación de la acción colectiva a partir de la adhesión voluntaria a valores compartidos) fue crucial para el desarrollo de la APS entre 1995 al 2004. Más tarde, la fragmentación del movimiento y los desafíos de mejorar la integración del sistema requirieron del desarrollo de mecanismos de regulación jerárquicos complementarios al modo de clan.

Objetive Describing the development of PHC policy as promoted by Rosario Municipality (Argentina). Methods A case-study was carried out during 2007 and 2008. Data was collected from secondary and primary sources (interviews, organisational census and observations). PHC development stages were identified by recognising the social norms which produced institutional change and transformation in municipal health services structure and health care and management models. The prevailing modes of governance in each stage were reconognised and characterised (clan, hierarchy and/or incentives). Results Four stages were identified between 1990 and 2008: 1990-1995/hierarchical mode: primary health care level organisation autonomied from hospitals. 1995-2000/ clan mode: developing of participatory managerial boards and community participation. 2000-2004/ clan mode: maturation of the "PHC movement" in competition with hospitals. 2004-2008/ clan-hierarchical mode: "movement’s" crisis and constructions of norms tending towards enhancing an integrated network. Discussion Strengthening and empowering first-level health-care produced innovation favouring: the consolidation of a "PHC movement" having strong social commitment and improved services performance. The clan governance mode (regulating collective action via voluntary adhesion to shared values) was crucial for developing PHC between 1995 and 2004. Later on, the movement’s fragmentation and the challenges of integrating the health system required developing hierarchical regulation mechanisms to complement the governance clan mode regulation.

Voluntariado na Odontologia no Brasil

Solidariedade e cidadania fundem-se para o enfrentamento dos desafios da sociedade ditando o surgimento de um terceiro setor. A atividade voluntária organizada surgiu na Europa quando a urbanização e o êxodo rural associado à industrialização...

Cuando la gente dice / sss

La aplicación de la metodología de autodignóstico comunitario Imágenes que Hablan, en el marco del Proyecto de Salud Comunitaria (PSC), se constituye para PROCOSI en una experiencia innovadora y digna de ser emulada por otras instituciones que trabajan en el campo del desarrollo local, en general, y en el de la salud, en particular. Las potencialidades movilizadoras y de empoderamiento comunitario que esta metodología ha demostrado contener, la hacen merecedora de un importante reconocimiento, no sólo en el contexto nacional, sino también en el ámbito internacional, motivo por el cual, la Dirección Ejecutiva de PROCOSI, ha decidido incorporarla a la lista de las “Mejores Prácticas Institucionales” que se han desarrollado al interior de la Red...

Evaluación social del proyecto reforma del sector salud: resultado de la consulta social a municipios y comunidades indígenas región occdental de Bolivia / sss

En cada una de las comunidades visitadas se realizó las siguientes actividades: se realizaron grupos focales con mujeres y hombres de las comunidades con el propósito de discutir temas relacionados con la historia del servicio de salud de las comunidades; de las características actuales del servicio de salud, la percepción sobre el trato recibido por los médicos tanto de los establecimientos de las brigadas móviles como por personal de salud; el rol de la medicina tradicional y, finalmente, la participación comunal en procesos de planificación. Solamente, en dos comunidades de la zona occidental, las organizaciones se resistieron a trabajar separadamente entre hombres y mujeres. En estas comunidades se respetó la decisión comunal y se trabajo de manera conjunto con hombres y mujeres...

Promover e recuperar saúde: sentidos produzidos em grupos comunitários no contexto do Programa de Saúde da Família / Promoting and recovering health: meanings produced in community groups within the Family Healthcare Program context

A Saúde Pública no Brasil tem acompanhado grandes movimentos de mudança do modelo assistencial em saúde. Novas tendências apontam para a importância de ações construídas a partir de seu contexto, voltadas a comunidades específicas. O presente estudo teve por objetivo descrever os sentidos de saúde/doença produzidos em grupos comunitários no contexto de um PSF. Foram audiogravados cinco grupos de sessão única, coordenados pela primeira autora. Os grupos foram transcritos e junto às notas de campo, constituíram a base de dados. A análise descreveu sentidos acerca das noções que vêm embasando as novas propostas em saúde, dando visibilidade à multiplicidade de sentidos, desnaturalizando discursos fixos sobre saúde/doença. As considerações finais, baseadas na perspectiva do construcionismo social, apontam para a fertilidade de uma prática em saúde baseada nos processos de conversação e negociação constantes, entre todos os atores sociais envolvidos.

Problem based learning.

PBL, an educational format, stimulates active and life long learning. PBL improves the motivation of students, stimulates integration of disciplines, small group learning; improves clinical reasoning, problem-solving and decision making. It has been introduced increasingly in the curricula of a number of countries in South-East Asia, viz. Thailand, India, Myanmar and Nepal. We feel that the seed of PBL should be sown in the soil of the Undergraduate Medical Curriculum in Bangladesh urgently.

Há lugar para a fonoaudiologia na reabilitaçäo baseada na comunidade (RBC) / There are space for speech and language therapists in Community Based Rehabilitation (CBR)?

Este artigo discute a questäo: sobre a possibilidade de atuaçäo de terapeutas na RBC, e especificamente a do fonoaudiólogo. Há poucas publicaçöes destes profissionais nesta área. Discute-se as terminologias referentes a deficiência, incapacidade e desvantagem bem como a prevalência de pessoas deficientes. Sä abordadas as questöes sobre: o que é a Reabilitaçäo Baseada na Cominidade (RBC); e também se a Fonoaudiologia trata das incapacidades ou das questöes relativas às deficiências e se a Fonoaudiologia atua em projetos de desenvolvimento comunitário em comunidades carentes. Sä considerados os pré-requisitos para que um profissional possa atuar na RBC e para qual populaçäo ele prestará seus serviços.

El mito de la salud colectiva / The myth of collective health

Este artículo presenta una visión crítica de lo que ha sido la atención en salud de las comunidades en general. Para definir el concepto de salud colectiva es fundamental partir de categorías que nos permitan comprender el concepto en forma amplia, como son: el lenguaje, la significación y las representaciones, aspectos estos trabajados desde la linguística. Reconocer las diferencias que se presentan entre las palabras y los hechos, lo que nos pone al frente del mundo de las significaciones. La salud ha sido mirada, a lo largo de la historia de la humanidad, desde una óptica biologista, donde lo social es un factor tangencial a intervenir, sin profundizar en sus relaciones con el proceso de salud-enfermedad. Para alcanzar niveles adecuados de salud en los colectivos humanos, es necesario obtener satisfactores de vida adecuados que permitan alcanzar dicho objetivo. Se busca cambiar la orientación tradicional que asimila el concepto de salud a la ausencia de enfermedad, para lo cual se debe reconocer las relaciones con las políticas macroeconómicas a las que esté ligada, los procesos de participación (establecidos en nuestra Constitución de 1991) así como la legislación ligada a los procesos de descentralización en salud para poder asumir un nuevo rol donde se acepta la existencia del otro como actor activo con autonomía y poder

Aproximación a la salud comunitaria en Tiara / Aproximation at the communitary health in Tiara

El objetivo del siguiente estudio fue el de propiciar en la comunidad de Tiara cambios de actitudes que le permitan, a través de la participación activa, mayor autonomía para generar acciones que conlleven a optimizar la salud comunitaria. La investigación se condujo bajo el enfoque investigación-acción participativa, abarcando cuatro fases, la exploratoria, la organizativa, la de elaboración de estrategías y acciones y la evaluativa. Se obtuvieron alcances significativos no sólo a nivel de los investigadores comunitarios (comunidad propiamente dicha), sino también del equipo coordinador investigador. La conclusión más relevante señala la evidencia de un cambio de actidud de la población manifestada a través de su organización para enfrentar los problemas de salud comunitaria. Entre las recomendaciones se proponen la creación del "Proyecto Tiara" para darle continuidad al trabajo iniciado y garantizar la dotación del ambulatorio según el programa de medicina simplificada.

Inventando a mudança em uma regiäo de saúde: reconstituiçäo e análise da experiência do Departamento Regional de Saúde de Campinas (DRS-5): 1983-1987

Relato que reune experiências de participantes do movimento sanitário na condiçäo de dirigentes de órgäos públicos, em vários níveis do sistema de saúde e em vários pontos do país.

Implementacion de un silos y participacion social / Implementation Silos and social partipation

El articulo presenta una sintesis del proyecto conjunto del Ministerio de Salud Publica Boliviano y la Cooperacion Alemana, desarrollandose actualmente en el distrito II de Valle Alto del departamento de Cochabamba, desde hace ocho años. El objetivo es dar cuenta de una experiencia concreta en la creacion de un SILOS, tomando como area de reflexion la participacion poblacional, como uno de los elementos fundamentales para la viabilidad del proyecto. Se entiende que el desarrollo de la corresponsabilidad poblacional en la gestion de Salud, es un proceso complejo, que no depende exclusivamente de la capacidad de movilizacion de la poblacion, pero desafia a los tecnicos a una revision conceptual de nuestras actuales practicas comunitarias. Con este proposito, se seleccionan algunos instrumentos y tecnicas utilizadas en experiencias de campo, que nos permiten plantear algunas aproximaciones metodologicas, tomando en cuenta variables sociopoliticas y culturales que atraviesan el proceso de participacion poblacional