Biomechanical corneal changes induced by different flap thickness created by femtosecond laser

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the creation of corneal flaps at different thicknesses on the biomechanical properties of swine corneas. METHOD: Twelve swine eyes were obtained to form two groups: 100 μm flap thickness and 300 μm flap thickness. Each eye was submitted to the following examinations: raster topography to investigate corneal curvature alterations, ocular response analyzer to investigate corneal hysteresis change, optical coherence tomography to measure central corneal and flap thickness and sonic wave propagation velocity as a measure of stiffness, before and immediately after flap creation. After flap amputation, surface wave velocity measurements were repeated. RESULTS: Measured flap thicknesses were statistically different for thin and thick flap groups, with an average of 108.5 + 6.9 and 307.8 + 11.5 μm respectively. Hysteresis and corneal resistance factor did not change significantly after flap creation in the thin flap group. With thicker flaps, both parameters decreased significantly from 8.0 +1.0 to 5.1 +1.5 mmHg and from 8.2 + 1.6 to 4.1 +2.5 mmHg respectively. Simulated keratometry values increased in the thick flap group (from 39.5 + 1 D to 45.9+1.2 D) after flap creation but not in the thin flap group (from 40.6 + 0.6 D to 41.4+ 1.0 D). Regarding surface wave velocity analysis, the surgical procedures induced statistically lower results in some positions. CONCLUSION: In the experimental conditions established by this model, thicker flaps presented a greater biomechanical impact on the cornea.

Ceratectomia fotorreativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK) para correçäo de miopias, com ou sem secagem de estroma / Photorefractive keratectomy associated with lamellar keratotomy (LASIK) for correction of myopia, with or without drying the stroma

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos da ceratectomia fotorrefrativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK), para miopia moderada e alta, com ou sem secagem do leito estromal durante a foto-ablação. Pacientes e métodos: Estudo retrospectivo de 39 olhos de 30 pacientes submetidos a LASIK sem secagem do letio estromal durante a foto-ablaçäo no período de abril de 1996 a abril de 1997 (Grupo I) e 42 olhos de 28 pacientes com secagem do leito estromal durante a foto-ablaçäo a cada 80 pulsos, no período de abril de 1997 a setembro de 1997 (Grupo II). Após a ceratotomia lamelar pediculada corneana com um microcerátomo automatizado (Chiron Corneal Shaper), foi realizada a foto-ablaçäo com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus. Em 2 olhos do Grupo I, a foto-ablaçäo näo foi realizada, devido a complicaçöes durante a ceratotomia lamelar. Resultados: O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 8,7 meses no Grupo I e 7,7 meses no Grupo II. A média de tratamento foi de -10,81D (+ ou - 2,38) no grupo I e -8,73D (+ ou - 2,82) no grupo II. As médias das variaçöes dos equivalentes esféricos obtidos em relaçäo ao tratamento desejado nos meses 1, 3, 6 e 12 foram respectivamente, - 0,96D (+ ou - 1,19), - 1,19D (+ ou - 1,37), - 1,06D (+ ou - 1,41) e - 1,10D (+ ou - 0,66) no Grupo I e - 0,23D (+ ou - 1,02), - 0,41D (+ ou - 1,34), - 0,75D (+ ou - 1,16) e - 1,03D (+ ou - 1,31) no Grupo II. Três olhos do total (3,7 por cento), todos do Grupo I, perderam 2 ou mais linhas de visäo. Na visita mais recente, 17 olhos (45,9 por cento) do Grupo I e 31 olhos (73,8 por cento) do Grupo II apresentaram acuidade visual sem correçäo de 20/40 ou melhor. Ocorreram 4 complicaçöes intra-operatórias no grupo I, sendo que 2 casos tiveram a foto-ablaçäo näo-efetuada e uma complicaçäo intra-operatória no Grupo II.. Conclusäo: A secagem do leito estromal possibilitou recuperaçäo visual mais rápida, devido a menor hipocorreçäo primária. O seguimento a longo prazo näo evidenciou diferenças estatisticamente significantes entre os dois tratamentos.

Sistema de medidas automáticas de áreas de úlceras de córnea / Automatic measure systems of corneal ulcer area

Úlceras1 são feridas na córnea com alta potencialidade de cegueira, pois mesmo curadas tendem a tirar a transparência. Nos países em desenvolvimento e de natureza agrícola elas respondem por cerca de 10 por cento das causas de cegueira. Uma das formas do clínico acompanhar o tratamento delas é pela estimativa subjetiva de sua dimensão. Evoluções favoráveis tedem a promover uma diminuição da ferida. No entanto, as medidas existentes para essa estimativa são rudimentares. Assim, este trabalho apresenta o desenvolvimento de um sistema de captação de imagem em Lâmpada de Fenda (instrumento utilizado para analisar as córneas) e um "software" dedicado para o delineamento e cálculo da área úlcerada para ser implementado num hospital público (400 pacientes por semana). Inserido no contexto será desenvolvida uma biblioteca de arquivamento e análise de imagens de enfermidades corneanas.

Corneal Ulcer is a very common disease in agricultura! countries and it is responsible for 10% of the blindness causes. One of the main aspects to be observed in these cases is the increasing or decreasing of the affected area. We have been developing an automatic optical system in order to evaluate the affected area (the ulcer) to be implemented in a public hospital (400 patients per week are analyzed). The optical system is implemented in a Slit Lamp and connected to a CCD detector. The image is displayed in a PC monitor by a commercial frame grabber anda dedicated software for detennining the area ofthe ulcer has been developed.