Lesiones por buceo / Injuries by diving

Principales patologías de la medicina del buceo, su diagnóstico y tratamiento.

Escape libre de submarino hundido: tratamiento hiperbárico de las enfermedades de buceo / Free escape of downfall submarine: hyperbaric oxygen therapy in the diving sickness

En agosto de 1988 se produjo el hundimiento del submarino pacocha de la Armada Peruana, donde 22 tripulantes atrapados debiendo realizar escape libre. Objetivo. determinar el tratamiento y evolución y evolución inmediata de la enfermedad descompresiva (ED) luego del accidente. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente los registros técnicos y médicos existentes sobre el accidente y las historias clínicas del servicio de salvamento de la Marina. para el tratamiento fueron usadas las tablas descompresivas de Workman y Goodman de la US Navy. Resultados: Los 22 tripulantes fueron sometidos entre 16 y 23 horas a una presión calculada de 90 pies de agua de mar. Luego del escape los 22 padecieron ED: 7 ED tipo I (ED I) (31.8 por ciento) y 15 ED II (68.2 por ciento). No se diagnosticaron casos de embolia traumática por aire (ETA). Todos recibieron terapia en cámara hiperbárica, ocho de ellos tuvieron un retraso mayor de 24 horas en el inicio del tratamiento. Las tablas de tratamiento más usadas fueron la tabla 6 para 3 casos de ED II y 5 de ED I y la tabla 6A para 8 casos de Ed II. El tratamiento de 3 pacientes se efectuó inicialmente abreviado las tablas establecidas, 2 de ellos presentaron recurrencia post tratamiento y 2 empeoraron luego de su primera sesión de terapia, resultando con secuela neurológica. En general seis casos presentaron recurrencia post tratamiento (27.27 por ciento): tres tuvieron resultado clínico desfavorable luego de la primera sesión (13.64 por ciento) y dos quedaron con secuela neurológica (9.09 por ciento). No se encontró relación estadística entre la demora en el inicio del tratamiento y la presencia de recurrencias post tratamiento ni con el resultado desfavorable. La mortalidad fue de 4.54 por ciento (1 caso de Ed II tratado con tabla 6A). Sólo 2 de los pacientes tratados luego de 24 horas tuvieron recurrencias post tratamiento, evolucionando todos favorablemente: Conclusiones: El tratamiento recompresivo debe ser inmediato, independientemente de la severidad de las manifestaciones clínicas de inicio. de no ser posible, incluso el tratamiento retrasado mayor de 24 horas efectivo. Las tablas de tratamiento establecidas, son útiles para el tratamiento del accidente descompresivo, pero deben ser empleadas a cabalidad de acuerdo al diagnóstico para evitar secuelas, recurrencia y empeoramiento.

Estudio de morbilidad del buzo laboral en Colombia relacionado con problemas de compresion y descompresion / Study of morbility of laborer diver in Colombia

En nuestro país día a día se incrementa el número de personas que por razones laborales se exponen a los efectos deletéreos de la hiperpresión en la realización de actividades subacuáticas. La patología resultante de someterse a la hiperpresión reviste características específicas y plenamente diferenciadas. Este es el primer estudio que se realiza en Colombia de este tipo y permite conocer la panorámica general del problema. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de campo mediante diligenciamiento de una encuesta sobre morbilidad sentida para un período de 5 años. Se incluyeron en el estudio tres grupos de buzos profesionales: buzos instructores de buceo de todo el país pertenecientes a la Asociación Colombiana de Instructores de Buceo -ACIB-, buzos militares (Armada Nacional de Colombia en Cartagena), buzos bomberos (Estación de Kennedy en Santa Fe de Bogotá). La descripción de los datos se realizó sobre 72 encuestas. Se estudiaron 5 patologías: enfermedad por descompresión, embolismo arterial gaseoso, intoxicación por gases, barotraumatismo, hipotermia. Se obtuvo la prevalencia de cada una de las patologías estudiadas para el grupo y el período de tiempo especificado

A doença da descompressão / Decompression

O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão dos aspectos da Doença da Descompressão (DD) relacionados à Medicina Aeroespacial. Sua principal finalidade é servir como um guia prático para o médico de aviação ou equipe médica que lida e trata tripulantes de vôo real ou simulado (em câmara hipobárica), expostos à descompressão e com hipótese diagnóstica de doença da descompressão. Os fatos históricos, a física, sintomas, fatores predisponentes e as bases racionais do tratamento são discutidas sucintamente

Enfermedad por descompresión en el buceo: análisis de casos ocurridos en Costa Rica, 1980-1987 / Diseases by decompression in the diving: analysis of cases happened in Costa Rica, 1980-1987

Dentro de los riegos de buceo, la enfermedad por descompresión constituye un trastorno multisistémico que resulta de la liberación de gas inerte (por lo común, nitrógeno) en solución con la consecuente formación de burbujas de gas en la sangre y los tejidos, cuando desciende abruptamente la presión ambiental. Este trabajo se refiere al estudio clínico de nueve casos que ocurrieron en Costa Rica entre enero de 1980 y octubre de 1987. Se analizaron las características generales de buzos, y del buceo en el momento del informtunio, las manifestaciones clínicas, los datos de laboratorio y de radiología, la evolución y la anatomía patológica. Tres de los buzos fallecieron. En estos se registraron los siguientes promedios en su buceo: número de inmersiones 1,66, profundidad 41,6 metros, duración de lainmersión 1,75 hora, y tiempo de ascenso de 9 minutos. En los sobrevivientes los por medios fueron: número de inmersiones 1,5, profundidad de inmersión 34,3 duración de la inmersión 3,4 horas y tiempo de ascenso de 10,2 minutos. Entre las manifestaciones clínicas más relevantes: alteración de la conciencia que varió entre el estado comatoso e hiperexcitabilidad; parálisis, dolores abdominales, náuseas, sensación de quemadura en piel o en músculos. La sescuela más frecuentemente fue el déficit motor en miembros inferiores. En los tres casos fatales, la muerte se atribuyó a: enfisema pulmonar intersticial, hemorragia cerebral y embolismo pulmonar masivo, respectivamente.