Primary cutaneous aspergillosis and idiopathic bone marrow aplasia

Abstract: We describe the case of a 9-year-old boy with idiopathic bone marrow aplasia and severe neutropenia, who developed skin ulcers under cardiac monitoring electrodes. The diagnosis of primary cutaneous aspergillosis was made after the second biopsy and culture. Imaging investigation did not reveal internal fungal infection. The child was treated, but did not improve and died 3 months after admission. The report highlights and discusses the preventable risk of aspergillus skin infection in immunocompromised patients.

Febre de origem indeterminada em portador de marcapasso definitivo / Fever of unknown origin in permanent pacemaker carrier

O implante de marcapasso tem sido cada vez mais utilizado, em decorrência de sua segurança e dos baixos índices de complicação. No entanto, a infecção de dispositivos é um quadro grave, que apresenta elevada morbimortalidade e alto custo de tratamento. Algumas vezes essa infecção evolui com endocardite bacteriana, complicação cuja incidência vem aumentando nos últimos anos. É de difícil diagnóstico e tratamento, seja pela inespecificidade dos sintomas clínicos seja pela variação dos achados de imagem no ecocardiograma. Descrevemosum caso de febre de origem indeterminada em portador de marcapasso, que investigação posterior demonstrou ser decorrente de infecção dos cabos-eletrodos e de endocardite secundária. O paciente foi tratado comantibioticoterapia prolongada e retirada do sistema por cirurgia aberta.

Pacemaker implantation has increased due to their safety and low complications rate. However, the infection of the devices is a serious event with high morbidity and mortality rates and high treatment cost. Infections may evolve to bacterial endocarditis, whose incidence has increased in the last years. It is difficult to diagnose and treat due to the unspecificity of clinical symptoms and variation in imaging findings at theechocardiogram. We report a case of fever of unknown origin in a pacemaker carrier, which later proved to havebeen caused by electrode-cable infection and secondary endocarditis. The patient was treated with prolonged antibiotic therapy and retrieval of the device by open surgery.

Influência da distância intereletrodos e da cadência de movimento no domínio da frequência do sinal de EMG de superfície / Influence of the inter-electrodes distance and cadence of movement in the surface EMG signal frequency domain

A eletromiografia de superfície (sEMG), apesar de amplamente utilizada em investigações biomecânicas, ainda apresenta inúmeros questionamentos sobre a influência das distâncias intereletrodos (DIE) na morfologia do sinal, principalmente em contrações isotônicas. Logo, muitos dos trabalhos desenvolvidos ainda se limitam ao âmbito do laboratório de pesquisa, onde é possível estabelecer maior controle nos protocolos de registro e análise, o que não é comumente observado na prática clínico-desportiva. Dessa forma, o objetivo do estudo foi examinar os efeitos de dois protocolos de colocação de eletrodos e a realização de contrações isotônicas no domínio da frequência do sinal de sEMG. Quinze sujeitos do sexo masculino (idade: 22,8 ± 3,5 anos), todos destros, realizaram contrações dinâmicas do bíceps braquial direito com carga estimada em 20 por cento da contração voluntária máxima em três diferentes cadências (30, 45, 60bpm). Os sinais de sEMG foram registrados por meio de dois canais, cujas DIEs foram de 4,2 e 13cm, respectivamente. A avaliação dos sinais de sEMG foi baseada na frequência mediana do espectro de potencial do sinal, calculado via transformada rápida de Fourier. A DIE e a cadência foram definidas como fatores (ANOVA two-way; α = 0,05). Não foram observadas diferenças estatísticas e qualquer interação entre ambos os fatores nas três cadências (P > 0,05). Sugere-se que, independentemente da distância utilizada entre os eletrodos, uma investigação no domínio da frequência do sinal de sEMG em tarefas dinâmicas seja evitada, mesmo a partir de DIEs reduzidas, como é sugerido pela literatura, dado que variações no torque e no comprimento muscular podem corromper o sinal e, portanto, sua interpretação.

Surface electromyography (SEMG), despite being widely used in biomechanical investigations, still presents massive questioning about the influence of the distance of the inter-electrodes (DIE) in the signal morphology, especially in isotonic contractions. Thus, much of the research developed is still limited to the laboratory, where it is possible to establish better control over the recording and analysis protocols, which is not commonly observed in the clinical-sportive practice. Therefore, the aim of this study was to examine the effects of two electrodes placement protocols and the performance of isotonic contractions in the SEMG sign frequency domain. Fifteen right-handed male subjects (aged 22.8 ± 3.5 years) performed dynamic contractions of the right brachial biceps with load estimated in 20 percent of the maximum voluntary contraction in three different cadences (30, 45 and 60 bpm). The SEMG signals were registered by two channels with DIEs of 4.2 and 13 cm, respectively. The SEMG signals assessment was based on the median frequency of the potential spectrum of the signal, calculated via fast Fourier transform. DIE and cadence were defined as factors (two-way ANOVA; α = 0.05). No statistical differences or any interaction between both factors were observed in the three cadences (P> 0.05). Regardless of the distance used between electrodes, an investigation in the SEMG signal frequency domain in dynamic tasks should be avoided, even from reduced DIEs, as suggested in the literature, since variations in the torque and muscular length may disrupt the signal and hence its interpretation.

Complicações com eletrodos de estimulação cardíaca artificial permanente e técnicas de extração / Permanent pacing leads complications and extraction techniques

A extração de cabos eletrodos transvenosos de marcapassos e desfibriladores é obrigatória em algumas situações, como a infecção relacionada ao sistema de estimulação, podendo ser necessária também em outros casos, como a existência de múltiplos cabos abandonados. As indicações de remoção podem ser classificadas em obrigatórias desejáveis ou opcionais, tendo sido recentemente padronizadas em Consensos de Especialistas e publicadas na forma de diretrizes. Três tipos principais de abordagem para a retirada de eletrodos transvenosos têm sido utilizados: a tração direta, a remoção a céu aberto e as técnicas transvenosas, que utilizam equipamentos especiais. Dentre elas, destaca-se o uso do excimer laser. Os resultados obtidos até os dias atuais têm demonstrado claramente a eficiência da técnica laser assistida na remoção de cateteres de estimulação cardíaca artificial permanente