Encuesta en población abierta respecto a términos relacionados con decisiones al final de la vida / Open population survey regarding terms related to decisions at the end of life

Resumen Introducción: Conceptos relacionados con las decisiones que se toman al final de la vida, como eutanasia, cuidados paliativos, voluntad anticipada y obstinación terapéutica son poco comprendidos por la población en general, que en el momento de enfrentar una situación terminal no está preparada para elegir la mejor opción. Objetivo: Estudio piloto (n = 544) para conocer lo que la población abierta entiende acerca de términos utilizados al final de la vida en cuatro ciudades de la república mexicana. Método: Encuesta vía internet de 18 preguntas sobre los distintos términos. Se trató de un estudio descriptivo, transversal, con análisis estadístico. Resultados: Se eligieron personas mayores de 18 años que no trabajaran en profesiones relacionadas con la salud. Conclusiones: La mayoría de los términos del final de la vida no interesaron ni fueron entendidos por parte de la población. El término menos reconocido fue la obstinación terapéutica (62.8 %) y el más conocido, cuidados paliativos (91 %); se confunden los términos eutanasia y suicidio asistido (47.8 %). La edad y escolaridad resultaron de mayor influencia en los resultados, que las otras variables demográficas.

Abstract Introduction: Concepts related to end-of-life decisions, such as euthanasia, palliative care, advance directives and therapeutic obstinacy, are poorly understood by the general population, which, when facing a terminal situation, is not prepared to choose the best option. Objective: Pilot study (n = 544) to find out what the open population understands about terms used in end-of-life situations in four cities of the Mexican Republic. Method: Survey via Internet with 18 questions about different terms. It was a descriptive, cross-sectional study. Statistical analysis was carried out. Results: People older than 18 years who were not engaged in health-related professional activities were selected. Conclusions: Most terms related to end-of-life decisions were found not to be interesting to or understood by a part of the population. The least recognized term was therapeutic obstinacy (62.8%), and the most widely known, palliative care (91%); there was confusion between the terms euthanasia and assisted suicide (47.8%). Age and education level had more influence in the results, than other demographic variables.

Restrição proteica na lactação como causa de hiperplasia da túnica média da aorta em ratos adultos / Maternal protein restriction during lactation induces tunica media hyperplasia in adult offspring

Objetivo: Investigar o efeito da restrição proteica neonatal na parede da aorta de ratos Wistar adultos. Métodos: As lactantes controle receberam ração padrão com 23 por cento de proteínas, enquanto as restritas receberam dieta isocalórica e hiprotéica(9 por cento) durante os 10 dias neonatais. A prole foi dividida em: Macho controle(MC), Fêmea controle(FC), Macho malnutrido(MM) e Fêmea malnutrida(FM). A massa corporal(BM) e a pressão arterial sistólica(PA) foram aferidas semanalmente. A eutanásia ocoreu na trigésima sexta semana de vida e anéis com 5 mm da aorta torácica foram removidos. Resultados: As alterações do MC foram: redução de 30 por cento nos grupos restritos aos 10 dias pós-natais, com recuperação parcial após restabelecimento de dieta-padrão, porém o grupo MM permaneceu com BM menor que o grupo MC(p menor 0,05) ao desmame. Os grupos MM e FM apresentaram aumento de 10 por cento da BM comparados aos grupos malnutridos. Dá vigésima quarta a trigésima sexta semana, a PA foi 16 por cento maoir no grupo MM(interação restrição proteica x sexo - two-way A NOVA, p menor 0,05). As aortas dos grupos malnutridos apresentaram maiores indicadores quantitativos do que os animais-controle: número de lamelas( 50 por cento em machos e 30 por cento em fêmeas), espessura da túnica média(ambos 25 por cento), densidade por área de núcleos de músculo liso(60 por cento) em machos e 35 por cento em fêmeas), densidade de volume de músculo liso(ambos 50 por cento) e densidade de área das lamelas(ambos 35 por cento). Conclusão: os dados sugerem remodelamento adverso da túnica média da aorta torácica em animais que sofreram restrição protéica neonatal, caracterizado por hiperplasia de células musculares lisas e de lamelas elásticas

El derecho a morir con dignidad / The right to die with dignity

Partiendo de una reflexión sobre los significados divergentes que se atribuyen hoy al llamado ôderecho a morir con dignidadõ, el trabajo analiza la respuesta que ofrece la Medicina Paliativa al debate sobre el final de la vida humana. Luego de revisar las estadísticas actualmente disponibles en Holanda ùprimer país en despenalizar la eutanasiaù, la autora expone la solución que ha dado la Medicina Paliativa a la problemática de la ômuerte dignaõ. Para comprender adecuadamente esta respuesta, es necesario entender el acto de morir como un ôacto humanoõ. En ese contexto, la autora menciona cinco principios morales que considera especialmente relevantes para resguardar la dimensión ética del morir. Ellos son: el principio de veracidad, de proporcionalidad terapéutica,del doble efecto, de prevención y de no-abandono. El trabajo concluye con una invitación a cambiar el actual paradigma médico, pasando de una medicina dominada por la lógica del ôimperativo tecnológicoõhacia una ômedicina personalistaõ.