Fracture in Irradiated Rat Femur: A Description of an Experimental Model and Evaluation of its Effectiveness / Fratura em fêmur irradiado de rato: Descrição de um modelo experimental e avaliação de sua eficácia

Abstract Objective We aim to describe an experimental model for studying femoral fractures in rats after exposure to ionizing radiation, demonstrating a way to apply a substance for analysis, the method for patterning fracture and irradiation, and how to evaluate its effectiveness based on radiographic studies. Methods We used 24 rats divided into 2 groups of 12 animals each. The STUDY group was exposed to ionizing radiation and treated with saline solution, and the CONTROL group was not exposed to radiation and was treated with saline solution. All animals were subjected to standardized fracture of the right femur that was fixed with intramedullary wire. The efficiency of the bone union was assessed by radiographic exam. Results Fracture healing was more efficient in bones not exposed to ionizing radiation (p = 0.012). All fractures met the criteria of being simple, diaphyseal, transverse or short oblique. Conclusion The experimental model presented is an efficient alternative for the study of fractures in irradiated bones in rats.

Resumo Objetivo Nosso objetivo é descrever um modelo experimental para estudo de fraturas de fêmur em ratos após exposição a radiação ionizante, demonstrando uma forma de aplicação de uma substância para análise, o método de padronização de fratura e irradiação e a forma de avaliação de sua eficácia com base em estudos radiográficos. Métodos Utilizamos 24 ratos divididos em dois grupos de 12 animais cada. O grupo ESTUDO foi exposto à radiação ionizante e tratado com soro fisiológico, enquanto o grupo CONTROLE não foi exposto à radiação e foi tratado com soro fisiológico. Todos os animais foram submetidos à fratura padronizada do fêmur direito e sua fixação com fio intramedular. A eficácia da consolidação óssea foi determinada por exame radiográfico. Resultados A cicatrização de fraturas foi mais eficiente em ossos não expostos à radiação ionizante (p = 0,012). Todas as fraturas atenderam aos critérios de serem simples, diafisárias, transversas ou oblíquas curtas. Conclusão O modelo experimental apresentado é uma boa alternativa para o estudo de fraturas em ossos irradiados em ratos.

Paraplegia complicating percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral fracture: case report

Relatamos um caso de compressão medular e radicular durante vertebroplastia percutanea transpedicular com polimetilmetacrilato (VPTP) para tratamento de fratura com compressão por osteoporose. O início súbito de dor lancinante na distribuição do 6º nervo intercostal direito, com hiperemia ao longo de seu trajeto, determinou a interrupção do procedimento. Sob sedação com narcóticos, a paciente foi levada ao CTI, sendo administrados 10mg de dexametazona por via endovenosa. Após algumas horas, ela desenvolveu paraplegia com preservação do tato, e a TC e a RM mostraram extravazamento epidural de polimetilmetacrilato com compressão medular e radicular. Descompressão cirúrgica resultou em recuperação neurológica. O cimento foi removido após ter sua espessura diminuída com o uso de broca de alta rotação, usando técnica microcirúrgica através de laminectomia ampla de tres níveis de T5 a T7. Extravazamento de cimento é comumente encontrado em VPTP, sendo assintomático na maioria das vezes. Compressão radicular pode requerer intervenção cirúrgica se não responsiva ao tratamento com corticosteróides. Compressão medular é vista com menos frequência e requer cirurgia de emergência. O cimento não adere à dura-máter e pode ser removido facilmente.

Vertebroplastia acrílica percutánea: técnica, indicaciones y resultados / Vertebroplasty with acrylic cement: indication and results

Ciertas afecciones raquídeas son responsables de dolores y/o de complicaciones neurológicas secundarias al aplastamiento vertebral que ellas producen. Con el fin de consolidar la vértebra y aliviar el dolor surge la Vertebroplastia Acrílica Percutánea, que consiste en la inyección de cemento acrílico por vía percutánea, propuesta inicialmente en el tratamiento de los angiomas vertebrales agresivos. Luego de realizar una punción biopsia de la vértebra, se inserta una aguja de 10 G en el cuerpo vertebral y se inyectan una mezcla de polvo de tantalio y de metil-metacrilato (3 a 5 ml). Fueron tratados exitosamente con este método 31 pacientes portadores de hemangiomas vertebrales y 10 pacientes con dolores severos debidos al aplastamiento vertebral de origen osteoporótico. Siendo el resultado clínico y radiológico estable con un seguimiento de 6 años para los angiomas vertebrales y de 30 meses en 7 pacientes tratados con osteoporosis. Un efecto analgésico significativo permitió desarrollar una actividad normal a 12 pacientes de los 20 tratados con tumores vertebrales. El efecto analgésico fue durable en 10 de ellos con un seguimiento de 6 meses

Fracturas patológicas en huesos no pagéticos en la enfermedad de paget tratada con sobredosis de disfosfonatos / Pathologic fractures in Paget´s disease treated with diphosphonates

Se presentan 3 pacientes con enfermedad de Paget tratada sin interrupción con etidronato disódico durante períodos entre 18 y 30 meses. En un caso la dosis diaria fue indebidamente alta (18 mg/kg/día). En todos los casos se observó una función renal disminuida en forma moderada a notoria. Los 3 enfermos presentaron dolor óseo que aumentó gradualmente en forma severa. Se observaron 7 fracturas en huesos no pagéticos. El etidronato disódico produce un bloqueo de la mineralización y excesiva disminución de la remodelación ósea, aumentando los riesgos de fractura. Este mecanismo afecta los huesos pagéticos y al esqueleto normal. Se enfatiza la necesidad de establecer una dosis correcta y control del tratamiento con etidronato disódico. La correcta evaluación de la función renal es obligatoria y podría ayudar a identificar aquellos pacientes con mayor riesgo de desarrollar efectos colaterales esqueléticos durante el tratamiento con etidronato disódico