Sex determination from glenoid cavity by computed tomography in Turkish population / Determinación del sexo de la cavidad glenoidea mediante tomografía computarizada en la población turca

SUMMARY: The aim of this study is to contribute to sex determination studies from the scapula in the Turkish population and compare with previous studies. This study was performed with 200 scapulae (100 males and 100 females). The age range of the patients was between 18-93 years old. Computed tomography scans were used and length of glenoid cavity (LGC), breadth of glenoid cavity (BGC), depth of glenoid cavity (DGC), perimeter (PM) and volume (VL) were measured. Randomly selected 20 scapulae were measured three times for examine the intra-rater reliability from those measurements. Gender logistic regression analysis was conducted to find the significant variables at sex determination from the scapula. The most effective parameter in determining sex from scapula was found to be VL (88.5%). The effects of LGC, PM, BGC and DGC at sex determination from scapula were found to be 83%, 82.5%, 79.5%, 66%, respectively. The combination of VL and PM (89.5%) was found to be the most effective combination at sex determination from the scapula. The intraclass correlation values of all measurements were found to be at high reliability. According to the literature, PM and DGC along with the VL in Turkish population, were not used previously for sex determination from the scapula. A combination of the VL and PM was found to be the most effective parameters at sex determination from scapula in the Turkish population. There are few studies on the sex determination from scapula in the Turkish population. This study will guide anthropologists, forensic scientists and anatomists at sex determination studies from scapula and surgeons by morphometrically in clinical situations related to the scapula.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue contribuir a la determinación del sexo a partir de la escápula en la población turca y comparar con estudios previos. Esta investigación se realizó con 200 escápulas (100 hombres y 100 mujeres). El rango de edad de los pacientes estaba entre de 18 años y 93 años. Escaner de tomografía computada se usó para medir en la cavidad glenoidea los siguientes parámetros: longitud (LCG), ancho (ACG), profundidad (PCG), perímetro (PG) y volumen (VCG). Se midieron 20 escápulas seleccionadas tres veces al azar para examinar la confiabilidad intraevaluador de estas mediciones. Se realizó un análisis de regresión logística de género para encontrar las variables significativas en la determinación del sexo a partir de la escápula. El parámetro más eficaz para determinar el sexo a partir de la escápula resultó ser VCG (88,5%). Los efectos de LCG, PG, ACG y PCG en la determinación del sexo a partir de la escápula fueron del 83 %, 82,5 %, 79,5 % y 66 %, respectivamente. La combinación de VCG y PG (89,5%) resultó ser la combinación más efectiva en la determinación del sexo a partir de la escápula. Se encontró que los valores de correlación intraclase de todas las mediciones tenían una alta confiabilidad. De acuerdo con la literatura, PG y PCG junto con el VCG en la población turca, no se han utilizado previamente para la determinación del sexo a partir de la escápula. Se determinó que una combinación de VCG y PG son los parámetros más efectivos en la determinación del sexo a partir de la escápula. Existe escasa información sobre la determinación del sexo a partir de la escápula en la población turca. Este estudio guiará a los antropólogos, forenses y anatomistas en los estudios de determinación del sexo de la escápula y sera útil para los cirujanos en situaciones clínicas relacionadas con la escápula.

Estimating glenoid fossa width for instability - related bone loss with CT scan in a Chilean sample / Estimación del ancho de la fosa glenoidea para la pérdida ósea relacionada con inestabilidad con tomografía computarizada en una muestra chilena

SUMMARY: Glenoid fossa bone loss has been associated with recurrence and failure after glenoid labrum repair for shoulder instability. Quantification of glenoid fossa bone loss is critical for the successful treatment of glenohumeral instability. The aim of this paper was to estimate a linear regression model based on glenoid height in CT scan adjusted for age and sex to calculate glenoid fossa width in a healthy Chilean sample. CT scans of 101 shoulders were reviewed. The mean age was 51.96 years (SD 19.16; range, 15-88 years) with 53 females and 48 male patients. Studies with signs of bone loss, instability, fracture, or arthritis were excluded. After 3D-CT reconstruction, the height and width of each glenoid fossa was measured using the Owens methodology. All landmarks for the 2 measurements were placed on the most lateral surface of the glenoid fossa margin. Measurements for all shoulders were recorded by 3 observers and repeated on a subset (n = 20) of shoulders, under blinded conditions, by the same observer, at least 2 weeks after the initial measurements. Descriptive statistics, intraclass correlation and regression coefficients were calculated with Stata BE 17® software. A p- value of 0.05 was considered significant. A linear regression model was estimated resulting in the formula "Width = 10.97 + 0.02 * Age + 0.41 * Height - 1.95 * Sex (1=Female, 0=Male)". This model presented all coefficients with p <0.05 and an adjusted R2 of 0.73. Furthermore, it fulfilled the assumption of linearity, normal distribution of errors, independence of errors, and homoscedasticity. Regarding the intraobserver correlation, ICC was 0.76 for height and 0.91 for width; the interobserver ICC was 0.93 for height and 0.86 for width. A 3D-CT specific formula was developed to predict glenoid fossa width based on height with sufficient accuracy to be clinically valuable.

RESUMEN: La pérdida de hueso de la fosa glenoidea se ha asociado con recurrencia y falla después de la reparación del labrum glenoideo por inestabilidad del hombro. La cuantificación de la pérdida ósea glenoidea es fundamental para el tratamiento exitoso de la inestabilidad glenohumeral. El objetivo de este trabajo fue estimar un modelo de regresión lineal basado en la altura glenoidea en una tomografía computarizada ajustada por edad y sexo para calcular el ancho de la fosa glenoidea en una muestra chilena sana. Se revisaron las tomografías computarizadas de 101 hombros. La edad media fue de 51,96 años (DE 19,16; rango, 15- 88 años) con 53 mujeres y 48 hombres. Se excluyeron los estudios con signos de pérdida ósea, inestabilidad, fractura o artritis. Después de la reconstrucción 3D-CT, se midió la altura y el ancho de cada fosa glenoidea utilizando la metodología de Owens. Todos los puntos de referencia para las 2 mediciones se colocaron en la superficie más lateral del margen glenoideo. Las mediciones de todos los hombros fueron registradas por 3 observadores y repetidas en un subconjunto (n = 20) de hombros, en condiciones ciegas, por el mismo observador, al menos 2 semanas después de las mediciones iniciales. La estadística descriptiva, la correlación intraclase y los coeficientes de regresión se calcularon con el software Stata BE 17®. Se consideró significativo un valor de p de 0,05. Se estimó un modelo de regresión lineal que resultó en la fórmula "Ancho = 10,97 + 0,02 * Edad + 0,41 * Altura - 1,95 * Sexo (1 = Mujer, 0 = Hombre)". Este modelo presentó todos los coeficientes con p <0.05 y un R2 ajustado de 0.73. Además, cumplió con los supuestos de linealidad, distribución normal de errores, independencia de errores y homocedasticidad. En cuanto a la correlación intraobservador, el CCI fue de 0,76 para la altura y 0,91 para la anchura; el ICC interobservador fue de 0,93 para la altura y 0,86 para la anchura. Se desarrolló una fórmula específica de 3D-CT para predecir el ancho glenoideo en función de la altura con suficiente precisión para ser clínicamente valiosa.

Glenoid size and orientation in the Chilean population / Tamaño y orientación glenoidea en la población chilena

Glenoid morphology is a key factor in determining the success of shoulder surgery. The purpose of this experimental study was to precisely determine the anatomical size and orientation of the glenoid in the Chilean population. 122 CT scans from asymptomatic Chilean patients were obtained. The mean age was 43.8 years (SD 12.3; range, 17-53 years) with 63 female and 59 male patients. For each of the scapulae, were obtained the glenoid version and inclination, maximum glenoid width and height, superior glenoid width, glenoid surface area, glenoid vault depth, and maximum scapular width. The glenoid size showed an average width of 26 ± 2.7 mm, a height of 40.3 ± 3.5 mm and a vault depth of 26.5 ± 3.7 mm. There were significant differences between men and women. The glenoid orientation showed an average of -13.9 ± 4.8° of retroversion and a superior inclination of 11.1 ± 4.7°. Significant differences between men and women were seen only for version. We conclude, that in this Chilean sample the morphological parameters of the glenoid correspond to the published literature, however, some characteristics in this cohort must be further confirmed using other methods.

La morfología glenoidea es un factor clave para determinar el éxito de la cirugía de hombro. El propósito de este estudio experimental fue determinar con precisión el tamaño anatómico y la orientación de la glenoides en la población chilena. Se obtuvieron 122 tomografías computarizadas de pacientes chilenos asintomáticos. La edad media fue de 43,8 años (DE 12,3; rango, 17-53 años) con 63 pacientes femeninos y 59 masculinos. Para cada una de las escápulas, se obtuvieron la versión glenoidea y la inclinación, el ancho y la altura glenoidea máxima, el ancho glenoideo superior, el área de superficie glenoidea, la profundidad de la bóveda glenoidea y el ancho escapular máximo. El tamaño glenoideo mostró un ancho promedio de 26 ± 2,7 mm, una altura de 40,3 ± 3,5 mm y una profundidad de bóveda de 26,5 ± 3,7 mm. Hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres. La orientación glenoidea mostró un promedio de -13,9 ± 4,8 ° de retroversión y una inclinación superior de 11,1 ± 4,7 °. Se observaron diferencias significativas entre hombres y mujeres solo para la versión. Concluimos que en esta muestra chilena los parámetros morfológicos de la glenoides corresponden a la literatura publicada, sin embargo, algunas características de esta cohorte deben confirmarse aún más utilizando otros métodos.

Can we use the contralateral glenoid cavity as a reference for the measurement of glenoid cavity bone loss in anterior shoulder instability?: a comparative analysis of 3D CT measurements in healthy subjects / ¿Podemos utilizar la cavidad glenoidea contralateral como referencia para la medición de la pérdida ósea de la cavidad glenoidea en la inestabilidad del hombro anterior?: un análisis comparativo de mediciones 3D TC en sujetos sanos

The purpose of this study was to compare the glenoid cavity measurements in healthy subjects. 100 adult subjects without shoulder pathology who had pulmonary computed tomography for any reason, were included in the study. Lung CT images were three-dimensionally rendered and glenoid cavity enface images were obtained. On these images, the glenoid cavity superior-inferior long axis and anterior-posterior equator, as well as the equatorial anterior and posterior radii, were measured. Dominant and nondominant glenoid cavity measurements were compared using the t-test in dependent groups. The long axis of the dominant glenoid cavity was 38.15 ± 3.5 mm, whereas it was 37.87 ± 3.3 mm on the non-dominant side (p = 0.068). The mean width of the glenoid cavity was 28.60 ± 3.3 mm in dominant glenoids cavities and 28.00 ± 2.9 mm in the non-dominant side (p = 0.0001). The equatorial anterior and posterior radii were significantly different between the two sides (p = 0.010, p = 0.001, respectively). The ratio of length to equator was different between the two sides (p = 0.012). The difference in equatorial lengths was 0.98 ± 0.8 mm (range, 0-4.2 mm). The mean difference between the long axis of the glenoid cavity was 1.2 ± 0.9 mm (range 0-4.6 mm). The equator on 69 individuals was larger on the dominant side. Glenoid cavity long axis was larger on the dominant side of 61 individuals. Glenoids cavities are not equal and not symmetrical to each other or influenced by hand dominancy. Measurements based on the assumption that both glenoids cavities are equal may be misleading.

El propósito de este estudio fue comparar las mediciones de las cavidades glenoideas en sujetos sanos. Se incluyeron en el estudio 100 sujetos adultos sin patología de hombro que tenían tomografía computarizada pulmonar. Las imágenes de CT de pulmón se representaron tridimensionalmente y se obtuvieron imágenes de la faceta de la cavidad glenoidea. En estas imágenes, se midieron el eje largo glenoideo superior e inferior y el ecuador anteroposterior, así como los radios ecuatoriales anterior y posterior. Las mediciones de las cavidades glenoideas dominantes y no dominantes se compararon usando la prueba t en grupos dependientes. El eje largo de la cavidad glenoidea dominante fue 38,15 ± 3,5 mm, mientras que fue 37,87 ± 3,3 mm en el lado no dominante (p = 0,068). El ancho medio de la cavidad glenoidea fue de 28,60 ± 3,3 mm en las glenoides dominantes y de 28,00 ± 2,9 mm en el lado no dominante (p=0,0001). Los radios ecuatoriales anterior y posterior fueron significativamente diferentes entre los dos lados (p=0,010; p=0,001, respectivamente). La relación de longitud al ecuador fue diferente entre los dos lados (p=0,012). La diferencia en las longitudes ecuatoriales fue de 0,98 ± 0,8 mm (rango, 0-4,2 mm). La diferencia media entre el eje largo de la cavidad glenoidea fue de 1,2 ± 0,9 mm (rango 0-4,6 mm). El ecuador en 69 individuos era más grande en el lado dominante. En 61 individuos el eje largo de cavidad glenoidea fue más grande en el lado dominante. Las cavidad glenoideas no son iguales ni simétricas entre sí ni están influenciadas por la dominancia de la mano. Las mediciones basadas en la suposición de que ambas cavidades glenoideas son iguales pueden ser engañosas.

The histological analysis of the glenohumeral "critical zone" / Análisis histológico de la "zona crítica" glenohumeral

The arterial integrity of the "critical zone" of the rotator cuff has led to much uncertainty regarding rotator cuff tendinopathy. As the region of the supraspinatus tendon is the most common area affected by impingement, its central aspect is situated approximately 10 mm from the insertion at the greater humeral tubercle. Although many studies have investigated the vascularity of the "critical zone", there still appears to be lack of consensus regarding its extent. Through the employment of gross dissection and standard histology analysis of twenty-five adult bilateral cadaveric scapulo-humeral regions (n = 50), this study aimed to quantify the degree of vascularity, or lack thereof, within the "critical zone" by evaluating its relative morphometric features. The demographic representation of the sample was also considered. Results: i) Mean diameter of arteriole lumen: 91.6±75.2 µm; ii) Mean diameter of entire arteriole: 119.8±87.1 µm; iii) Mean arteriole wall thickness: 15.1±9.5 µm; iv) Mean area occupied by an arteriole: 20644.4±3358.0 µm2; v) Mean number of arterioles within "critical zone": 14.6±8.7. All tissue samples displayed a scarce distribution of arterioles along the musculo-tendinous junction relative to the "critical zone". A directly proportional relationship between the morphometric parameters was indicated by positive strong correlations and accompanying statistically significant P values. As 66 % of the number of arterioles within the "critical zone" were distributed between the minimum value and the upper quartile, it was postulated to be hypovascular, therefore confirming the findings of previous studies.

La integridad arterial de la "zona crítica" del manguito rotador ha dado lugar a una gran incertidumbre con respecto a la tendinitis del mismo. A medida que la región del tendón del músculo supraespinoso sea el área más común afectada por el impacto, su aspecto central estará situado aproximadamente a 10 mm desde la inserción en el tubérculo mayor del húmero. Aunque muchos estudios han investigado la vascularización de la "zona crítica", aún parece existir falta de consenso en cuanto a su extensión. A través de la disección macroscópica y análisis de la histología normal de ambas regiones escápulo-humerales, se realizó en 25 cadáveres adultos (n = 50), este estudio que tuvo como objetivo cuantificar el grado de vascularización, o su ausencia, dentro de la "zona crítica" mediante la evaluación de su características morfométricas. También se consideró la representación demográfica de la muestra. Resultados: i) La media de diámetro de lumen de las arteriolas: 91,6 ± 75.2 µm; ii) El diámetro medio de la totalidad de las arteriolas: 119,8 ± 87.1 µm; iii) la media del espesor de la pared de las arteriolas: 15,1 ± 9.5µm; iv) La media de la zona ocupada por una arteriola: 20.644,4 ± 3358.0 µm2; v) La media de las arteriolas dentro de la "zona crítica": 14,6 ± 8,7. Todas las muestras de tejidos tenían una escasa distribución de las arteriolas a lo largo de la unión músculo-tendinosa con relación a la "zona crítica". Una relación directamente proporcional entre los parámetros morfométricos indica fuertes correlaciones positivas y junto a valores de P estadísticamente significativos. Como el 66 % de las arteriolas dentro de la "zona crítica" se distribuyeron entre el valor de cuartil mínimo y superior, se postuló como hipovascular, por lo tanto confirma los resultados de estudios anteriores.