Should I do this case? - The Paediatric Murmur

Cardiac murmurs in children may have serious haemodynamic implications during anaesthesia and surgery. Innocuous and pathological murmurs have characteristics that differ; but there is unfortunately also overlap. Most murmurs (70) are innocuous and anaesthesia can be safely administered. It is essential to investigate any murmur detected preoperatively to exclude dangerous murmurs. An appropriate history and thorough clinical examination will enable diagnosis of most innocuous murmurs. For some cardiac lesions perioperative antimicrobial prophylaxis is necessary for some procedures. Patients should be referred for postoperative evaluation and follow-up. Patients and parents should be informed of the implications and need for prophylaxis and follow-up

Tratamento cirúrgico do túnel ventrículo esquerdo-aorta / Surgical treatment of aortic-left ventricular fistula

Criança do sexo masculino, oito meses, com quadro clínico de insuficiência cardíaca e sopro. Durante a investigação foi realizado ecocardiograma e estudo cineangiocardiográfico que evidenciou comunicação secundária tipo túnel entre o ventrículo esquerdo e a aorta, a qual apresentava regurgitação severa. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com auxílio de circulação extracorpórea, sendo o túnel fechado com sutura direta através de aortotomia convencional. O ecocardiograma pós-operatório não evidenciou fluxo pelo túnel e o paciente apresenta-se em grau funcional I (NYHA).

Endarterectomía carotídea / Carotid endarcterectomy

La endarterectomía carotídea es el tratamiento de elección de la ateromatosis estenosante de la bifurcación carotídea, ya sea asintomática o se manifieste por isquemia cerebral. El objetivo de la cirugía es prevenir el infarto cerebral y, para que sea efectiva, es fundamental la ausencia de complicaciones en la ejecución del procedimiento. Se analizan 48 endarterectomías carotídeas sucesivas, realizadas por el autor en 40 pacientes en un período de 18 meses. Un 77,5 por ciento eran hombres y la edad promedio fue 69 años (margen 39-86). Dos pacientes (4,1 por ciento) presentaron complicaciones respiratorias. No hubo morbilidad neurológica o mortalidad operatoria. Se obtuvo 100 por ciento de seguimiento por 9 meses (margen 1-19). Durante el seguimiento un pacinete presentó un infarto cerebeloso, ningún paciente ha tenido eventos isquémicos de origen carotídeo. Un 77,1 por ciento de las reconstrucciones fueron controladas mediante ecografía dúplex, todas se encuentran permeables y sin estenosis. Estos resultados confirman que la endarterectomías carotídea es un procedimiento seguro y eficaz en la prevención del infarto cerebral