Association between quality of life and prognosis of candidate patients for heart transplantation: a cross-sectional study / Associação entre qualidade de vida e prognóstico de pacientes candidatos ao transplante cardíaco: estudo transversal / Asociación entre calidad de vida y pronóstico de pacientes candidatos al trasplante cardíaco: estudio transversal

ABSTRACT Objective: to verify the association between the prognostic scores and the quality of life of candidates for heart transplantation. Method: a descriptive cross-sectional study with a convenience sample of 32 outpatients applying to heart transplantation. The prognosis was rated by the Heart Failure Survival Score (HFSS) and the Seattle Heart Failure Model (SHFM); and the quality of life by the Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) and the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). The Pearson correlation test was applied. Results: the correlations found between general quality of life scores and prognostic scores were (HFSS/MLHFQ r = 0.21), (SHFM/MLHFQ r = 0.09), (HFSS/KCCQ r = -0.02), (SHFM/KCCQ r = -0.20). Conclusion: the weak correlation between the prognostic and quality of life scores suggests a lack of association between the measures, i.e., worse prognosis does not mean worse quality of life and the same statement is true in the opposite direction.

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre os escores de prognóstico e a qualidade de vida de pacientes candidatos ao Transplante Cardíaco. Método: estudo transversal descritivo, com amostra de conveniência formada por 32 pacientes ambulatoriais candidatos ao transplante cardíaco. O prognóstico foi classificado pelo Heart Failure Survival Score (HFSS) e pelo Seattle Heart Failure Model (SHFM); e a qualidade de vida pelo Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e pelo Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Aplicou-se o teste de correlação de Pearson. Resultados: as correlações encontradas entre os escores gerais dos instrumentos de qualidade de vida e os escores de prognósticos foram (HFSS/MLHFQ r = 0,21), (SHFM/MLHFQ r = 0,09), (HFSS/KCCQ r = -0,02), (SHFM/KCCQ r = -0,20). Conclusão: a correlação fraca entre os escores de prognóstico e de qualidade de vida sugere a não associação entre as medidas, ou seja, pior prognóstico não significa pior qualidade de vida e o mesmo ocorre no sentido inverso.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación entre los puntajes del pronóstico y la calidad de vida de pacientes candidatos al Trasplante Cardíaco. Método: estudio transversal descriptivo, con una muestra de conveniencia formada por 32 pacientes de ambulatorios candidatos al trasplante cardíaco. El pronóstico fue clasificado por el Heart Failure Survival Score (HFSS) y por el Seattle Heart Failure Model (SHFM) y la calidad de vida por el Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) y por el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Se aplicó el test de correlación de Pearson. Resultados: las correlaciones encontradas entre los puntajes generales de los instrumentos de calidad de vida y los puntajes de pronósticos fueron (HFSS/MLHFQ r = 0,21), (SHFM/MLHFQ r = 0,09), (HFSS/KCCQ r = -0,02), (SHFM/KCCQ r = -0,20). Conclusión: la correlación débil entre los puntajes de pronóstico y de calidad de vida sugiere la no asociación entre las medidas, o sea, peor pronóstico no significa peor calidad de vida y el mismo ocurre en el sentido inverso.

Associated clinical and laboratory markers of donor on allograft function after heart transplant

Abstract Introduction: Primary graft dysfunction is a major cause of mortality after heart transplantation. Objective: To evaluate correlations between donor-related clinical/biochemical markers and the occurrence of primary graft dysfunction/clinical outcomes of recipients within 30 days of transplant. Methods: The prospective study involved 43 donor/recipient pairs. Data collected from donors included demographic and echocardiographic information, noradrenaline administration rates and concentrations of soluble tumor necrosis factor receptors (sTNFR1 and sTNFR2), interleukins (IL-6 and IL-10), monocyte chemoattractant protein-1, C-reactive protein and cardiac troponin I. Data collected from recipients included operating, cardiopulmonary bypass, intensive care unit and hospitalization times, inotrope administration and left/right ventricular function through echocardiography. Results: Recipients who developed moderate/severe left ventricular dysfunction had received organs from significantly older donors (P =0.020). Recipients from donors who required moderate/high doses of noradrenaline (>0.23 µg/kg/min) around harvesting time exhibited lower post-transplant ventricular ejection fractions (P =0.002) and required longer CPB times (P =0.039). Significantly higher concentrations of sTNFR1 (P =0.014) and sTNFR2 (P =0.030) in donors were associated with reduced intensive care unit times (≤5 days) in recipients, while higher donor IL-6 (P =0.029) and IL-10 (P =0.037) levels were correlated with reduced hospitalization times (≤25 days) in recipients. Recipients who required moderate/high levels of noradrenaline for weaning off cardiopulmonary bypass were associated with lower donor concentrations of sTNFR2 (P =0.028) and IL-6 (P =0.001). Conclusion: High levels of sTNFR1, sTNFR2, IL-6 and IL-10 in donors were associated with enhanced evolution in recipients. Allografts from older donors, or from those treated with noradrenaline doses >0.23 µg/kg/min, were more frequently affected by primary graft dysfunction within 30 days of surgery.

Trasplante Cardíaco

El gran avance de las técnicas qurúrgicas, el mejoramiento de los esquemas de inmunosupresión, la especialización del diagnóstico histológico del rechazo y el mejor control de las infecciones, han conseguido que este procedimiento sea una de las mejores alternativas para la falla cardíaca en estadío terminal.Son candidatos para trasplante cardíaco las personas con una expectativa de vida menor de una año, con una fracción de eyección menor del 20 por ciento, presión de oclusión capilar pulmonar mayor de 16mmHg, presión de aurícula derecha mayor de 7mmHg, índice cardíaco menor de 2.2 L/min/m² e hipertensión pulmonar secundaria en presencia del mejor tratamiento posible. El trasplante está contraindicado en aquellos pacientes con hipertensión pulmonar irreversible, enfermedades malignas no curadas, alcoholismo activo, drogadicción, enfermedades sistémicas con poca expectativa de vida, enfermedad cerebrovascular o vascular periférica incapacitante. Como alternativa en inmunosupresión se recomienda el triconjugado de Ciclosporina A, esteroides y Azatioprina, además las globulinas antilinfocíticas y anticuerpos monoclonales contra linfocitos T ayudadores son de gran ayuda. Como complicaciones se van a presentar las relacianadas a inmunosupresión, toxicidad de las drogas usadas y episodios de rechazo

Trasplante cardíaco: experiencia inicial / Cardiac transplantation: experience inicial

Se presenta la experiencia inicial de 7 trasplantes cardíacos efectuados en un centro privado de la Ciudad de Rosario. Se describen la indicación etiológica, las técnicas empleadas y se analizan sus resultados. Se destaca la importancia del apoyo institucional necesario para este emprendimiento, así como las dificultades inherentes al medio nacional