Cuidados de enfermagem com pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiética / Cuidados de enfermería de pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyética / Nursing care for patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

Resumo Objetivo: Mapear estudos de enfermagem que contemplem os cuidados de enfermagem com pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiética. Métodos: Revisão de escopo, cuja busca foi realizada nas bases MEDLINE, CINAHL e LILACS, no período de junho a agosto de 2019, em português, inglês e espanhol. Foram selecionadas 18 publicações que contemplavam a temática. Resultados: Os cuidados de enfermagem estiveram relacionados às fases do transplante, a saber: condicionamento, infusão, pega e pós-transplante. Conclusão: O conhecimento específico do cuidado de enfermagem com o paciente submetido ao transplante de células-tronco hematopoiética permite ao enfermeiro o reconhecimento de complicações dessa clientela, favorecendo intervenções precoces e visando ao restabelecimento do indivíduo, contribuindo, assim, para uma assistência de enfermagem baseada em evidências.

Resumen Objetivo: Mapear estudios de enfermería que contemplen los cuidados de enfermería de pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyética. Métodos: Revisión de alcance, cuya búsqueda fue realizada en las bases MEDLINE, CINAHL y LILACS, en el período de junio a agosto de 2019, en portugués, inglés y español. Fueron seleccionadas 18 publicaciones que contemplaban la temática. Resultados: Los cuidados de enfermería estuvieron relacionados con las fases del trasplante, a saber: acondicionamiento, infusión, injerto y postrasplante. Conclusión: El conocimiento específico sobre los cuidados de enfermería de pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyética permite al enfermero reconocer las complicaciones de esta clientela, favorece intervenciones precoces en busca de la recuperación del individuo y, de esta forma, contribuye para una atención de enfermería basada en evidencias.

Abstract Objective: To map nursing studies that address nursing care for patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation. Methods: Scoping review, whose search was carried out in the MEDLINE, CINAHL and LILACS bases, from June to August 2019, in Portuguese, English and Spanish. We selected 18 publications on the theme. Results: The nursing care was related to the phases of the transplantation, namely: conditioning, infusion, harvest, and post-transplantation. Conclusion: The specific knowledge of nursing care for patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation allows the nurse to recognize complications of this clientele, favoring early interventions and aiming to restore the patient, thus contributing to evidence-based nursing care.

Hand hygiene: knowledge and skill of caregivers in the hematopoietic stem cell transplantation / Higiene de las manos: conocimiento y habilidad de cuidadores en el trasplante de células madre hematopoyéticas / Higiene das mãos: conhecimento e habilidade de cuidadores no transplante de células-tronco hematopoéticas

ABSTRACT Objective: to identify the knowledge and ability of caregivers on hand hygiene in hematopoietic stem cell transplantation. Method: a prospective cross-sectional study. A questionnaire was used to identify the knowledge and it was observed the hygiene technique performance. Data were collected in two units (autologous and allogeneic transplant). Results: the 37 participants recognized the importance of hand hygiene and 95.5% related to removal of dirt or infection prevention. 91.9% stated that it was important to clean their hands with soap and water when entering and leaving the room, and 64.9% understood that it was necessary to apply alcoholic solution after washing. On average, the caregivers scored 6.16 steps, when demonstrating the washing technique and 3.91 steps in the friction with alcoholic solution. Conclusion: although they recognize the importance of the procedure, there are deficits related to the moment and the correct way of doing it, evidencing the need for strategies aimed at improving this process.

RESUMEN Objetivo: identificar el conocimiento y la habilidad de los cuidadores sobre la higiene de las manos en el trasplante de células madre hematopoyéticas. Método: estudio transversal prospectivo. Se utilizó un cuestionario para identificar el conocimiento y se observó la ejecución de la técnica de higienización. Los datos fueron recolectados en 2 unidades (transplante autólogo y alogénico). Resultados: los 37 participantes reconocieron la importancia de la higienización de las manos y el 95,5% la relacionaron con remoción de suciedad o prevención de infecciones. 91,9% citaron ser importantes higienizar las manos con agua y jabón al entrar y salir de la habitación, y el 64,9% entendieron que era necesaria la aplicación de una solución alcohólica después del lavado. En promedio, los cuidadores acertaron 6,16 pasos, al demostrar la técnica de lavado, y 3,91 pasos en la fricción con solución alcohólica. Conclusión: aunque reconocen la importancia del procedimiento, hay déficit relacionados con el momento y la forma correcta de realizarlo, evidenciando la necesidad de estrategias para la mejora de ese proceso.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento e habilidade de cuidadores sobre higiene das mãos no transplante de células-tronco hematopoéticas. Método: estudo transversal prospectivo. Utilizou-se questionário para identificar o conhecimento e foi observada a execução da técnica de higienização. Os dados foram coletados em duas unidades (transplante autólogo e alogênico). Resultados: os 37 participantes reconheceram a importância da higienização das mãos e 95,5% a relacionaram com remoção de sujidade ou prevenção de infecções. 91,9% citaram ser importante higienizar as mãos com água e sabonete ao entrar e sair do quarto, e 64,9% entenderam ser necessária a aplicação de solução alcoólica após a lavagem. Em média, os cuidadores acertaram 6,16 passos, ao demonstrarem a técnica de lavagem, e 3,91 passos na fricção com solução alcoólica. Conclusão: embora reconheçam a importância do procedimento, há déficits relacionados aos momentos e à forma correta de realizá-lo, evidenciando a necessidade de estratégias visando à melhoria desse processo.

Contribuições da pesquisa para os cuidados de enfermagem em transplante pediátrico de células-tronco hematopoiéticas / Research contributions for the nursing care in pediatric transplantation of hematopoietic stem cells / Contribuciones del estudio para los cuidados de enfermería en el trasplante de células madre hematopoyéticas pediátrico

Objetivo: Propor cuidados de Enfermagem ambulatoriais que subsidiem o tratamento de crianças em pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas a partir dos dados advindos de pesquisa sobre perfil sociodemográfico e clínico. Método: Ensaio repercussivo sobre proposição de cuidados de Enfermagem baseados em resultados de pesquisa e por diagnósticos de Enfermagem segundo a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association. Resultados: Os principais diagnósticos foram risco de infecção, risco de função hepática prejudicada e risco de função cardiovascular prejudicada. Os cuidados de Enfermagem incluíram controle de sinais vitais, avaliação da ingesta alimentar, cuidados com cateteres, controle de exames laboratoriais, avaliação do funcionamento dos sistemas corporais, administração de medicamentos e transfusões, medidas de controle de transmissão de micro-organismos, educação em saúde/serviço e comunicação integrada com a equipe interdisciplinar. Conclusão: Os cuidados de Enfermagem foram sustentados por evidências e buscou-se o atendimento da criança em todas as suas necessidades

Objective: This paper aims to propose outpatient Nursing care that helps the children's treatment after hematopoietic stem cell transplantation, using data from research on sociodemographic and clinical profile. Method: Essay on Nursing care proposition was used, on the basis of the research results and Nursing diagnoses, in accordance with the taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association. Results: The main diagnoses were infection risk, impaired liver function risk, and impaired cardiovascular function. Nursing care included vital signs control, food intake evaluation, catheter care, control of laboratory tests, evaluation of the body systems functioning, administration of medications and transfusions, control measures of microorganisms' transmission, health/service education, and integrated communication with the interdisciplinary team. Conclusion: Nursing care was supported by evidence and the child's care was sought in all his/her needs

Objetivo: Proponer cuidados de Enfermería ambulatoria que subsidien el tratamiento de niños en el post trasplante de células madre hematopoyéticas a partir de los datos provenientes de estudios sobre el perfil sociodemográfico y clínico. Método: Ensayo repercusivo sobre proposición de cuidados de Enfermería basados en resultados de estudios y diagnósticos de Enfermería según la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association. Resultados: los principales diagnósticos fueron el riesgo de infección, el riesgo de función hepática perjudicada y el riesgo de función cardiovascular perjudicada. Los cuidados de Enfermería incluyeron el control de señales vitales, evaluación de la ingesta alimentaria, cuidados con catéteres, control de exámenes de laboratorios, evaluación del funcionamiento de los sistemas corporales, administración de medicamentos y trasfusiones, medidas de control de trasmisión de microorganismos, educación en salud/servicio y comunicación integrada con el equipo interdisciplinar. Conclusiones: Los cuidados de Enfermería se sostuvieron por las evidencias y se buscó el atendimiento del niño en todas sus necesidades

Atención de enfermería en el trasplante de progenitores hematopoyéticos / Nursing care in the transplant of hematopoyetic progenitors

El trasplante de médula ósea, es actualmente una alternativa de tratamiento en hemopatías malignas como las leucemias agudas, los linfomas y en enfermedades no malignas como la aplasia medular, la drepanocitosis y las inmunodeficiencias. Su objetivo es restaurar la función de la médula ósea y lograr una hematopoyesis con normalidad. El régimen de acondicionamiento favorece la inmunosupresión del paciente y previene el rechazo del injerto; sin embargo, puede provocar serias complicaciones, entre las que se encuentran las infecciones. Los cuidados de enfermería en todas las etapas del trasplante están encaminados a proporcionar atención oportuna y eficaz, con la finalidad de prevenir, tratar y superar las complicaciones propias del proceder, mediante la elaboración y establecimiento de un plan de cuidados específicos para estos pacientes, que servirá como guía al personal de enfermería de nuevo ingreso en el servicio y como parte del adiestramiento en el centro a otros interesados en este proceder(AU)

Bone marrow transplantation is currently an alternative treatment for malignant hematological diseases such as acute leukemias and lymphomas and for non-malignant diseases such as aplastic anemia, sickle cell disease and immunodeficiencies. Its purpose is to restore the function of bone marrow and achieve a normal hematopoiesis. The conditioning regime favors the immunosuppression of the patient and prevents rejection of the graft. However, it can lead to serious complications, including infections. Nursing care during the transplantation is aimed at providing timely and effective care in order to prevent, treat and overcome the complications of the procedure by developing and establishing a specific care plan for this type of patient, which will serve as a guide for newly enrolled nurses and as training in our hospital to others interested in this procedure(AU)

Competências de enfermeiros nos cuidados críticos de crianças submetidas a transplante de células-tronco hematopoéticas / Nurses' competences in the critical care of children undergoing hematopoietic stem cell transplantation

Estudo descritivo, com análise qualitativa dos dados, a fim de identificar e analisar experiências e competências necessárias ao enfermeiro no atendimento à criança transplantada que demanda cuidados críticos. Foram entrevistados nove enfermeiros. Os dados foram analisados segundo os procedimentos para análise qualitativa de conteúdo e, em seguida, elaboraram-se os temas: Cuidados críticos à criança transplantada: duplo desafio para o enfermeiro; Competências do enfermeiro para assistência à criança grave submetida a transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH). As competências identificadas fundamentaram-se em conhecimento científico, habilidades e aptidões e estão relacionadas ao conhecimento específico sobre TCTH pediátrico; habilidades técnico-científicas, interacionais e de comunicação; gerenciamento de recursos materiais e equipamentos; controle emocional, empatia e liderança. Tais competências auxiliam na construção de um perfil específico para o cuidado oferecido a esta clientela, com vistas ao sucesso terapêutico.

This is a descriptive study, with qualitative data analysis, in order to identify and analyze the experiences and competencies required by nurses in the care of transplanted child, who demand critical care. Nine nurses were interviewed. We analyzed the data according to the procedures for qualitative content analysis, and then we elaborated the following themes: Critical care to the transplanted child: a double challenge for the nurse; Nurses' competences for the care towards the critically ill child submitted to hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The identified competencies based on scientific knowledge, skills and natural abilities and relate to specific knowledge about pediatric HSCT; technical-scientific, interactive and communication skills; management of material resources and equipment; emotional control, empathy and leadership. Such competences help in the construction of a specific profile for the care offered to this clientele, with a view to therapeutic success.

Vivência de famílias de crianças e adolescentes submetidos ao Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas / Experience of families of children and adolescents submitted to Hematopoietic Stem Cell Transplantation

Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, objetiva descrever como as famílias de crianças e adolescentes submetidos ao Transplante de Células-tronco Hematopoéticas vivenciam esta experiência. Realizada entrevista semiestruturada com 16 familiares de crianças e adolescentes submetidos ao transplante entre dezembro de 2014 a março de 2015 no serviço de transplante de medula óssea de um hospital universitário da região sul do Brasil. A análise dos dados ocorreu de acordo com passos descrito por Creswell, com suporte do software IRAMUTEQ. Emergiram desta análise as categorias: a mãe como sujeito ativo no processo do transplante; vivência da família com o transplante; impacto do transplante para a criança e/ou adolescente; e transplante: do medo à esperança. Frente aos resultados desse estudo, torna-se possível ponderar sobre o cuidado realizado pela equipe de enfermagem, tornando-se imprescindível que esses profissionais possam planejar a assistência com foco não apenas no paciente, mas sim em todo seu núcleo familiar

A descriptive study with a qualitative approach to describe how families of children and adolescents submitted to Hematopoietic Stem Cell Transplantation went through this experience. We conducted semi-structured interviews with 16 relatives of children and adolescents submitted to transplantation between December of 2014 to March of 2015 at the bone marrow transplantation service at a university hospital located at the South of Brazil. We analyzed the data with steps described by Creswell, with the support of the software IRAMUTEQ. From this analysis, the emerging categories were: the mother as an active subject in the transplantation process; family experience with the transplantation; transplantation impact for the child and/or adolescent; and, transplantation: from fear to hope. Considering our results, it is possible to ponderate about the care provided by the nursing team, becoming indispensable for these professionals to plan assistance focused not only on the patient but the whole family nucleus

O adolescente frente ao transplante de células tronco-hematopoiéticas: contribuições para as ações do Enfermeiro na equipe multiprofissional / The adolescent in front of hematopoietic stem cell transplantation: contributions to the Nurse´s actions in the multidisciplinary team

O câncer constitui um problema de saúde pública para o mundo desenvolvido e também para nações em desenvolvimento. Segundo a estimativa realizada pelo Inca para o ano de 2012, a partir dos dados dos Registros de Câncer de Base Populacional (RCBP), o percentual mediano dos tumores pediátricos encontrava-se próximo de 3%. Para o ano de 2012, com exceção dos tumores da pele não melanoma, estavam previstos 384.340 casos novos de câncer. Destes, ocorrerão cerca de 11.530 casos novos de câncer em crianças e adolescentes até os 19 anos. Este estudo teve por objeto as expectativas de vida do adolescente frente ao transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) e como objetivos: descrever as expectativas dos adolescentes que se submeteram ao TCTH e analisar compreensivamente as expectativas de vida destes jovens que se submeteram ao TCTH. Trata-se de estudo de natureza qualitativa, pautado no referencial teórico-metodológico da fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. O cenário para sua realização foi uma unidade de Transplante de Medula Óssea, localizada em um hospital federal de referência nacional, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Os participantes do estudo foram oito adolescentes, na faixa etária entre 12 e 18 anos de idade, que se encontravam em fase pós-TCTH, em acompanhamento no hospital diariamente ou já de alta hospitalar da unidade. Para a realização do trabalho de campo, foi utilizada a entrevista fenomenológica como instrumento de captação das falas, as quais foram guiadas pelas seguintes questões orientadoras: fale para mim como foi esse período de adoecimento para você. Quais as suas expectativas em relação ao transplante de células tronco hematopoiéticas? O que você espera da sua vida diária/cotidiana agora após a realização do transplante de células tronco hematopoiéticas? As falas foram transcritas, analisadas para então serem categorizadas...

Cancer is a public health problem for the developed world and also to developing nations. According to the estimate done by Inca to 2012, from data of Cancer Registries of Population Based (CRPB), the average percentage of pediatric tumors was around 3%. For 2012, with the exception of non-melanoma skin tumors, 384,340 new cases of cancer were estimated. Of these, around 11,530 new cases of cancer occurred in children and adolescents up to 19 years old. The aim of this study was adolescent´s life expectations facing the hematopoietic stem-cell transplantation (HSCT) and as objectives: to describe the expectations of adolescents who have undergone the HSCT and analyze comprehensively the life expectancy of these young people who have undergone the HSCT. This is a qualitative study, based on theoretical-methodology reference of the sociological phenomenology of Alfred Schutz. The scenario for its realization was a Bone Marrow Transplant Unit, located in a federal national reference hospital, located in the city of Rio de Janeiro. Study participants were eight adolescents, aged between 12 and 18 years old, who were undergoing HSCT, monitoring in the hospital daily or already discharged from the unit. For the completion of fieldwork, the phenomenological interview was used as an instrument to capture lines, which were guided by the following guiding questions: tell me how this period of illness to you was. What are your expectations for the hematopoietic stem cell transplant? What do you expect from your daily life now, after completion of hematopoietic stem cell transplantation? The lines were transcribed, analyzed to then be categorized...

Transplante autólogo de células tronco hematopoéticas para esclerose sistêmica: ações de enfermagem / Autologous hematopoietic stem cell transplantation in systemic sclerosis: nursing actions / Transplante autólogo de células troncales hematopoyéticas para esclerosis sistémica: acciones de enfermería

Estudo transversal cujo objetivo foi identificar as intercorrências e as ações de enfermagem implementadas nos pacientes com esclerose sistêmica submetidos ao transplante autólogo de células tronco hematopoéticas, durante o regime de condicionamento. Foram avaliados 27 pacientes com idade média de 34 anos. Em relação ao tempo de diagnóstico, 48,1% foram submetidos ao transplante entre dois e três anos de descoberta da doença. Diante das principais manifestações apresentadas pelo paciente, destaca-se 96,2% com lesão de pele e mucosa e 81,4% com fenômeno de Raynaud. Quanto às intercorrências durante o regime de condicionamento, a retenção hídrica ocorreu em 100% dos pacientes, sendo implementadas as ações de enfermagem: administração de furosemida, controle hídrico rigoroso, exame físico, monitorização dos sinais vitais, peso e pressão venosa central. Os resultados permitem conhecer as necessidades de saúde dos pacientes com esclerose sistêmica durante o regime de condicionamento e proporciona subsídios para o planejamento da assistência de enfermagem.

The objective of this cross-sectional study was to identify the complications and the implemented nursing actions in systemic sclerosis patients undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation, during the conditioning regimen. Evaluations were performed with 27 patients, with a mean age of 34 years. Regarding the time of diagnosis, 48.1% underwent transplantation between two and three years after discovering the disease. Regarding the main signs in patients, 96.2% had skin and mucous membrane lesions and 81.4% had Raynaud's phenomenon. As to the complications during the conditioning regimen, water retention occurred in 100% of patients, and the following nursing actions were implemented: administration of furosemide, rigorous fluid intake control, physical examination, monitoring vital signs, weight and central venous pressure. The results allow for learning the health needs of patients with systemic sclerosis during the conditioning regimen and offer support for nursing care planning.

Estudio transversal objetivando identificar los cambios y acciones de enfermería implementados en pacientes con esclerosis sistémica sometidos a transplante autólogo de células troncales hematopoyéticas, durante el régimen de acondicionamiento. Fueron evaluados 27 pacientes con media etaria de 34 años. En relación al tiempo de diagnóstico, 48,1% fueron sometidos al transplante entre dos y tres años del diagnóstico de la enfermedad. Entre las principales manifestaciones presentadas por el paciente, se destacan las lesiones de piel y mucosas (96,2%), y 81,4% con fenómeno de Raynaud. Respecto a cambios durante el régimen de acondicionamiento, se manifestó retención hídrica en 100% de los pacientes, implementándose las acciones de enfermería: administración de furosemida, control hídrico riguroso, examen físico, monitoreo de signos vitales, peso y presión venosa central. Los resultados permiten conocer las necesidades de salud de pacientes con esclerosis sistémica durante el régimen de acondicionamiento, y brinda ayuda para planificación de la atención

Permanência do cateter de Hickman em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico: estudo retrospectivo / Permanence of Hickman Catheter in Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Retrospective Study / Permanencia del Catéter Hickman en Pacientes Sometidos a Trasplante Alogénicode Células Madre Hematopoyéticas: Estudio Retrospectivo

Introdução: O uso do cateter de Hickman é fundamental para viabilizar terapêuticas complexas, no entanto, suapermanência segura requer o conhecimento dos profissionais que o manuseiam sobre as principais complicações que levam à sua retirada. Objetivo: Analisar a permanência do cateter de Hickman em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico. Método: Estudo descritivo do tipo transversal, com coleta de dados retrospectiva. Foram identificados 73 prontuários de pacientes no período de interesse do estudo, dos quais três foram excluídos por possuírem informações incompletas. Os dados foram analisados por meio de estatísticadescritiva. Resultados: Foram implantados 78 cateteres em 70 pacientes, sendo o tempo médio de permanência dos dispositivos de 41 dias (DP=26,78). A média do tempo transcorrido entre o implante do cateter e o início do regime de condicionamento foi quatro dias (DP=4,6). Em 26 (33,4%) casos, a indicação de retirada do dispositivo ocorreu por suspeita de infecções relacionadas ao cateter e, em outros 24 (30,8%) casos, a retirada ocorreu após seguimento ambulatorial, sem complicação documentada no prontuário. Conclusão: O cateter de Hickman geralmente causa complicações, entre elas, a infecção, o que leva a um curto tempo de permanência do dispositivo in situ, contrariando sua proposta de longa permanência; além de muitas vezes ser retirado sem registro do critério adotado, antes do término da terapia. Esta pesquisa contribui com o enfermeiro da prática clínica ao identificar os principais motivos de retirada do cateter e ao fornecer dados que podem subsidiar propostas de intervenções para minimizá-los

Validação conceitual e clínica do diagnóstico de enfermagem "risco de perfusão renal ineficaz" em transplantados de células tronco hematopoéticas / The nursing diagnosis of

O transplante de células tronco hematopoéticas é uma modalidade terapêutica para o tratamento de doenças oncológicas, hematológicas e congênitas. Este é complexo e pode implicar em complicações como a toxicidade renal. Para esses pacientes, o diagnóstico de enfermagem de risco de perfusão renal ineficaz é estabelecido, porém pouco estudado. Questiona-se se os fatores de risco relacionados na NANDA Internacional para o referido diagnóstico podem ser identificados e se são válidos para pacientes submetidos a este tipo de transplante. O presente estudo teve por objetivo geral validar o diagnóstico de enfermagem de “Risco de Perfusão Renal Ineficaz” em pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoéticas. Como objetivos específicos foram estabelecidos: definir o conceito de perfusão renal ineficaz; buscar medidas padrão ouro na determinação de perfusão renal ineficaz; identificar fatores de risco para o desenvolvimento deste diagnóstico em pacientes submetidos ao transplante; propor modelo de predição de risco de desenvolvimento de perfusão renal ineficaz. O estudo foi conduzido em duas etapas metodológicas: revisão integrativa da literatura e validação clínica por meio de uma coorte histórica. Na revisão integrativa foram consultadas as bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e Biblioteca Cochrane. A amostra constitui-se de 30 estudos avaliados quanto ao tipo, local de publicação, língua utilizada e nível de evidência utilizando instrumento estruturado. A coorte histórica foi realizada em uma amostra de 216 prontuários de pacientes transplantados. Os dados foram submetidos à análise descritiva, univariada e multivariada. Na validação conceitual estabeleceu-se o conceito, identificação e fatores de risco de perfusão renal ineficaz a partir de publicações de nível de evidência grau III e VI. Para a validação clínica conduziu-se estudo nos prontuários de pacientes de modo a identificar os fatores de contribuintes para o risco de perfusão...

The hematopoietic stem cell transplantation is a therapeutic modality for the treatment of malignancies, and hematologic defects. It is full of complexity and may offer complications such as renal toxicity. For these patients, the nursing diagnosis of riskfor ineffective renal perfusion is established, but little studied specially related to risk factors listed in NANDA International and its identification and validity for patients undergoing to this type of transplantation. This study aimed to validated the nursing diagnosis of "Risk of Renal Perfusion Ineffective" with patients undergoing to hematopoietic stem cell transplantation. The specific goals established that define the concept of renal perfusion ineffective; for seek gold standard measures for determining ineffective renal perfusion; established to identify risk factors for the problem development in patients undergoing to transplantation and risk factors study and to propose a model for predicting the risk of ineffective renal perfusion. The study was conducted in two stages: an integrative literature review and clinical validation using a historical cohort. The databases MEDLINE, LILACS, CINAHL and the Cochrane Library were consulted for the integrative review. The sample consisted of 30 studies evaluated by the type, country, language and level of evidence using a structured instrument. A historical cohort study was conducted in 216transplant patients records. The data were submitted to descriptive, univariate and multivariate analysis. The concept of ineffective renal perfusion and the identification of the risk factors were established by the conceptual validation from publications level of evidence grade III and VI. Clinical validation was conducted in patient’s records in order to identify thefactors contributing to the risk of renal perfusion ineffective. The risk of ineffective renal perfusion was present in 54/216 patients (25%) and the normal renal function occurred...

Representação do enfermeiro sobre infecções em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas / Nurse representation concerning to infections in patients submitted to the transplantation of hematopoietic stem-cell / Representación del enfermero sobre infecciones en pacientes sometidos a trasplante de células-tronco hematopoyéticas

O estudo teve por objetivo identificar as representações de 36 enfermeiros sobre a ocorrência de infecções em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas de um hospital universitário em 2010. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada embasada nas representações sociais e analisados por meio da Análise de Conteúdo Temático, a qual resultou na categoria infecção e culpabilidade. Os enfermeiros referiram utilizar medidas para a prevenção de infecções durante a prática assistencial e reconhecem a condição imunológica desfavorável dos pacientes; contudo, consideram-se vetores das infecções e sentem-se culpados diante da ocorrência do agravo. Os resultados apontam para a necessidade de serviço de apoio aos profissionais, visando contextualizar o cuidado a paciente imunodeprimido e minimizar o sentimento de culpa.

The study aimed to identify the representations from 36 nurses concerning to the infections occurred in patients submitted to transplantation of hematopoietic stem-cell in from a university hospital in 2010. The data were collected through semi-structured interview based on social representations and analyzed by thematic content analysis, which resulted in the infection and guilt category. The nurses have chosen to use measures in order to prevent infections during care practice and recognize the unfavorable immune status of the patients, however, they considered vectors of infections and feel guilty when the injury occurs. The result points to the need of a support service to the professional in this area, focusing in contextualize the care to immunosuppressed patient care and minimize their guilt.

El estudio tuvo por objeto identificar las representaciones de 36 enfermeros sobre el acometimiento de infecciones en pacientes sometidos a trasplante de células-tronco hematopoyéticas de un hospital universitario en 2010. Los datos fueron obtenidos mediante entrevista seme-estructurada basada en las representaciones sociales y analizadas por medio del Análisis de Contenido Temático, el cual resultó en la categoría infección y culpabilidad. Los enfermeros prefirieron utilizar medidas para la prevención de infecciones durante la práctica asistencial y reconocen la condición inmunológica desfavorable de los pacientes, sin embargo, se consideran vectores de las infecciones y se sienten culpados ante el agravamiento. Los resultados apuntan hacia la necesidad de servicio de apoyo a los profesionales, con el objeto de contextualizar el cuidado al paciente inmunodeprimido y minimizar el sentimiento de culpa.

Funções e contribuições do enfermeiro em transplante de células-tronco hematopoéticas / Functions and contributions of nurses in hematopoietic stem cell transplantation

O Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) é um procedimento altamente complexo e de grande densidade tecnológica, que se mostra como única chance de cura para muitos pacientes, mas que também envolve inúmeras complicações. Os enfermeiros que exercem suas atividades nesse serviço são amplamente capacitados e se inserem no processo de trabalho em saúde contribuindo para o atendimento às necessidades do paciente transplantado por meio de suas funções. Clémence Dallaire, no referencial de funções do enfermeiro, descreve cinco funções desempenhadas por esse profissional nas instituições de saúde: cuidar, educar, colaborar, coordenar e supervisionar. Esse estudo descritivo de abordagem qualitativa objetivou identificar as atividades desempenhadas pelos enfermeiros no serviço de TCTH, classificá-las de acordo com as funções do enfermeiro do referencial de Clémence Dallaire e apreender as contribuições do enfermeiro para este serviço a partir de suas funções. A coleta de dados ocorreu em maio de 2011 em um serviço de TCTH de uma instituição pública do interior de São Paulo, com doze enfermeiros dos cargos assistenciais, gerenciais e de enfermeiro da visita, por meio da observação sistemática não participante, onde foram identificadas as atividades realizadas em seu cotidiano de trabalho, totalizando 77 horas de observação. A análise dos dados deu-se pela análise de conteúdo, através da categorização das atividades observadas segundo as funções do enfermeiro descritas no referencial utilizado. Os resultados indicaram que os enfermeiros desempenham todas as funções descritas, sendo as atividades de cuidado e de educação mais expressivas no cargo assistencial, e as de colaboração, coordenação e supervisão nos cargos da visita e gerencial. Entre os cuidados prestados, observou-se que tanto os de manutenção da vida quanto os técnicos gerais e especializados são desempenhados pelos enfermeiros e possuem o mesmo grau de importância no serviço, o que demonstra a prestação de um cuidado integral ao paciente transplantado e uma valorização dessa função pelos profissionais. Os cuidados técnicos especializados são executados exclusivamente pelos enfermeiros e requerem conhecimentos e habilidades específicos adquiridos pela capacitação, especialização e expertise. A função educar é desempenhada em vista de promover o autocuidado por meio da educação em saúde. Os enfermeiros colaboram com o serviço e com a equipe multiprofissional, mostrando-se mais expressiva com o profissional médico. As atividades de coordenação clínica e funcional permitem a articulação dos processos de trabalho e a organização das partes do sistema, proporcionando meios para que o cuidado seja prestado. Os enfermeiros supervisionam os demais membros da equipe de enfermagem por meio da capacitação inicial e de orientações que subsidiem a efetividade do cuidado, atividades que se manifestam pela educação em serviço. Concluiu-se que o enfermeiro que atua em TCTH contribui muito para o serviço e de uma maneira bastante particular, pois além das atividades previstas por sua profissão, ele executa outras que extrapolam suas atribuições, realizadas em especial por meio da função de colaboração.

Hematopoietic Stem-Cells Transplantation (HSTC) is a highly complex procedure and high-tech, shown as the only chance of cure for many patients, but also involves many complications. Nurses who pursue their activities in this service are broadly trained and fit into the health work process in contributing to the assistance to the care needs of transplanted patients by means of its functions. Clémence Dallaire, in the framework of nurse's functions, describes five functions performed by this professional in health services: care, educate, collaborate, coordinate and supervise. This qualitative descriptive study aimed to identify the activities performed by nurses in the service of HSCT, classify them according to the framework of nurse's functions by Clémence Dallaire and understand the contributions of nurses for this service from their functions. Data collection occurred in May 2011 in a service of HSCT from a public institution of São Paulo, with twelve nurses from the positions of caring, managerial and nurse's visit, through systematic non-participant observation, which were identified activities in their daily work, totaling 77 hours of observation. Analysis of data was by content analysis by categorizing the observed activities according to the functions of nurses described in the framework. The results indicated that nurses perform all the functions described, that the activities of care and educations are more expressive in the assistance position, and that collaboration, coordination and supervision are more expressive in the visit and managerial positions. Among the care provided, it was observed that maintenance of life care and general and specialized technicians care are performed by nurses and have the same degree of importance in the service, which shows the provision of comprehensive care to a transplanted patient and a recovery of that function by professionals. Specialized technicians cares are run solely by nurses and require specific knowledge and skills acquired by training, specialization and expertise. The function of education is performed in order to promote self care through health educations. Nurses collaborate with the service and with the multidisciplinary team, being more expressive with the doctors. The activities of clinical and functional coordination enable articulation of work processes and organization of parts of a system, means for providing that care is provided. Nurses supervise the other members of the nursing team through the initial training and guidelines that support the effectiveness of care, activities that are manifested by in-service education. It was concluded that the nurse who works in HSCT contributes much to the service and in a very particular way, because beyond the activities provided by his profession, he performs other that go beyond their functions, carried out by means of the collaboration.

Representações do enfermeiro sobre infecção em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas / Nurse's representations about infection in hematopoietic stem cells transplant

A infecção em pacientes submetidos a Transplante de células-tronco hematopoiéticas é uma das principais complicações e relevante causa de mortalidade nessa população. Esta pesquisa objetivou identificar as representações dos enfermeiros sobre infecção em pacientes submetidos ao Transplante de Células-tronco Hematopoiéticas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada no serviço de Transplante de Células-tronco Hematopoiéticas do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná com 36 enfermeiros assistenciais do transplante, no período de março a maio de 2010. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados de acordo com análise de conteúdo. Como resultado emergiu duas categorias: infecção e a possibilidade de finitude humana e infecção e culpabilidade. Os enfermeiros relacionaram a infecção com a imunodepressão do paciente que pode culminar no óbito; esta representação se ancora no dia a dia desses profissionais, que consideram o condicionamento requerido para o tratamento como preditor de agravos, na segunda categoria, apreendeu-se nas falas, que este vivencia em seu cotidiano a culpabilidade frente à ocorrência de infecção, considerando que as medidas preventivas falharam. O enfermeiro sente-se responsável pela educação em saúde da equipe de enfermagem, multidisciplinar, paciente e cuidador. Para os enfermeiros a infecção em pacientes submetidos ao transplante é um problema cotidiano e sua ocorrência é relacionada negativamente à assistência prestada. O desafio para os enfermeiros assistenciais é centrado em medidas preventivas de infecção. Desse odo, utiliza o conhecimento técnico-científico em seu cotidiano com vistas a diminuir esses agravos.

The infection in patients undergoing transplant hematopoietic stem cells is a major complication of this therapy and significant cause of mortality in this population; the professionals working in this specialty live daily with a series of complications. The objective of this research is to identify the representations of nurses about infection in patients undergoing transplantation of hematopoietic stem cells. This is a qualitative research conducted in Transplantation of Hematopoietic Stem Cell service's at Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná, of 36 clinical nurses from the transplanting, in the period from March to May 2010. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed according to content analysis. The data allowed to understand two categories: infection and the possibility of human finitude and Infection and culpability. The nurses related to infection with patient's immunosuppression that may result in death, this representation is grounded in dayto- day lives of these professionals, who consider the conditioning required for treatment as a predictor of injuries. Referring nurse as a vector for infections seized on the speech, was observed on this experience that in their daily a culpability felling its present against the occurrence of infection, whereas preventive measures have failed, because he feels responsible for health education of the nursing staff, multidisciplinary, patient and caregiver. For nurses, infection in transplant patients is an everyday problem and its occurrence is negatively related to health care. The challenge for clinical nurses is focused mainly on preventive measures of infection in this way, using the echnical-scientific knowledge in their daily lives in order to reduce these infections.

Infusion of Hematopoietic Stem Cells: Types, Characteristics, Adverse and Transfusion Reactions and the Implications for Nursing / Infusão de células-tronco hematopoéticas: tipos, características, reações adversas e transfusionais e implicações para a enfermagem / Infusión de células madre hematopoyéticas: tipos, características, reacciones adversas y de transfusión y sus implicaciones para la enfermería

Hematopoietic stem cell infusion is an important procedure in Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT). This study identifies transfusion and other adverse reactions that can occur during infusion and the nursing care related to the procedure. This epidemiologic study used transplantations performed between 2006 and 2008. A total of 166 transplantations were performed: 114 were autologous, 47 allogeneic and five haploidentical. Three transfusion reactions and 96 adverse reactions were observed. Adverse reactions were related to the presence of cryoprotectant, though the infusion rate and quantity of infused cryoprotectant were not related to the occurrence of reactions. The products were fresh and infused within the recommended time when transfusion reactions occurred. In regard to cell source, lower engraftment time was found in peripheral blood. Nursing documentation is relevant for patients' safety as well to planning an infusion in order to minimize the occurrence of reactions.

A infusão de células-tronco hematopoéticas é importante procedimento no transplante de células-tronco hematopoéticas. Este estudo se propôs a identificar as reações adversas e transfusionais que podem ocorrer durante a infusão e os cuidados de enfermagem inerentes ao procedimento. Trata-se de estudo epidemiológico em transplantes, ocorridos entre os anos 2006 e 2008. Ocorreram 166 transplantes, sendo 114 autólogos, 47 alogênicos e 5 haploidênticos. Observaram-se três reações transfusionais e 96 reações adversas. As reações adversas estão ligadas à presença do crioprotetor. No entanto, velocidade de infusão e quantidade do crioprotetor infundido não tiveram relação com a ocorrência das reações. Nas reações transfusionais, os produtos eram frescos e infundidos na velocidade preconizada. Quanto às fontes de células, houve menor tempo de enxertia no sangue periférico. A documentação de enfermagem é relevante tanto para a segurança do paciente como para o planejamento da infusão, a fim de minimizar a ocorrência das reações.

La infusión de las células madre hematopoyéticas es un importante procedimiento en el trasplante de células madre hematopoyéticas. Este estudio se propuso identificar las reacciones adversas y de transfusión que pueden ocurrir durante la infusión y los cuidados de enfermería inherentes al procedimiento. Se trata de un estudio epidemiológico en trasplantes ocurridos en los años de 2006 a 2008. En ese período ocurrieron 166 trasplantes, siendo 114 autólogos, 47 alogénicos y 5 haploidénticos. Se observaron tres reacciones de transfusión y 96 reacciones adversas. Las reacciones adversas están ligadas a presencia del crioprotector. Sin embargo, la velocidad de infusión y la cantidad del crioprotector infundido, no tuvieron relación con la ocurrencia de las reacciones. En las reacciones de transfusión, los productos eran frescos e infundidos con la velocidad preconizada. En cuanto a las fuentes de células, hubo menor tiempo de injerto en la sangre periférica. La documentación de enfermería es relevante tanto para la seguridad del paciente como para la planificación de la infusión, a fin de minimizar la ocurrencia de las reacciones.

Prática de enfermagem em transplante de células tronco hematopoéticas / Nursing practice in hematopoetic stem cell transplantation / Prática de enfermería em transplante de clélulas tronco hematopoyéticas

O transplante de células-tronco hematopoética (TCTH) é bastante complexo e requer uma assistência de enfermagem especializada. Desta forma, este texto tem como objetivo descrever de forma reflexiva a prática de enfermagem em transplante de células-tronco hematopoéticas. O papel do enfermeiro no cenário de TCTH é fundamental, envolve muitas responsabilidades no cuidado e inclui apoio aos pacientes e familiares, durante o transplante e na fase de recuperação, pelo monitoramento das alterações de suas condições vitais e realização de uma série de intervenções terapêuticas. O cuidado de enfermagem desenvolvido em STCTH é integral, centrado nas necessidades dos pacientes e na busca por um atendimento global, competente e individualizado. Membro essencial da equipe multidisciplinar, o enfermeiro trabalha junto com os demais profissionais, reunindo experiências e conhecimentos técnicos e científicos, para o benefício dos pacientes e familiares.

The Hematopoetic Stem Cell Transplantation is very complex and demands a specialized nursing assistance. Therefore this text has a clear goal which is to describe in reflexive way the nursing practice inside the hematopoetic stem cell transplantation setting. The role of the nurse in the area is essential and it involves a lot of responsability for caring and it includes support to the patients and their families during the transplant, as well as the recovering period by monitoring and analyzing the transplant recipient's condition. The nurse also prevents adverse events and carries out many kinds of therapeutic intervention. Main member of multiprofessional team, the nurse works with other professionals joining experience and knowledge to benefit the patients and the families. The nursing care developed in the HSCT is total and it is centered in the patient needs, searching for individualized, competent and complete care.

El transplante de células tronco hematopoyéticas (TCTH) es bastante complejo y requiere uma assistência de enfermeria especializada. Por ello, este texto tiene como objetivo describir la manera reflexiva la práctica de enfermeira em el TCTH. El papel de la enfermera durante el processo de TCTH es fundamental, representa muchas responsabilidades em el cuidado e incluye apoio a los paciente y familiares, durante el transplante y la fase de recuperacion, por el monitoreo de lãs alteraciones de sus condiciones vitales y realización de una série de intervenciones terapéuticas. Miembro esencial del equipo multidisciplinario, la enfermera trabaja junto a los demás profisionales, reuniendo experiências y conocimientos técnicos y científicos para el beneficio de los pacientes y familiares. El cuidado de enfermeria dessarollado em el STCTH es integral, centrado em lãs necessidades de los pacientes y buscando uma atención global, competente e individualizada.