Custo do tratamento de úlceras venosas no ambulatório e domicílio: estudo descritivo / Cost of the treatment for venous ulcers in an outpatient clinic and in the household: a descriptive study / Costo del tratamiento de úlceras venosas en el ambulatorio y en el domicilio: estudio descriptivo

OBJETIVO: Comparar os custos diretos do tratamento de úlceras venosas com gel de carboximetilcelulose nos ambientes domiciliar e ambulatorial. MÉTODO: Estudo descritivo, com realização de 96 consultas no Ambulatório de Reparo de Feridas de um hospital universitário, entre abril e dezembro de 2013. Foram identificadas categorias de custo, definidos valores monetários e realizados cálculos baseados no consumo dos materiais no ambulatório e dispensados para o domicílio. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do hospital sob o número 196/08. RESULTADOS: Após 84 dias de seguimento, os custos do tratamento ambulatorial foram maiores do que os custos do tratamento domiciliar, e a principal responsável por essa diferença é a mão de obra do enfermeiro. CONCLUSÃO: É necessário definir estratégias para a realização de consultas de enfermagem efetivas com orientações para o tratamento domiciliar e dispensação do material para o paciente.

AIM: To compare the direct costs of treatment of venous ulcers involving the use of carboxymethylcellulose gel in domiciliary and outpatient environments. METHOD: This is a descriptive study, in which 96 consultations were performed in the Wound Healing Clinic of a university hospital between April and December 2013. Cost categories were identified, monetary values were defined and calculations were based on the consumption of materials used in the clinic and later released to the patients' homes. The study was approved by the Research Ethics Committee of the hospital under the number 196/08. RESULTS: After 84 days of follow-up, outpatient treatment costs were higher than the home care costs, and the main reason for this difference was nursing manpower. CONCLUSION: It is necessary to define strategies for conducting effective nursing consultations and these strategies should include guidelines for home care and the dispensing of the material for patients.

OBJETIVO: Comparar los gastos directos del tratamiento de úlceras venosas con gel de Carboximetilcelulosa en los ambientes domiciliario y ambulatorio. MÉTODO: Estudio descriptivo, con realización de 96 consultas en el Ambulatorio de Reparación de heridas de un hospital universitario, entre abril y diciembre de 2013. Fueron identificadas categorías de costo, definidos valores monetarios y realizados cálculos basados en el consumo de los materiales en el ambulatorio y dispensados para el domicilio. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Pesquisa del hospital con el número 196/08. RESULTADOS: Después de 84 días de seguimiento, los gastos del tratamiento ambulatorio fueron mayores de que los gastos del tratamiento domiciliario, y la principal responsable por esa diferencia es la mano de obra del enfermero. CONCLUSIÓN: Es necesario definir estrategias para realizar consultas de enfermería efectivas con orientaciones para el tratamiento domiciliario y la dispensación del material para el paciente.

Gastos asumidos por la familia durante el ingreso en el hogar / Costs of home-based care for the family

El ingreso en el hogar como alternativa asistencial del nivel primario de atención de salud tiene ventajas en términos de la calidad del servicio así como en relación con la utilización de los recursos estatales, sin embargo, representa un gasto para las economías familiares. Estimar y caracterizar el gasto de bolsillo de pacientes ingresados en el hogar en cuatro grupos básicos de trabajo representativos de diferentes áreas geográficas. Se analizó la información de los pacientes en régimen de ingreso en el hogar, entre julio de 2002 y junio de 2003 en un área del municipio Playa, una del municipio Cruces, otra del municipio Unión de Reyes y una de Fomento. Se estimó el gasto de bolsillo por paciente, por día de estadía y para las causas de ingreso más frecuentes. Se expresó en pesos cubanos no convertibles y en moneda libremente convertible. El 80 por ciento o más de las familias tuvieron algún gasto adicional. En las áreas urbanas el mayor gasto fue en la alimentación y en las áreas rurales los medicamentos. El gasto por trasporte fue importante en el área rural. La mediana del gasto de bolsillo por paciente estuvo entre 109,17 y 31,75 pesos cubanos no convertibles. Por día de estadía el gasto de bolsillo,osciló entre 16,79 y 3,14 pesos cubanos no convertibles. El gasto de bolsillo en moneda libremente convertible no fue importante. El ingreso en el hogar es una carga económica adicional para la familia en especial para el área urbana metropolitana. Se debe profundizar en la razón costo efectividad de los esquemas terapéuticos indicados, así como en el aseguramiento de los medios de diagnósticos en el área de salud.

Home care as an alternative for primary health care is advantageous in terms of quality of service and governmental resource utilization, but it also represents an expenditure for the family. To estimate and to characterize the costs of home care for patients in different geographic areas. Data on patients under home care conditions from July 2002 to June 2003 in different areas located in Playa municipality, Cruces municipality, Union de Reyes municipality and Fomento municipality were analyzed. Expenditures per patient, per stay day and per most frequent causes of home care were estimated and given in Cuban domestic currency and in foreign currency. Eighty percent or more of the families faced some extra expenditure. Food represented the highest cost in urban areas whereas drugs were the main line of expenditure in rural areas. Transportation cost was an important aspect in the rural setting. The median of expenditure per patient ranged from 109.17 to 31.75 Cuban pesos. Expenditure per stay day ranged from 16. 79 to 3.14 Cuban pesos. Foreign currency cost was not significant. Home care is an additional economic burden for the family, particularly in the metropolitan urban setting. Cost-effectiveness of the prescribed therapeutic schemes as well as availability of diagnostic means in the health area should be in-depth analyzed.

Familia y mujer: dos categorías claves en los estudios de salud / Family and woman: two key categories in health studies

En el presente trabajo se hace una breve discusión acerca de algunas de las diferentes polémicas que existen en relación a los conceptos de familia, hogar y unidad productiva y se enfatiza en el hecho de que aún cuando la familia y la mujer son las unidades centrales en los estudios de salud y nutrición, su abordaje teórico-metodológico no siempre resulta una tarea fácil. Asimismo se presentan algunos ejemplos sobre cómo en el área de la salud se ha contextualizado a la familia y cómo en ocasiones ésta queda reducida a la simple suma de sus miembros. Se retoma el papel de las mujeres como cuidadoras de los hijos y depositarias de las acciones de salud familiar. Además se enfatiza en la posibilidad y recuperar el saber de las mujeres como agentes activos en el proceso de salud-enfermedad y no convertirlas en las culpables de las enfermedades de los hijos y de la familia, cuando los determinantes económicos son en muchas ocasiones los verdaderos responsables. Finalmente se resalta la utilización de algunas categorías, tales como ciclo de vida familiar, tipo de familia, participación y redes familiares, ampliamente utilizadas en las ciencias sociales con el propósito de tener una mejor y mayor compresión de los que ocurre dentro de la familia y, en especial del rol que desarrolla la mujer-madre