Reposição hormonal e exercício físico no tratamento da insuficiência cardíaca: revisão sistemática / Hormonal replacement and physical exercise in heart failure treatment: a systematic review

FUNDAMENTAÇÃO: A despeito do pleno uso da terapia farmacológica e não farmacológica, persistem as expressivas morbidade e mortalidade decorrentes da insuficiência cardíaca (IC). No contexto terapêutico é relevante a inibição das inadequadas adaptações neuro-hormonais e metabólicas, sendo bem conhecida a deficiência anabólica que se instala na IC. Mas somente recentemente surgiram alguns estudos sobre os benefícios que adviriam da terapia de reposição ou suplementação de testosterona (TRT). OBJETIVOS: Pesquisar estudos que abordem a TRT na insuficiência cardíaca (IC), em especial os desenvolvidos no cenário ideal de tratamento clínico, que inclui programa de exercício físico. MÉTODOS: Foram consultadas as bases de dados SciELO e PubMed, a base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas e o Registro de Ensaios Controlados da Colaboração Cochrane. RESULTADOS: Os poucos estudos sobre TRT em pacientes com IC evidenciaram melhora da função hemodinâmica, da resistência à insulina, da capacidade funcional e das respostas neuro-hormonal e neuromuscular, evidenciaram as controvérsias quanto à influência sobre o perfil inflamatório, e não constataram mudanças na função e na estrutura cardiovascular central. Entretanto, não foi encontrado nenhum estudo sobre TRT concomitante ao programa de exercícios físicos. CONCLUSÕES: O estágio atual de conhecimento, embora baseado em poucos estudos, permite considerar a TRT no tratamento de pacientes com IC. Não está bem definida a forma ideal da TRT, no que diz respeito à duração do tratamento, critérios de inclusão e exclusão etc. Existe uma grande lacuna na literatura, chamando atenção à inexistência de estudos sobre a TRT concomitante ao tratamento clínico pleno, que inclui um programa de exercícios físicos.

BACKGROUND: Despite the full use of pharmacological and non pharmacological therapy, morbidity and mortality incidence as a result from heart failure (HF) are still significantly persistent. In the therapeutic context is relevant the inhibition of the inadequate neuro-hormonal adaptations and metabolic, as well known the anabolic deficiency that develops in HF. But just recently some studies emerged about the benefits from the testosterone replacement or supplementation therapy (TRT). OBJECTIVE: Reviewing studies that address the TRT in heart failure (HF), particularly those developed in the ideal setting for clinical treatment, including physical exercise program. METHODS: It was analyzed the Scielo and Pubmed databases, Cochrane of Systematic Review and Clinical Control Trials from Cochrane Collaboration databases. RESULTS: The few studies about TRT in patients with HF showed improvement in of the hemodynamic function, insulin resistance, functional capacity and neuro-hormonal and neuromuscular responses, highlight the controversy regarding the influence on the inflammatory profile, and found no changes in function and structure in the central cardiovascular system. However, it has not been found studies about TRT associated with exercises program. CONCLUSION: the present state of knowledge, although based on a few studies, allows to considerate TRT in the treatment of patients with HF. It is not well-defined the ideal form of TRT, regarding to treatment duration, criteria for inclusion and exclusion, etc. There is a wide gap in the literature, calling attention to the lack of studies about TRT concomitant with full medical treatment, which includes an physical exercise program.

Hipoglicemia infantil / Hypoglycemia of infancy

Hypoglycemia of infancy is a common metabolic disorder that can have serious neurological consequences. Therefore, its early diagnosis and treatment are crucial prognostic factors. Hypoglycemia has a variety of causes and a good clinical history, physical examination and laboratory determination will orient the correct diagnosis. Occasionally a molecular study will be required.

Alterações laboratoriais hormonais em geriatria / Hormonal changes laboratories in geriatrics

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que envolve alterações metabólicas e celulares que culminam em uma redução da expectativa de vida. Anteriormente, as doenças crônicas dos idosos eras atribuídas ao envelhecimento per se e hoje se reconhece que apenas estão "associadas" à idade, e podem ser tratadas com sucesso. A cada ano, perde se 1 por cento das funções nos diferentes sistemas orgânicos a partir da quarta década, e isto é refletido de alguma forma nos diversos dados laboratoriais e avaliações hormonais do paciente idoso. O declínio da produção hormonal é uma das causas do envelhecimento e ocorre pela diminuição da mensagem que o sistema nervoso central envia às glândulas, bem como pelo próprio envelhecimento glandular. Testes e interpretações laboratoriais próprios são necessários para que um tratamento adequado mantenha ou melhore a qualidade de vida. Equivocadamente, sinais e sintomas próprios da senescência são atribuídos a doenças, determinando a realização de exames e tratamentos desnecessários. Similarmente, nem todas as alterações encontradas nos idosos são devidas ao envelhecimento natural, e muitos processos patológicos são passíveis de tratamento e cura

O Papel da leptina no sistema reprodutor feminino e no desencadeamento da puberdade / The Role of leptin in the female reproductive function and puberty onset

A leptina é hormônio secretado pelos adipócitos, que têm como principal função a regulação do peso corpóreo. A leptina também participa de uma série de outros processos fisiológicos, incluindo o desenvolvimento puberal e a manutenção da função reprodutiva na mulher. Os receptores de leptina foram identificados em todos os níveis do eixo hipotálamo-hipófise-gonodal e no útero, indicando que uma rede complexa de interações está envolvida na regulação do sistema reprodutor pela leptina. Estudos em roedores e humanos sugerem que nível crítico de leptina e sinalização desse hormônio são necessários para o desencadeamento da puberdade, porém aumento dos níveis de leptina não é requerido para que esse processo ocorra, indicando que a leptina tem um papel permissivo e não desencadeador na puberdade humana...

Deficiência hormonal no homem idoso / Hormonal deficiency in aging male

A deficiência androgênica no homem idoso é uma condiçäo clínica que afeta 10(por cento) a 20(porcento) desta populaçäo ,interferindo com o estado clínico e a qualidade de vida. Diminuiçäo dos níveis séricos de testosterona ocorrem em aproximadament 10(por cecnto), segundo relatos e, associado à atual tendência de maior longevidade, contribui para um número crescente de pacientes que procuram cuidados médicos. Queixas relacionadas à deficiência androgênica incluem: perda do libido, ginecomastia, fraqueza muscular, osteoporose e estados depressivos. A reposiçäo hormonal em geral mostra boas respostas clínicas e deve ser estimulada. Apresentaçöes oral, parenteral, patches e a recente introduçäo de gel säo opçöes atuais para restabelececr os níveis hormonais. A reposiçäo ideal deve manter níveis séricos normais constantes. Contra-indicaçöes absolutas para o tratamento säo cânceer de próstata e de mama. Assim, todo so pacientes devem ser inicialmente avaliados e, subsequentemente, a companhados com consultas a cada três meses, incluindo-se exame digital retal e dosagem sérica do PSA no primeiro ano e, a seguir ,anualmente.(au)

Evoluçäo do conceito de hormônio e apoterapia - Análise crítica do conhecimento em 2001. Uma homenagem a Thales martins no s 50 anos de ABE&M e 100 anos de endocrinologia / Evolution of hormonal and opotherapeutical concept Critical analysis of knowledge in 2001 a homage the Thales Martins in 50 years of ABE&M and 100 years of endocrinology

Com o intuito de homenagear o Dr. Thales Martins, o presente manuscrito foi delineado a partir do manuscrito por ele escrito e publicado em 1951 (ABE&M, 1:5-34,1951). O conceito atual de hormônio foi revisado, abordando-se os tipos de açöes e sistemas hormonais já caracterizados, incluindo os sistemas hormonais näo clássicos mais recentemente descritos. Apresenta-se a visäo moderna das funçöes endócrinas, baseada na integraçäo das açöes hormonais, e näo na compartimentalizaçäo das glândulas endócrinas. O avanço da farmacologia endócrina foi revisado quanto aos princípios básicos: obtençäo de moléculas biologicamente ativas e vias de administraçäo para o tratamento das deficiências hormonais; e o bloqueio de síntese, secreçäo e açäo hormonal para o tratamento da produçäo excessiva de hormônios. Finalmente, o Sequardismo foi abordado, comentando-se a divulgaçäo da ciência no presente, e discutindo-se as panacéias da atualidade, sem deixar de lado a ética, à semelhança da abordagem feita por Thales Martins. Em resumo, buscou-se registrar o conhecimento sobre hormônios e tratamentos hormonais, a partir de uma visäo científica, mas ao mesmo tempo crítica, seguindo o percurso realizado por Thales Martins 50 anos atrás.

Resultados da densitometria óssea em pacientes com hipogonadismo / Results of bone densitometry in patients with hypogonadism

Reduçao da massa óssea tem sido descrita em pacientes com hipogonadismo de diferentes etiologias. Neste estudo foi avaliada a densidade mineral óssea (DMO) através da densitometria duoenergética por raios-X (DEXA), em 19 pacientes com hipogonadismo, 9 por falência gonadal primária e 1O por hipopituitarismo. Nenhum havia sido previamente submetido a qualquer forma de reposiçao hormonal. A DMO (g/cm2) variou entre O,764 e 1,149 no corpo total, O,526 e 1,239 na regiao lombar, O,492 e 1,001 no colo do fêmur, O,291 e O,935 no triângulo de Wards, e O,387 e O,795 no trocanter. Em pacientes com mais de 20 anos, os valores foram, na maior parte das vezes, significativamente menores que dados normativos referentes a mesma raça, sexo e idade, avaliados através do escore Z, diminuiçao que também se observou nos pacientes mais jovens, comparados com grupo controle próprio (p

Determinaciones Hormonales en Medicina Reproductiva

Se hace un recuento de las determinaciones hormonales mas usadas en medicina reproductiva, mediante una descripción de la utilidad de cada prueba y sus valores normales. No hay determinaciones hormonales específicas para hipotálamo. Para hipófisis la más usada es la determinación de prolactina seguida de la hormona folículo estimulante. En ovario el estradiol y la testosterona son las importantes. En suprarrenales la dehidroepiandrosterona sulfato y la 17-hidroxiprogesterona son de utilidad clínica. La hormona estimulante del tiroides es la que más de utiliza en relación con problemas reproductivos. La gonadotropinacoriónica humana y su correlación con la ecografía se hacen indispensables para estudiar problemas de las primeras 12 semanas del embarazo