Caso Clínico: Mola Hidatiforme Parcial. Resolución Obstétrica / Case Report: Partial Hydatiform Mole Obstetric Resolution

INTRODUCCIÓN: La mola hidatiforme parcial es una enfermedad del tejido trofoblástico que se caracteriza por presentar sobrecrecimiento del mismo, con feto presente, sus manifestaciones tanto clínicas como de laboratorio indican que puede transformarse en tumor de características malignas. CASO CLÍNICO: Paciente de 28 años de edad de 17.1 Semanas de Gestación (SG) por fecha de última menstruación (FUM), con presencia de sangrado rojo rutilante hace 9 horas, vómitos postprandiales durante todo embarazo, niveles de hormona gonadotropina coriónica fracción B (BHCG) 90000 mUI/ml, ecografía que reporta placenta multiquística en patrón de racimo de uvas con presencia de feto vivo. EVOLUCIÓN: Paciente es sometida a un aborto terapéutico modo parto y legrado, presenta un valor de BHCG 25000 mUI/ml, se realiza evaluación periódica de BHCG, a los 15 días después del procedimiento presenta un nivel de BHCG de 470 mUI/ml, al mes presenta un valor de BHCG de 183 mUI/ml. Se optó por administrar manejo anticonceptivo mediante Drospirenona + Etinilestradiol mínimo por 6 meses, al segundo mes de BHCG disminuye a 86 mUI/ml, ecografía de control con reporte normal, a los 4 meses el valor de BHCG reportado es < 1 mUI/ml por lo cual oncología decide el alta médica definitiva. CONCLUSIONES: Según datos bibliográficos la presentación de la enfermedad es muy similar a la del caso expuesto, siendo una rara afección del tejido trofoblástico, que mediante un pronto diagnóstico y manejo, tuvo un desenlace y evolución favorable, llegando a una resolución completa de la enfermedad. (au)

BACKGROUND: The partial hydatidmole is a disease oftrophoblastic tissue characterized by trophoblastic overgrowth with a fetus present, both clinical and laboratory manifestations that indicate being able to transforminto a tumor ofmalignant characteristics. CASE REPORT A 28-year-old patient 17.1 gestation weeks, with red bleeding 9 hours ago, postprandial vomiting throughout pregnancy, BHCG 90000mUI/ml levels, ultrasound thatreports amulticystic placenta in the formof a honeycomb of bees with presence of vivid fetus. EVOLUTION: Patientis submitted to therapeutic abortion in themode of delivery and curettage presents a BHCG value of 25000 mUI/ml, a periodic evaluation of BHCG is performed, 15 days after the procedure has aBHCGlevel of 470mUI/ml, amonthlyBHCGvalue of 183 , it was decided to administer contraceptive management by means of Drospirenona + Etinilestradiol minimum for 6 months, the second month of BHCG decreases to 86 mUI/ml, control ultrasound with normal report, at 4 months the value of BHCG reported is < 1mUI/ml for which oncology decides high definitivemedical. CONCLUSIONS: According to bibliographical data the presentation of the disease is very similar to that of the exposed case, being a rare affection of the trophoblastic tissue, which through a prompt diagnosis and management had a favorable outcome and evolution, reaching a complete resolution ofthe disease.(au)

Invasive mole as acute abdomen

The disease spectrum in gestational trophoblastic disease [GTD] varies from benign to malignant. In most cases it can be treated successfully but sometimes even a hydatidiform mole can be fatal if it remains unattended. It is an important condition that can be diagnosed and cured with chemotherapy. The gestational trophoblastic disease [GTD is a proliferative anddegenerative disorder of placental elements and includes complete and partial mole [90%] invasive mole [5-8%] choriocarcinoma [1-2%] and placental site tumour [1-2%].[1] World Health Organization classification divides GTD into the premalignant disorders which include partial and complete hydatidiform moles and the malignant disorders of invasive mole which, include choriocarcinoma and placental site tumours. Incidence is higher in Africa and Asia with geographical and racial variations.[2] The reported incidence of molar pregnancies in Europe and North America is 0.2-1.5per 1000 live births

Manejo de la enfermedad del trofoblasto: mola parcial y completa / Management of trophoblastic disease: partial and complete mole

Se comunican 67 pacientes con enfermedad del trofoblasto tratadas entre 1982 y 1998. Se incluyen 44 molas completas y 23 molas parciales. Un resultado relevante fue el diagnóstico de enfermedad del trofoblasto por hallazgo en el estudio anátomo-patológico sin la sospecha clínica en un 25,54 por ciento de los casos (mola completa 20,5 por ciento, mola parcial 34,8 por ciento). No hubo diferencias significativas en la clínica entre mola parcial y completa. La persistencia de enfermedad fue mayor en el grupo con mola completa. La respuesta al tratamiento primario con quimioterapia en enfermedad persistente usando monodroga fue 75 por ciento. Respecto de la fertilidad futura, 30 pacientes se embarazaron con un total de 45 embarazos con una tasa de aborto de 6,7 por ciento y de recurrencia para enfermedad molar de 2,2 por ciento

Carioadenoma destruens: presentación de dos casos / Chorioadenoma destruens: presentation of two cases

La enfermedad trofoblástica gestacional, tiene incidencias variables de país, sin embargo, es notoria la mayor frecuencia en países en vías de desarrollo como México. La incidencia en México varía de un caso por cada 144 a 625 embarazos. El avance en el conocimiento y en las clasificaciones actuales de esta neoplasia, permiten un diagnóstico y un manejo más integral de la enfermedad trofoblástica. Se presentan dos casos de Corioadenoma Destruens en los cuales hubo la sospecha de invasión miometral por ultrasonido, manejándose uno con quimioterapia y el otro con histerectomía por perforación uterina, con evoluciones satisfactorias