Hipersensibilidade auditiva no transtorno do espectro autístico: [revisão] / Auditory hypersensitivity in the autistic spectrum disorder: [review]

TEMA: a hipersensibilidade auditiva no transtorno do espectro autístico é citada na literatura desde os primeiros relatos, contudo ainda é pouco explorada, principalmente em relação às causas, diagnóstico e conseqüências da mesma. OBJETIVO: abordar as anormalidades sensório-perceptuais no transtorno do espectro autístico, enfatizando a hipersensibilidade auditiva, e discutir as repercussões no âmbito fonoaudiológico, baseando-se em artigos indexados nas bases de dados Scielo, Lilacs, Web of Science e Medline até setembro de 2007. CONCLUSÃO: as anormalidades sensório-perceptuais acometem em torno de 90 por cento dos autistas, entretanto não há uma única teoria que as expliquem. Do mesmo modo, não se conhece a causa da hipersensibilidade auditiva que é a mais comum delas, com uma prevalência que varia de 15 por cento até 100 por cento. Raros são os estudos sobre a avaliação comportamental, eletroacústica e eletrofisiológica da audição dos autistas que abordam a hipersensibilidade auditiva. Considera-se relevante o diagnóstico precoce dessa alteração, pois assim poder-se-á identificar os marcadores sensoriais atípicos, em especial no âmbito auditivo, e compreender melhor as relações do mesmo com o desenvolvimento da comunicação dos autistas.

BACKGROUND: auditory hypersensitivity in the autistic spectrum disorder has been described in the literature since the very first reports. However, this symptom has not been sufficiently explored, especially regarding possible causes, diagnosis and consequences. AIM: to study sensory-perceptual abnormalities in the autistic spectrum disorder, emphasizing auditory hypersensitivity and to discuss their effects in speech therapy based on the literature found until September 2007 in the following database: Scielo, Lilacs, Web of Science, and Medline. CONCLUSION: sensory-perceptual abnormalities are present in approximately 90 percent of individuals with autism; no theory has been found to explain this fact. Although the cause of auditory hypersensitivity remains unknown, it is the most common sensory-perceptual abnormality - its prevalence ranges between 15 percent to 100 percent. A few rare studies exist on behavioral, electroacoustic and electrophysiological hearing evaluation of autistic children; these studies discuss auditory hypersensitivity. The early diagnosis of this alteration is considered relevant for the possible identification of atypical sensorial markers, especially in hearing and for the better understanding of their impact on the development of communication in autistic individuals.

Hiperacusia em músicos de banda militar / Hyperacusis in military band musicians

OBJETIVO: Identificar a presença de hiperacusia e investigar as características dos sons desconfortáveis e os comportamentos desencadeados pelo desconforto, em músicos de uma Banda Militar. MÉTODOS: Foram estudados 27 músicos da Banda Militar da Base Aérea de Santa Maria (RS), com idades entre 22 e 50 anos, com tempo de serviço militar entre quatro e 26 anos e com exposição diária ao ruído de trabalho de duas a oito horas. Todos foram submetidos à avaliação audiológica básica, teste do limiar de desconforto sonoro e aplicação de um questionário. Considerou-se presença de hiperacusia, quando a média dos valores obtidos no teste do limiar de desconforto em 250, 500, 1000, 2000, 4000 Hertz foi menor ou igual a 90 decibéis, associado à queixa de desconforto auditivo. RESULTADOS: Verificou-se hiperacusia em 37 por cento dos músicos. Destes, 50 por cento apresentaram audição normal e 50 por cento apresentaram audição normal com presença de entalhe; 80 por cento sentiam o desconforto diariamente e 20 por cento após o trabalho com a banda de música; 70 por cento já evitaram realizar alguma atividade, por acreditarem que o ruído ambiental é desconfortável; 70 por cento faziam uso de protetor auricular regularmente e 90 por cento referiram zumbido. Os sons considerados desconfortáveis pelos hiperacúsicos foram, predominantemente, os de forte intensidade. As reações emocionais mais citadas mediante um som considerado desagradável foram: tensão, ansiedade e necessidade de afastar-se do som. CONCLUSÃO: Com os critérios utilizados neste estudo, 37 por cento dos indivíduos estudados foram classificados como hiperacúsicos, os quais consideraram desagradáveis os sons de forte intensidade, predominantemente. As principais reações emocionais mediante esses sons foram: tensão, ansiedade e necessidade de afastar-se do som. As características comuns entre os sujeitos classificados como hiperacúsicos foram: audição normal, uso de protetor auricular, evitar...

PURPOSE: To identify the presence of hyperacusis and to investigate the characteristics of uncomfortable sounds, as well as the behaviors triggered by the discomfort in musicians of a Military Band. METHODS: Twenty seven musicians of the Military Band of the Santa Maria Airbase (RS) were studied. Their ages ranged from 22 to 50 years old and military work time from four to 26 years, with daily occupational noise exposure time from two to eight hours. All subjects were submitted to a basic audiological evaluation, sound discomfort threshold test and application of a questionnaire. It was considered presence of hyperacusis when the average of the obtained values on the discomfort threshold in 250, 500, 1000, 2000, 4000 Hertz was less than or equal to 90 decibels, associated with hearing discomfort complaint. RESULTS: It was verified presence of hyperacusis in 37 percent of the musicians. From these, 50 percent presented normal hearing and 50 percent had normal hearing with notch; 80 percent of them felt the discomfort daily and 20 percent only after band practice; 70 percent of the musicians had already avoided some activities, believing that the activity noise would be distressing; 70 percent of them used ear plugs regularly and 90 percent referred presence of tinnitus. The sounds that were considered to be distressing by hyperacusics were, predominantly, high intensity sounds. The most common emotional responses towards a distressing sound were tension, anxiety and the urge of repelling from it. CONCLUSION: According to the criteria used in this study, 37 percent of the studied individuals were classified as hyperacusics, which considered predominantly high intensity sounds to be unpleasant. The main emotional responses before these sounds were: tension, anxiety and the need to repel from the sound. The common characteristics among the subjects classified as hyperacusics were: normal hearing, use of ear plugs, avoidance of activities...

Análise comparativa do Índice de Reconhecimento de Fala (IRF) em pacientes presbiacúsicos com e sem recrutamento / Comparative analysis of Speech Acknowledgement Index in presbyacusic patients with and without recruitment

Objetivo: verificar as variações do teste de Índice de Reconhecimento de Fala (IRF) em idosos presbiacúsicos com e sem recrutamento. Métodos: foram avaliados 15 prontuários de idosospresbiacúsicos com recrutamento e 15 sem recrutamento, com idade entre 60 e 75 anos, enfatizando os resultados do IRF. Resultados: os pacientes recrutantes apresentaram uma porcentagem maior de alterações do IRF em relação aos não recrutantes. A perda das informações acústicas diminui aprobabilidade de se entender a fala, e o maior tempo de processamento necessário para a interpretaçãodos sinais complexos contribui para este problema. O fenômeno do recrutamento quando presente se caracteriza por distorção sonora e intolerância a sons de alta intensidade. Conclusão: foramdetectadas diferenças entre o Índice de Reconhecimento de Fala (IRF) entre pacientes presbiacúsicos com e sem recrutamento.

Purpose: to check the variation of Speech Acknowledgement Index (SAI) in presbyacusics elderly with or without recruitment. Methods: 15 handbooks of presbyacusics elderly with recruitment and 15 without recruitment were evaluated, with age between 60 and 75 years, emphasizing the results of SAI.Results: patients with recruitment show higher percentage with regard to SAI alterations when compared to patients without recruitment. Acoustic information loss lessens the probability of speech’s comprehension and the longer time of information processing contributes to this problem. Phenomenonrecruitment is distortion of sound and a intolerance for high intensity sounds. Conclusion: it was evidenced by the evaluations that there is a difference between SAI and presbyacusics with or without recruitment.

Nível de desconforto para sensação de intensidade em indivíduos com audição normal / Loudness discomfort level in normal hearing individuals

TEMA: o Loudness Discomfort Level (LDL), teste muito utilizado na adaptação de próteses auditivas, teve sua indicação ampliada e passou a ser recomendado para complementar a avaliação de pacientes com zumbido e/ou com suspeita de hiperacusia. OBJETIVO: determinar valores de referência do LDL para normo-ouvintes e sua correlação com o Limiar do Reflexo Acústico (LRA). MÉTODO: o LDL foi aplicado em 64 sujeitos normo-ouvintes de 18 a 25 anos (53,1 por cento do sexo feminino) nas freqüências de 0,5 a 8KHz e para sons da fala encadeada espontânea a viva-voz. Os tons puros pulsáteis foram apresentados por dois segundos, com intervalo de um segundo entre cada apresentação, a partir de 50dB de modo ascendente em passos de 5dB até que o sujeito referisse desconforto inicial com a sensação de intensidade. O procedimento foi realizado nas duas orelhas separadamente e repetido imediatamente (situações de teste e reteste), com alternância da orelha inicial a cada sujeito. O reflexo contralateral foi obtido em seguida. Foi considerado LRA a menor intensidade sonora capaz de provocar uma deflexão visível na agulha do imitanciômetro (maior que 0,05ml). RESULTADOS: a mediana do LDL variou de 86 a 98dBNA, sem diferenças estatisticamente significativas entre homens e mulheres (p > 0,11), entre orelhas (p > 0,36) ou entre as situações de teste e reteste (p > 0,34). Os coeficientes de determinação (r²) do modelo de regressão linear mostraram ausência de correlação entre log(LDL) e log(LRA). CONCLUSAO: normo-ouvintes apresentam LDL de 86 a 98dBNA para todos os estímulos apresentados. Diferenças inter-sujeitos e boa reprodutibilidade sugerem que a interpretação do teste deve ser cuidadosa e aliada à anamnese e que o teste pode ser útil no acompanhamento de pacientes. Não houve correlação entre LDL e LRA.

Estudio descriptivo sobre las modificaciones de la intensidad de la voz evaluada subjetiva y objetivamente en los alumnos de 2§ año de los profesorados oficiales de la ciudad de Rosario antes y después de la realización de la práctica de ensayo en los años 1998 y 1999 / Description study about the modifications of the intensity of the voice evaluated subject and objectivity in the pupils of 2§ year of the official professors of the city of Rosario before and next of the realization of the practice of essay in the ye

En el presente trabajo de carácter dewscriptivo, se investigaron las modificaciones de la intensidad de la voz en los alumnos de 2§ año de los profesorados oficiales de enseñanza primaria de la ciudad de Rosario durante los años 1998 y 1999. Se evaluaron 100 alumnos antes y después de la realización de la práctica de ensayo que consta de 3 semanas durante las cuales entran en contacto con un grado, observándolo primero y dictando clases luego. Además de la modificacion de la intensidad de la voz, que fue analizada tanto subjetiva como objetivamente, se investigó el aprovechamiento de energía de la emisión en relación a la intensidad. Los resultados obtenidos arrojan los siguientes datos: . La intensidad de la voz analizada subjetivamente se modificó en 61 alumnos, aumentando en 32 y diminuyendo en 29. En los 39 alumnos restantes no se modificó. . La intensidad de la voz analizada objetivamente, se modificó en 98 alumnos, aumentando en 90 y disminuyendo en 2. En los 2 restantes no se modificó. . El aprovechamiento de la energía estuvo presente antes de la práctica de ensayo, el número de alumnos con apovechamiento de energía presente descendió a 27 mientras que, el número de alumnos con aprovechamiento de energía ausente ascendió a 73. . En base a la encuesta realizada se observó que 63 alumnos hablan mucho, 68 gritan, sólo 6 han adquirido técnica voical, 58 manifiestan no sentir fatiga vocal y 72 no periben problemas de la voz. Además, 74 alumnos consideran que para tener una voz adecuada deben educarla, 64 que deben cuidarla, 51 que deben tratarla y 3 que no deben hacer nada. Los datos obtenidos reafirman una vez más la importancia y la necesidad de aplicar acciones preventivas sobre todo en una población tan expuesta a los efectos nocivos del desempeño profesional como los docentes y futuros docentes. Además, confirma la necesidad de incorporar la formación vocal como parte integral de la formación docente que incluya evaluación antes y durante el desarrollo de la carrera, materias con contenidos teóricos y prácticos sobre la evaluación y el cuidado de la voz y la realización simultánea a las prácticas pedagógicas, de prácticas de uso profesional de la voz

Hábitos musicales de la juventud y daño auditivo / Musical habits in youth and hearing damage

Se efectuaron diversas investigaciones con el fin de determinar la presencia de daño auditivo en relación a la exposición a música ambiental en jóvenes y músicos profesionales, las que comprendieron: a) encuesta sobre los hábitos de audición musical. b) mediciones de intensidad sonora de Personal Stereos y lugares donde se escucha música a gran volúmen. c) estudios de fatiga auditiva durante la utilización normal de Personal Stereo. d) evaluación audiométrica a una población de jóvenes y a otra de músicos profesionales. Los resultados sugieren que existe un daño auditivo pesquisable en jóvenes al compararlos con las curvas normales para su edad y tanto la encuesta de hábitos de audición como las mediciones técnicas efectuadas en las fuentes sonoras y el estudio de fatiga auditiva, podrían explicar este deterioro. Igualmente se pesquisaron signos de daño auditivo en músicos profesionales