Refluxo gastroesofágico em cadelas submetidas à ovário-histerectomia convencional ou videoassistida / Gastroesophageal reflux in dogs undergoing convencional or video-assisted ovariohysterectomy

A doença do refluxo gastroesofágico decorre do fluxo de conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes, o que leva à ampla gama de sinais e implicações clínicas. A incidência de refluxo gastroesofágico transoperatório em caninos é desconhecida. O objetivo deste trabalho foi, por meio da endoscopia flexível, avaliar a presença e quantificar o refluxo gastroesofágico em cadelas submetidas à ovário-histerectomia por duas abordagens cirúrgicas (convencional e videoassistida com dois portais), pré-medicadas com morfina. Cem por cento das cadelas submetidas à ovário-histerectomia videoassistida e 30% das cadelas submetidas à ovário-histerectomia convencional apresentaram algum grau de refluxo. A intensidade dos refluxos foi maior nas cadelas submetidas ao procedimento minimamente invasivo, visto que elas (10 entre 10 animais) apresentaram, no mínimo, um refluxo classificado em R4, enquanto as outras (três entre 10) apresentaram, no máximo, refluxos em grau R3, de acordo com a escala planejada para esta pesquisa. Concluiu-se que os procedimentos laparoscópicos sob o protocolo anestésico utilizado promovem mais refluxo gastroesofágico que os convencionais.(AU)

Gastroesophageal reflux disease occurs when gastric or duodenal contents flow back into the esophagus by retroperistalsis, which leads to several signs and clinical implications. The incidence of intraoperative gastroesophageal reflux in canines is unknown. The aim of this study was, using flexible endoscopy, to assess the presence and quantify gastroesophageal reflux in bitches undergoing ovariohysterectomy by two surgical approaches (conventional and video-assisted by two portals-access), pre-medicated with morphine. 100% of dogs submitted to video-assisted and 30% of dogs submitted to conventional ovariohysterectomy presented some reflux degree. Reflux intensity was higher in dogs submitted to the minimally invasive procedure, since they (10 out of 10 animals) had at least one reflux classified in R4 while the others (three out of 10) had a maximum reflux in degree R3 according to the planned scale for this research. The laparoscopic procedures under the used anesthetic protocol promote more gastroesophageal reflux than the conventional ones.(AU)

Correlación clínica e histopatológica de los diagnósticos de pacientes hísterectomizadas por miomatosis

Se realizó un estudio de tipo correlacional, de las pacientes con diagnóstico de miomatosis uterina manejadas quirúrgicamente en el Hospital Escuela "Dr. Oscar Danilo Rosales A" en el período comprendido de enero-julio de 1999. Se eligierón para tal efecto 84mujeres con diagnóstico de ingreso de miomatosís uterina en el servicio de Gineco-Obstetricia de las cuales el 53.6 porciento se encontraban en edades entre40 a 49 años, seguidas por el grupo de 30 a 39 años con 26.2 porciento y el grupo de 50 a 59 años conel 19.0 porciento. En el grupo de 20 a 29 años sólose encontró un caso con este diagnóstico. Los métodos más utilizados fueron examen bimanual en el 100 porciento, ultrasonografía 97.6 porciento y pielografía en porcentaje más pequeña 2.4 porciento. Los procedimientos quirúrgicos utilizados en las pacientescon diagnóstico de miomatosís uterina, se encontró que se realizó histerectomía abdominal 97.6 porciento,miomectromía e histerectomía vaginal en un 1.2 porciento. De acuerdo al resultado de los estudios histopatológicos en el 75 porciento se confirmó que el diagnóstico de miomatosís uterina en el resto un 25 porciento no se confirmó el diagnóstico, pero si se encontraron otras patologías. La localizaciónd más frecuente fue en el cuerpo del útero 90.5 porciento.El tipo de mioma que prevaleció fue el intramural, seguidopor el subseroso y mixtos en proporción importante. En relación a las diferentes localizaciones de los miomas y los sintomatología de las pacientes del estudio. Las pacientes con miomas intramurales que fueron la mayoría presentaron sangrado uterino anormalen un 100 porciento dismenorrea y dolor pélvico en un 96.6 porciento y sensación de peso en 90 porciento, masa pelvica en un 53.3 porciento y dispareunia enun 43.3 porciento. En los miomas submucososse encontró dolor pélvico y sangrado uterino anormalun 100 porciento, dismenorrea, sensación de masa pelvica en un 75 porciento y dispareunia en 25 porciento. Los miomas subserosos presentaron dolor pélvico en 100 porciento, masa pélvica 20 porciento, sangrado uterino anormal en 100 porciento, masa pélvica 80 porciento,sangrado uterino anormal en 70 porciento. Otras afectaciones histopatológicas que se encontraron en las pacientes con diagnóstico confirmado de miomatosís uterina fueron: cervicitis crónicas adenomiosís, y enmayor proporción la displasia leve y displasia moderada

Miomectomía / Myomectomy

Presentar la experiencia en 37 miomectomías realizadas en mujeres jóvenes. Analizamos las historias de 37 pacientes sometidas a miomectomía. Hospital Universitario de Maracaibo. El 62,15 por ciento correspondió a mujeres entre los 17 y 35 años de edad y 81.08 por ciento-30 casos eran nulíparas. La miomecytomía fue simple en 22 pacientes (59,43 por ciento) y múltiple en 15 (40,54 por ciento). Se hizo seguimiento a 34 pacientes (91,89 por ciento) entre 6 meses y 10 años, de las cuales 6 tuvieron embarazos a término. La miomectomía está indicada en pacientes para preservar su función reproductora

Histerectomía obstétrica en la última decada: morbimortalidad en dos Hospitales de Quito: Hospital Gineco-obstétrico "Isidro Ayora" Sala de partos del Hospital "Carlos Andrade Marín" 1980-1989

La atención adecuada de la madre y el niño, constituye un desafio constante para los especialistas de la Gineco-Obstetricia. Uno de los mayores desafios, es sin duda un cuadro clínico, por lo general, de extrema gravedad y que requiere una preparación adecuada para solucionar favorablemente: es la Histerectomía Obstétrica. Por ello, en el presente trabajo hemos analizado los resultados de las intervenciones en este tipo de pacientes, evaluando la última decada, en dos Instituciones de atención materno-infantil de la ciudad de Quito. En un estudio retrospectivo, clínico y comparativo, 348 pacientes sometidas a Histerectomía Obstétrica durante la década del 80 (10 años) fueron estudiadas: 262 del Hospital Gineco-Obstétrico "Isidro Ayora" (HGOIA) y 86 de la sala de Partos del Hospital "Carlos Andrade Marín" (HCAM, IESS). La evolución de las tasas de césareas en las dos Instituciones tienen un progresivo incremento, aunque en el HCAM es mayor, y resulta significativo (p<0.001). Las tasas de abortos son parecidas, al igual que los porcentajes de histerectomía Obstétricas y la Tasa de Mortalidad Materna (pNS). Se dividen a las Histerectomías Obstétricas en 8 categorías, de acuerdo al motivo principal que determinó esta conducta. En el HGOIA, la Histerectomía Obstétrica es significativamente mayor en el caso de pacientes que sufren hemorragia trans operatoria grave (p<0.05) y en pacientes con Embarazo Molar (p<0.001), mientras que en el HCAM, es mayor en pacientes sometidas a Histerectomía por malignidad y/o Esterilización Quirurgica (p<0.01). Los indicadores reproductivos, casi en su totalidad, son mayores en el HGOIA, pero no significativos. Es la rotura uterina, las anomalías de inserción placentaria y la atonia uterina, las principales indicaciones para esta cirugía, sin embargo también es importante las pacientes que han sufrido abortos provocados , especialmente complicados con perforación uterina (p<0.05). La mortalidad materna para el HGOIA de las pacientes sometidas a histerectomía obstétrica, fue de 7 casos de las 202 muertes maternas (3.46 por ciento) registradas en esta década; en el HCAM no se registró mortalidad materna en estos casos. La mortalidad perinatal total fue del 62 por ciento de los fetos considerados viables (excluido abortos y embarazos molares). Se discute nuestros datos con los trabajos efectuados por otros investigadores y se analiza sus resultados, en el contexto de nuestra realidad se salud

Histerectomía laparoscópica minimamente invasiva: técnica de Pelosi de punción única / Laparoscopic hysterectomy minimally invasive: Pelosi's technique by single punction

El propósito de este trabajo es determinar las indicaciones, factibilidad, resultados, complicaciones y costos de histerectomía laparoscópica utilizando punción única, introducir esta técnica en América-Latina. Los resultados sugieren que esta nueva técnica es segura, efectiva y mas económica que otras técnicas de histerectomía por laparoscopía

Valor diagnóstico del ultrasonido en miomatosis uterina / Diagnosis value of ultrasound in leimyomata uteri

Se estudiaron al azar 142 pacientes sometidas a histerectomía total por miomatosis con el fín de evaluar la veracidad diagnóstica del ultrasonido en dicha patología. Se encontraron amplias variaciones en el diagnóstico cuando fueron observados desde los siguientes puntos de vista: clínico, ultrasonográfico, transoperatorio y anatomopatológico. El ultrasonido confirmó la miomatosis en 80.28%de los casos y anatomía patológica sólo en 62%; por otra parte, el ultrasonido mostró en 28 casos un útero sin alteraciones y esto fue sustentado por patología sólo en 20 de éstos. Las alteraciones menstruales tuvieron una frecuencia de 80%. El tratamiento seleccionado fue la histerectomía total abdominal para todas las pacientes la cual se acompañó en 35%de algún procedimiento complementario encaminado básicamente a la corrección de patología anexial o del ángulo uretro/vesical. Llama la atención de alta incidencia de infección cervical por virus del papiloma humano (HPV). El valor predictivo positivo para la prueba fue de 0.7018 y el predictivo negativo de 0.7143.