Informação nutricional de fórmulas infantis sem lactose comercializadas em Sete Lagoas, MG / Nutritional information in infant formula without lactose marketed in Sete Lagoas-MG

Introdução: Fórmula infantil para lactentes com necessidades dietoterápicas específicas é aquela cuja composição foi alterada ou especialmente formulada para atender, por si só, às necessidades específicas decorrentes de alterações fisiológicas e/ou doenças temporárias ou permanentes e/ou para a redução de risco de alergias em indivíduos predispostos. Objetivo: Este trabalho objetivou avaliar a questão da conformidade das informações contidas na rotulagem de fórmulas infantis sem lactose para lactentes encontradas à venda no varejo da cidade de Sete Lagoas, MG. Método: Foram analisadas, em triplicata, amostras de cinco marcas de fórmulas infantis ditas "zero" lactose. Foram determinados os teores de proteínas, gorduras totais, carboidratos, lactose e sódio e também as informações de peso líquido. Os resultados encontrados foram comparados com as informações declaradas pelo fabricante. Resultados: Com relação ao peso líquido, ao valor energético e aos teores declarados de carboidratos, proteínas, gorduras totais e lactose, os valores declarados estavam de acordo. Já para o teor de sódio, todas as marcas apresentaram valores acima daqueles especificados nos rótulos. Conclusão: Todas as marcas analisadas podem ser comercializadas com a declaração de zero lactose. Com exceção do sódio, todas as demais informações estavam de acordo com o declarado pelos fabricantes.(AU)

Introduction: Infant formula for infants with specific dietetics needs, is one whose composition was changed or specially formulated to meet alone the specific needs arising from physiological and/or temporary or permanent illness and/or to reduce risk of allergies in susceptible individuals. Objective: This study aimed to evaluate the conformity of the information contained in the labeling of infant formula without lactose for infants found on sale at retail in the city of Sete Lagoas, MG. Methods: We analyzed in triplicate samples of five brands of said infant formula "zero" lactose. They were determined protein, total fat, carbohydrates, lactose, and sodium and also the net weight information. The results were compared to the information declared by the manufacturer. Results: Regarding to the wet weight, the energy value and the declared content carbohydrates, protein, total fat, and lactose the declared values agreed. As for the sodium content of all brands showed values above those specified on the labels. Conclusion: All the analyzed brands may be marketed with the declaration of zero lactose. Excepting sodium, all other information agreed with the declared by manufacturers.(AU)

Evaluación de los métodos de la normatividad mexicana para la determinación de nitritos en alimentos infantiles

Se evaluaron los dos métodos para la determinación de nitritos, que solicita la normatividad mexicana, en alimentos infantiles cárnicos con verduras. Se determinó el contenido de nitritos a los alimentos infantiles, materias primas y productos intermedios del proceso de elaboración; en cada corrida analítica se incluyeron un blanco de reactivos y una muestra testigo; además se determinó la sensibilidad, porcentaje de recuperación y precisión de las metodologías. Los resultados en los alimentos infantiles indicaron una importante diferencia en los contenidos de nitritos obtenidos entre las metodologías, debido a la persistente presencia de turbidez en los extractos. Se propusieron diferentes tratamientos físicos para eliminarla, pero únicamente la redujeron; tal turbidez se atribuyó a los hidratos de carbono; las concentraciones de nitritos informadas presentaron una dispersión grande y estuvieron por debajo del límite de cuantificación de ambos métodos, por lo que no es recomendable la aplicación de estas técnicas para alimentos que se sospechan contienen trazas de nitritos.

Evaluation of the methods for the determination of nitrites in baby foods according Mexican legislation. We evaluated the two methods accepted by the Mexican norm for the determination of nitritesin infant meatbased food with vegetables. We determined the content of nitrites in the infant food, raw materials as well as products from the intermediate stages of production. A reagent blank and a reference sample were included at each analytical run. In addition, we determined the sensitivity, recovery percentage and accuracy of each methodology. Infant food results indicated an important difference in the nitrite content determined under each methodology, due to the persistent presence of turbidity in the extracts. Different treatments were proposed to eliminate the turbidity, but these only managed to reduce it. The turbidity was attributed to carbohydrates which disclosed concentration exhibit a wide dispersion and were below the quantifiable limit under both methodologies; therefore it is not recommended to apply these techniques with food suspected to contain traces of nitrites.

Excesso de sódio e déficit de ferro em alimentos de transição / Excess sodium and insufficient iron content in complementary foods

OBJETIVOS: Determinar, por análise química, a composição nutricional de macronutrientes, energia, sódio e ferro de alimentos preparados no domicílio para lactentes de dois estratos socioeconômicos em Belém (PA). MÉTODOS: Estudo transversal com 78 lactentes (6 a 18 meses) distribuídos em dois grupos com condição socioeconômica alta ou baixa. Foi realizada análise química de amostras de alimentos de transição preparados no domicílio para o almoço. Foi estimada a ingestão alimentar diária, com base em dois inquéritos alimentares de 24 horas. RESULTADOS: As análises químicas revelaram que parcela das amostras dos alimentos apresentava baixo teor de energia em relação ao recomendado, tanto no estrato socioeconômico baixo (29,8 por cento) como no alto (43,0 por cento; p = 0,199). Todas as amostras analisadas, em ambos os grupos, apresentaram quantidade de ferro abaixo do mínimo recomendado (6,0 mg/100 g). Por outro lado, excesso de sódio (200 mg/100 g) foi constatado em 89,2 e 31,7 por cento, respectivamente, das amostras dos grupos de baixo e alto nível socioeconômico (p = 0,027). De acordo com os inquéritos alimentares, a estimativa da ingestão energética foi maior que 120 por cento da necessidade média estimada em 86,5 por cento dos lactentes do grupo de nível socioeconômico baixo e em 92,7 por cento do alto (p = 0,483). O almoço e o jantar forneceram 35,2±14,6 e 36,4±12,0 por cento da energia, respectivamente, nos grupos de baixo e alto nível socioeconômico (p = 0,692). CONCLUSÃO: Alimentos de transição preparados no domicílio para lactentes apresentaram baixo teor de ferro. Parcela expressiva das amostras apresentou quantidade excessiva de sódio, mais frequentemente nos alimentos preparados para os lactentes de baixo nível socioeconômico.

OBJECTIVES: To determine, by chemical analysis, the macronutrient, energy, sodium, and iron contents of homemade foods prepared for infants in two socioeconomic classes in Belém, state of Pará, Brazil. METHODS: Cross-sectional study of 78 infants (aged 6 to 18 months) distributed into two groups according to socioeconomic status (high or low). Chemical analyses were performed on samples of homemade complementary foods prepared for each infant's lunch. Daily food intake was estimated on the basis of two 24-hour dietary intake recall. RESULTS: Chemical analyses showed that the energy content of some food samples was lower than recommended, both in the low socioeconomic status (SES) group (29.8 percent of samples) and in the high-SES group (43.0 percent; p = 0.199). The iron content of all samples, regardless of group, was lower than minimum recommended levels (6.0 mg/100 g). On the other hand, excessive sodium levels (200 mg/100 g) were found in 89.2 and 31.7 percent of samples in the low- and high-SES groups, respectively (p = 0.027). Dietary recalls showed that energy intake exceeded 120 percent of the Estimated Energy Requirement in 86.5 percent of infants in the low-SES group and 92.7 percent of those in the high-SES group (p = 0.483). Lunch and dinner provided 35.2±14.6 and 36.4±12.0 percent of daily energy intake in the low- and high-SES groups, respectively (p = 0.692). CONCLUSION: Homemade complementary foods for infants were found to be low in iron. A significant portion of samples had excessive sodium content, most frequently those prepared for infants in low-SES status families.

Duas décadas da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes: há motivos para comemorar? / Two decades of the Brazilian Standard for Marketing of Baby Food: are there reasons to celebrate?

OBJETIVO: Avaliar o impacto da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lac tentes no cenário do aleitamento materno e na regulação da comercialização de fórmulas infantis. MÉTODO: O artigo analisou dados de uma pesquisa de âmbito nacional realizada em 2000, na qual foram aplicados questionários estruturados em nove tipos de público-alvo. Foram rea lizadas 2 848 entrevistas em uma amostra selecionada aleatoriamente em 159 municípios, dis tribuídos nos 26 estados brasileiros e Distrito Federal, escolhidos por análise de conglomerado. RESULTADOS: A pesquisa mostrou uma percepção adequada dos agentes quanto à importân cia e duração ideal da amamentação. A duração mediana da amamentação no Brasil aumentou nas 2 últimas décadas, porém ainda se mostrou aquém do desejável. Os fatores responsáveis pelo desmame precoce incluíram trabalho e saúde precária da mãe, crenças sobre insuficiência do leite materno e orientações de profissionais de saúde. O conhecimento sobre a norma brasileira foi bastante restrito, mesmo entre profissionais de saúde. CONCLUSÕES: A promoção do aleitamento materno no país deveria enfatizar a transcendên cia das barreiras culturais, educacionais e econômicas identificadas nos agentes envolvidos. A ação coordenada entre agentes públicos, agentes privados e terceiro setor para a disseminação da informação e do desejo de amamentar é desejável. A resistência à consolidação de parcerias deveria ser suprimida na busca de uma convergência institucional em prol do interesse maior expresso no contexto da norma brasileira: a proteção da saúde do lactente.

OBJECTIVE: To assess the impact that the Brazilian Standard for Marketing of Baby Food (Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes) have had on breastfeeding rates and regulating the marketing of breast-milk substitutes. METHOD: Data were retrieved from a national survey conducted in 2000 that administered structured questionnaires to nine different groups. A total of 2 848 surveys were completed. Cluster sampling was employed to randomly select a sample from 159 towns located in the 26 Brazilian states and the Federal District. RESULTS: The survey showed that participants possess satisfactory knowledge regarding the importance of breastfeeding and its ideal duration period. During the past two decades, the median duration of breastfeeding has increased, but it is still below desired levels. The mother's return to work, maternal health issues, perception of insufficient breast milk, and information provided by health professionals were among reasons given for early termination of breastfeeding. Knowledge of the Brazilian standard was very limited, even among health professionals. CONCLUSIONS: Breastfeeding promotion in Brazil should focus on overcoming the cultural, educational, and economic barriers identified from among the various groups assessed. Interagency cooperation should include public, private, and thirdparties, and focus on disseminating breastfeeding information and promoting the desirability of breastfeeding. Barriers to cooperation should be tackled in order to ensure that the main goal of the Brazilian standard-protection of infant health-can be achieved.

Avanços na norma brasileira de comercialização de alimentos para idade infantil / Advances in the Brazilian norm for commercialization of infant foods

OBJETIVO: Analisar os avanços na Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes no período de 1988 a 2002, comparando seus diferentes textos entre si e com o Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, cujos dados foram obtidos em documentos, relatórios, portarias e resoluções do Ministério da Saúde. As versões utilizadas na comparação foram a de 1992 e a de 2002. RESULTADOS: A análise comparativa permitiu identificar importantes avanços na legislação. Em 1992, foram incluídos os leites fluídos, em pó, as chupetas e frases de advertência na propaganda e na rotulagem dos produtos. Em 2002, a regulamentação dos produtos foi publicada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, fortalecendo a ação de fiscalização e incluindo a regulamentação dos alimentos para crianças de primeira infância, fórmulas de nutrientes indicadas para recém-nascido de alto risco e protetores de mamilo. As frases utilizadas na promoção comercial e na rotulagem dos produtos, inclusive de chupetas e mamadeiras, passaram a ser de advertência do Ministério da Saúde. A rotulagem foi definida para cada tipo de produto, baseada em regras mais restritas. CONCLUSÕES: Foram identificadas importantes modificações no controle do marketing dos produtos dirigidos à mãe no período de lactação. No entanto, ainda há questões legislativas que possibilitariam o aprimoramento da norma brasileira, visando à proteção do aleitamento materno. É necessário também que o governo implante rotinas de monitoramento sistemático de fiscalização dessa legislação.

Norma brasileira de comercialização de alimentos para lactentes e crianças de primeira infância: histórico, limitações e perspectivas / Brazilian guidelines for marketing baby food: history, limitations and perspectives

The objective of this paper is to present and discuss Brazilian policy concerning actions to protect breastfeeding, especially the history, international and national background, limitations, and perspectives of the Brazilian Guidelines for the Marketing of Baby Food, Pacifiers and Bottles. The Brazilian Guidelines, which play a crucial role in protecting breastfeeding against industry marketing strategies, were based on the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes, proposed by the World Health Organization in 1981. The first version of the Brazilian Guidelines was released in 1988, and there were subsequent revisions in 1992 and 2001/2002. In 2006, the Guidelines became national law. However, the strides made over this period in terms of regulation have been few because the law is not always observed. Thus, it is essential that all actors involved, including government officials, manufacturers and sellers of baby food and other baby products, teaching and health professionals and their associations, international bodies, and non-governmental organizations make a commitment to enforce the current law.

Feeding practices and factors contributing to wasting, stunting, and iron-deficiency anaemia among 3-23-month old children in Kilosa district, rural Tanzania.

Infants in Tanzania are particularly vulnerable to under-nutrition during transition from breastmilk (as the only source of nourishment) to solid foods. A cross-sectional study was undertaken in Kilosa district in Tanzania to determine the feeding practices and the extent of wasting, stunting, and iron-deficiency anaemia. The study was done in two stages: in the first stage, a 24-hour dietary assessment was conducted to identify the type of complementary foods given and the eating habits according to age for 378 children aged 3-23 months. In the second stage, a progressive recruitment of 309 infants aged six months was made to measure weight, length, haemoglobin (Hb) concentration, zinc protoporphyrin concentration, and malaria parasitaemia. Birth-weight, the potential contributing factor to under-nutrition and iron-deficiency anaemia, was obtained from the children's clinic cards. The 24-hour dietary assessment revealed that children consumed mainly a thin porridge prepared from maize flour as complementary food. Carbohydrates contributed most energy (on average 69%), followed by fats (18.6%) and protein (on average 12.1%). The complementary food co-vered only 15%, 20%, and 27% of the recommended iron intake for children aged 6-8, 9-11 and 12-23 months respectively. The mean Hb concentration was 9.3 +/- 1.9 g/dL, 68% of the infants were moderately anaemic (7 < or =11 g/dL), and about 11% were severely anaemic with Hb below 7 g/dL, while 21% were non-anaemic Hb (> or =11 g/dL). Equally, the mean zinc protoporphyrin concentration was 10.0 +/- 6.2 microg/g Hb, and 76% of the infants were iron-deficient (>5 microg/g Hb). The prevalence of stunting was 35%, while wasting was only 1.3%. Low birth-weight and low body mass index of mothers were the strong predictors of stunting, whereas low birth-weight and iron-deficiency were the strong predictors of anaemia. The prevalence of malaria parasitaemia was high, affecting 50% of the infants. Having malaria was the only independent predictor associated with stunting, anaemia, and iron-deficiency. There is an urgent need to improve tradi-tional complementary foods in the studied community in terms of energy density, amount of fat in the diet, and bioavailability of macro and micronutrients.

Recomendações para alimentação complementar da criança em aleitamento materno / Recommendations for the complementary feeding of the breastfed child

Objetivo: Apresentar uma revisão sobre as evidências que embasam as recomendações atuais da alimentação complementar de crianças em aleitamento materno. Fontes de dadod: Foi realizada extensa revisão bibliográfica sobre o tópico, tendo sido consultados artigos selecionados a partir de pesquisa das bases de dados MEDLINE e Lilacs, publicações de organismos nacionais e internacionais, dissertações e teses. Alguns artigos-chave foram selecionados a partir de citações em outros artigos. Síntese dos dados: Novos conhecimentos sobre alimentação infantil adquiridos nos últimos 20 anos resultaram em mudanças significativas nas atuais recomendações alimentares de crianças amamentadas em relação às recomendações anteriores. As atuais necessidades nutricionais recomendadas são menores que as anteriores, os alimentos complementares são introduzidos em uma idade mais precisa, em torno dos 6 meses, e são recomendados novos métodos de promoção da alimentação saudável da criança. As novas recomendações enfatizam as práticas alimentares saudáveis, as quais englobam tanto a quantidade quanto a qualidade adequadas dos alimentos, inclusive o cuidado com o manuseio, preparo, administração e armazenamento dos alimentos e o respeito e adequação às características culturais de cada povo. Conclusões: A alimentação complementar adequada da criança em aleitamento materno é crítica para o ótimo crescimento e desenvolvimento da criança. Portanto, é um fator essencial para a segurança alimentar e para o desenvolvimento das populações e seus países. Cabe aos profissionais de saúde repassar efetivamente às mães/cuidadores as novas recomendações para a promoção da alimentação complementar saudável da criança amamentada. Cabe aos governos propiciar as condições adequadas para essa promoção.

Breast-feeding and infant growth in the first six months.

Weight and length of 67 breast-fed infants were followed every two weeks from birth to 6 months. All infants were healthy and developed normally. Weight curves were found to be parallel to the NCHS and Bangkok curves up to 4 months then bending slightly but not statistically significant. This supports "the breast-fed infants having a different growth pattern from the mixed (breast-formula) fed" finding observed in studies from developed countries. In comparison to the NCHS and Bangkok length data, rural male infants were significantly (p less than 0.01 and 0.05 respectively) shorter from birth onwards, whereas, median lengths of the rural female infants were significantly shorter (p less than 0.01 and 0.05 respectively) after 4 months. Genetic influence on linear growth was thought to be the cause. The cautious use of the current growth curves on breast-fed infants was emphasized.

Infant growth in relation to feeding practices in low income families.

A survey of feeding practices and measurements of weight, length and chest circumference of infants upto the age of 12 months and belonging to low income families of some selected villages at Pantnagar was carried out during 1987-88. The study revealed that as many as 83% of infants were exclusively breast fed up to the age of 6 months. In addition to being breast fed, 77% of infants between 9 and 12 months were also receiving semi-solids. Very small quantities of cereals, pulses, biscuits and fruits were reported to be the supplementary foods fed to infants. Animal milk diluted to varying degrees was fed as a supplement by some mothers and as a substitute by a few. Growth patterns of various feed types in terms of the anthropometric measurements were not found significantly different in different feeding practices. With reference to International standards (NCHS), it was seen that weight of only 25% of male and 55% of female infants fell in the normal range at the age of 3 months and this percentage declined from 3rd month to 12th month of age. Though the percentage falling in normal range was higher for length, the pattern of decline with the advancement in age was similar. This unsatisfactory growth performance of even those who received other foods along with breast milk is indicative of the fact that the quantity/quality of supplementary foods (along with other factors) were not sufficient to promote normal growth.

Impacto de la alimentacion suplementaria en el grupo escolar desnutrido de 6-10 anos / Impact of the supplementary food in a malnourished group of school children from 6 - 10 years old

Para evaluar la efectividad del programa de alimentacion suplementaria establecido por el ICBF las escuelas, sobre un grupo de 166 escolares entre 6 y 10 anos comparando los resultados con 151 ninos de caracteristicas similares en otro centro docente donde no se ha implantado el programa, se realizo el presente trabajo en 3 etapas: 1) se identificaron los escolares segun el grado de desnutricion de ambos grupos, En el grupo de estudio se encontro un 34.94 por ciento con alguna alteracion nutricional y en el grupo de control se encontro el 21.19 por ciento ; 2) se inicio alimentacion complementaria de los escolares del grupo de estudio, cosistente en 1 taza de colada de bienestarina, una porcion de galletas de soda con mantequilla y mermelada a la hora del recreo y 3) se midieron los cambios en talla y peso de los ninos de ambos grupos 3 meses despues. Los ninos de 6-7 anos del grupo de estudio mostraron diferencia significativa en ambos parametros, mientras que en los ninos de 8-9 anos solo se encontraron modificaciones de peso corporal. En los ninos de 9-10 anos no se pudo comprobar el efecto de la alimentacion complementaria por el reducido tamano de la muestra. Se concluye que el aporte adicional de 370 calorias / dia reduce el riesgo de desnutricion en escolares o mejora su estado nutricional