Analysis of potential drug interactions in medical clinic sector in a Hospital of João Pessoa - PB

Abstract The objective of this study was to evaluate drug interactions based on medical records of patients hospitalized in University Hospital Lauro Wanderley (UHLW) in João Pessoa-PB, Brazil. This was a quantitative, descriptive study with a cross-sectional design. This research was conducted in the medical clinic of the above hospital by analyzing pharmaceutical intervention in medical records. The investigated samples consisted of all medical profiles with drug interaction information of patients hospitalized from June 2016 to June 2017. Most of these drug interactions were determined and classified by Micromedex® Solutions database. This research was approved by the Ethics Committee in Institutional Human Research, protocol number 2.460.206. In total, 331 drug interactions were found in 131 medical profiles. Dipyrone, enoxaparin, sertraline, ondansetron, quetiapine, tramadol, bromopride, amitriptyline, and simvastatin were medications that showed highest interactions. According to Anatomical Therapy Classification (ATC), drugs that act on the central nervous system result in more interactions. The most prevalent interaction was between dipyrone and enoxaparin. Some limitations of this study are the lack of notifications and data on drug interactions.

Caracterización de enfermos operados de cáncer rectal. Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández / Characterization of patients operated of rectal cancer. Teaching Clinic-Surgical Hospital Faustino Pérez Hernández

RESUMEN Introducción: el cáncer de recto se considera una de las neoplasias más frecuentes del siglo XXI, con elevada mortalidad. Objetivo: caracterizar a los pacientes operados de cáncer rectal en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, entre enero de 2015 y diciembre de 2018. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo. El universo fue de 97 pacientes de ambos sexos, operados de cáncer rectal. Se obtuvieron los datos de las historias clínicas individuales. Se analizaron variables como edad, sexo, localización específica del tumor, manifestaciones clínicas, características anatomopatológicas y estadios de la enfermedad, técnica quirúrgica empleada y complicaciones postoperatorias durante los primeros siete días. El método estadístico utilizado fue la distribución de frecuencia, en valores absolutos y porcentajes. Resultados: entre los pacientes operados de cáncer rectal, predominaron las personas de 70 a 79 años y el sexo masculino. El recto superior fue el sitio de mayor localización. El sangrado rectal, la expulsión de flemas y los cambios del hábito intestinal fueron los síntomas más frecuentes. El adenocarcinoma bien diferenciado fue la variedad histológica de mayor incidencia, y los estadios que prevalecieron fueron el II y el III. La técnica quirúrgica más empleada fue la resección anterior, y la complicación más frecuente la infección del sitio quirúrgico. Conclusiones: prevenir los factores de riesgo, sus causas predisponentes y desencadenantes, utilizar los medios diagnósticos convencionales y de avanzada. Detectar y tratar de forma temprana la enfermedad puede lograr mejor calidad de vida en estos pacientes (AU).

ABSTRACT Introduction: rectal cancer is considered one of the most frequent neoplasia of the 21st century, with high mortality. Objective: to characterize patients who underwent rectal cancer surgery at the Teaching Clinic-Surgical Hospital Faustino Pérez Hernández, of Matanzas, between January 2015 and December 2018. Materials and methods: a descriptive observational study was carried out. The universe was 97 patients of both sexes, who underwent a rectal cancer surgery. Data were obtained from individual medical records. Variables such as age, sex, specific tumor location, clinical manifestations, anatomopathologic characteristics and stages of the disease, surgical technique used and post-surgery complications during the first seven days were analyzed. The statistical method used was the frequency distribution, in absolute values and percentages. Results: people aged 70-79 years and men predominated among patients with rectal cancer. The upper rectum was the site of most common location. Rectal bleeding, phlegm expulsion, and changes in bowel habit were the most frequent symptoms. Well-differentiated adenocarcinoma was the most prevalent histological variety, and the stages that prevailed were II and III. The most commonly used surgical technique was anterior resection, and the most common complication was surgical site infection. Conclusions: to prevent risk factors, their predisposing causes and triggers; to use conventional and advanced diagnostic means. Early detection and treatment of the disease can achieve better quality of life in these patients (AU).

Modelo temporal del comportamiento de pacientes críticos con covid-19 durante su estadía en cuidados intensivos. Lombardía, Italia / Temporal model of the behavior of critically ill patients with COVID-19 during their staying in intensive care. Lombardy, Italy

RESUMEN Introducción: una serie temporal es el producto de la observación de una variable en el tiempo. Es una herramienta matemática que se aplica con frecuencia en la salud. No se han elaborado modelos temporales que predigan el comportamiento de los pacientes durante su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. Objetivos: crear una serie temporal que permita predecir el comportamiento, durante su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, de pacientes graves producto de la covid-19 en la región de Lombardía, Italia. Materiales y métodos: analítico, longitudinal prospectivo con un grupo de pacientes críticos que ingresaron del 1 de abril al 1 de mayo de 2020, con diagnóstico de covid-19, en el Hospital Mayor de Crema, en la región de Lombardía, Italia. El universo estuvo constituido por 28 pacientes y se trabajó con el total de ellos. Resultados: composición por sexo: 48 % masculino. Media de edad: 83 años. Serie temporal: Modelo 1 que ajusta (Hold) PO2/FiO2 p = 0,251; Modelo 2 (ARIMA) SatO2/FiO2 p = 0,674 (en los dos primeros modelos el resultado se incrementó con los días, siguiendo un comportamiento predecible); Modelo 3 (ARIMA) p = 0,406 (en este caso, el resultado esperado decreció a medida que transcurrió el tiempo). Las funciones obtenidas permiten calcular el valor esperado según el día desde el ingreso. Conclusiones: predecir la evolución del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos permitió detectar tempranamente aquellos con una curva inesperada y dirigir hacia a ellos las terapéuticas más agresivas (AU).

ABSTRACT Introduction: a time series is the product of the observation of a variable in time. It is a mathematical tool frequently applied in health. No temporal models have been developed to predict patients' behavior during their staying in the Intensive Care Unit. Objectives: to create a time series allowing to predict the behavior of seriously-ill patients due to COVID-19, during their staying in the Intensive Care Unit in the region of Lombardy, Italy. Materials and methods: analytic, longitudinal prospective study with a group of critical patients who were admitted from April 1st to May 1st, with COVID-19 diagnosis, to Ospedale Maggiore di Crema, in the Lombardy region, Italy. The universe was formed by 28 patients and all of them were worked on. Results: 48% of patients were male. Average age: 83 years; Time series: Model 1 holding PO2/FiO2 p = 0.251; Model 2 (ARIMA) SatO2/FiO2 p = 0.674 (in the two first models the result increased with the days, following a predictable behavior=; Model 3 (ARIMA) p = 0.406 (in this case the expected result decreased as time passed). The obtained functions allow to calculate the expected value according to the day from the admission. Conclusions: predicting patient's evolution in the Intensive Care Unit allowed early detecting those with unexpected curves and targeting more aggressive therapies toward them (AU).

Medication-related inpatient falls: a critical review

Abstract Falls are the second leading cause of accidental and unintentional injury deaths worldwide. Inpatient falls in hospital settings are likely to prolong the length of stay of patients in nearly 6.3 days, leading to increased hospitalization costs. The causes of fall incidents in healthcare facilities are multifactorial in nature and certain medications use could be associated with these incidents. This review seeks to critically evaluate the available literature regarding the relationship between inpatient falls and medication use. A comprehensive search was performed on MEDLINE, EMBASE and Lilacs with no time restriction. The search was filtered using English, Spanish or Portuguese languages. Our study evaluated medication use and inpatients falls that effectively happen, considering all ages and populations. An assessment of bias and quality of the studies was carried out using an adapted tool from the literature. The drugs were classified according to the Anatomic Therapeutics Chemical Code. The search strategy retrieved 563 records, among which 23 met the eligibility criteria; ninety three different pharmacological subgroups were associated with fall incidents. Our critical review suggests that the use of central nervous system drugs (including anxiolytics; hypnotics and sedatives; antipsychotics; opioids; antiepileptics and antidepressants) has a greater likelihood of causing inpatient falls. A weak relationship was found between other pharmacological subgroups, such as diuretics, cardiovascular system-related medications, and inpatient fall. Remarkably, several problems of quality were encountered with regard to the eligible studies. Among such quality problems included retrospective design, the grouping of more than one medication in the same statistical analysis, limited external validity, problems related to medication classifications and description of potential confounders.

Therapeutic itinerary: trajectory for resolution of adverse events of patients using warfarin in Southern Brazil

Warfarin is the most used anticoagulant in primary health care. Due to the narrow therapeutic index, its users are more susceptible to adverse events. The objective of this study was to describe the itinerary of the public health sector patients for resolution of adverse events related to warfarin. It is a prospective open cohort, held for a period of 18 months with warfarin users of the Brazilian public health system. Data were collected by monthly interviews and from patient records. Results: Sixty nine patients were interviewed, 64 of them completed monitoring and five died. Bleeding and venous thromboembolism were more frequent in patients starting treatment. It was observed that when adverse events have occurred, in most cases the patient held self-care at home (57%). During the follow-up, five patients were hospitalized for bleeding. Approximately half of the patients did not present their INR exams to the doctor. Conclusions: This study demonstrates weaknesses in caring for these patients and the need to accompany them, aiming to standardize and guide the itinerary of the anticoagulated patient to solve their problems and improve safety in drug treatment, with less cost to the public health system.

Sistematização de um instrumento de classificação de pacientes em um hospital universitário / Systematization of an instrument for patient classification in a teaching hospital / Sistematización de un instrumento de categorización de pacientes en un hospital universitario

Estudo de delineamento transversal com o objetivo de verificar se o número de dias de avaliação influencia os escores para classificação do nível de complexidade dos pacientes numa unidade de internação. A amostra incluiu 151 pacientes adultos, hospitalizados entre julho e agosto de 2014, gerando 920 avaliações. A aplicação da escala de Perroca foi realizada em dois períodos, compreendendo cinco e 20 dias de avaliação e as variáveis foram analisadas por meio do teste de equações de estimativas generalizadas. Não houve diferença estatisticamente significativa no nível de complexidade dos cuidados comparando-se os dois períodos avaliados (p=0,72). Observou-se que os pacientes avaliados possuem elevado nível de complexidade assistencial. Entende-se que a aplicação de um instrumento para classificar pacientes é fundamental para conhecimento da demanda assistencial e das atividades da Enfermagem. A proposta de aplicação da escala de Perroca em cinco dias viabiliza a incorporação e sistematização dessa atividade na prática do enfermeiro.(AU)

Cross-sectional study, aiming to verify if the number of evaluation days influences the classification scores of the complexity level of patients in the hospital units. The sample included 151 adult patients hospitalized between July and August 2014, generating 920 ratings. The Perroca scale was applied throughout two periods, at 5 and 20 evaluation days and the variables were analyzed using Generalized Estimating Equation. There was no statistically significant difference in the level of complexity of care comparing the two periods (p = 0.72). It was observed that the evaluated patients had a high level of care complexity. The application of an instrument to classify patients is a key knowledge to the demand of care and nursing activities. The application of the proposed Perroca scale in 5 days enables the development and systematization of this activity in nursing practice.

Perfil dos pacientes portadores de síndrome coronariana aguda submetidos à intervenção coronariana percutânea / Profile of patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

Mais de 12 milhões de pessoas têm doença arterial coronariana e maisde 1 milhão apresenta um infarto do miocárdio a cada ano nos EstadosUnidos, resultando em cerca de 466.000 mortes atribuídas à doença arterialcoronariana. No Brasil, o infarto agudo do miocárdio representa a maiorcausa de morte e incapacidade. O atendimento rápido a estes pacientes,bem como a realização de angioplastia transluminal coronariana, podemdiminuir o risco de morbimortalidade destes pacientes. Objetivo: Descrevero perfil dos pacientes portadores de síndrome coronariana aguda submetidosà intervenção coronariana percutânea. Métodos: Trata-se de um estudoseccional, exploratório, descritivo, retrospectivo, com abordagemquantitativa. A amostra foi composta por 39 pacientes, internados naUTI Hemodinâmica de um hospital escola, na cidade de Recife - PE, noperíodo de julho de 2010 a julho de 2011. Foi realizada análise de banco dedados COREHEMO do serviço de cardiologia intervencionista da referidainstituição no período de fevereiro a março de 2012. Resultados: Dos 39pacientes estudados, 56,4% são do sexo masculino, a faixa etária maisacometida foi a de 50-79 anos, com 76,9% dos casos. A hipertensão arterialsistêmica aparece em 97,4% dos casos. A apresentação clínica da doença é,em sua maioria, angina estável, representando 82% da amostra. 87,2% dospacientes fazia uso de antiagregantes plaquetários. Conclusão: A maioriados resultados mostra-se semelhante aos dados nacionais, porém, deve-sedar mais atenção ao correto preenchimento dos formulários dos pacientes,bem como à importância do acompanhamento de exames laboratoriais quesão preconizados por diretrizes vigentes...

More than 12 million people have coronary artery disease and more than1 million has a myocardial infarction each year in the United States,resulting in about 466,000 deaths attributed to coronary artery disease.In Brazil, acute myocardial infarction is the major cause of death anddisability. The quick service to these patients, as well as the performanceof percutaneous transluminal coronary angioplasty may decrease the riskof morbidity and mortality of these patients. Objective: To describe theprofile of patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneouscoronary intervention. Methods: This is a cross-sectional study,exploratory, descriptive, retrospective, with a quantitative approach.The sample consisted of 39 patients admitted to the ICU Hemodynamicsof a teaching hospital, in Recife - PE, in the period July 2010 to July2011. Analysis was performed database COREHEMO interventionalcardiology service of that institution in the period February to March2012. Results: Of 39 patients 56.4% were males, the age group mostaffected was between 50-79 years, with 76.9% of cases. Systemic arterialhypertension appears in 97.4% of cases. The clinical presentation ofdisease is mostly stable angina, representing 82% of the sample. 87.2%of patients used antiplatelet. Conclusion: Most of the results were similarto national data, however, more attention should be given to the correctcompletion of patient forms, as well as the importance of monitoringlaboratory tests that are recommended by current guidelines...

A medida do músculo adutor do polegar está associada com indicadores antropométricos de avaliação de massa magra e de massa gorda em pacientes hospitalizados / Adductor pollicis muscle measure is associated with anthropometric indicator of muscle mass and fat mass of hospitalized patients

Nutritional assessment is essential to diagnose and correct nutritional status, thus reducing hospital costs and mortality due to malnutrition. A new technique to evaluate the muscular compartment is the assessment of the adductor pollicis muscle thickness. It is a simpler alternative compared to the anthropometric parameters presently used. The objective of this research was to verify the association of the adductor policis muscle thickness with the anthropometric and subjective parameters of hospitalized patients, and subsequently, identify a cutoff point to be used as indicator of nutritional status. One hundred twelve patients hospitalized in the Medical and Surgical Clinic of a University Hospital in the countryside of the State of Sao Paulo were evaluated. The patients were submitted to nutritional assessment using the following parameters: subjective global assessment, classic anthropometry, and measurement of the adductor pollicis muscle thickness. The sample consisted mostly of patients with cardiovascular diseases (30.4%). The nutritional status of patients was characterized according to body mass index on prevalence of overweight and obesity (53.6%) and subjective global assessment of patients classified as nourished (72.3%). The mean thickness of the adductor pollicis muscle was 12.4±5.1mm. The adductor policis muscle thickness was weakly associated with anthropometric and subjective measures and failed to identify the cutoff point as an indicator of nutritional status, since the majority of the patients assessed presented overweight and obesity.

La evaluación nutricional es fundamental para diagnosticar y corregir el estado nutricional, reduciendo así los costos hospitalarios y la mortalidad, derivados de la desnutrición. Una nueva técnica para evaluar el compartimiento muscular consiste en evaluar la espesura del músculo aductor del pulgar (EMAP), que resulta una alternativa tan o más simple que los parámetros antropométricos utilizados actualmente. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de la espesura del músculo aductor del pulgar con parámetros antropométricos y subjetivos de pacientes hospitalizados, y la posterior identificación de un punto de corte a ser usado como indicador del estado nutricional. Se evaluaron 112 pacientes hospitalizados en la Clínica Médica y Clínica Quirúrgica de un Hospital Universitario del interior paulista. Los pacientes fueron sometidos a evaluación nutricional, utilizándose la medida de espesura del músculo aductor del pulgar, la evaluación subjetiva global y la antropometría clásica. La muestra estaba compuesta en su mayoría por pacientes con enfermedades cardiovasculares (30,4%). El estado nutricional de los pacientes se caracterizó, de acuerdo con el índice de masa corporal, por la prevalencia de sobrepeso y obesidad (53,6%) y, de acuerdo con la evaluación subjetiva global, por pacientes clasificados como bien nutridos (72,3%). El promedio de espesura del músculo aductor del pulgar para la muestra total fue de 12,4±5,1mm. El EMAP presentó asociación débil con los indicadores antropométricos y subjetivos, aunque no fue posible determinar un punto de corte del EMAP para su uso como indicador de estado nutricional, como consecuencia de la gran proporción de sobrepeso y obesidad en la población estudiada.

A avaliação nutricional é fundamental para se diagnosticar e corrigir o quadro nutricional, reduzindo-se assim os custos hospitalares e a mortalidade decorrentes da desnutrição. Uma nova técnica para avaliar o compartimento muscular é a avaliação da espessura do músculo adutor do polegar que surge como uma alternativa tão ou mais simples frente aos parâmetros antropométricos já utilizados. O objetivo do trabalho foi verificar a associação da espessura do músculo adutor do polegar com parâmetros antropométricos e subjetivos de pacientes hospitalizados e, posteriormente, identificar um ponto de corte a ser utilizado como indicador do estado nutricional. Foram avaliados 112 pacientes internados nas enfermarias de Clínica Médica e Clínica Cirúrgica de um Hospital Universitário do interior paulista. Os pacientes foram submetidos à avaliação nutricional, sendo utilizada a medida da espessura do músculo adutor do polegar, a avaliação subjetiva global e a antropometria clássica. A amostra foi constituída, na sua maioria, por pacientes com doenças cardiovasculares (30,4%). O estado nutricional dos pacientes caracterizou-se, segundo o índice de massa corporal, por prevalência de sobrepeso e obesidade (53,6%) e, segundo a avaliação subjetiva global, de pacientes classificados como bem nutridos (72,3%). A média da espessura do músculo adutor do polegar para o total da amostra foi de 12,4±5,1mm. A EMAP apresentou fraca associação com os indicadores antropométricos e subjetivos, não sendo possível determinar um ponto de corte do EMAP para a classificação do estado nutricional, tendo em vista a grande proporção de sobrepeso e obesidade na população estudada.

Development and content validity of the new version of a patient classification instrument / Desenvolvimento e validação de conteúdo da nova versão de um instrumento para classificação de pacientes / Desarrollo y validación de contenido de la nueva versión de un instrumento para clasificación de pacientes

The purpose of this study was to reconstruct Perroca's patient classification instrument; and to assess the content validity of the new version. A group of experts comprising ten nurses appraised the instrument, using the Delphi technique. Data collection took place from March 2008 to February 2009 by means of structured questionnaires sent by electronic mail. The new version contained nine nursing care areas. Agreement levels on the instrument structure amounted to > 90 percent, and ranged between 80 and 96 percent in the nursing care areas. The refinement of classification instruments is of great importance to generate valid and reliable data, supporting management decision making on nursing care planning as well as nursing workload measurement.

Este estudo teve como propósito reconstruir o instrumento de classificação de pacientes, proposto por Perroca, e avaliar a validade de conteúdo da nova versão. A apreciação do instrumento foi realizada por um grupo de especialistas, constituídos por dez enfermeiros, mediante aplicação da técnica Delphi. A coleta de dados ocorreu no período de março de 2008 a fevereiro de 2009, por meio de questionários estruturados, enviados por correio eletrônico. A nova versão passou a ser constituída por nove áreas de cuidados. Houve concordância >90 por cento em relação à estrutura do instrumento e de 80 a 96 por cento nas áreas de cuidados. O refinamento de instrumentos de classificação é de fundamental importância para geração de dados válidos e confiáveis, embasando a tomada de decisão gerencial relativa ao planejamento da assistência e mensuração de carga de trabalho da equipe de enfermagem.

Este estudio tuvo como propósito reconstruir el instrumento de clasificación de pacientes propuesto por Perroca y evaluar la validez de contenido de la nueva versión. La apreciación del instrumento fue realizada por un grupo de expertos constituidos por diez enfermeros mediante aplicación de la Técnica Delphi. La recolección de datos ocurrió en el período de marzo de 2008 a febrero de 2009 a través de cuestionarios estructurados enviados por correo electrónico. La nueva versión pasó a ser constituida por nueve áreas de cuidados. Hubo concordancia > 90 por ciento en relación a la estructura del instrumento y de 80 a 96 por ciento en las áreas de cuidados. El refinamiento de instrumentos de clasificación es de fundamental importancia para generación de datos válidos y confiables en los cuales se puede basar la toma de decisiones de administración relativa a la planificación de la asistencia y mensuración de carga de trabajo del equipo de enfermería.

Perfil dos pacientes de uma unidade de terapia intensiva baseado no TISS 28 / Profile of patients of an intensive care unit based on the TISS 28

Trata-se de uma pesquisa de caráter prospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa baseada no TISS 28. Os objetivos do estudo são conhecer os valores do TISS 28 da unidade; identificar os procedimentos diários mais prevalentes realizados pela equipe de enfermagem de acordo com o TISS 28, e discutir a importância da avaliação do perfil dos pacientes de terapia intensiva. A média de permanência de internação foi de 8,8 dias. A classificação dos pacientes permaneceu de III a IV, denotando um perfil de gravidade. Foi apontado um percentual elevado de pacientes que necessitam de serviço especializado e de pessoal treinado.

This is a survey of a prospective, descriptive and quantitative approach based on TISS 28. The objectives of the study are to know the values of TISS 28 unit, to identify the most prevalent daily procedures performed by nursing staff according to TISS 28 and discuss the importance of evaluating the profile of intensive care patients. The average hospitalization time was of 8.8 days of hospitalization. The classification of patients remained III to IV, showing a profile of gravity. It was observed a large percentage of patients who require specialized treatment and trained personnel.

Esta es una investigación con enfoque prospectivo, descriptivo y cuantitativo basado en el TISS 28. Los objetivos del estudio son conocer los valores del TISS 28 de la unidad; identificar los procedimientos diarios de mayor prevalencia realizados por el personal de enfermería según el TISS 28 y discutir la importancia de evaluar el perfil de los pacientes de cuidados intensivos. El promedio de hospitalización fue de 8,8 días de hospitalización. La clasificación de los pacientes permaneció III a IV, lo que muestra un perfil de la gravedad. Fue señalando un gran porcentaje de pacientes que requieren personal especializado y entrenado.

Utilização de sistema de classificação de pacientes e métodosde dimensionamento de pessoal de enfermagem / The use of patient classification system and methods for nursing staff

O Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) é uma forma de categorização do paciente de acordo com oseu grau de dependência em relação à assistência de enfermagem. Este estudo descritivo exploratório tem como objetivo investigar a utilização de SCP e dos métodos de dimensionamento de pessoal de enfermagemem instituições hospitalares. Participaram do estudo 50 enfermeiros clínicos e supervisores que atuam em Unidades de Clínica Médica, Cirúrgica e Especializada de duas instituições hospitalares (uma pública e umade ensino). Foi utilizado como instrumento de coleta de dados um questionário com questões semi-estruturadasaplicado nos meses de julho e agosto de 2006. Os resultados revelaram que os enfermeiros não estão utilizando o SCP e também que o dimensionamento de pessoal não tem sido fundamentado nos métodos preconizados na literatura. Dessa forma, torna-se fundamental para os enfermeiros a incorporação de conhecimentos científicos atualizados para instrumentalizar sua prática clínica.

The Patient Classification System (PCS) is a procedure to classify the patients according to their level ofdependence on nursing care. This descriptive, exploratory study aims at investigating the use of PCS andmethods for nursing staff dimensioning in medical institutions. Fifty clinical nurses and nurse managersworking in Clinical, Surgical and Specialized facilities of a public and a teaching hospital were enrolled in thestudy. Data were collected by means of a semi-structured questionnaire applied in July and August 2006.The results showed that the nurses do not use PCS and also that the nursing staff dimensioning has notbeen based on the methods recommended in the literature. Therefore, the nurses’ clinical practice must bebased on updated scientific knowledge.

Estimation of Nursing Costs by a Patient Classification System(PCS) in ICU / 간호학회지

PURPOSE: The objective of our study was to figure out costs of nursing services in ICU based on the PCS in order to determine an appropriate nursing fee schedule. METHOD: Data was collected from 2 hospitals from April 15-16 to April 22-23, 2003. The costs of nursing services in the ICU were analyzed by nursing time based on the nursing intensity. The inpatients in the ICU were classified by a PCS tool developed by the Korean Clinical Nurses Association(2000). RESULTS: The distribution of patients by PCS in the ICU ranged from class IV to Class VI. The higher PCS in ICU consumed more nursing time. As a result, the higher nursing intensity, the more the daily average nursing costs in the ICU. CONCLUSION: Our study provides evidence to refine the current nursing fee schedule that does not differentiate from the volume of nursing services based on nursing time. We strongly recommend that the current reimbursement system for nursing services should be applied not only to the general nursing units but also to the ICU or other special nursing units.

Características de los pacientes con mayores valores de internación del Hospital Público SAMIC ELDORADO de autogestión / Characteristics of the patients with major values of internment of the Public Hospital SAMIC ELDORADO of automanagement

Introducción. Al programar las actividades de un hospital y asignar los recursos es necesario disponer de información sobre los pacientes que insumen los mayores gastos y sobre los factores que afectan la utilización de los servicios de salud. Objetivos. Identificar los pacientes con mayores valores de internación y describir sus características. Establecer si hay grupos de riesgo sobre los que se pueden aplicar medidas preventivas. Material y métodos. Estudio transversal, retrospectivo y descriptivo comprendiendo los pacientes internados en el Hospital Público SAMIC ELDORADO de Autogestión en el período Mayo de 2003 a Abril de 2004, complementado con técnicas cualitativas como entrevistas de profundidad con informantes claves. Se valorizan todas las internaciones para seleccionar los mayores valores. Las variables estudiadas fueron: localidad, derivaciones, categoría social, edad, sexo, estado civil, educación, ocupación, servicio de internación y diagnósticos. Resultados. Se seleccionaron 560 historias clínicas. El 94,64 por ciento de los pacientes proviene de la Zona Norte de Salud, el 40,36 por ciento de la localidad de Eldorado. El 59,9 por ciento fue derivado de otros centros de atención. El 73,39 por ciento es indigente y sin cobertura social. El 38 por ciento son menores de 1 año, el 48 por ciento menores de 10 años, el 12 por ciento mayores de 70 años. El 50,89 por ciento es de sexo masculino y el 49,11 por ciento de sexo femenino. Estado civil: 31,3 por ciento solteros, 29,4 por ciento casados, 27,5 por ciento uniones de hecho más uniones inestables. El 54,7 por ciento no completó la escolaridad primaria. El 65,63 por ciento se encuentra desocupado o sub ocupado. Los servicios de internación que mayor proporción de pacientes caros han registrado son: Neonatología 26,5 por ciento, Traumatología 10,33 por ciento y UTI Adultos 8,78 por ciento. Los principales diagnósticos se refieren a Recién Nacidos, enfermedades respiratorias y traumatismos.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em um hospital universitário / Nursing staff dimensioning at a university hospital

Este estudo apresenta o dimensionamento de pessoal de enfermagem realizado em um hospital universitário. Teve como objetivos: estipular o número de enfermeiros, técnicos e auxiliares para os diversos setores, definir o índice de Seguranca Técnica que reflita a realidade do Hospital, verificar a adequacão de um Sistema de Classificacão de Pacientes e verificar se o método utilizado para os setores de internacão é adequado. Na metodologia, utilizamos uma fórmula que considera o cuidado progressivo, calculamos o índice de Seguranca Técnica, adaptamos e testamos um Sistema de Classificacão de Pacientes e aplicamos um questionário para avaliar a metodologia utilizada. As conclusões foram as seguintes: o estudo nos permitiu alcancar o número de pessoal necessário para cada um dos setores do hospital, o índice de Seguranca Técnica atendeu à finalidade de cobrir as ausências, o Sistema de Classificacão de Pacientes usado é adequado, exceto para dois setores, e a fórmula empregada para os setores de internacão é adequada.

Grau de dependência do paciente em relação à enfermagem: análise de prontuários / Degree of patient dependency in relation to nursing staff: analysis of clinical records

Pretendemos, com este estudo, identificar, na evolução de enfermagem, o grau de dependência do paciente anotado pelo enfermeiro e confrontar com um instrumento de classificação. Fizeram parte do estudo 74 pacientes, 15 enfermeiros e 04 docentes, no período de 22 de setembro a 27 de outubro de 2000. Observamos nos resultados que houve discretas alterações do grau de dependência do paciente, da admissão até a alta, e que os pacientes intermediários apareceram com maior incidência (41,9 por cento). Porém, para a nossa realidade, ainda devemos treinar os enfermeiros e formular um instrumento próprio de acordo com a característica das unidades de internação.

Caracterización de los pacientes admitidos en la UCIA del Hospital Nacional. Enero de 1998 a diciembre del 2000

Estúdiase la caracterización de los pacientes admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital. Se basa en los datos obtenidos de una investigación...

Sistema de classificaçäo de pacientes: análise das horas de assistência de enfermagem / Nursing care: statistics

O presente estudo foi elaborado com o objetivo de identificar as horas de assistência de enfermagem, de acordo com a complexidade assistencial, da Unidade de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade de Säo Paulo (HU-USP), onde foi implantado o Sistema de Classificaçäo de Pacientes (SCP). Para identificaçäo das horas de assistência despendidas pela equipe de enfermagem, tornou-se necessário estudar o percentual de ausências dessa equipe, dentre as variáveias intervenientes na equaçäo utilizada...

Interest of conventional clinical, biochemical and bioimpedance measurements as indicators of mortality, risk in critical patients

A avaliacao risco e atualmente um componente essencial do manejo de individuos seriamente enfermos, e multiplos sistemas de categorizacao estao disponiveis, com base em determinacoes isoladas ou preferencialmente multiplas. Alguns destes protocolos foram implementados com sucesso em todo o mundo, e se prestam para a previsao do curso clinico em diferentes populacoes. Nao obstante, estes indices tendem a consumir mao-de-obra ou requerem provas bioquimicas adicionais, convertendo-se numa sobrecarga economica. Tendo como proposito avaliar o interesse prognostico de variaveis comuns ja presentes na observacao clinica, 50 pacientes consecutivos admitidos em uma unidade de cuidados intensivos foram estudados prospectivamente. Os metodos incluiram anotacoes clinicas (idade, sexo, duracao da permanencia da UTI, FIO2), bioquimicas (albumina, hemoglobina, glicemia, creatinina, contagem de leucocitos) bioimpedancia (resistencia, reactancia, e coeficiente de impedancia corporal)...

Psiquiatria e tratamento moral: o trabalho como ilusao de liberdade / Psychiatry and moral treatment: the works as illusion of freedom

A instituicao psiquiatrica no Brasil se consolida no inicio do seculo, caracterizada pelo projeto de medicalizacao das instituicoes destinadas a reclusao dos loucos e pela proposicao de criacao de novas instituicoes que tomavam como modelo as experiencias europeias e norte-americanas do open-door. Em Sao Paulo, com Franco da Rocha e a criacao do Juqueri, temos o exemplo do apogeu desse processo. Atraves de textos da epoca recortamos os aspectos que caracterizam o projeto de ordem institucional, pautado nas premissas do tratamento moral e adequados a um momento onde a psiquiatria ja afirmava a incurabilidade das doencas mentais e propunha o trabalho como estrategia central para os incuraveis e para a auto suficiencia da instituicao

Análise das internações na Unidade de Tratamento Intensivo do Hospital Universitário de Santa Maria, em 1994 / Analysis of admissions on Intensive Treatment Unit of Hospital Universitário de Santa Maria, in 1994

Os autores analisaram retrospectivamente as internações realizadas na UTI do Hospital Universitário de Santa Maria, em 1994. Das 236 internações verificadas, 134 (56,8 por cento) foram de homens e 102 (43,2 por cento), de mulheres. A idade de 74,5 por cento dos pacientes era superior a 38 anos, sendo maior que 70 anos em 24,3 por cento deles. Contaram-se 202 (85,6 por cento)admissões clínicas, 64,2 por cento das quais evoluíram com complicações, presentes também em 85,3 por cento das cirúrgicas (p=0,01). Os diagnósticos de internação mais comuns foram arritmias cardíacas (14,8 por cento) e acidentes vasculares cerebrais (13,3 por cento). A média de tempo de internação foi de 8,49 dias (DP= ±11,79). Após a internação na UTI (n=234), 124 (53,0 por cento) pacientes foram transferidos para outras unidades, 22 (9,4 por cento) receberam alta e 88 (37,6 por cento) foram a óbito. Os maiores de 70 anos apresentaram menos complicações (p=0,05) e menos óbitos (p<0,05). Em 94,7 por cento dos óbitos registraram-se complicações durante a internação (p<0,0001). Predominaram internações clínicas e de pacientes a partir da quinta década de vida. Complicações durante a internação foram comuns associando-se positivamente com o óbito do paciente.