Diagnóstico precoz de la estrechez del maxilar superior en la dentición mixta / Early diagnosis of the maxillary´s narrowness in the mixed dentition

Las compresiones del maxilar superior son alteraciones transversales por discrepancia óseo-dentaria. .En la dentición mixta temprana puede establecerse la estrechez mediante índices que relacionan el tamaño dental con el ancho transversal del arco dentario. Se analizaron 33 modelos superiores de niños en el tercer período de desarrollo clínico según Barnett. Se estableció la estrechez realizando el análisis métrico del arco dental mediante el índice de Pont. Se describió la anomalía de posición anterior según las siguientes variables: A) Apiñamiento dentario: 1-Escalón de los dientes anterosuperiores; 2-Rotación mesial de los cuatro incisivos; 3-Rotación mesial de los incisivos centrales y rotación distal de los incisivos laterales y 4-Rotación distal de los incisivos centrales. B) Ausencia de apiñamiento: 1-Reabsorción atípica y 2- Ausencia de reabsorción atípica. Las anomalías de posición y/o reabsorciones atípicas anteriores en este período de desarrollo clínico se asocian a estrechez transversal del maxilar superior Siendo la malposición más frecuente la rotación mesial de los cuatro incisivos, siguiendo las reabsorciones atípicas y el escalón de los dientes anterosuperiores, luego la rotación mesial de los incisivos centrales y distal de los laterales y por último la rotación distal de los incisivos centrales (AU)

Inside the traverse alteration of the maxillary the compressions are described as uni or bilateral where an imbalance is settled down between the dental size and the size of the maxillary causing alterations in the position of the teeth. In the early mixed teething the narrowness of the maxillary can be settled by means of indexes that relate the dental size with the traverse width of the dental arch. Thirty models of the maxillary of children according to Barnett's third development period were analyzed. The metrical analysis of the dental arch form was carried out through Pont's index. The theoretic values were compared with the real ones establishing the deviations of the norm that is to say the narrow nest. Out of the 30 cases analyzed, 40% presented mesial rotation of the 4 incisors; 27% showed a stop of the front teeth; 27% atypical reabsorption; 20% mesial rotation of the central incisors and distal rotation of the lateral incisors and the 10% presented a distal rotation of the central incisors. With regard to the front atypical discrepancy 36.66% of the cases had a discrepancy above 6 mm and the 23.33% below 3 mm (AU)

Defeito ósseo de Stafne û relato de dois casos / Stafne bone defect û report of two cases

A cavidade óssea de Stafne, também conhecida como pseudocisto de Stafne ou cavidade óssea idiopática, tem gerado muitos conflitos nos diagnósticos entre os profissionais de Odontologia. A lesão supracitada faz parte de um conjunto de lesões radiolúcidas e assintomáticas descritas por Edward Stanfe (1942) e está topograficamente localizada entre o ângulo mandibular e o primeiro molar inferior, abaixo do canal alveolar inferior, sendo denominada de depressão óssea mandibular lingual posterior. O tratamento consiste apenas em acompanhamento radiográfico e tomografia...

The bone cavity Stafne, also known as pseudocyst of Stafne or idiopathic bone cavity, has generated many conflicts regarding diagnosis among dental professionals. The aforementioned lesion is part of a set of radiolucent and asymptomatic lesions described by Edward Stanfe in 1942 and is topographically located between the mandibular angle and the lower first molar, under the inferior alveolar channel, and it is called posterior lingual mandibular bone depression. Treatment consists only of radiographic follow-up and cone-beam tomography...

A origem dos toros palatinos e mandibulares: bases para a sua interpretação clínica / Origin of torus palatinus and torus mandibularis: basis for clinical interpretation

Os toros palatinos e mandibulares são distúrbios do desenvolvimento do tipo anomalia de forma, com manifestação tardia no crescimento e maturação dos maxilares. Os casos familiares e a persistência dos toros com a idade e em desdentados lhe atribuem uma origem genética e dificultam a sua interpretação como uma resposta adaptativa à sobrecarga oclusal, ao bruxismo e outros fatores externos: os toros não são hiperplasias ou hipertrofias adaptativas. Os toros são protuberâncias ósseas sem cápsula fibrosa, o que os diferencia dos osteomas e lhes tira a natureza neoplásica, mesmo que benigna, especialmente porque também não apresentam crescimento contínuo e sem controle por parte do organismo. O tamanho dos toros se estabiliza no final do crescimento dos maxilares, ao redor dos 22 a 24 anos. Os toros são constituídos de osso normal, do ponto de vista funcional e estrutural, e podem ser utilizados como sítio de origem de transplante ósseo autógeno para outros locais, ou como sede de implantes osseointegráveis, se houver conveniências clínicas para tais procedimentos...

Torus palatinus and torus mandibularis are developmental anomalies of shape that become late manifest during growth and maturation of the jaws. Family history and the constant presence of tori with age and among edentulous patients attach a genetic origin to them and hinder their clinical interpretation as an adaptive response to occlusal overload, grinding and other external factors: tori are not a form of hyperplasia or adaptive hypertrophy. They are bone protuberances without a fibrous capsule, which differentiates them from osteomata and frees them from a neoplastic nature, albeit benign, especially because they do not grow continuously and uncontrollably in one’s organism. The size of tori stabilizes by the end of maxillary growth, at around the age of 22 to 24 years. They are composed of normal bone, from a functional and structural perspective, and might be used as autograft harvesting site or osseointegrated implant placement site within clinically acceptable conditions...

Veracidad del ángulo ANB de Steiner en pacientes con clase II esqueletal, comparándolo con el análisis de Wits / Veracity of the Steiner´s ANB angle in patients with skeletal class II, compared with the Wits analysis

El objetivo de este estudio fue eterminar la veracidad del ángulo ANB en pacientes con clase II esqueletal, comparando este ángulo con el análisis de Wits. El trabajo se llevó a cabo sobre una población de 201 individuos de ambos sexos con dentición permanente y mixta, que asistieron al posgrado de la carrera de especialización de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de La Plata, a quienes se les tomaron teleradiografías laterales de cráneo en oclusión habitual, sobre las cuales se realizaron cálculos y trazados cefalométricos. Se evaluaron el ángulo ANB de Steiner, donde se determinó la relación sagital de la base apical y del análisis de Wits, donde se determinó la relación maxilomandibular en el plano sagital. Los resultados obtenidos demostraron que no hay una coincidencia en el diagnóstico entre el ángulo ANB y la medición lineal de Wits.

Implantes cigomáticos: soluciones implantosoportadas sin injertos / Zygomatic implants: implant-supported solution without grafts

El uso de implantes cigomáticos provee una opción de tratamiento para pacientes con reabsorción maxilar severa, defectos maxilares grandes como en secuelas de trauma o en maxilectomías o situaciones con previa pérdida de implantes. El tratamiento con implantes cigomáticos es predecible, con alto porcentaje de éxito y poco índice de complicaciones, siempre y cuando sea realizado por cirujanos maxilofaciales con preparación adecuada en el procedimiento. El propósito de éste artículo es ilustrar al lector sobre una opción más de tratamiento en pacientes edéntulos maxilares, además de mencionar las indicaciones y contraindicaciones de los implantes cigomáticos y de la descripción de la técnica de la cirugía.

The use of zygomatic implants provides an alterative treatment option for patients with severe maxillary resorption, large maxillary defects sequale of trauma or maxillectomies or prior to implant placement. Treatment with this technique is predictable, has a high success rate and very few complications when carried out by maxillofacial surgeons with adequate training. The purpose of this article is to present a description of the zygomatic implant technique as an alternative for the treatment of edentulous maxillaries as well its indications and contraindications.

Qualidade de vida em portadores de disfunção temporomandibular: um estudo transversal / Health-related quality of life in patients with temporomandibular: a cross sectional study

Introdução - A hiperatividade muscular pode desencadear dor e/ou cansaço muscular (fadiga) e estar associado à portadores de disfunção temporomandibular. O objetivo deste estudo foi classificar os portadores de disfunção temporomandibular (DTM) e correlacionar com o impacto na qualidade de vida (QV). Material e Métodos - Foi realizado um estudo transversal em uma amostragem de 302 participantes, com faixa etária entre 17 a 50 anos, que foram divididos em dois grupos (80 pacientes do sexo masculino e 80 do sexo feminino) e randomizados através de programa de geração de números aleatórios. O diagnóstico e classificação da DTM, em ambos os grupos, foi obtido pelo índice anamnético de Fonseca e a qualidade de vida através dos questionários da versão brasileira do SF36. Resultados - Os resultados mostraram que 38.75% dos participantes não apresentaram DTM sendo que a grande parte dos participantes analisados possuíram disfunção leve (41.87%) e moderada (14.37%) com prejuízo principalmente das características mentais como, Vitalidade e Aspectos Emocionais, sendo que a Capacidade Funcional foi o domínio que se demonstrou mais preservado dentro da amostra. Conclusão - Existe uma influência direta do grau de DTM com a qualidade de vida dos participantes sintomáticos.

Introduction - The muscle hyperactivity can be associated to temporomandibular disorders(TMDs) and cause pain and/or muscle fatigue. The aim of this study was to classify TMD patients and provide a correlation with quality of life (QL) impact. Material and Methods - A cross-section study was conducted on a 302-participant sample with age level from 17 to 50 years old. The participants were randomly divided into two groups (80 male subjects and 80 female subjects). TMD diagnosis and classification were obtained for both groups by means of the Fonseca anamnesic index while the quality of life was obtained by means of the Brazilian version of the SF-36. Results -The data collected demonstrated that 38.75% of the participants did not present TMD. Most of the participants assessed presented mild (41.87%) and moderate TMD (14.37%) with deficits observed mainly on the mental characteristics, such as Vitality and Emotional Aspects. Functional Capacity was the most preserved domain within the sample. Conclusion - There is a direct influence of the TMD level on the quality of life of symptomatic subjects.

Perfil densitométrico diferencial en la mandíbula de pacientes afectados por enfermedades raras: observación de casos / Differential densitometric profile in the jaw of patients with rare diseases: observation cases

Los huesos maxilares poseen un recambio metabólico mucho más elevado que cualquier otro, especialmente en las áreas peridentales; se ha sugerido que las mediciones de densidad mineral sobre el hueso maxilar puede servir para detectar osteoporosis tempranamente. Actualmente se cuenta con un sistema práctico para la determinación densitométrica en esta localización (pQCT); con ese sistema han podido acotarse perfiles propios de pacientes dentados sin problemas metabólicos (población considerada normal) y luego estudiar comparativamente los cambios propios en la práctica odontológica. Muchos de los pacientes ?sub-normales? para el odontólogo son personas con osteopatías metabólicas conocidas, o que luego se han confirmado. Principalmente se trata de osteoporosis sistémicas, primarias o secundarias. Pero en la práctica se han detectado algunas mandíbulas atípicas, correspondiendo a pacientes que presentan diferentes tipos de enfermedades menos conocidas. Estos pacientes con problemas en sus maxilares suelen demandar prácticas odontológicas, y por ello es necesario detectarlos y monitorearlos en conjunto con el médico especialista. La densitometría maxilar es un medio que puede ser interpretado tanto por el odontólogo como por el médico, y por consiguiente es una herramienta común de monitoreo local. En esta ocasión describiremos el perfil densitométrico de pacientes con enfermedades raras, cuyo diagnóstico había sido ya confirmado por medios clínicos o de diagnóstico especial. Se comentan casos de pacientes con déficit de aromatasa, hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, osteogénesis imperfecta y acromegalia (todos, con déficit de masa ósea), y otros de pacientes con enfermedad ósea de Paget y con síndrome de Marfan (con aumento de densidad mineral).

Cirugía ortognática: diagnóstico, protocolo, tratamiento y complicaciones: análisis de experiencia clínica / Orthognatic surgery: diagnosis, protocol, treatment and complications: analysis of clinical experience

Los autores muestran su experiencia en el manejo de las malformaciones máxilo mandibulares por métodos ortodoncicoquirúrgicos. Presentan una casuística de 38 pacientes atendidos en el área privada agrupados por edad, sexo y categoría de diagnóstico. Se propone un esquema de estudio y tratamiento protocolizado el cual se expone en forma resumida. Se discuten los aspectos quirúrgicos con las diferentes modalidades de cirugía. Se comunican los casos considerados como complicaciones y se discuten las medidas de resolución para dichos pacientes. A manera de conclusión se entregan algunas recomendaciones para una práctica segura de la cirugía ortognática.

Aplicaciones de la tomografía computada al diagnóstico en el territorio maxilofacial y la cavidad bucal / Applications of the computed tomography to the diagnosis in the maxilofacial territory and the buccal cavity

La Tomografía Computada es muy útil para el diagnóstico de la patología maxilofacial y de la cavidad bucal. El advenimiento de los equipos multicorte ha permitido obtener imágenes de alta resolución, en diversidad de presentaciones y en menor tiempo. En este trabajo se revisan diversas aplicaciones de este examen para el diagnóstico en el territorio maxilofacial.

Hipoplasia maxilar: experiencia clínica en criterios terapéuticos determinados por la maduración esqueletal / Maxillary hypoplasia: clinical experience in therapeutic criteria determined by the esqueletal maturation

El objetivo de esta experiencia clínica es presentar las estrategias de tratamiento de la hipoplasia maxilar determinadas por el grado de maduración esqueletal del paciente. Se presentan dos pacientes con hipoplasia maxilar e hiperplasia mandibular tratados en el Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCh). El primer caso es un paciente pediátrico en el cual se realizó tratamiento ortopédico y el segundo caso es un paciente con crecimiento óseo terminado, cuya resolución es a través de cirugía ortognática. El diagnóstico, seguimiento y medición de resultados se hizo evaluando parámetros clínicos y análisis cefalométricos teleradiográficos. Resultados: en ambos casos se logró una relación de tejidos blandos y esqueletales máxilomandibulares de acuerdo a la norma clínica y cefalométrica. La hipoplasia maxilar con un adecuado tratamiento logra una mejora estética satisfactoria. El diagnóstico en edades tempranas de la patología da ventajas en el tratamiento haciéndolo más fácil, corto, económico y no invasivo.

Modelos de las arcadas dentarias / Models of dental arches

La autora interpretó la copia de la imagen electrónica de los modelos zocalados según el patrón americano, hechos con scanner en escala 1:1 sobre papel milimitrado, a los efectos de hacer una evaluación en sentido transversal, anteroposterior y vertical que posibilitará un resultado con menor margen de error por parte del operador. Estudió los análisis de algunos modelos como un eficiente medio auxiliar de diagnóstico en las correcciones dentomaxilofaciales, antes, durante y después del tratamiento ortodóncico, ortopédico, de dentistería o de prótesis. Indicó el análisis de la simetría de las arcadas dentarias que presentó durante el III Simposio de Informática en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de los Maxilares, organizado por la Sociedad Paulista de Ortodoncia en San Pablo, el 30 de octubre de 1996. Esto permitió una visualización inmediata de la distorsión de la mandíbula, tanto en el lado derecho como en el izquierdo, antes, durante y después del tratamiento

Defecto mandibular de Stafne / Stafne's mandibular defect

El defecto mandibular de Stafne ha sido descripto por muchos autores. Es, tal vez, una de las entidades óseas más antiguas de las que se tenga evidencia, aunque fue Edward Stafne quien en 1942, por primera vez reconoció y detalló sus características. La costumbre llevó a denominarlo quiste óseo estático o quiste latente, pero ambas denominaciones son incorrectas, ya que no es un verdadero quiste, sino un defecto por compresión de la glándula submaxilar. Se lo descubre en la mandíbula, en el tercio posterior de la tabla lingual, debajo del conducto dentario, en el área del tercer molar, por delante del ángulo. Hecho el diagnóstico diferencial con otras entidades, no está indicada la cirugía, pero es aconsejable un control radiográfico a distancia. La sialografía de la glándula submaxilar es, a veces, un recurso valioso para confirmar el defecto

Querubismo / Cherubism

El querubismo es una anomalía genética de carácter hereditario autosómico dominante que afecta el tejido óseo en forma uni o bimaxilar. Junto con la displasia fibrosa -de acuerdo con la clasificación de la IRCOT- se encuentra dentro de las lesiones óseas no neoplásicas. Las manifestaciones comienzan entre los 18 meses y los 4 años de edad. El tamaño de los maxilares aumenta hasta aproximadamente los 7 años. Durante los últimos años de la adolescencia, la enfermedad puede sufrir involución o ser activa hasta aproximadamente los 20 años, especialmente cuando se presenta en el maxilar inferior. Radiográficamente se observan zonas osteolíticas extensas. El cuadro histológico muestra un estroma fibroso, altamente vascular, con células gigantes multinucleadas y un pequeño manguito colágeno alrededor de los vasos sanguíneos. Según nuestra experiencia, el tratamiento a seguir será efectuar controles frecuentes clínico-radiográficos, reservando la cirugía para aquellos casos en los que los trastornos funcionales y estéticos deben ser resueltos antes de esperar la remisión espontánea.

Formulario preoperatorio de examinación clínica y radiográfica para cirugía ortognática / Preoperative formulary of clinical and radiographic examination for orthognathic surgery

Este artículo presenta un formulario para el diagnóstico y plan de tratamiento de deformidades dentocraneofaciales, el formulario contiene áreas de mediciones clínicas y radiográficas. Se pretende estandarizar el examen clínico y el trazado cefalométrico de tejidos duros y blandos para facilitar la planeación del tratamiento quirúrgico

Ultrasonográfia máxilo-facial fetal / Fetal jaw-facial ultrasonography

La experiencia en la detección de malformaciones congénitas máxilo faciales fetales, diagnosticadas por ecografía es presentada

Osteotomías combinadas para una perfecta corrección facial / Combined osteotomy for a perfect facial correction

Se comienza con una breve reseña histórica de los comienzos de la cirugía ortognática, rama de la cirugía maxilofacial. Luego se hacen comentarios sobre los diversos puntos necesarios para obtener, en personas con deformaciones de la cara, una corrección quirúrgica perfecta de su perfil facial. Para ello se hace hincapié sobre los siguiente puntos: 1.- Deben ser efectuados estudios preoperatorios que le ofrezcan al operador los resultados postoperatorios y al mismo tiempo las técnicas quirúrgicas a emplear. 2.- Las correcciones deben ser efectuadas siempre en un solo acto quirúrgico, aún siendo éstas muy complejas. 3.- Es necesario obtener siepre una oclusión dental fisiológica. Se ilustra el presente trabajo por medio de dos casos quirúrgicos complejos

Síndrome del primer y segundo arco branquial / Syndrome of the first and second branchial arch

Se realizó un estudio en dos pacientes con síndrome del primer y segundo arco branquial, el cual mostró un crecimiento y desarrollo disminuído de las estructuras derivadas de ambos cuerpos branquiales, presentando atrofia del cuerpo y rama mandibular y agenesia condilar en uno de los casos; se encontró asimismo, una tendencia hacia el crecimiento facial ántero-látero-inferior, incrementado por la acción de las fuerzas musculares. El examen radiológico completo confirmó las apreciaciones clínicas de microsomía hemifacial, con un incremento del ángulo goníaco, disminución de la altura de la rama y cuerpo mandibular en el lado afectado. Se comprobó el origen congénito de la lesión, un incremento de la deformidad con el transcurso de los años, así como la importancia del diagnóstico precoz mediante la relación del crecimiento del tragus y mandibula en el lado afectado. Se observó en uno de los casos, la presencia de un proceso infeccioso local de localización cutánea, asociado a un trayecto fistuloso congénito muy común en estos pacientes. Se confirmó así, la importancia del análisis combinado en el estudio de asimetrías faciales mediante el uso de modelos de estudio, examen fotográfico, examen clínico y análisis cefalométrico tridimensional para su diagnóstico, mensuración y tratamiento