Comparison of Quick Lactose Intolerance Test in duodenal biopsies of dyspeptic patients with single nucleotide polymorphism LCT-13910C>T associated with primary hypolactasia/lactase-persistence / Comparação do Teste Quick de Intolerância à Lactose em biópsias duodenais de pacientes dispépticos com polimorfismo de nucleotídeo único LCT-13910C>T associado com hipolactasia primária/lactase persistente

PURPOSE: To analyze the usefulness of Quick Lactose Intolerance Test in relation to the genetic test based on LCT-13910C>T genotypes, previously validated for clinical practice, for primary hypolactasia/lactase-persistence diagnosis. METHODS: Thirty-two dyspeptic patients that underwent upper gastrointestinal endoscopy entered the study. Two postbulbar duodenal biopsies were taken for the Quick test, and gastric antral biopsy for DNA extraction and LCT-13910C>T polymorphism analysis. DNA was also extracted from biopsies after being used in the Quick Test that was kept frozen until extraction. RESULTS: Nine patients with lactase-persistence genotype (LCT-13910CT or LCT-13910TT) had normolactasia, eleven patients with hypolactasia genotype (LCT-13910CC) had severe hypolactasia, and among twelve with mild hypolactasia, except for one that had LCT-13910CT genotype, all the others had hypolactasia genotype. The agreement between genetic test and quick test was high (p<0.0001; Kappa Index 0.92). Most of the patients that reported symptoms with lactose-containing food ingestion had severe hypolactasia (p<0.05). Amplification with good quality PCR product was also obtained with DNA extracted from biopsies previously used in the Quick Test; thus, for the future studies antral gastric biopsies for genetic test would be unnecessary. CONCLUSION: Quick test is highly sensitive and specific for hypolactasia diagnosis and indicated those patients with symptoms of lactose intolerance.

OBJETIVO: Analisar a aplicabilidade do Teste Quick de Intolerância à Lactose em relação ao teste genético baseado nos genótipos LCT-13910C>T, previamente validado para a prática clínica, para diagnóstico de má digestão primária de lactose/digestão de lactose. MÉTODOS: Trinta e dois pacientes dispépticos submetidos à endoscopia digestiva entraram no estudo. Duas biópsias duodenais pós-bulbares foram empregadas no Teste Quick, e biópsia do antro gástrico para extração de DNA e análise do polimorfismo LCT-13910C>T. DNA também foi extraído de biópsias depois de terem sido usadas no teste Quick, e conservadas congeladas. RESULTADOS: Nove pacientes com genótipo de lactase persistente (LCT-13910CT ou LCT-13910TT) tinham normolactasia, onze pacientes com genótipo de hipolactasia (LCT-13910CC) tinham hipolactasia severa, e entre doze com hipolactasia leve, com exceção de uma que tinha genótipo LCT-13910CT, todos os demais tinham genótipo de hipolactasia. A concordância entre o teste genético e o Quick Teste foi alta (p<0,0001; Índice Kappa=0,92). A maioria dos pacientes que relataram sintomas com ingestão de alimentos com lactose tinham hipolactasia severa (p<0,05). Amplificação com produto de PCR foi obtido com DNA extraído das biópsias usadas no teste Quick; portanto, nos trabalhos futuros seria desnecessário coletar biópsia do antro gástrico para o teste genético. CONCLUSÃO: O Teste Quick é altamente sensível e específico para diagnóstico de hipolactasia e indicou aqueles pacientes com sintomas de intolerância à lactose.

Diagnóstico de intolerancia a la lactosa en adultos: rendimiento comparativo de la clínica, test de hidrógeno espirado y test genético / Comparative performance of symptoms questionnaire, hydrogen test and genetic test for lactose intolerance

Background: Genetically programmed adult-type hypolactasia affects 56% of Chilean population. Ideally, diagnosis should be confirmed. Aim: To compare diagnostic yield of genetic test, hydrogen (H2) expiratory test and a validated symptomatic structured survey (SS). Material and Methods: Patients submitted to H2 test answered a historic (anamnestic) and current SS (after the ingestion of 25 g of lactose). A blood sample was obtained for determination of genetic polymorphisms C/T_13910, C/G_13907 and G/A_22018 by polymerase chain reaction. The gold standard for diagnosis of lactose intolerance (LI) was the agreement of at least two of three tests. Results: Sixty-one participants aged 39 ± 12 years (21 males), were studied. Anamnestic SS was diagnostic of LI in all cases (score > 7), while current SS detected LI in 27/61 (46%). H2 test (an increase > 15 ppm after ingestion of 25 g of lactose) showed LI in 31/61 (51%). The locus C/G_13907 showed no polymorphism and locus G/A_22018 was in complete linkage disequilibrium with C/T_13910. Genotype C/C_13910, associated to hypolactasia, was present in 30/58 (52%). According to the gold-standard, 32/61 (52.5%) patients were diagnosed as LI. Sensitivity and specificity were, respectively, 79% and 69% for current SS, 93% and 93% for H2 test and 97% and 93% for the genetic test. The last two showed a positive likelihood ratio (LR) > 10 and a negative LR < 0.1, figures within the range considered clinically useful. Conclusions: Genotype C/C_13910 is responsible for hypolactasia in this population. Anamnestic report of symptoms after milk ingestion and symptoms after lactose ingestion, are not accurate enough. H2 and genetic tests are simple and similarly accurate to diagnose lactose intolerance in adults.

Diagnosis of adult-type hypolactasia/lactase persistence: genotyping of single nucleotide polymorphism (SNP C/T-13910) is not consistent with breath test in Colombian Caribbean population / Diagnóstico de hipolactasia tipo adulto/persistência da lactase: a genotipagem do polimorfismo de um único nucleotídeo (SNP) C/T-13910 não é consistente com o teste de hidrogênio na população do Caribe Colombiano

CONTEXT: Genotyping of single nucleotide polymorphism (SNP C/T-13910) located upstream of the lactase gene is used to determine adult-type hypolactasia/lactase persistence in North-European Caucasian subjects. The applicability of this polymorphism has been studied by comparing it with the standard diagnostic methods in different populations. OBJECTIVE: To compare the lactose hydrogen breath test with the genetic test in a sample of the Colombian Caribbean population. METHODS: Lactose hydrogen breath test and genotyping of SNP C/T-13910 were applied to 128 healthy individuals (mean age 35 ± 1). A positive lactose hydrogen breath test was indicative of hypolactasia. Genotyping was done using polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism. The kappa index was used to establish agreement between the two methods. RESULTS: Seventy-six subjects (59%) were lactose-maldigesters (hypolactasia) and 52 subjects (41%) were lactose-digesters (lactase persistence). The frequencies of the CC, CT and TT genotypes were 80%, 20% and 0%, respectively. Genotyping had 97% sensitivity and 46% specificity. The kappa index = 0.473 indicates moderate agreement between the genotyping of SNP C/T-13910 and the lactose hydrogen breath test. CONCLUSION: The moderate agreement indicates that the genotyping of the SNP C/T-13910 is not applicable to determine adult-type hypolactasia/lactase persistence in the population participating in this study.

CONTEXTO: A genotipagem do SNP C/T-13910 localizado corrente acima do gene da lactase é usada para determinar hipolactasia e persistência da lactase tipo adulto em indivíduos caucasianos do Norte da Europa. A aplicabilidade deste polimorfismo tem sido estudada em comparação com métodos padronizados de diagnóstico em diferentes populações. OBJETIVO: Comparar o teste de hidrogênio expirado após a ingestão de lactose com o teste genético em uma mostra da população do Caribe Colombiano. MÉTODOS: O teste de hidrogênio expirado após a ingestão de lactose e a genotipagem do SNP C/T-13910 foram aplicados em 128 sujeitos sadios (idade media 35 ± 1). O teste de hidrogênio positivo foi indicativo de hipolactasia. A genotipagem foi feita pelo método "polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism". O índice Kappa foi utilizado para estabelecer a concordância entre os dois métodos. RESULTADOS: Setenta e seis indivíduos (59%) foram mau digestores da lactose (hipolactasia) e 52 outros (41%) foram digestores da lactose (persistência da lactase). As frequências dos genotipos CC, CT e TT foram 80%, 20% e 0%, respectivamente. A genotipagem mostrou 97% da sensibilidade e 46% da especificidade. O índice kappa: 0,473 indicou moderada concordância entre os dois métodos. CONCLUSÃO: A moderada concordância indica que a genotipagem do SNP C/T-13910 nao é aplicável para determinar hipolactasia tipo adulto/persistência da lactase na população estudada.

Intolerancia a la lactosa / Lactose intolerance

La lactosa es un disacárido de amplia distribución en la dieta y productos farmacéuticos, es el hidrato de carbono de la leche de los mamíferos. La intolerancia a la lactosa puede presentarse como congénita, hipolactasia del desarrollo, primaria y secundaria. Frente a la sospecha de ésta patología la clínica es lo principal, pudiendo investigarla a través de la prueba contraprueba, la prueba de hidrógeno espirado, la biopsia y por estudio de polimorfismos a través biología molecular (aún en estudio). Su tratamiento consiste en la disminución o exclusión de lactosa, uso de suplementos lácteos, sin olvidar la ingesta mínima requerida de calcio y vitamina D importantes en el desarrollo óseo.

Intolerância à lactose: mudança de paradigmas com a biologia molecular / Lactose intolerance: changing paradigms due to molecular biology

Na maioria dos mamíferos a atividade da enzima lactase diminui na parede intestinal após o desmame, caracterizando a hipolactasia primária que provoca sintomas de intolerância à lactose. A intensidade dos sintomas de distensão, flatulência, dor abdominal e diarreia variam, dependendo da quantidade de lactose ingerida, e aumentam com o passar da idade. A hipolactasia é determinada geneticamente, porém uma mutação ocorreu para que fizesse parte da humanidade tolerar o leite na idade adulta. O diagnóstico é feito por teste de tolerância, empregando a lactose como desafio. Com a descoberta dos finlandeses do polimorfismo associado com a persistência da lactase, principalmente no norte da Europa, o exame genético passou a ser outra ferramenta diagnóstica mais confortável para o intolerante. No Brasil, 43 por cento dos brancos e dos mulatos têm alelo de persistência da lactase, sendo a hipolactasia mais frequente entre os negros e japoneses. Entretanto, na prática clínica indivíduos com hipolactasia podem ser orientados a consumir alguns derivados do leite e alimentos contendo lactose sem apresentar sintomas de intolerância, enquanto que outros terão que fazer restrição de lactose na dieta.

In most mammals, lactase activity declines on the intestinal wall after weaning, characterizing primary hypolactasia that provokes symptoms of lactose intolerance. The intensity of symptoms of distention, flatulence, abdominal pain and diarrhea varies, according to the amount of ingested lactose, and increases with age. Hypolactasia is genetically determined; nonetheless, a mutation occurred that had made a part of mankind tolerate milk in adulthood. Diagnosis is made by a tolerance test, using the lactose challenge. With the discovery made by the Finns of polymorphism associated with lactase persistence, mainly, in Northern Europe, the genetic test was incorporated as a more comfortable diagnostic tool for the intolerant. In Brazil, 43 percent of Caucasian and Mulatto groups have lactase persistence allele, with hipolactasia more frequently found among Blacks and Japanese. However, in clinical practice people with hypolactasia may be advised to consume certain dairy products and food containing lactose without developing intolerance symptoms, whereas others will need a lactose restriction diet.

Estudio comparativo de dos equipos para el test de H2 en aire espirado / Evaluation of breath H2 measured by means of two different analyzers

El test de hidrógeno (H2) en aire espirado es ampliamente utilizado en el estudio de malabsorción de hidratos de carbono, sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) y tiempo de tránsito orocecal (TTOC). Objetivo: Comparar los resultados obtenidos por dos equiposde detección de H2, uno de ellos de introducción reciente en nuestro medio. Material y Métodos: 50 pacientes, edad promedio 38,5 +/- 5,2 años (rango 7-77 años), 40 mujeres, se les realizó el test de H2 en aire espirado en paralelo con ambos equipos bajo métodos estandarizados. En 25 de ellos se investigó la presencia de malabsorción de lactosa, y en los otros 25, la presencia de SBI con lactulosa. Se evaluaron los valores de H2 obtenidos con ambos equipos. Resultados: Las lecturas de H2 con ambos equipos no mostraron diferencias significativas tanto para lactosa (p > 0,1), como para lactulosa (p > 0,5). Tampoco hubo diferencias en el TTOC de los pacientes (90 +/- 33,75 min v/s 90.8 +/- 32,42 min) (p > 1). Se obtuvo un índice de concordancia Kappa de 0,92 entre ambos equipos con el test con lactosa y con lactulosa. Conclusión: El equipo portátil es altamente confiable, entregando resultados con una excelente concordancia con respectoal equipo de referencia.

The hydrogen (H2) breath test (BT) is widely used to investigate carbohydrates malabsorption, small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) and orocaecal transit time (OTT). Aim: To compare the results of two hydrogen breath devices, one of them, of recent introduction in our country. Methods: Fifty patients were included, mean age 38.5 +/- 5.2years (range 7-77 yrs), 40 women, H2 BT was performed in parallel with both analyzers under standardized methods. Lactose malabsorption was investigated in 25 patients with lactose, and the presence of SIBO in the resting 25 patients, with lactulose, hydrogen values obtained with both devices were evaluated. Results: No differences were observed between the H2 concentrations for lactose BT (p > 0.1) as well as lactulose BT (p > 0.5)and also between the OTT measured by the two devices (90 +/- 33.75 min. v/s 90.8 +/- 32.42 min) (p > 1). We detected a Kappa concordance index of 0.92 for both equipments. Conclusion: The portable device is highly reliable to detect the presence of breath hydrogen, giving results with an excellent concordance to the reference device.

Study on ameliorating measures for lactose intolerance to milk / 中华预防医学杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To find out the diet measurements for alleviating symptoms of lactose intolerance when people had had a drink of milk.</p><p><b>METHODS</b>Eight lactose intolerance (LI) subjects suffering from watery diarrhea were selected from 38 subjects by using hydrogen breath test (HBT) joined the test of drinking cow's milk along with various other foods designed by orthogonal trial. The 100 healthy college students were selected to observe symptoms after they ingested 25 g milk powder in different manners.</p><p><b>RESULTS</b>The breath-hydrogen concentration in groups with ingesting milk and various other foods was lower than those with ingesting milk only. Egg was better than mantou in alleviating symptoms. (F vaule of stool lactose and symptom score were 7.5, 9.0, respectively, P < 0.05). Whole wheat bread might aggravate flatus. The prevalence of the symptom in 100 college students by drinking milk in fasting state (27/98) was significant in comparing with those drinking milk in regular meal (13/98), chi2 = 6. 156, P < 0. 05.</p><p><b>CONCLUSION</b>The study demonstrated that different kinds of food, and different milk drinking manners should affect the intolerance symptoms. We suggested: should not drink milk in fasting state, and drinking milk together with egg and staple food such as steamed bread, bread or gomuti should be the best choice for breakfast. Drinking milk with regular manner might alleviate the symptoms of intolerance. For avoiding lactose intolerance, whole wheat bread should not be taken along with milk.</p>

Lactose intolerance in Thai adults.

Lactose intolerance is common in Thai adults who ingest cow's milk but its incidence has not been clearly defined The authors evaluated 45 volunteers (15 males, 35 females), aged 21-31 yrs old, who drank one 240-ml box of milk daily. A Lactose tolerance test was performed using a breath-hydrogen test (BHT) after oral intake of 25 g of lactose dissolved in 250 ml of water The presence of gastrointestinal symptoms of lactose intolerance, flatulence, abdominal pain and diarrhea, were recorded Twenty-one subjects (47%) were categorized as lactose malabsorbers and intolerant, two subjects (4%) were malabsorbers but tolerant, and 22 of 45 (49%) were absorbers and tolerant. The incidence of lactose malabsorption was, thus, 51%; symptoms of intolerance were found in 21 of the 23 malabsorbers, making the incidence of lactose intolerance 47%. In the lactose malabsorbant and intolerant group, the more breath-hydrogen (H) the more symptoms observed All subjects who had a negative breath-H2 test had no symptoms. The breath-H2 test should be used as a standard method to evaluate lactose absorption and lactose tolerance. The incidence of lactose intolerance has decreased from the past and the symptoms are not so severe that the people limit the consumption of milk since it is a major source of food containing good quality of protein and calcium.

Test de hidrógeno espirado en el estudio de la malabsorción de lactosa y sobrecrecimiento bacteriano en niños / Hydrogen breath test in the study of lactose malabsorption and intestinal bacterial overgrowth in children

La malabsorción de lactosa (ML) y el sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) son hallazgos frecuentes en adultos en Chile, pero su incidencia en pacientes pediátricos no ha sido investigada sistemáticamente. El objetivo fue estudiar la incidencia de ML y SBI en pacientes pediátricos que presentan síntomas gastrointestinal posterior a la ingesta de leche. Se analizó además el efecto de una dieta libre de lactosa en los síntomas. Se incluyeron 149 pacientes; edad promedio 9 años (rango 3-15), 88 por ciento de sexo femenino. Se determinó ML y SBI mediante test de hidrógeno en aire espirado. Se registraron síntomas basales y en 43 pacientes después de un mes de dieta libre de lactosa. Resultados: se observó ML en 95 pacientes y SBI en 42 pacientes. Se detectó SBI en 37 por ciento de pacientes con ML y en 15,5 por ciento de los pacientes con digestión a la lactosa. La aparición de ML se relacionó a la edad de las pacientes (3-7 años= 49 años, 8-11= 69 por ciento, 85 por ciento). Casi todos los pacientes experimentaron desaparición de síntomas luego de dieta libre de lactosa. Conclusiones : La ML y SBI deben sospecharse en niños síntomas gastrointestinales. El tratamiento con dieta libre de lactosa se acompañó de una significativa mejoría de los síntomas

Intolerancia a la lactosa / Lactose intolerance

La intolerancia a la lactosa es frecuente en la edad pediátrica, ya sea primaria de aparición tardía o secundaria a otra patología gastrointestinal. En el lactante se presenta como un cuadro de diarrea aguda a veces con deshidratación y acidosis y en el preescolar y escolar como dolor abdominal recurrente. La prueba del hidrógano espirado es el examen más confiable para hacer el diagnóstico. El tratamiento es la suspensión de la lactosa y su reemplazo por fórmulas lácteas hidrolizadas o fermentadas o productos sin lactosa, cuidando los aportes de calcio para alcanzar los requerimientos

Análisis de la prueba de tolerancia a la lactosa / Analysis of a lactose tolerance test

Objetivo: Se analizó el test de tolerancia a la lactosa con la finalidad de proponer la reducción en tiempo de esta prueba. Diseño: Estudio analítico, transversal. Materiales y métodos: se comparó la curva de glicemia en pacientes tolerantes versus no tolerantes de acuerdo al criterio de diagnóstico establecido (elevación de la glicemia mayor o igual a 20 mg/dl). Se estudiaron 56 pacientes divididos en dos grupos, ambos con características similares. Se realizó un análisis del costo de la prueba clásica y la propuesta de prueba acortada. Resultados: 6 pacientes tuvieron una curva de tolerancia normal y 50 pacientes con una curva anormal o "plana". Ambos grupos tuvieron valores básales de glicemia similares de 93.3 y 90.3 (p=0.1), las medidas de glicemia a los 30 y 60 minutos para los pacientes tolerantes e intolerantes fueron de 122 y 86.0 (p=0.0003), y 108.3 y 87.5 (p= 0.02) respectivamente; observándose diferencia significativa entre ambos: Los valores de glicemia a los 120 minutos no muestran diferencia entre ambos grupos (p=0.4) ni con el valor basal. Conclusión: el diagnóstico de intolerancia a la lactosa podría ser hecho con una prueba de tolerancia reducida, dejando de considerar el valor de glicemia a los 120 minutos. Con esta modificación se obtiene una reducción del 25 por ciento del costo de la prueba al público.

Aceitação e tolerância de leite de cabra em pré-escolares / Acceptability and tolerance of goat milk in preschool children

Os autores procederam a um estudo sobre a aceitaçäo e tolerância do leite de cabra em pré-escolares de três creches municipais da cidade de Säo Paulo, concluindo tratar-se de excelente opçäo para substituiçäo do leite de vaca, após o primeiro ano de vida. Foram analisados o leite de cabra em pó e na forma UHT, enriquecido com ferro e vitaminas, visando o controle da anemia, muito frequente nessas crianças. Näo houve registro de alergia ou intolerância no decorrer do estudo e, em crianças normais, o uso do leite de cabra favoreceu a ingestäo láctea e, por isso, de cálcio

Prevalencia de hipolactasia tipo adulto, en biopsias de tercera porción de duodeno obtenidas por endoscopia en pacientes con indicación clínica de endoscopia digestiva alta

Objetivo: a) determinar la prevalencia de hipolactasa tipo adulto (HTLTA) en biopsias de duodeno obtenidas por endoscopia; b) estandarizar la técnica para determinar actividad de lactasa; compararla con la prueba de tolerancia a la lactosa (PTL) y síntomas de intolerancia; c) establecer la relación entre la HLTA con dispepsia funcional (DF) y síndrome de intestino irritable (SII). Diseño: estudio descriptivo de prevalencia y utilidad diagnóstica. Marco de referencia: muestra consecutiva de pacientes enviados para endoscopia digestiva alta al Hospital San Juan de Dios. Pacientes: 221 de 940 que cumplieron criterios de inclusión. Intervenciones: tres biopsias de tercera porción de duodeno, encuesta estructurada y PTL. Mediciones principales: criterios diagnósticos para DF, SII e intolerancia a la lactosa; actividad duodenal de lactasa; glicemias basal, 30 y 60 minutos postcarga de lactosa. Resultados: el 70.7 por ciento de los sujetos que consumen lácteos presentan sintomas, especialmente expulsión de gases (38.2 por ciento) y 39.4 por ciento presentaban >= dos síntomas. el consumo de lactosa fue equivalente a 290 ml/leche. La actividad de lactasa fue deficiente en el 70.1 por ciento. El consumo de lactosa fue inferior en aquellos con HLTA. La PTL y los síntomas ocacionados por los lácteos no tuvieron utilidad diagbóstica, independiente de la presencia de DF y de SII. Conclusiones: la biopsia de duodeno por EGD es adecuada para la cuantificación de la lactasa intestinal. la prevalencia de HLTA del 70 por ciento fue elevada pero acorde con la literatura; la PTL y la sintomatología ni fueron útiles para su diagnóstico. No se encontró asociación de la HLTA con la presencia de DF y de SII

Medidad do H2 expirado no diagnóstico da má absorçäo de lactose / Lactose malabsorption diagnosis by breath H2

Com o objetivo de avaliar a acurácia da medida do H2 expirado através dos valores do delta H2 e da área sob a curva do H2 após sobrecarga com 50 g de lactose, foram estudados prospectivamente 105 indivíduos. a glicemia foi dosada em jejum e aos 20, 40 e 60 minutos e o aumento máximo (delta-G) menor do que 18 mg por cento foi considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de má absorção de lactose. O H2 foi dosado no ar expirado colhido em jejum e a cada 15 minutos, até 180 minutos após a sobrecarga, por cromatografia gasosa através do aparelho Microlyser da Quinton. Foram analisados o delta-H2 (aumento máximo do H2) e a ASC-H2 (área sob a curva calculada pela regra dos trapézios). Pela análise de regressão linear simples, a medida de delta-H2 não mostrou relação com delta-G, o que demonstra que ela não é adequada para o diagnóstico de má absorção de lactose. A acurácia do valor de corte da ASC-H2, foi analisada através de três métodos estatísticos: 1. Pela análise de regressão linear simples através do modelo logaritmo (ASC-H2) = 4,034 - 0,029 X delta-G, encontrou-se o valor de corte de 3260 unidades de área, o qual mostrou sensibilidade (s) = 89,3 por cento, especificidade (e) = 80 por cento e acurácia (a) = 86,7 por cento. 2. Através da curva característica de operação (ROC) obteve-se o ponto de corte de 3353 unidades de área (s = 88,0 por cento, e = 80,0 por cento, a = 85,7 por cento). 3. Através de gráfico do tipo Q-Q-Plot da transformação raiz cúbica da ASC-H2, estabeleceu-se valor de corte de 2936 (s = 92,0 por cento, e = 80,0 por cento e a = 88,6 por cento). Como os três métodos estatísticos aplicados mostraram valores de corte próximos de 3000, este valor foi testado e apresentou boa acurácia (s = 90,7 por cento, e = 80 por cento, a = 87,6 por cento) para o diagnóstico de má absorção de lactose, podendo ser usado como valor de corte na prática clínica.

Comparación de los resultados obtenidos con dos fórmulas lácteas, en niños intolerantes a la lactosa / Comparing two infant formulas for the handling of lactose intolerance

Objetivo: Comparar los resultados obtenidos con dos fórmulas diseñadas para el manejo de la intolerancia a la lactosa. Material y métodos: Se estudiaron 20 niños lactantes, divididos aleatoriamente en dos grupos de diez: A y B. El A recibió una fórmula que contiene sólo trazas de lactosa, y el B, con proteína aislada de la soya. En todos los niños se realizaron mediciones de: somatometría, hemoglobina, y sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio séricos, además de creatinuria, Se calcularon: peso/talla, peso/edad, talla/edad y creatinina/talla. Durante la diarrea se cuantificó el gasto fecal y tiempo de retorno a lo normal. Cada semana se realizó una prueba de tolerancia a la lactosa y cuando ésta fue normal, se dio por concluido el estudio. Se usó la prueba de t de Student y la exacta de Fisher. Resultados: Se encontró una diferencia significativa sólo en el tiempo en que toleraron nuevamente la lactosa, a favor del grupo A. Conslusiones: Los resultados parecen sugerir que la fórmula con trazas de lactosa, permite reintroducri la leche con lactosa de manera más temprana

Avaliaçäo da fermentaçäo intestinal pelo teste de hidrogênio expirado após a ingestäo de frutas / Avaliation of intestinal fermentation by the expired hydrogen after ingestion of fruits

A ciência da nutriçäo tem dado, recentemente, grande ênfase à relaçäo entre dieta e prevençäo de doenças, destacando o valor do consumo de alimentos com quantidade adequada de fibra alimentar (FA) e amido a partir de cereais integrais, hortaliças e frutas. As frutas säo importante fonte de FA, principalmente a solúvel que é potencialmente fermentável. Além disso, as frutas contêm outros carboidratos que podem näo ser absorvidos, como parcela de amido, sorbitol, excesso de frutose em relaçäo à glicose, e que poderäo ser fermentados. Como os produtos da fermentaçäo intestinal de diversas frutas mediante o Teste de Hidrogênio Expirado (THE). Também foram avaliados os sintomas produzidos durante as provas. Foram avaliados sete voluntários adultos, hígidos e produtores de H2 após ingestäo de 25 g de lactulose. Realizaram-se 129 provas, com tempo máximo de 30 minutos para a Refeiçäo Teste (TRT), com 14 frutas "in natura" (500 gramas) e 6 frutas secas, com quantidades variáveis (90 a 250 gramas). Também foram realizadas provas com os açúcares sacarose, frutose e glicose, presentes nas frutas, sendo que este último serviu para avaliar a ausência de síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino delgado. O THE foi realizado após jejum noturno de 12 ñ 3 horas e desde que as amostras do jejum näo ultrapassem 10 ppm. Foi utilizada a técnica de coleta do ar expirado final, 30, 60 minutos após o final da Resfeiçäo Teste e a seguir cada hora até 8 horas de estudo. As amostras foram analisadas por cromatografia gasosa. Definiu-se Tempo de Trânsito Boca-Ceco (TTBC) como o momento no qual se detectou elevaçäo de 10 ppm acima do valor basal de H2 ( H2ppm). As provas com TTBC estabelecendo foram consideradas provas positivas. Foram analisadas ainda as viariáveis: valor máximo do H2 obtido ( H2PICO) e o seu tempo (TPICO); soma dos valores do H2 (soma de todos os valores -STV); soma dos valores antes e após o TTBC (SV Pré-TTBC e SV Pós-TTBC), e a área sob a curva total (ASC TOTAL) e as áreas antes e após o TTBC (ASC Pré-TTBC e ASC Pós-TTBC). Consideraram-se 3 grupos de sintomas: os mais relacionados com a ingestäo (Plenitude pós-prandial, náusea, eructaçäo), aqueles com a fermentaçäo (Borborigmo, Flatulência e Evacuaçöes Amolecidas) e com ambas as situaçöes (Dor e Distensäo Abdominal). A avaliaçäo dos sintomas foi feita mediante questionário e analisada por indivíduo, fruta e subgrupo de sintomas.

diagnostic value of the indirect methods in detection of lactose malabsorption

Sixty-one lactose tolerance teste [L.T.T.] and breath hydrogen tests [B.H.T.] along with symptoms responses following 2 g/Kg body weight oral lactose load. In addition to small intestinal biopsy, were performed on patients suffering from chroic diarrhoea and/or malabsorption. Poor correlation was found between the small intestinal morphology and lactase activity on one hand, and the results of both LTT arid BHT on the other hand; nor was there any correlation between these and the clinical lactose intolerance. However, the mean maximum rise in breath hydrogen above the baseline values [20 ppm or 0.2 ml/min] by 90-120 mm correlates well [r= + 0.43] with the lactase activity with an 80% sensitivity and a confidence limit of +0.52 to +0.23, though poor correlation was noted with LTT which gave only 40% sensitivity

Lactase deficiency in dyspeptic patients

A comparative study was carried out to compare prevalence of lactase deficiency among people with chronic non-specific dyspepsia and a normal population. A statistically higher prevalence in the former group was found. Fifty patients with positive results in the symptomatic group were put on a lactose-free diet. Complete relief was obtained in 10 patients and partial improvement in 16 more. The authors of this study recommend some type of lactose tolerance test for any patient with long-standing non-specific dyspepsia