Amplitude de movimento articular do quadril em pacientes com a doença de Legg-Calvé Perthes / Evaluation of the hip range of motion in patients with the Legg-Clavé-Perthes disease

Objetivo: Quantificar e comparar os valores da amplitude de movimento articular (ADM) dos quadris acometidos e dos quadris não acometidos em pacientes com doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP), com envolvimento unilateral e que apresentavam indicação para tratamento conservador. Métodos: Estudo prospectivo incluindo 20 pacientes com DLCP unilateral. Nos pacientes, foram avaliados os parãmetros da ADM dos quadris acometidos e não acometidos pela doença, pelo mesmo avaliador antes do início do tratamento conservador. Resultados: Observou-se uma diminuição dos valores de todos os movimentos articulares nos quadris acometidos quando comparados com os quadris não acometidos, conforme a análise estatística realizada para: flexão (p=0,002); extensão (p=0,020); abdução (p menor que 0,0001); adução (p=0,004); rotação medial (p=0,003) e rotação lateral (p=0,004). Conclusão: Verificou-se que os pacientes com DLCP unilateral que com indicação para o tratamento conservador apresentam uma restrição da ADM do quadril acometido em todos os movimentos desta articulação quando comparados com o lado não acometido.

Tratamento fisioterapêutico da doença de Legg-Calvé-Perthes: relato de caso / Physical therapy for Legg-Calvé-Perthes disease: case report

Um paciente com a doença de Legg-CalvéPerthes (DLCP), submetido a tratamento fisioterapêutico, foi estudado prospectivamente objetivando verificar os benefícios da modalidade terapêutica, por meio de avaliações físicas e radiográficas...

A patient with Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD), submitted to physical therapy, was studied prospectively in order to assess the benefits of the treatment proposed, by means of physical and radiographic evaluation...

Abordagem fisioterapêutica em crianças com doença de Legg-Calvé-Perthes submetidas à instalação do artrodistrator: estudo de caso / A physical therapy approach to legg-Calvé Perthes disease in children submitted to artrodistractor

Este trabalho visou avaliar a proposta de um protocolo de tratamento fisioterapêutico em uma criança de 8 anos com doença de Legg-Calvé-Perthes, submetida à instalação do artrodistrator. O protocolo de tratamento foi realizado duas vezes por semana durante os sete meses de acompanhamento do paciente, que permaneceu cinco meses com o equipamento. O tratamento fisioterapêutico constituiu-se de exercícios para ganho de amplitude de movimento (ADM) e função muscular / This study was designed to evaluate a physical therapy treatmnet (PTT) in a eight-year old male child Legg-Calvé-Perthes disease submitted to artrodistractor equipment, used to perform head femur distraction. PTT consisted of range of motion (ROM)exercises and hip and knee strength muscle training...

Classificação e tratamento fisioterapêutico da doença de Legg-Calvé-Perthes: uma revisão / Classification and physical therapy of the Legg-Calvé-Perthes disease: a review

Embora a doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) seja estudada desde o início do século XX, ainda hoje se discute sua etiologia. Basicamente, consiste em uma interrupção do suprimento sanguíneo que leva a isquemia na cabeça do fêmur. Em geral afeta crianças entre 2 e 12 anos, numa proporção de 4 meninos para uma menina, ocorrendo bilateralmente em 10 por cento a 20 por cento dos casos. O quadro clínico é bem definido, com dor referida no joelho ou na coxa, claudicação e perda do movimento articular do quadril. Não há consenso sobre a melhor forma de tratamento.

Although the Legg-Calvé Perthes disease (LCDP) has been studied since 1909, its obscure etiology is still under discussion. It is known that an interruption of blood supply causes ischemia of the femoral head. Typically it affects children aged 2 to 12 years old, with a male-to-female ratio of 4:1, occurring bilaterally in 10 per cent to 20 per cent of the cases. The clinical report is well defined: pain at the knee or thigh, limp, and loss of articular hip motion...

Efeito biológico da osteotomia de Alter sobre o curso da doença de Legg-Calvé-Perthes, nos estágios de necrose e fragmentaçäo / Biologic effect of Salter\"s inominate osteotomy in legg-Calvé-Perthes diseases during the stages of necrosis and fragmentation

Os autores trataram um total de 43 pacientes portadores da doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP), sendo 18 deles (19 quadris) em estágio de necrose e 25 em est gio de fragmentaçäo. O método de tratamento utilizado foi a osteotomia de Salter. Todos os pacientes (19 quadris) em estágio de necrose foram incluídos no grupo B de Salter & Thompson. Dentre aqueles que se encontravam na fase de fragmentaçäo, 18 pacientes (18 quadris) foram classificados no grupo 3 de Catterall e sete (sete quadris), no grupo 4. Em relaçao à classificaçäo artrogr fica de Laredo, 31 quadris pertenciam ao grupo III e 13 quadris, ao grupo IV. Os pacientes deste estudo foram acompanhados radiograficamente até que a epífise femoral proximal mostrasse sinais de reossificaçäo, tendo sido analisado o tempo necessário para que tal fato ocorresse. As crianças operadas durante o estágio de necrose evoluíram rapidamente para o estágio de fragmentaçäo (tempo médio de 3,01 meses); a passagem deste último estágio para a reossificaçäo näo foi abreviada (6,36 meses, em média). A duraçäo total da doença, desde a fase de necrose até a de reossificaçäo, foi diminuída (9,25 meses, em média) à custa do efeito biológico da osteotomia de Salter durante o estágio de necrose da DLCP. Esta operaçäo, quando realizada no estágio de fragmentaçäo, promoveu reossificaçäo mais rápida da cabeça femoral, a qual ocorreu num tempo médio de 3,5 meses.

O valor da reabilitaçäo no tratamento de pacientes portadores de doença de Legg-Calvé-Perthes submetidos à osteotomia de Salter modificada / The value of rehabilitation in treatment of patients with Legg-Calvé-Perthes disease submitted to modified Salter osteotomy

No período compreendido entre janeiro de 1987 e agosto de 1990, 28 pacientes portadores de DLCP foram tratados cirurgicamente pela osteotomia de Salter modificada e acompanhadas no Setor de Fisiatria do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Escola Paulista de Medicina, no sentido de se verificar a influência de um tratamento fisiátrico reabilitacional sobre os resultados clínicos finais. Os pacientes foram avaliados clinicamente de modo padronizado em relaçäo aos dados mensuráveis, que chamamos de grau de disfunçäo articular (goniometria, força muscular e discrepância de membros), e àqueles observáveis (postura e marcha), denominados por nós grau de alteraçäo de postura e marcha em três ocasiöes pré-operatório, pós-operatório e avaliaçäo final. No pré-operatório foram feitos exames radiológico e artrográfico, objetivando a determinaçäo da fase da doença e do grau de comprometimento da cabeça do fêmur. Pôde-se observar uma média de idade de 6,9 anos, variando de 3 a 10 anos, com predomínio do sexo masculino (75%). No pós-operatório, todos os pacientes foram encaminhados para tratamento de reabilitaçäo. Nessa ocasiäo, de modo espontâneo, foram estabelecidos dois grupos de pacientes: os que fizeram reabilitaçäo (grupoI) e os que näo fizeram (grupo II). Na análise dos resultados, pôde-se notar que, clinicamente, todas as crianças estavam piores do ponto de vista cinético postural na avaliaçäo pós-operatória em relaçäo à avaliaçäo inicial, e que elas melhoraram por ocasiäo da avaliaçäo final, especialmente as do grupo I, que fizeram tratamento reabilitacional. O tratamento reabilitacional foi positivo nos pacientes considerados inicialmente graves e moderados, tanto para o grau de disfunçäo articular como para o grau de alteraçäo de postura e marcha. A ausência desse tratamento influenciou negativamente mesmo os pacientes iniciais leves, especialmente quanto ao grau de alteraçäo de postura e marcha, que notamos ser a disfunçäo mais persistente. Além disso, o tratamento reabilitacional favoreceu especialmente as crianças novas, notadamente as do sexo masculino