Manifestaciones y evolución clínica de pacientes con LES en un hospital de referencia / Clinical manisfestations and evolution of SLE patientes in a reference center

Se revisaron las historias clínicas de 159 pacientes con LES (criterios ACR 1982), 91% mujeres, con una edad media a la primera consulta: 30 años y un tiempo medio de seguimiento de 73 meses. El 51% presentó compromiso musculoesquelético, el 50% compromiso renal y el 44% presentó rash malar fotosensible. AAN (+) se determinó en 59% de los pacientes, consumo de complemento en 49% y linfopenia en 34.5%. 94/100 pacientes en quienes estuvo disponible el SLEDAI estaban en la primera consulta (media: 8). Durante la evolución, 70% de los pacientes fueron tratados con antipalúdicos y esteroides V.O. 80% de los pacientes permanecían vivos en al última consulta; la mortalidad fue del 17% debido principalmente a infecciones, hemorragía pulmonar e insuficiencia respiratoria.

Valor de la serología en el lupus eritematoso sistémico / Value of serology in systemic lupus erythematosus

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria, donde esencialmente existe un desorden del sistema inmunológico. Antes del reconocimiento por Hargraves de las células LE, el lupus se diagnosticaba por los datos clínicos. En 1982, el Colegio Americano de Reumatología revisó los criterios que se utilizaban para el diagnóstico de lupus sistémico desde 1971 e introdujo datos inmunológicos específicos, como los anticuerpos antinucleares. En el estudio de un paciente con LE, la exploración clínica es imprescindible, los análisis de laboratorio constituyen armas complementarias muy útiles para el diagnóstico, así como para conocer la actividad y extensión de la enfermedad y decidir la actualización terapéutica adecuada a cada caso. Presentamos una puesta al día sobre indicaciones e interpretación clínica de los análisis serológicos en el LES.

Lupus en Latinoamericana y el papel de los latinoamericanos / Lupus in Latinoamerica

En este artículo queremos resaltar el papel y la contribución de los investigadores latinoamericanos en el estudio del lupus eritematoso sistémico (LES). Probablemente el primer caso de lupus en el mundo se dio en Latinoamérica y lo constituye una momia Peruana, de la cultura Huari, cuya muerte ocurrió aproximadamente hacia 890 años AD, que fue estudiada exhaustivamente en forma macro y con microscopía de luz y electrónica, al igual que con radiología. Desde finales del siglo XIX hasta nuestros días, han sido innumerables los aportes de los latinoamericanos en el desarrollo del conocimiento del LES. En esta revisión se muestran de manera general, los primeros estudios realizados acerca de esta enfermedad en Latinoamérica, y de manera particular, los aportes más significativos en el conocimiento del LES realizados por países como Chile, Perú, Guatemala, Colombia, Argentina, Ecuador, México, Venezuela, Brasil y el grupo Gladel (Grupo latinoamericano de estudio del LES). La información generada en este artículo provino del aporte bibliográfico de cada uno de los países mencionados

Historia de las manifestaciones cardiacas en el lupus eritematoso sistemico / Cardiac manifestations and SLE

En este artículo se revisa extensamente y con profundidad la historia de las manifestaciones cardíacas en el lupus eritematoso sistémico (LES), haciendo un análisis histórico de las diferentes presentaciones clínicas en la época pre y post esteroidea. Se presentan la historia de cómo se ha estudiado desde el punto de vista clínico y semiológico el corazón y sistema cardiovascular, su funcionamiento, pasando por las diversas manifestaciones clínicas como miocarditis, pericarditis, endocarditis, trastornos del ritmo, y la evolución de los métodos paraclínicos que se han utilizado para su estudio, así como de los marcadores inmunológicos de pronóstico y factores de riesgo para enfermedad coronaria en el LES. Se hace también un análisis del lupus neonatal desde los primeros informes hasta nuestros días

Historia de las manifestaciones gastrointestinales del lupus eritematoso sistemico / History of the gastrointestinal manifestations in systemic lupus erythematosus

En este articulo revisamos la historia de las manifestaciones gastrointestinales en el Lupus Eritematoso Sistemico desde el siglo XIX hasta nuestros dias, recorriendo cada uno de los organos involucrados en este sistema y haciendo especial mencion de la gastropatia, enteritis, ileitis, sindrome de malabsorcion, vasculitis y vasculopatia intestinal, trombosis mesenterica, pancreatitis, ascitis, peritonitis, hepatitis autoinmune, entre otros

Historia del tratamiento en el lupus eritematoso sistemico / History of the treatment of systemic lupus erythematosus

En esta segunda entrega revisamos extensamente la historia de los glucocorticoides, inmunosupresores, macrólidos como la ciclosporina, inhibidores como la prolactina, dehidroepiandrosterona, análogos de las gonado-tropinas y terapias experimentales en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Hacemos énfasis en los estudios que de alguna manera abrieron camino en la investigación hacia la consecuci6n de una mejor terapéutica para estos pacientes.

Lupus eritomatoso sistémico: manifestaciones neuropsiquiátricas / Manifestation neuropschyatric: erithematosus systemic lupus

Las manifestaciones neuropsiquiátricas se consideran una manifestación común del Lupos Eritematoso Sistémico (LES). La psicosis y las convulciones son criterios utilizados, por la Asociación Americana de Reumatismo, para definir la enfermedad. Sin embargo la sintomatología no psicótica es frecuentemente atribuida a la enfermedad. En nuestro estudio prospectivo, de 86 pacientes que ingresaron a los servicíos de Medicina 1 y psquiatría del Hospital Vargas de Caracas, realizamos un seguimiento por catorce años, con el objetivo de encontrar los trastornos neuropsiquiátricos presentes y si este podía ser aplicado por la actividad multisistématica del LES o por factores no orgánicos. Treinta (30) pacientes presentaron manifestaciones neuropsiquiátricas (34,8 por ciento) veintitrés (23) pacientes evidenciaron alteraciones psiquiátricas (76,6 por ciento) y ocho (8) mostraron hallazgos de disfunción neurológica (23,4 por ciento). Clínicamente se observó: 15 casos de delirio (34,9 por ciento) 6 casos con disfunciones mayores (14 por ciento), con disfunciones menores (51,1 por ciento); las manifestaciones neurológicas fueron: 4 pacientes con convulciones (50 por ciento), 2 con alteración del movimiento (25 por ciento), 1 con hemiparesia, (12,5 por ciento) y un caso con parálisis del séptimo nervio craneal (12,5 por ciento). El (86,7 por ciento) de los pacientes mostraron estas manifestaciones durante los primeros tres años de diagnóstico del LES. Los antecedentes personales fueron positivos en 15 pacientes (65,2 por ciento) y negativos en 8 (34,7 por ciento); X2= 3,73, p>0,05. RR=1,64. Los antecedentes familiares fueron positivos en 12 pacientes (52,2 por ciento) y negativos en 11 (47,8 por ciento); X2=4,10, p<0,05,RR=1,64. La evolución clínica fue favorable en 20 pacientes (66,6 por ciento). Diez pacientes fallecieron (33,4 por ciento) por insuficiencia renal o sepsis

Advances in the management of systemic lupus erythematosus

Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disorder of unknown cause that afflicts one person per thousand, and up to one in 200 women in certain ethnic groupings. Ninety percent of those affected are women, and most develop the disease in their child bearing years. Half of those with systemic lupus erythematosus will evolve organ threatening disease with involvement of their heart, lung, kidney, liver, central nervous system with vasculitis or autoimmune cytopenias. Historically, these individuals have a poorer prognosis, with half surviving 15 years. The treatment of organ threatening disease carries a high morbidity and often results in difficult quality of life changes

Lupus eritematoso sistemico asociado a mucinosis papulonodular / Lupus erythematosus systemic associated with a papulonodular mucinosis

Presentamos el caso de una paciente de raza negra, sexo femenino, oriunda de Brasil, de 43 años con Lupus Eritematoso Discoide localizado en cuero cabelludo, pabellón auricular y en paladar. En el curso de esta enfermedad agrega una mucinosis papuloonodular en tronco. Histológicamente las lesiones se caracterizan por depósito difuso de mucina en la dermis, con infiltrado inflamatorio característico de Lupus Eritematoso y sin cambios típicos en la epidermis. A los dos años, presentó cambios clínico-patológicos y de laboratorio con los cuales se diagnosticó un LES, acompañado de Mucinosis Papulonodular en tronco y miembros inferiores

Lupus eritematoso sistémico: experiencia con 181 casos / Systemic lupus erythematosus: experience in 181 cases

Objetivo: Determinar las características clínicas y curso de 181 pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico, diagnosticados y seguidos durante un período de 21 años. Metodología: Estudio retrospectivo de enero de 1973 a diciembre de 1983 realizado en pacientes del Hospital General San Juan de Dios y de la Clínica de Enfermedades Reumáticas (Privada). Resultados: Se analizaron 113 (62.4) pacientes del Hospital General y 68 (37.6) de la Clínica Privada. El 93.9 fueron del sexo femenino y el 80.1 fue del grupo adulto. La paciente de menor edad fue de 3 años y de 55 la de mayor edad. El 50 de los pacientes tuvieron más de 5 criterios diagnósticos, hubo 6 con sólo 3 criterios y 12 con más de 7 criterios. Al momento del diagnóstico la artropatía se presentó en el 91.7 de los casos, seguido por fiebre en 68.5, afección cutánea en el 57.4 y orina anormal en el 49.7El 51.4 de los pacientes experimentaron reactivaciones y la afección renal fue la manifestación más frecuente de las mismas. Los pacientes fueron seguidos por un período promedio de 4 años con 7.5 meses (rango de 1 mes a 19 años 9 meses). Se encuentran aún bajo tratamiento 91 (50.3) y se han perdido de seguimiento 41 (22.6). En remisión total, ya sin tratamiento, se encuentran 6 pacientes (3.3). Han fallecido 43 (23.8) y la infección fue la causa más frecuente de muerte, seguidos por la afección renal y la psicosis. Conclusiones:La enfermedad predomina en mujeres, con relación de 15:1 Las manifestaciones fueron similares para los distintos grupos de pacientes, pero la frecuencia de orina anormal fue mayor en pacientes del Hospital General (p= <0.01) y el hallazgo de glomerulonefritis proliferativa difusa lo fue en pacientes del grupo juve...

Lúpus eritematoso sistêmico: análise atual da descriçäo original de Kaposi / Systemic lupus erythematosus: present analysis of Kaposi's original description

Visando dar ênfase ao histórico trabalho em que o dermatologista austríaco M. K. Kaposi descreve o lúpus eritematoso sistêmico (LES) em 1872, é feita uma análise do mesmo, à luz dos conhecimentos atuais. Essa publicaçäo marca o primeiro grande passo no conhecimento do LES, seguido da publicaçäo de Libman & Sacks, em 1922, sobre a endocardite verrucosa, da publicaçäo de P. Klemperer e cols., em 1942, sobre as doenças difusas do colágeno, e de M. Hargraves e cols., em 1949, sobre as células LE. O estudo comparativo entre a incidência de 5 sintomas na série de Kaposi com aquela de 5 autores brasileiros atuais mostra a coincidência em 3 dos sintomas estudados, concluindo-se por rigor e precisäo na série estudada e publicada por Kaposi