Impacto del compromiso ganglionar en el pronóstico y la evolución del carcinoma papilar de tiroides / Impact of lymph node involvement on prognosis and outcome of paillary thyroid carcinoma

Las metástasis ganglionares regionales del cuello están presentes en un gran porcentaje de los casos con CPT. Sin embargo, en varios trabajos se pudo observar como no todo compromiso ganglionar tiene igual impacto en la evolución de dicha patología. Recientemente en Argentina, Chile y Brasil se modificaron las guías del manejo del CDT y estas recomiendan una estratificación de riesgo y abordaje terapéutico diferente según el número, el tamaño y la extensión del compromiso ganglionar. En esta monografía se analizaron las características de las metástasis ganglionares y su impacto en la evolución del CDT y esto fue realizado previamente a la reciente publicación de las nuevas guías de la ATA. Dada esta situación, se incorporaron a la monografía original algunos aspectos de las guías de ATA

Cervical lymph node metastases are usually present in a high number of cases with papillary thyroid carcinoma. However, many studies have shown that not all lymph node metastases have the same impact on the outcome of this disease. Argentina, Chile, and Brazil have recently changed their differentiated thyroid carcinoma (DTC) guidelines and recommend a different ranking of risk and therapeutic approach according to the number, size, and extension of lymph node metastasis. An analysis of lymph node metastases is presented in this article, which includes their characteristics and impact on DTC. As this analysis was made before the latest publication of the new American Thyroid Association guidelines, some aspects of these guidelines have also been included

Lymphovascular space invasion as a prognostic determinant in uterine cancer.

The objective of this study was to evaluate the clinical significance of lymphovascular space invasion (LVSI) in patients with uterine cancer in terms of lymph node metastasis, recurrence and survival rate. A total of 190 patients with newly diagnosed uterine cancer who underwent total abdominal hysterectomy (TAH), bilateral salpingo-oophorectomy (BSO), omentectomy, peritoneal washing or ascitic fluid collection, and pelvic/paraaortic lymph node sampling at Chiang Mai University Hospital between January 1999 and December 2004 were evaluated. All medical records and histopathologic slides were retrospectively reviewed to determine the relationship between LVSI and clinicopathological characteristics. LVSI was present in 79 patients (42%) and significantly correlated with lymph node metastasis (p0.001), BMI 25 kg/m2 (p0.001), advanced FIGO stage (p 0.001), poor histologic grade (p0.001), and deep uterine invasion (p0.001). Patients with LVSI, when stratified by FIGO stage, also had a significant lower 5-year survival rate. For those who had disease recurrence, LVSI and histologic grade were found to be independent prognostic factors in a multivariate analysis. LVSI was one of the prognostic determinants for disease recurrence and associated with poor survival in patients with uterine cancer.

Anatomia e fisiologia do sistema linfatico: bases para a biopsia do linfonodo sentinela no cancer de mama / Anatomy and physiology of lymphatic system: basis for sentinel lymph node biopsy in breast cancer

O sistema linfatico e formado por vasos capilares, ductos coletores e linfonodos que recolhem o fluido tecidual intersticial e o...

Inclusiones epiteliales benignas en ganglios linfáticos pélvicos. Informe de dos casos / Ephitlial inclusions bening in pelvic lymphnodes: a report of two cases

Un gran número de inclusiones ganglionares epiteliales, diferentes a la endometriosis o rara vez inclusiones de tipo no epitelial han sido descritas en diversas localizaciones anatómicas. El desconocimiento de su presencia podría ocasionar que fueran erróneamente consideradas como parte un proceso metastásico maligno.En los últimos años, la laparotomía etapificadora que incluye linfadenectomía abdominal, inspección de la superficie peritoneal, biopsias múltiples y resección de lesiones sospechosas, se ha convertido en el procedimiento más empleado en el tratamiento de una gran variedad de neoplasias malignas del tracto genital femenino. Durante el curso de la cirugía pélvica o abdominal, realizada por un proceso benigno o por la sospecha de uno maligno, el gran número de lesiones que pueden ser extirpadas, y la presencia ocasional de inclusiones ganglionares podría llegar a producir un verdadero problema diagnóstico. Este error puede ser evitado si se está adecuadamente informado de la presencia de estas inclusiones, así como de los sitios anatómicos en donde se presentan, las características histológicas que las distinguen como benignas y sobre todo, sabiendo también que dichas inclusiones pueden presentarse en los ganglios linfáticos relacionados con el sitio en el que ocurre una enfermedad maligna o un proceso inflamatorio. El propósito de esta revisión es el de alertar a los patólogos y médicos en general hacia un grupo de lesiones que podrían remedar carcinomas metastásicos y enfocar su atención especialmente hacia la presencia de aquellas inclusiones que se presentan sincrónicamente con neoplasias malignas del tracto genital femenino. Recientemente, en nuestro servicio estudiamos dos casos de ganglios linfáticos pélvicos que se diagnosticaron, inicialmentel como carcinoma metastásico y que finalmente se demostró que correspondían a una hiperplasia de células mesoteliales y la otra a inclusiones ganglionares, respectivamente.

Ictericia obstructiva en cáncer de próstata: caso clínico / Obstructive jaundice and prostate carcinoma: case report

We report a 58 years old male, presenting with malaise, weight loss and jaundice. An abdominal ultrasound showed multiple lymphadenopathies in the hepatic hilus and around the pancreas. Fine needle aspiration of these nodes demonstrated an undifferentiated carcinoma. Prostate specific antigen was over 100 ng/ml and a prostate biopsy demonstrated a high grade carcinoma. The patient was subjected to an orchiectomy and hormone therapy (flutamide). Jaundice subsided and he is well after 3 years of follow up and maintained hormone therapy

Modified clearing technique to identify lymph node metastases in post-irradiated surgical specimens from rectal adenocarcinoma

The aim of this study is to describe a modification of the original method of clearing lymph nodes in specimens from rectal adenocarcinoma and its yield in comparison to a control group whose specimens were studied by a manual technique. There were 32 consecutive patients with locally advanced rectal adenocarcinoma. All patients received preoperative radiation therapy (PRT) at doses of 45 Gy, concomitant with 5-fluourouracil at the doses of 450 mg/m² IV bolus, days 1-5 and 28-33 of PRT; 4-8 weeks later radical surgery with a curative intent was performed. Twenty two specimens were studied by a manual technique consisting of fixation in 10 per cent formalin. Ten specimens wer studied with the modified clearing technique consisting of administration through the inferior mesenteric artery of methylene blue; fixation with 10 per cent formalin plus 0.01 per cent of methylene blue; clearing the fat with a sequence of 95 per cent alcohol - 100 per cent acetone - 100 per cent xylene. In the 32 specimens, 413 lymph nodes were found. Using the manual technique 104 lymph nodes were found (average 4.7 lymph nodes per specimen); 309 lymph nodes by the modified clearing technique (average 30.9 lymph nodes per specimen), (p<0.0001). Using the manual technique 23 out of 104 lymph nodes (22 per cent) contained metastases. All metastatic lymph nodes measered > 5 mm; 18 out of 23 metastatic lymph nodes were located on the perirectal area (level 2); and five were located in the root of the inferior mesenteric artery (level 5). Using the modified clearing technique is a quick, easy and reproducible method for identifying lymph nodes in post-irradiated surgical specimens. In comparison to the traditional manual method of searching for lymph nodes, it improves in the detection of small lymph nodes (>5 mm), allowing better staging in patients with rectal adenocarcinoma

Estudo morfológico e imuno-histológico dos linfonodos que drenam área de melanoma cutâneo humano: I) Padröes de reatividade linfonodal II) Análise morfométrica e imunocitoquímica do paracórtex, com ênfase nas células dendríticas interdigitadas / Morphological and imuno-histological study of lymph nodes drained from patients with cutaneous melanoma: I) Lymph nodal pattern of reactivity II) Immunocytochemical analysis of the paracortex with emphasys in the dendritic cells

Linfonodos obtidos de espécimes de linfadenectomia de pacientes portadores de melanoma cutâneo foram analisados em seu padräo reacional, sob duas formas distintas de abordagem. Na primeira, através da utilizaçäo de métodos convencionais de estudo histológico e avaliaçäo subjetiva do seu grau de reatividade, aliados a análise estatística, buscou-se principalmente investigar o efeito da proximidade dos linfonodos em relaçäo ao sítio do tumor primário na intensidade da resposta das áreas T e B-dependentes, além da presença de histiocitose sinusal. Além disso, foi pesquisada a possível influência da presença de metástases e de aspectos relacionados à área de excisäo cirúrgica do tumor primário, como a existência de tumor residual, de alteraçöes decorrentes de cicatrizaçäo cutânea anormal e de parâmetros clínicos e patológicos que influem no prognóstico do melanoma humano. A caracterizaçäo da posiçäo dos linfonodos em relaçäo ao tumor primário foi feita através de técnica de injeçäo de corante azul que permite a identificaçäo do linfonodo "sentinela" ou proximal. O grau de reatividade foi estimado através de avaliaçäo subjetiva, convertida numericamente para fins estatísticos. Observou-se basicamente que graus diferentes de reatividade, inicialmente notados entre os linfonodos proximais e os demais linfonodos ao longo da corrente linfática, podem estar relacionados ao local anatômico da cadeia linfonodal, como mostrado pela baixa reatividade paracortical dos linfonodos inguinais e pela reaçäo folicular mais intensa nos linfonodos cervicais. Dos aspectos ligados à área do tumor primário, apenas a presença de ulceraçäo e de sinais de regressäo no melanoma mostraram correlaçäo com a intensidade da reaçäo paracortical. Na segunda abordagem, foram investigadas as populaçöes celulares dos linfonodos, em especial as células dendríticas do paracórtex, como indicadoras do seu estado reacional e realizadas medidas objetivas do grau de expansäo paracortical, através do emprego de métodos imunocitoquímicos e de análise computadorizada de imagens. Os resultados mais importantes se relacionam ao encontro de sinais de modulaçäo morfológica e imunofenotípica pelas células dendríticas paracorticais, caracterizada basicamente pelo aparecimento e grau de complexidade dos dendritos, pela expressäo diferenciada de dois antígenos, a proteína S-100 e o antígeno HLA-DR, e pela distribuiçäo das células no nódulo paracortical. A caracterizaçäo destes aspectos pode representar a demonstraçäo in situ do estado funcional destas células no nódulo paracortical reativo, bem como no paracórtex convencionalmente considerado näo-reativo...

Diagnostico y mmanejo del carcinoma inflamatorio de la glandula mamaria / Diagnosis and management of inflamatory breast cancer

Debido al funesto resultado de la mastectomia el rol de la cirugia se limito a la biopsia y accedio a la terapia por radiacion en forma primaria. Este tratamiento dio como resultado un mejor control local para la reduccion de la incidencia de la ulceracion cutanea, pero no mejoro la sobre vida. Los indices muestran una sobre vida de 4 a 6 meses en la mayoria de los pacientes. Este tratamiento cambinado dio una alta incidencia de recurrencia local y proporciono una sobrevida media de 18 meses