Which social, gestational and mental health aspects are associated to maternal-fetal attachment? / Quais aspectos sociais, gestacionais e de saúde mental materna estão associados ao apego materno-fetal?

Abstract Objectives: this study aimed to explore a set of factors associated with lower maternal-fetal attachment (MFA) in pregnant women. Methods: this is a cross-sectional study corresponding to the second wave of a cohort study with a population-based sample of pregnant women in the South of Brazil. The maternal-fetal attachment scale (MFAS) was used to measure MFA. Bivariate analysis was performed using the t-test and ANOVA. The variables that presented p<0.20 were taken for multivariate analysis, through linear regression, in order to control possible confounding factors. Results: a total of 840 pregnant women were included. Pregnant women who had lower MFA means were those who did not live with a partner (B=-3.8 [CI95%=-6.0; -1.7]), those between the first and second trimester of pregnancy (B=-4.3 [CI95%=-5.9; -2.6]), those who did not have support from their mother during pregnancy (B=-2.4 [CI95%=-4.6; -0.2]), and those with depressive symptoms (B=-4.9 [CI95%=-7.4; -2.5]). Conclusions: the results showed that a higher MFA it is associated with an adequate support network during pregnancy, better maternal mental health, and with an advanced pregnancy. Early evaluation of MFA and effort to promote an adequate prenatal bond, focusing on maternal psychological and emotional aspects are strongly suggested.

Resumo Objetivos: explorar um conjunto de fatores associados ao menor apego materno-fetal (AMF) em gestantes. Métodos: trata-se de um estudo transversal, correspondente à segunda fase de um estudo de coorte com uma amostra de base populacional de gestantes no sul do Brasil. Foi utilizada a Escala de Apego Materno-Fetal (EAMF) para medir o AMF. A análise bivariada foi realizada através do teste t e ANOVA. As variáveis que apresentaram p<0,20 foram levadas para análise multivariada, por meio de regressão linear, a fim de controlar possíveis fatores de confusão. Resultados: foram incluídas 840 gestantes. As gestantes que apresentaram menores médias de AMF foram aquelas que não moravam com um companheiro (B=-3,8 [IC95%=-6,0; -1,7]), que estavam entre o primeiro e o segundo trimestre de gestação (B=-4,3 [IC95%=-5,9; -2,6]), que não tiveram o apoio da mãe durante a gestação (B=-2,4 [IC95%=-4,6; -0,2]) e que apresentaram sintomas depressivos (B=-4,9 [IC95%=-7,4; -2,5]). Conclusões: os resultados mostraram que um maior AMF está associado a presença de uma rede de apoio adequada na gravidez, melhor saúde mental materna e a uma gestação avançada. A avaliação precoce do AMF e a promoção de um vínculo pré-natal adequado, com foco nos aspectos psicológicos e emocionais maternos são fortemente sugeridos.

Apego materno-fetal e transtornos psiquiátricos em gestantes com fetos malformados / Maternal-fetal attachment and psychiatric disorders in pregnant women with malformed fetuses

OBJETIVO: Determinar a prevalência e os fatores associados aos sintomas de ansiedade e depressão e ao apego materno-fetal em gestantes com diagnóstico de malformações congênitas. MÉTODOS: Estudo prospectivo de corte transversal realizado durante o período de dezembro/2019 a março/2020. Foram incluídas 77 gestantes com diagnóstico de malformação fetal atendidas no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) e excluídas aquelas < 18 anos e as que sabiam o diagnóstico da malformação há menos de três semanas. Aplicou-se um questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas, além da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e da Escala de Apego Materno-Fetal. Para análise estatística, foi aplicado o modelo de regressão logística multivariado com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Entre as gestantes, 46,8% possuíam sintomas ansiosos e 39%, depressivos, sendo o apego materno-fetal médio em 54,5% e alto em 45,5%. Antecedentes de ansiedade e depressão e não possuir religião foram associados a maior risco de sintomas de ansiedade e depressão, e saber da malformação há ≥ 10 semanas associou-se apenas ao risco de ansiedade e ter gestação múltipla associou-se apenas ao risco de depressão. O apego materno-fetal não foi associado a ansiedade ou depressão. CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência de sintomas ansiosos e depressivos em gestantes com fetos malformados, além da presença de apego materno-fetal médio/alto em todas pacientes, porém sem associação com os transtornos psiquiátricos estudados. Diante disso, urge a necessidade da criação de novas linhas de cuidado voltadas à saúde mental dessas mulheres.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and factors associated with anxiety and depression symptoms and maternal-fetal attachment in pregnant women diagnosed with congenital malformations. METHODS: Prospective cross-sectional study conducted from December/2019 to March/2020. Seventy-seven managers with a diagnosis of fetal malformation attended at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) and those under 18 years of age who did not know the diagnosis of malformation in less than 3 weeks were excluded. Applicable to a questionnaire with clinical and sociodemographic variables, in addition to the Hospital Anxiety and Depression Scale and Maternal- -Fetal Attachment Scale. For statistical analysis, the multivariate logistic regression model was applied with a 5% significance level. RESULTS: Among pregnant women, 46.8% had anxiety symptoms and 39% depressive symptoms, with average maternal-fetal attachment at 54.5% and high at 45.5%. History of anxiety and depression and cannot use religion have been associated with an increased risk of anxiety and depression, whereas malformation saber for ≥ 10 weeks, associated only with risk of anxiety and multiple pregnancy only in depression. Maternal-fetal attachment was not associated with anxiety or depression. CONCLUSION: If there is a high prevalence of anxious and depressive symptoms in pregnant women with malformed fetuses, in addition to the presence of medium maternal-fetal/high attachment in all patients, with no association with the studied psychiatric disorders. Therefore, request the creation of new lines of care aimed at the mental health of these women.

Madres adolescentes de Valparaíso: Riesgo relacional, apego y síntomas depresivos en comparación a madres adultas / Teenage mothers of Valparaiso: relational risk, attachment and depressive symptoms compared to adult others

El embarazo adolescente es considerado un factor de riesgo tanto para la salud de la madre como para la de su futuro hijo por significar una doble crisis del ciclo vital, poniendo en riesgo el proceso de vinculación. Objetivos. El presente estudio busca analizar el riesgo relacional, tipo de apego y comparar la aparición de síntomas depresivos en madres adolescentes y adultas durante la gestación y en el período postparto. Métodos. Estudio prospectivo de dos cohortes de primigestas adolescentes y adultas, pertenecientes a centros de atención primaria de Valparaíso durante el año 2013. Resultados. Las madres adolescentes presentaron una mayor prevalencia de apego no seguro, mayores tasas de alto riesgo relacional materno-fetal y madre-bebé y mayor prevalencia de síntomas depresivos en comparación a madres adultas. Sin embargo, sólo la diferencia en la prevalencia de apego no seguro entre ambas cohortes fue estadísticamente significativa.

Teenage pregnancy is considered a risk factor for both the mother and her child's health and wellbeing. It can be hypothesized that going through a double psychological crisis might be harmful to the development of a secure relationship of attachment in the dyad. Objectives. This investigation seeks to analyze relational risks, attachment styles, and to compare the prevalence of depressive symptoms between teenage mothers and adult mothers during pregnancy and postpartum. Methods. An observational prospective cohort study was carried out, considering primiparous mothers, both teenage and adults, who attended primary public healthcare centers in Valparaíso during 2013. Results: In comparison to adult mothers, teenage mothers were more likely to exhibit insecure attachment styles, depressive symptoms in pregnancy and postpartum, and scored higher in the relational risk assessment scale. However, only the difference on the rate of insecure attachment styles between teenage and adult mothers was statistically significant.

Sentimentos maternos frente ao óbito perinatal / Maternal feelings in face of perinatal death / Sentimento maternal frente para muerte perinatal

Objetivo: compreender os sentimentos maternos frente à morte perinatal. Método: estudo qualitativo de natureza interpretativa, com 23 mulheres que vivenciariam a perda de um filho no período perinatal no ano de 2015, no município de Ponta Grossa/ Paraná. A análise dos dados se deu pela Análise de conteúdo na perspectiva de Bardin. Resultados: após a análise das informações emergiram duas categorias de contexto, "Sentimentos maternos frente à morte" e "Quem vê minha dor". Sentimentos como raiva, medo, choque, desespero e tristeza profunda se fizeram presentes. Toda mãe demanda de um tempo para encontrar um significado a sua perda e então reestruturar a vida e o seu papel na família e na sociedade. Conclusão: é de extrema importância criar redes de apoio capacitadas para atender essas mães e ajudar nesse processo difícil

Objective: to understand maternal feelings towards perinatal death. Method: qualitative study of an interpretative nature, with 23 women who would experience the loss of a child in the perinatal period in 2015, in the municipality of Ponta Grossa / Paraná. Data analysis was done through Content Analysis from the perspective of Bardin. Results: after analyzing the information, two context categories emerged, "Maternal feelings towards death" and "Who sees my pain". Feelings such as anger, fear, shock, despair and deep sadness were present. Every mother demands time to find meaning in her loss and then restructure life and her role in the family and society. Conclusion: it is extremely important to create support networks capable of serving these mothers and helping in this difficult process

Objetivo: comprender los sentimientos maternos hacia la muerte perinatal. Método: estudio cualitativo de carácter interpretativo, con 23 mujeres que experimentarían la pérdida de un hijo en el período perinatal en 2015, en el municipio de Ponta Grossa / Paraná. El análisis de datos se realizó a través del análisis de contenido desde la perspectiva de Bardin. Resultados: después de analizar la información, surgieron dos categorías de contexto, "Sentimientos maternos hacia la muerte" y "Quién ve mi dolor". Sentimientos como ira, miedo, conmoción, desesperación y profunda tristeza estaban presentes. Cada madre exige tiempo para encontrar el significado de su pérdida y luego reestructurar la vida y su papel en la familia y la sociedad. Conclusión: es extremadamente importante crear redes de apoyo capaces de servir a estas madres y ayudar en este difícil proceso

Apego materno-fetal: un análisis de concepto / Maternal-fetal bonding: a concept analysis

Introducción: El apego materno-fetal es un proceso relacional que construye la mujer gestante. Objetivo: Identificar los atributos del concepto de apego materno-fetal. Material y métodos: Se utilizó la metodología de análisis de concepto propuesta por Walker y Avant. Se realizó búsqueda de artículos en las bases de datos Lilacs/BIREME, CUIDEN, EBSCO, Science Direct, Ovid, EMBASE, Pubmed/Medline y Google Scholar. Se diseñó una base de datos para consolidar la información proveniente de los artículos. La integración de la información se hizo a través de los pasos propuestos para el análisis de concepto de Walker y Avant. Desarrollo: El apego materno-fetal es un proceso que requiere la representación mental del feto como persona, puede ser manifestado en comportamientos de interacción con el feto y cuidado hacia sí misma y requiere de una red de apoyo. Son antecedentes del apego materno-fetal, las formas de vinculación de la mujer gestante con su madre y su pareja, y, como consecuencias, la intención de lactar, la sensación de competencia materna y el vínculo materno-infantil. Los atributos de este concepto se pueden agrupar en cuatro dimensiones: cognitiva, afectiva, altruista y personal/relacional. Son varios los instrumentos que se han desarrollado para medirlas, entre los que se cuentan el de Cranley, Muller y el de Condon. Conclusiones: Se concluye que el apego materno-fetal es un concepto de trascedencia para la teoría y la práctica de la enfermería materno-infantil y el cuidado prenatal, pues es pilar fundamental en la transición hacia la maternidad(AU)

Introduction: Maternal-fetal bonding is a relational process built by the pregnant woman. Objective: To identify the attributes of the concept of maternal-fetal bonding. Material and methods: The conceptual analysis approached by Walker and Avant´s was used. A detailed searched for articles in several databases such as Lilacs/BIREME, CUIDEN, EBSCO, Science Direct, Ovid, EMBASE, PubMed/Medline y Google Scholar was carried out. A database was designed to gather information from different articles. The integration of information was carried out following the steps proposed for the concept analysis outlined by Walker and Avant. Development: Maternal-fetal bonding is a process that requires the mental representation of the fetus as a person. It can be expressed as interactions with the fetus and self-care behavior, and it requires network support. Some antecedents of maternal-fetal bonding are the relation of the pregnant woman with her mother and her partner and consequently, the intention to breastfeed, the sensation of maternal competence, and maternal-infant attachment. The attributes of this concept can be grouped into four dimensions: cognitive, affective, altruistic, and personal/relational. Several instruments have been developed to carry out its measurement, including Cranley´s, Muller´s and Condon´s. Conclusions: It is concluded that maternal-fetal bonding is a concept of transcendence combining theory and practice of maternal and child nursing care and prenatal care; as it is a fundamental pillar in the transition to motherhood(AU)

Structure and content of the maternal representations of Mexican teenagers during their first pregnancy / Estructura y contenido de las representaciones maternas de adolescentes mexicanas durante su primer embarazo

Abstract Objectives: understand the structure and content of the maternal representations of Mexican teenagers during their first pregnancy. Methods: a study was carried out with qualitative methodology based on the concept of maternal representation and the theory of social representations with 30 adolescents who attended prenatal control at the Civil Hospital of Guadalajara "Fray Antonio Alcalde", in Jalisco, Mexico. The participants were interviewed with the consent of their tutors. Classical content analysis techniques were used to obtain codes and thematic categories to develop a conceptual map that explains maternal representations. Results: the maternal representation was identified: "Pregnant but reunited, a legitimated bad decision", which was composed of social meanings towards adolescent pregnancy, family dynamics, expectations towards motherhood, and the feelings experienced by the adolescent during the pregnancy. The content of the representations was heterogeneous for most of the identified categories; however, it is identified that the desire for pregnancy guides the expectations of the adolescent about her future way of being as a mother. Conclusions: the desire of women for pregnancy, the level of participation of the couple, and the social meanings of adolescent pregnancy, have an outstanding role in the development of models of maternal representations.

Resumen Objetivos: comprender la estructura y contenido de las representaciones maternas de adolescentes mexicanas durante su primer embarazo. Métodos: se llevó a cabo un estudio con metodología cualitativa basado en el concepto de representación materna y la teoría de las representaciones sociales con 30 adolescentes que asistieron a control prenatal al Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde", ubicado en Jalisco, México. Las participantes fueron entrevistadas con previo consentimiento de sus tutores. Se utilizaron técnicas de análisis de contenido clásico para obtener códigos y categorías temáticas para desarrollar un mapa conceptual que explique las representaciones maternas. Resultados: se identificó la representación materna: "Embarazada pero juntada, una mala decisión legitimada", la cual se compuso de significados sociales hacia el embarazo adolescente, la dinámica familiar, las expectativas hacia la maternidad, y los sentimientos vividos por la adolescentedurante el embarazo. El contenido de la representación materna fue heterogéneo, empero, se identificó que el deseo por el embarazo guía las expectativas de la adolescente sobre su futura manera de ser madre. Conclusiones: el deseo de la mujer por el embarazo, el nivel de participación de la pareja, y los significados sociales del embarazo adolescente, tienen un papel sobresaliente en el desarrollo de las representaciones maternas.

A experiência da maternidade em mulheres usuárias de crack: vivência entre mãe e filho / The motherhood experience of women crack users: experiences shared between children and mothers / La experiencia de la maternidad en mujeres usuarias de crack: vivencia entre madre e hijo

Objective: The study's purpose has been to know the viewpoint of women crack users in regards to their motherhood experience. Methods: This qualitative study was carried out with five women who used crack during pregnancy. Data was collected from May to August 2014, through the participant observation, production of field diary and semi-structured interviews. The analysis process followed the Clifford Geertz Interpretivism. Results: The crack use is not a fundamental factor in the maternity process of women who do use it. Some factors may influence the relationship between mother and child, and also the women's experience during this process, such as the desire to be a mother, pregnancy planning and family context. Conclusion: It is imperative to think of intersectoral public health policies aiming to support the crack users in an integral manner, then reducing social inequality and proposing an approach that highlights the user possibilities, as well as the individual specificity and singularity

Objetivo: Conhecer a visão da mulher usuária de crack em relação a experiência da maternidade. Método: estudo qualitativo, com cinco mulheres que utilizaram crack na gestação. Dados coletados entre maio e agosto de 2014, através da observação participante, construção de diário de campo e entrevistas semiestruturadas. A análise seguiu o Interpretativismo, de Clifford Geertz. Resultados: o uso de crack não é fator fundamental no processo de maternidade das mulheres usuárias, alguns fatores podem influenciar na relação entre mãe e filho e na experiência da mulher neste processo, como o desejo de ser mãe, planejamento da gravidez e contexto familiar. Conclusão: deve-se pensar em políticas públicas de saúde intersetoriais, visando atender as usuárias de forma integral, diminuindo a desigualdade social e propondo uma abordagem que destaque as possibilidades, especificidade e singularidade do indivíduo

Objetivo: Conocer la visión de la mujer usuaria de crack en relación a la experiencia de maternidad. Método: estudio cualitativo, con cinco mujeres que utilizaron crack en la gestación. Los datos fueron recolectados entre mayo y agosto de 2014, a través de observación participante, construcción de diario de campo y entrevistas semiestructuradas. El análisis siguió el Interpretativismo de Clifford Geertz. Resultados: uso de crack no es un factor fundamental en el proceso de maternidad de las mujeres usuarias. Algunos factores pueden influenciar en la relación entre madre e hijo y en la experiencia de la mujer en este proceso, como lo deseo de ser madre, planeamiento del embarazo y contexto familiar. Conclusión: se debe pensar en políticas públicas de salud intersectoriales, visando atender a las usuarias de forma integral, reduciendo a la desigualdad social y proponiendo un abordaje que destaque las posibilidades, especificidad y singularidad del individuo

Percepção de gestantes sobre o autocuidado e o cuidado materno / Perception of pregnant women about self-care and maternal care

Compreender a percepção de autocuidado e de cuidado materno no discurso de gestantes, sob o olhar psicossocial. Métodos: estudo qualitativo com coleta de dados realizada por meio de entrevista semiestrutura com dez gestantes. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, associada ao programa computacional AtlasTI. Resultados: identificaram-se duas categorias analíticas, autocuidado: cuidando do próprio corpo e cuidado materno. O pensamento pós-moderno influenciou nas ações de autocuidado das gestantes. Entretanto, o cuidado materno não foi diretamente influenciado e as gestantes demonstraram indicadores de preocupação materna primária, como sentimentos e atitudes que proporcionam acolhimento, proteção e conforto ao bebê.Conclusão: as ações de autocuidado praticadas pelas gestantes demonstraram preocupação com a aparência estética em detrimento de atitudes para preservar a saúde e a qualidade de vida.

Objective: to understand the perception of self-care and maternal care in the discourse of pregnant women under the psychosocial perspective. Methods: qualitative study with data collection performed through a semi structure interview with ten pregnant women. The technique of content analysis, associated with the computer program Atlas TI, was used. Results: two analytical categories were identified, self-care: taking care of one’s own body and maternal care. Postmodern thinking influenced the self-care actions of pregnant women. However, maternal care was not directly influenced and pregnant women showed indicators of primary maternal concern, such as feelings and attitudes that provide the baby with comfort, protection and comfort. Conclusion: the self-care actions performed by the pregnant women showed concern about the aesthetic appearance at the expense of attitudes to preserve health and quality of life.

O vínculo mãe-bebê da gestação ao pós-parto: uma revisão sistemática de artigos empíricos publicados na língua portuguesa / The bond mother-baby from pregnancy to postpartum: a systematic review of empirical articles published in portuguese

O vínculo, definido como uma relação afetiva singular e duradoura, representa uma base importante para o desenvolvimento da criança, pois é no estabelecimento dos primeiros laços da criança com sua mãe que se produzem os alicerces da vida psíquica e da saúde mental. O objetivo desta revisão foi levantar os estudos empíricos sobre a formação do vínculo mãe-bebê desde a gestação ao pós-parto. Foram encontradas produções científicas publicadas entre 1984 a 2014 nas bases de dados indexadas na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Para o levantamento bibliográfico foram utilizados os descritores "relação mãe-filho" e "relação materno-fetal". Foram encontrados 887 publicações científicas e, após aplicados os critérios de inclusão e exclusão, restaram 22 artigos que foram analisados na íntegra. Dentre os temas investigados, destacam-se: desejo de ser mãe; vínculo materno-fetal; gravidez e sentimentos ambivalentes; contato físico e precoce; rede de apoio; amamentação e vínculo; investimento afetivo; ansiedade de separação; nascimento em situações adversas e; parto e assistência humanizada . Considera-se que os aspectos identificados sugerem uma reflexão das medidas intervencionistas que separam mãe e recém-nascido no pós-parto imediato, visto que esse primeiro contato é crucial para o desenvolvimento do vínculo mãe-filho.(AU)

The bond, defined as a natural and lasting loving relationship, is an important basis for the child development because it is in the establishment of the first baby's ties to his mother where the foundations of psychic life and child mental health are created. The purpose of this study is identifying the empirical studies on the formation of the mother-baby bond, from pregnancy to postpartum. There were found in the scientific databases studies published between 1984-2014 indexed in Virtual Health Library (VHL). The descriptor used was "mother-child relation" and "maternal-fetal relation". There were found 887 scientific papers and, after filter of inclusion and exclusion criteria, 22 remaining articles were fully analyzed. From among the research topics are pointed out: desire to be a mother; maternal-fetal attachment; pregnancy and ambivalent feelings; physical and early contact; network support; breastfeeding and bonding; affective investment; separation anxiety, birth in adverses situations and; childbirth and human assistance. The studies suggests a reflection of interventionist measures that separate mother and baby immediately after birth, since that first contact is crucial to the development of the mother-child bond.(AU)

Depresión materna perinatal y vínculo madre-bebé: consideraciones clínicas / Perinatal maternal depression and mother-infant bond: clinical implications

La alta frecuencia de los trastornos depresivos en el mundo y las altas tasas reportadas durante el pre y postparto, alertan sobre la necesidad de profundizar en la comprensión de la depresión materna perinatal y sus repercusiones psicológicas en la madre y el niño/a. Se describen y analizan sus características, los factores protectores y de riesgo, los principales efectos en el vínculo madre-bebé, el desarrollo infantil y la identidad materna a partir de una revisión de la literatura existente. Se reflexiona también sobre las implicancias clínicas de este trastorno, las alternativas de tratamiento y los desafíos actuales para su abordaje psicoterapéutico integral, considerando los distintos aspectos de la matriz relacional de la díada madre-hijo/a en interacción...

The high frequency of the Depressive Disorder in the world and the high reported rates during the prenatal and postpartum period warm about the necessity of studying the perinatal maternal depression, and its psychological impact on the mother and her child. It is described and analyzed their features, risk and protective factors, the main effects on the mother-baby bond and the child development and maternal identity, based on a literature review. It also reflects about the clinical implications of the disorder, the alternatives of existing treatment, and the current challenges for an integral psychotherapeutic approach, considering different aspects of the relational matrix of the interacting dyad...

Propiedades psicométricas de la traducción al español de la Escala de Vinculación Prenatal Materna / Psychometric properties of the Mexican version of the Maternal Antenatal Attachment Scale

El embarazo es el período de desarrollo y crecimiento óptimo del feto; paralelamente, para la madre, es un tiempo de compleja adaptación, en el cual además de experimentar cambios físicos, hay una mayor conciencia de su hijo, lo cual la aproxima afectivamente a este. El lazo que se establece entre la madre y el feto ayuda a mitigar los problemas físicos y emocionales de esta etapa, preparando la futura relación de apego entre madre e hijo. El objetivo del estudio es evaluar las propiedades psicométricas de la traducción al español de la Escala de Vinculación Prenatal Materna. Se utilizó el proceso de traducción inversa, a fin de lograr una equivalencia conceptual de la escala. El estudio incluyó a 169 mujeres embarazadas; a las cuales se aplicó la traducción de la escala de vinculación prenatal materna. El análisis factorial exploratorio mostró dos factores con el 36.8 por ciento de la varianza explicada, eliminando 5 ítems. La escala total obtuvo un alfa de Cronbach de .694, la subescala de Calidad un alfa .771 y la de Preocupación de .550...

Pregnancy is the period for fetal development and growth. In parallel, for the mother is also a complex adaptation time, which in addition to experience physical changes, there is a greater awareness about their child that creates an affectively approach to his or her. The bond between mother and fetus helps to mitigate physical and emotional problems in this stage, preparing them for the future relationship between mother and child attachment. The objective in this study is to evaluate the psychometric properties of the Spanish translation of the MAAS. Reverse translation process was used in order to achieve a conceptual equivalence of the scale. The study included 169 pregnant women attending prenatal care. Exploratory factor analysis indicated two factors with 36.8 percent of the explained variance, along with 5 items that were removed. The total scale showed a Cronbach’s alpha of 0.694, Quality subscale obtained an alpha of .771 and .550 Preocupation subscale...

Negação não psicótica da gravidez: definições, especificidades e explicações / Non psychotic denial of pregnancy: definitions, characteristics and explanations / Negación no psicótica del embarazo: definiciónes, características y explicaciones

O objetivo desta revisão da literatura PSI é contribuir para a produção deconhecimento sobre o fenômeno da negação não psicótica da gravidez,tendo em vista a pouca produção científica nacional. Tal situação consisteno fato de uma mulher passar boa parte da gestação, ou até no momento do parto, sem saber que está gravida. Para tanto, buscaram-se em bancos de dados nacionais e internacionais, além de encontros presenciais com profissionais que trabalham com esse tema, as pesquisas já realizadas e os aspectos sobre o fenômeno que precisam ser ainda aprofundados e abordados para que se possa ter um avanço científico em relação à compreensão dessa experiência...

The objective of this literature review is to provide information about thephenomenon of non-psychotic denial of pregnancy, given the lack of nationalscientific studies. This situation happens when a woman spends most part of pregnancy or until labor without knowing that she is pregnant. Thus, it is was search in national and international databases, as well as encounters conducted with professional who work on this topic, the researches already performed and which aspects about the phenomenon need to be more understood and addressed in order to have a scientific advance related to this experience...

El objetivo de esa revisión de literatura es contribuir para la producción deconocimiento sobre el fenómeno de la negación no psicótica del embarazo, en vista de la poca producción científica nacional. Tal situación consiste en el hecho de una mujer pasar al largo del embarazo o hasta el momento delparto sin saber que está embarazada. Por lo tanto, se buscaran en bases de datos nacionales e internacionales, así como encuentros presenciales conprofesionales que trabajan en ese tema, las investigaciones ya hechas y cuales aspectos sobre el fenómeno que necesitan ser aún profundizados yabordados para que se pueda suceder un avanzo científico en relación a lacomprensión de esa experiencia...

Contribuição à psicanálise: irmãos e lutas fratricidas. psicossomática / Aporte al psicoanálisis: hermanos y lucha fratricida. psicosomática / Contributions to psychoanalysis: brothers and fratricidal struggle. psychosomatic

Neste artigo, veremos duas questões. Por um lado, a partir de Freud, sintetizo a perspectiva psicossomática, que considera que todos os seres humanos constituem uma unidade psicofísica e que todo o processo físico tem seu correlato afetivo específico. Como exemplo, destaco a importância do DNA mitocondrial, herdado somente da mãe. A outra questão que desenvolvo é seu correlato psíquico. Para isso, diferentemente de Freud, considero que a verdadeira horda primitiva é a família consanguínea (todos com todos, inclusive a própria mãe), e que – na filogenia – depois de se estabelecer a primeira proibição do incesto, começou a luta fratricida (todos contra todos). Estas marcas filogenéticas ganham força através da experiência ontogenética universal: estado pré-natal em e com a mãe, vinculo denominado siamês. O representante pós-natal dessa poderosa díade é a criança indômita. Nós a expressamos quando aspiramos restabelecer aquela segurança original, quando empreendemos lutas fratricidas para recuperar um lugar em e com equivalentes maternos (cônjuge, filhos, netos, líderes empresariais, institucionais, partidos políticos, etc.). Proponho adicionar às fases de desenvolvimento evolutivo o complexo prévio: estado siamês em e com a mãe-criança indômita-luta fratricida. E interpretar sua transferência em todas as biografias.

In this work I refer to two issues. First, from Freud, I synthesize a psychosomatic perspective, which considers that all human beings constitute a psychophysical unity and that every physical process has its specific affective correlate. As an example I focus on the importance of mitochondrial DNA, inherited only from the mother. The other issue is its psychical correlate. For this, unlike Freud, I rescue that the true primitive horde was the consanguineous family (everybody with everybody, even with their own mother). Thus – in the phylogeny – after establishing the first prohibition of incest, fratricide struggle began (all against all). These phylogenetic footprints gain strength by universal ontogenetic experience: prenatal state in and with mom, relationship that I call siamese. The postnatal representative of this powerful dyad is the indomitable child. We express it when we wish to restore that original security, when we establish fraternal struggles to regain a place in and with maternal equivalents (partners, children, grandchildren, business and institutional leaders, political parties, etc.). I propose to add in evolutionary developmental stages to this prior complex: siamese state in and with mom-indomitable child-fratricidal struggle. And interpret their transfer in all biographies.

En este trabajo me refiero a dos cuestiones. Por un lado, a partir de Freud sintetizo la perspectiva psicosomática que considera que todos los seres humanos constituimos una unidad psicofísica y que todo proceso físico posee su específico correlato afectivo. Como ejemplo me centro en la importancia del ADN mitocondrial, heredado solo por vía materna. Así, la otra cuestión que desarrollo es su correlato psíquico. Para eso, a diferencia de Freud, rescato que la verdadera horda primitiva fue la familia consanguínea (todos con todos, incluso la propia madre), y que – en la filogenia – luego de establecer la primera prohibición del incesto, comenzó la lucha fratricida (todos contra todos). Estas huellas filogenéticas cobran fuerza por la experiencia ontogenética universal: el estado prenatal en y con mamá, vínculo que denomino siamés. El representante postnatal de esta poderosa díada lo denomino niño indómito. Lo expresamos cuando aspiramos a restablecer aquella originaria seguridad, cuando establecemos luchas fraternas para reconquistar un lugar en y con equivalentes maternos (pareja, hijos, nietos, líderes empresariales, institucionales, partidos políticos, etc.). Propongo agregar en las fases del desarrollo evolutivo el complejo previo: estado siamés em y con mamá-niño indómito-lucha fratricida. E interpretar su transferencia en todas las biografias.

Narrativas interativas sobre o cuidado materno e seus sentidos afetivo-emocionais / Interactive narratives about infant care and its affective-emotional meanings / Narrativas interactivas sobre el cuidado maternal y sus sentidos afectivo-emocionales

Na medida em que a clínica e a pesquisa da maternidade reafirmam a importância do suporte social às mães, pretendemos investigar o imaginário de estudantes universitários sobre o cuidado materno. Partindo do pressuposto de que narramos para elaborar experiências vividas, reconhecemos no narrar um procedimento privilegiado de acesso aos sentidos afetivo-emocionais que subjazem a toda conduta humana. Elaboramos uma narrativa fictícia sobre o abandono materno para que estudantes de Educação Física e Jornalismo a completassem. Tais produções imaginativas, consideradas psicanaliticamente, apontam para uma abordagem ambígua. A mãe é responsabilizada pelo destino do filho, ainda que a compreensibilidade de sua conduta seja situada em termos do contexto social. Tal postura parece traduzir o contraste entre o pretendido tratamento ético da questão materna e as expectativas sociais em relação à figura materna, usualmente ocultas pelo discurso contemporâneo do politicamente correto...

As the motherhood clinic and research reaffirms the importance of social support to mothers, we intend to investigate the imaginary of graduate students about infant care. According to the assumption that we narrate to elaborate life experiences, we recognize that narration is a privileged procedure to access the underlying affective-emotional senses of any human conduct. We elaborated a fictional narrative about infant abandonment to be completed by students of Physical Education and Journalism. After psychoanalytical considerations, such imaginative productions suggest an ambiguous perspective. The mother is seen as responsible for the baby's destiny, despite the comprehensibility of her behavior, even if interpreted in terms of its social context. Such posture seems to translate the contrast between an ethical treatment of the maternal conflict and social expectations about maternal figure, usually hidden under the contemporary discourse of the politically correct...

En la medida en que la clínica y la investigación de la maternidad reafirman la importancia del apoyo social a las madres, tenemos la intención de investigar lo imaginario de los estudiantes universitarios sobre el cuidado maternal. Suponiendo que narramos para elaborar experiencias, reconocemos en el narrar un procedimiento privilegiado para favorecer el acceso a los significados afectivos y emocionales que subyacen a toda conducta humana. Desarrollamos un relato de ficción sobre el abandono infantil para que los estudiantes de Educación Física y Periodismo lo completasen. Tales producciones imaginativas, considerados psicoanalíticamente, indican un enfoque ambiguo. La madre es considerada responsable del destino de sus niños, aunque la comprensión de su conducta se encuentre en función del contexto social. Esta actitud parece reflejar el contraste entre el pretendido tratamiento ético de la cuestión maternal y las expectativas sociales en relación con la figura maternal, por lo general ocultas por el discurso contemporáneo políticamente correcto...

Relações entre a saúde mental da gestante e o apego materno-fetal / Relations between pregnant women's mental health and maternal-fetal attachment

O estudo investigou as relações entre variáveis sociodemográficas, saúde mental da gestante e o apego materno-fetal no terceiro trimestre de gestação. Participaram do estudo 261 gestantes selecionadas através de amostragem por acessibilidade em quatro maternidades públicas. As gestantes responderam individualmente uma ficha de dados sociodemográficos, a Escala de Apego Materno-Fetal e o SRQ-20. A análise de regressão revelou que o número de filhos (4%) e a saúde mental materna (4,2%) explicaram parte da variância no apego materno-fetal. A escolaridade da mãe e do pai não esteve associada a essa variável. O modelo de regressão múltipla considerando os quatro fatores analisados, explicou 8,2% da variância nos escores de apego materno-fetal. Discutem-se as implicações dessas variáveis na formação do vínculo da mãe com o bebê durante a gestação.

This study investigated the relations among sociodemographic variables, pregnant women mental health, and maternal-fetal attachment in the third trimester of pregnancy. Participants were 261 pregnant women recruited from public maternity wards using a convenience sampling technique. Each pregnant woman completed a sociodemographic data form, the Maternal-Fetal Attachment Scale, and the SRQ-20. Regression analysis revealed that the number of children (4%) and mothers' mental health (4.2%) accounted for part of the variance in maternal-fetal attachment scores. Father's and mother's schooling was not associated with this variable. Taking the four analyzed factors into account, a multiple regression model accounted for 8.2% of the variance in the maternal-fetal attachment scores. The implications of these variables for mother-infant bonding during pregnancy are discussed.

Estilos de apego y representaciones maternas durante el embarazo / Attachment style and maternal representations during pregnancy

Various authors support the theory that the mother-child bond begins in gestation, through a mental representation which the mother constructs during pregnancy. This image would be based on their own childhood experience, which lays the foundation for the transgenerational transmission of the attachment relationship type that will be formed. Objective: To study the relationship between the pregnant mother's history of attachment and her attachment style during pregnancy, including the types of images formed about her future son or daughter as well as herself as a mother. Patients and Method: Three first time pregnant women with different attachment styles were identified through the Parental Bonding Instrument. An in-depth interview was performed with each individual. Flick's adaptation of Grounded Theory was applied during data analysis. Results show that differences exist both in the thematic contents as in the quality, quantity and coherence of their representations depending upon the attachment style. Discussion: These results contribute to the knowledge of the representational world of the pregnant woman, allowing for improved prenatal interventions that will promote secure mother-child attachment.

De acuerdo a diversos autores, el vínculo madre-hijo se inicia desde la gestación, a través de las representaciones que la madre va construyendo durante el embarazo. Dichas representaciones estarían ancladas en su propia experiencia de apego en la infancia, lo que sentaría las bases de la transmisión transgeneracional de los vínculos de apego. Objetivo: Determinar la relación entre el estilo de apego de la madre y el tipo de representaciones que ésta construye acerca del hijo en gestación, de sí misma como madre y de su propia historia de apego, durante el embarazo. Pacientes y Método: Estudio cualitativo con análisis interpretativo de los datos. Se seleccionaron 3 mujeres primigestas, con distintos estilos vinculares, identificados a través del Parental Bondig Instrument, a las cuales se les realizó una entrevista semi-estructurada, en función de una pauta guía que contenía los principales ejes teóricos del estudio. Para el análisis de los datos, se utilizó la adaptación de Flick de la Grounded Theory. Resultados: Los resultados muestran que existen diferencias tanto en los contenidos temáticos, como en la calidad, cantidad y coherencia de las representaciones maternas, dependiendo del estilo vincular. Conclusión: Los resultados aportan al conocimiento del mundo representacional de la mujer embarazada, lo cual permite el desarrollo de intervenciones prenatales para promover el establecimiento apego seguro madre-hijo.

Relationship of Prenatal Stress and Depression to Maternal-Fetal Attachment and Fetal Growth

PURPOSE: Prenatal depression is associated with potential negative consequences for the mother and infant. The purpose of this study was to examine pregnant women's stress, and depression and their impact on maternal-fetal attachment and fetal growth. METHODS: Data were collected by means of a questionnaire and fetal sonogram from a convenience sample of 166 pregnant women. RESULTS: Women who have a low educational level, poor health and are dissatisfied with their marriage showed low maternal-fetal attachment. Prenatal depression had significant correlations with length of pregnancy and level of stress. Even though correlation between maternal stress and fetal weight (r=-.15, p=.099) and correlation between maternal depression and maternal-fetal attachment (r=-.13, p=.095) were not statistically significant, the impact of the prenatal psychological state of mothers can not be ignored as it relates to fetal health. CONCLUSION: Maternal-fetal attachment and fetal growth can be affected by maternal emotional state, including stress or depression. These findings suggest that primary care nurses in hospitals and public health centers should provide prenatal depression screening and nursing intervention programs for management and prevention of prenatal stress and depression.

A ultrassonografia obstrética e suas implicações para a relação materno-fetal / The obstetric ultrasound and its implications on mother-fetus relationship

O objetivo desta pesquisa foi investigar as implicações emocionais da ultrassonografia obstétrica para a relação materno-fetal, no contexto de normalidade fetal. Participaram 11 gestantes primíparas, com idades entre 18 e 35 anos e idades gestacional entre 11 e 24 semanas, que estavam sendo submetidas pela primeira vez à ultrassonografia. Elas responderam a uma entrevista semiestruturada e à Escala de Apego Materno-Fetal, antes e depois do exame. Análise de conteúdo qualitativa das entrevistas mostrou que a ultrassonografia, além de modificar a visão da mãe sobre o bebê, que passou a vê-lo de uma forma mais real e concreta, intensificou os comportamentos de interação mãe-bebê, ou seja, ampliou as diferentes maneiras de interagir e fortificou os sentimentos maternos, fazendo com que a mãe se sentisse mais apropriada de seu papel. Análise estatística revelou um aumento significativo na média dos escores da escala de apego após o exame. Juntos, os resultados indicam que a ultrassonografia parece ter exercido um impacto importante nas gestantes influenciando a relação mãe-bebê.

This study aimed to investigate the emotional implications of obstetric ultrasound for the maternal- -fetal relationship, in the context of fetal normality. Eleven primiparous pregnant women, aged 18 to 35, with gestational ages between 11 and 24 weeks, who were being submitted to ultrasound for the first time, took part in the study. They answered a semi-structured interview and the Mother-Fetus Attachment Scale, before and after the examination. Qualitative content analysis of the interviews revealed that ultrasound, in addition to modifying the mother’s view about the baby, now seen as more real and concrete, has intensified mother-baby interaction behaviors, expanding the different ways of contact, and strengthening maternal feelings, making the mother feel more appropriate in its role. Wilcoxon Test revealed a significant increase in mother-fetus attachment after the examination. Taken as a whole, the results indicate that ultrasound had an important emotional impact on pregnant women, influencing mother-baby relationship.