Fatores maternos e neonatais associados ao mecônio no líquido amniótico em um centro de parto normal / Meconium-stained amniotic fluid and maternal and neonatal factors associated / Factores maternos y neonatales asociados al meconio en el líquido amniótico en un centro de parto normal

OBJETIVO: Analisar a frequência e os fatores maternos e neonatais associados ao mecônio no líquido amniótico no parto. MÉTODOS: Estudo transversal com 2.441 nascimentos em um centro de parto normal hospitalar em São Paulo, SP, em março e abril de 2005. A associação entre mecônio no líquido amniótico e as variáveis independentes (idade materna, paridade, ter ou não cesariana prévia, idade gestacional, antecedentes obstétricos, uso de ocitocina no trabalho de parto, dilatação cervical na admissão, tipo do parto atual, peso do RN, índice de Apgar de 1º e 5º minutos de vida) foi expressa como razão de prevalência. RESULTADOS: Verificou-se mecônio no líquido amniótico em 11,9% dos partos; 68,2% desses foram normais e 38,8%, cesarianas. O mecônio esteve associado a: primiparidade (RP = 1,49; IC95% 1,29;1,73), idade gestacional ≥ 41 semanas (RP = 5,05; IC95% 1,93;13,25), ocitocina no parto (RP = 1,83, IC95% 1,60;2,10), cesariana (RP = 2,65; IC95% 2,17;3,24) e índice de Apgar < 7 no 5º minuto (RP = 2,96, IC95% 2,94;2,99). A mortalidade neonatal foi 1,6/1.000 nascidos vivos; mecônio no líquido amniótico foi encontrado em 50% das mortes neonatais e associado a maiores taxas de partos cirúrgicos. CONCLUSÕES: Emprego de ocitocina, piores condições do recém-nascido logo após o parto e aumento de taxas de cesariana foram fatores associados ao mecônio. A utilização rotineira de ocitocina no intraparto poderia ser revista por sua associação com mecônio no líquido amniótico.

OBJECTIVE: To identify the frequency and maternal and neonatal factors associated with meconium-stained amniotic fluid at birth. METHODS: Cross-sectional study carried out with 2,441 births at an in-hospital birth center in the city of São Paulo (Southeastern Brazil) in March and April, 2005. The association between meconium-stained amniotic fluid and the independent variables (maternal age, parity, previous c-section or not, gestational age, obstetric history, oxytocin use in the labor, cervical dilation at admission, mode of current delivery, newborn weight, Apgar score at the 1st and 5th minute) was expressed as prevalence ratio (PR). RESULTS: Meconium-stained amniotic fluid was verified in 11.9% of the births; 68.2% of these were normal births and 38.8% c-sections. Meconium was associated with: primiparity (PR=1.49, 95%CI 1.29; 1.73), gestational age ≥ 41 weeks (PR = 5.05, 95%CI 1.93;13.25), oxytocin in labor (PR = 1.83, 95%CI 1.60; 2.10), c- section (PR = 2.65, 95%CI 2.17; 3.24) and Apgar scores < 7 at the 5th minute (PR = 2.96, 95%CI 2,94;2,99). Neonatal mortality was 1.6/1,000 live births. Meconium-stained amniotic fluid was found in 50% of neonatal deaths and it was associated with higher rates of surgical deliveries. CONCLUSIONS: Oxytocin use, worse conditions of the newborn after the delivery and increased c-section rates were factors associated with meconium-stained amniotic fluid. Routine use of oxytocin in the intrapartum period could be evaluated due to its association with meconium-stained amniotic fluid.

OBJETIVO: Analizar la frecuencia y los factores maternos y neonatales asociados al meconio en el líquido amniótico en el parto. MÉTODOS: Estudio transversal con 2.441 nacimientos en un centro de parto normal hospitalario en Sao Paulo, SP, en marzo y abril de 2005. La asociación entre meconio en el líquido amniótico y las variables independientes (edad materna, paridad, tener o no cesárea previa, edad de gestación, antecedentes obstétricos, uso de ocitocina en el trabajo de parto, dilatación cervical en la admisión, tipo de parto actual, peso del RN, índice de Apgar de 1º y 5º minutos de vida) fue expresada como el cociente de prevalencia. RESULTADOS: Se verificó meconio en el líquido amniótico en 11,9% de los partos; 68,2% de estos fueron normales y 38,8%, con cesárea. El meconio estuvo asociado a: primiparidad (RP = 1,49; IC95% 1,29;1,73), edad de gestación ≥ 41 semanas (RP = 5,05; IC95% 1,93;13,25), ocitocina en el parto (RP = 1,83, IC95% 1,60;2,10), cesárea (RP = 2,65; IC95% 2,17;3,24) e índice de Apgar < 7 no 5º minuto (RP = 2,96, IC95% 2,94;2,99). La mortalidad neonatal fue 1.6/1.000 nacidos vivos; meconio en el líquido amniótico fue encontrado en 50% de las muertes neonatales y asociado a mayores tasas de partos quirúrgicos. CONCLUSIONES: Empleo de ocitocina, peores condiciones del recién-nacido posterior al parto y aumento de tasas de cesárea fueron factores asociados al meconio. La utilización rutinaria de ocitocina en el intraparto podría ser revisada por su asociación con meconio en el líquido amniótico.

Factores relacionados con la presencia de líquido amniótico meconial y la broncoaspiración del mismo / Relations factors with the precense of meconial amniotic fluid and the same bronchoaspiration

De 4115 recién nacidos atendidos en el hospital general "Miguel Pérez Carreño" en el período junio 1995 a diciembre 1996 el 7.48 (308) fueron meconiales; de los cuales el 61.03 (188) fueron particulados y 38.96 (120) no particulados. La edad materna avanzada y el hábito tabáquico se encontró significativamente incrementado en el grupo particulado. La tinción de piel y presencia de meconio en tráquea fué más frecuente en el grupo particulado. Los recién nacidos fueron similares en peso, talla, edad gestacional y foco fetal en ambos grupos. Se encontró significativamente elevada la obtención por cesárea, el uso de anestesia peridural y general, el uso de oxígeno y traslado a retén patológico en el grupo particulado. El 13.70 presentó síndrome de aspiración meconial, la mayoría de ellos del grupo particulado. La necesidad de ventilación mecánica fué del 50 en el grupo que aspiró meconio y se correlacionó significativamente con apgar menor de tres puntos al minuto. La complicación más frecuente fué sepsis; la mortalidad fué de 5.8 y estuvo asociada a hipertensión pulmonar

Neonatal out come of meconium associated deliveries in madina munawara region of Saudi Arabia

Meconium Aspiration Syndrome in neonates is one of the major problems that have not been fully solved. Although the overall incidence has decreased significantly over the past two decades, the mortality among those ventilated is still high. The present study was aimed at finding out the magnitude and outcome of this problem in our hospital. There have been no previous studies from the Kingdom of Saudi Arabia. A retrospective study was carried over a period of 18 months in Madina Maternity and Children's Hospital, KSA. Case notes of all the babies admitted with a diagnosis of meconium aspiration were studied. Total deliveries during this period were 18272 out of which 4567 [24.99%] had meconium stained liquor. One hundred and eight cases were diagnosed as meconium aspiration, out of which 20 were classified as sub-clinical meconium aspiration and 88 had definite evidence of aspiration. The study showed a higher incidence of meconium aspiration [0.486%] but lower ventilation rate [9.4%] as well as mortality [2.3%]. Three point four percent [3.4%] babies were diagnosed as having persistant foetal circulation [PFC]. Sex ratio [male:female] birth weight gestational age, and apgar score at 1 minute and 5 minutes were comparable to other studies. Respiratory distress occurred in 97.72% and meconium was recovered from trachea in 86.35%. Two point three percent [2.3%] babies did not develop any significant respiratory distress despite meconium aspiration being present. The study shows higher incidence of meconium associated deliveries but comparable neonatal outcome to other studies, with less number of patients needing ventilation and decreased mortality

Complicaciones agudas en neonatos de término con asfixia perinatal severa / Acute complications in newborns with severe perinatal asphyxia

En un grupo de 50 recién nacidos de término, con asfixia grave al nacer, definida por un pH de arteria umbilical igual o menor de 7.10, se evaluaron las complicaciones sistémicas agudas, los antecedentes perinatales y se correlacionó el pH de cordón con la calificación de Apgar. En 56 por ciento de los casos, no se detectó la asfixia antes del nacimiento; la causa más frecuente de ella fue el trabajo de parto o periodo expulsivo prolongado, seguida del desprendimiento prematuro de placenta. El riñón y el sistema nervioso central se afectaron en casi la mitad de los casos; un 24 por ciento de los neonatos tuvieron enfermedad pulmonar grave, un porcentaje similar tuvo afectación cardiovascular y 44 por ciento tuvo hipocalcemia. No hubo correlación entre calificación de Apgar y pH de cordón. La mortalidad fue de 22 por ciento y su causa principal fue la Hipertensión Pulmonar persistente

Líquido meconial y sindrome de aspiración meconial. Letalidad, mortalidad y factores asociados / Meconium aspiration syndrome. Letality, mortality and their associated factors

De los 3,872 nacimientos atendidos en el HNCH durante el año 1990, 470 (12.1 por ciento) presentaron líquido amniótico meconial, fueron estudiados retrospectivamente 456 neonatos, de los cuales 39 (8.5 por ciento) desarrollaron el Sindrome de Aspiración Meconial (SAM), asociándose a su presencia los siguientes factores de riesgo: líquido meconial espeso, cesárea, apgar bajo, taquicardia fetal, distocia de cordón, parto disfuncional y toxemia, sirviendo su presentación como señal de alerta para el médico tratante. La aspiración traqueal se realizó con mayor frecuencia en neonatos deprimidos y con probable lesión pulmonar por asfixia lo que explicaría la mayor frecuencia de SAM asociada con este procedimiento. La letalidad por Sam fue de 10.2 por ciento, con un riesgo de morir 15.3 veces mayor que los neonatos sin SAM. Lo que demuestra que el SAMaún sigue siendo una patología frecuente asociado a una alta morbimortalidad, siendo importante para su prevención la detección temprana de factores perinatales y una atención perinatal combinada.

Delivery room management of infants born through thin meconium stained liquor.

A total of 3472 deliveries were studied over a year to evaluate (i) the importance of thin meconium stained liquor (MSL) in the causation of meconium aspiration syndrome (MAS), and (ii) the efficacy of intrapartum plus endotracheal suction at birth in the prevention of MAS due to thin meconium. Two hundred and ninety four (8.5%) of deliveries had meconium stained liquor of which thin MSL was present in 101. MAS occurred in 98 babies. Thin MSL was responsible for 19.4% of cases of MAS. Inspite of intrapartum suction, a high proportion (55-78%) of infants had meconium in the trachea, though thin meconium was found in the trachea significantly less often than thick meconium. Combined intrapartum and endotracheal suction reduced the incidence of MAS due to thin meconium from 26% to 16%. MAS due to thin meconium occurred in asphyxiated as well as vigorous babies inspite of combined suction. Thin meconium accounts for a significant proportion of deliveries with MSL and causes a considerable number of cases of MAS. To prevent meconium aspiration syndrome caused by thin meconium, all neonates born through thin MSL, whether they are asphyxiated or not should undergo intrapartum suction followed by immediate endotracheal suction at birth.