Median nerve sep after a high medullary lesion: preserved N18 and absent P14 components. Case report

Median nerve SEPs recorded from patient with a high medullary lesion are described. The lesion involved the anteromedial and anterolateral right upper third of the medulla, as documented by MRI. Forty one days after the lesion, left median nerve SEP showed preserved N18 and absent P14 and N20 components; stimulation of the right median nerve evoked normal responses. These findings agree with the proposition that low medullary levels are involved in the generation of the N18 component of the median nerve SEP.

Traumatismos raquimedulares / Rachimedullar trauma

Se revisa la literatura de los últimos años con respecto a las fracturas de columna (TRM). Se analizan las lesiones por segmentos, cervical-toracolumbar y sacrooxígeas. -Se enfatiza la importancia de la sospecha de TRM en accidentes de tránsito y en pacientes ebrios. -Se dan las recetas básicas para el rescate del paciente en el lugar del accidente y su transporte a un centro asistencial (inmovilización del segmento, collar cervical, bolsas de arena y uso de tablas espinales cortas y largas). Una vez en el centro de atención definitivo se da especial importancia al examen clínico radiológico. Hecho el diagnóstico se establece el tratamiento con un énfasis en la reducción de la lesión, con tracción en forma progresiva o quirúrgica de ingreso dependiendo del nivel lesional. -Solo la reducción oportuna evita el daño neurológico o puede eventualmente revertirlo. Lograda la reducción se analizan los distintos métodos de OTS; lo mismos se hace dependiendo del segmento, haciendo hincapié que la estabilidad definitiva del segmento lesionado sólo la proporciona la artrodesis. -También se hace énfasis que el tratamiento del TRM es un tratamiento multiprofesional con participación, de traumatólogo, fisiatra, psiquiatra, urólogo, enfermera y asistente social