Estesioneuroblastoma: reporte de caso y revisión bibliográfica / Esthesioneuroblastoma: case report and review

Resumen El estesioneuroblastoma (ENB), también conocido como neuroblastoma olfatorio, es una neoplasia maligna rara de la bóveda nasal que se cree que surge de las células receptoras neurosensoriales en el epitelio olfatorio. El ENB representa el 3% de todos los tumores nasales. Los tratamientos para ENB incluyen cirugía, radioterapia y/o quimioterapia, aunque a veces, es difícil lograr un tratamiento radical utilizando estas estrategias, ya que la mayoría de los pacientes se diagnostican en una etapa avanzada. Presentamos el caso de un varón de 46 años a quien se le diagnosticó ENB en el año 2016. Fue tratado inicialmente con resección endoscópica nasal, seguido de una craneotomía bifrontal. Posteriormente, recibió radioterapia adyuvante. Actualmente, su seguimiento a 3 años no muestra evidencia de metástasis locales, regionales o distantes, ni recurrencia.

Abstract Esthesioneuroblastoma (ENB), also known as olfactory neuroblastoma, is a rare malignant neoplasm of the nasal vault that is believed to arise from neurosensory receptor cells in the olfactory epithelium. ENB accounts for 3% of all nasal tumors. The treatments for ENB include surgery, radiotherapy and/or chemotherapy, though sometimes, it is difficult to achieve radical treatment using these strategies as most patients are diagnosed at a late stage. We present a case of a 46-year old male who had been diagnosed with ENB in 2016. He was initially treated with nasal endoscopic resection, followed by a bifrontal craniotomy. Afterwards, he received adjuvant radiotherapy. Currently, his 3-year follow up show no evidence of local, regional o distant metastasis, nor recurrence.

Rapid maxillary expansion in mouth breathers: a short-term skeletal and soft-tissue effect on the nose / Expansão rápida da maxila em respiradores orais: efeitos esqueléticos e tegumentares do nariz em curto prazo

Abstract Introduction Rapid maxillary expansion can change the form and function of the nose. The skeletal and soft tissue changes can influence the esthetics and the stability of the results obtained by the procedure. Objective The aim of this retrospective study was to evaluate the short-term effects of rapid maxillary expansion on the skeletal and soft tissue structures of the nose, in mouth-breathing patients, using a reliable and reproducible, but simple methodology, with the aid of computed tomography. Methods A total of 55 mouth-breathing patients with maxillary hypoplasia were assessed and were divided into an experimental group treated with rapid maxillary expansion(39 patients, 23 of which were male and 16 female, with an average age of 9.7 years and a standard deviation of 2.28, ranging from 6.5 to 14.7 years) and a control group (16 patients, 9 of which were male and 7 female, with an average age of 8.8 years, standard deviation of 2.17, ranging from 5.11 to 13.7 years). The patients of the experimental group were submitted to multislice computed tomography examinations at two different points in time: (T1) pre-rapid maxillary expansion and (T2) three months after the procedure. The control group underwent to the same exams at the same intervals of time. Four skeletal and soft tissue variables were assessed, comparing the results of T1 and T2. Results There was in the experimental group a significant increases in all the skeletal and soft tissue variables (p < 0.05) but no significant alteration was found in the control group. When comparing the experimental group and the control group, the most important change occurred in the width of the pyriform aperture (p < 0.001). Conclusion Rapid maxillary expansion is capable of altering the shape and function of the nose, promoting alterations in skeletal and soft tissue structures. This kind of study may, in the future, permit the proper planning of esthetic procedures at the tip and base of the nose and also the performance of objective measurements in early or late surgical outcomes.

Resumo Introdução A expansão rápida da maxila pode alterar a forma e a função do nariz. As alterações do esqueleto e dos tecidos moles podem influenciar a estética e a estabilidade dos resultados obtidos através deste procedimento. Objetivo Avaliar, em curto prazo, os efeitos da expansão rápida da maxila sobre as estruturas esqueléticas e tegumentares do nariz em pacientes respiradores orais por meio de uma metodologia confiável e reprodutível, porém simples, com a ajuda da tomografia computadorizada. Método Foram avaliados 55 pacientes respiradores orais com hipoplasia maxilar que foram divididos em grupo experimental tratado com expansão rápida da maxila (39, 23 do sexo masculino e 16 do feminino, com média de 9,7 anos e desvio padrão de 2,28, variação de 6,5 a 14,7 anos) e um grupo controle (16 pacientes, nove do sexo masculino e sete do feminino, com média de 8,8 anos, desvio padrão de 2,17, variação de 5,11-13,7 anos). Os pacientes do grupo experimental foram submetidos a exames de tomografia computadorizada multislice em dois tempos distintos: (T1) pré-expansão rápida da maxila e (T2) três meses após o procedimento. O grupo controle foi submetido aos mesmos exames nos mesmos intervalos de tempo. Foram avaliadas quatro variáveis esqueléticas e quatro tegumentares comparando-se os resultados de T1 e T2. Resultados O grupo experimental apresentou aumentos significativos em todas as variáveis esqueléticas e tegumentares (p < 0,05), mas não houve alterações significativas no grupo controle. Ao compararem-se o grupo experimental e o grupo controle, foi observado que a alteração mais importante ocorreu na largura da abertura piriforme (p < 0,001). Conclusão A expansão rápida da maxila é capaz de alterar a forma e a função do nariz, promove alterações nas estruturas esqueléticas e dos tecidos moles. Esse tipo de estudo pode, no futuro, permitir o planejamento adequado de procedimentos estéticos na ponta e base do nariz e também a feitura de medidas objetivas em resultados cirúrgicos iniciais ou tardios.

Alterations and pathologies prevalence in panoramic radiographs in patients attending the university dental clinic / Prevalencia de alteraciones y patologías en radiografías panorámicas en pacientes atendidos en una clínica dental universitaria

The aim was to report the prevalence of alterations and pathologies of the analysis of digital panoramic radiographs in the clinic of the Dental School at Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León, since October 2011 until April 2012. This was developed as a retrospective study involving 516 digital panoramic radiographs upon which was performed a visual analysis to report the prevalence of abnormalities or pathologies. The findings were related to maxillary sinus abnormality or pathology, nasal cavity, maxillary and mandibular bones and dental abnormalities. The panoramic radiograph because of its versatility is still one of the most important oral and maxillofacial diagnosis methods, it helps us to detect pathologies, which do not always have symptomatology and could cause health problems.

El objetivo fue describir la prevalencia de alteraciones y patologías en radiografías panorámicas digitales de la clínica de la Facultad de Odontología de la Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León, desde octubre de 2011 hasta abril de 2012. Se desarrolló un estudio retrospectivo que incluyó a 516 radiografías panorámicas digitales en las que se realizó un análisis visual para informar de la prevalencia de anomalías o patologías. Los hallazgos se relacionaron con anormalidad o patología del seno maxilar, cavidad nasal, hueso maxilar y mandibular, y alteraciones dentales. La radiografía panorámica debido a su versatilidad sigue siendo uno de los métodos de diagnóstico oral y maxilofacial más importantes, que nos ayuda a detectar patologías, que no siempre tienen la sintomatología y podrían causar problemas de salud.

Avaliação volumétrica da disjunção maxilar ortopédica por meio de TC associada ao programa Dolphin / Volumetric evaluation of maxillary orthopedic by CT associated with the program Dolphin

Com o crescente avanço nos meios de diagnóstico por imagem e sua associação com programas de tratamento de imagens, muitos dos tratamentos ortodônticos e seus benefícios demonstram extrapolar a Ortodontia e a Ortopedia Facial, promovendo assim benefícios também na Otorrinolaringologia e na Fonoaudiologia. A tomografia computadorizada proporciona ao ortodontista uma grande ferramenta em diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico e avalia com precisão o grau de deformidade facial. Podemos aliar os benefícios da disjunção maxilar (DM) à tomografia computadorizada, usando-as como meio de comparação dos tratamentos executados, entre outros. O propósito desse estudo foi comparar o volume aéreo nasal, pré e pós DM, por meio de tomografia computadorizada associada ao programa de tratamento de imagem Dolphin, em casos clínicos selecionados no Centro do Respirador Bucal (Unifesp) na Disciplina de Otorrinolaringologia Pediátrica e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. O resultado obtido foi um aumento do volume das regiões comparadas.

Computerized tomography (CT) combined with computer programs to orthodontists brought a great tool for diagnosis and confirmation of orthodontic planning. We can combine the benefits of rapid maxillary expansion (RME) to CT, using them as a means of comparison, overlay, among others. The purpose of this paper is to compare the nasal air volume before and after ERM, by CT in a case selected in the Mouth Breather Center (Unifesp). The results were a significant increase in the region studied.

Avaliação do efeito da expansão rápida da maxila no padrão respiratório, por meio da rinomanometria anterior ativa: descrição da técnica e relato de caso / Evaluation of the effect of rapid maxillary expansion on the respiratory pattern using active anterior rhinomanometry: case report and description of the technique

A finalidade deste artigo é avaliar o efeito da expansão rápida da maxila (ERM) no padrão respiratório. Por intermédio de um caso clínico, será relatado como indivíduos com atresia da maxila e problemas respiratórios podem se beneficiar com a expansão rápida da maxila. Outro aspecto que deve-se salientar é como profissionais da área da saúde, principalmente ortodontistas e otorrinolaringologistas, têm à sua disposição exames complementares para o diagnóstico do paciente com "Respiração Bucal".

The aim of the present investigation is to evaluate the effect of rapid maxillary expansion (RME) on the respiratory pattern. A clinical case is presented to describe how patients with atresic maxilla and respiratory problems can benefit from rapid maxillary expansion. The article highlights that the health professional, mainly the Orthodontist and the Otorhinolaryngologist, may use complementary exams to diagnose a mouth breather patient.

Supernumerary nostril: a case report and review / Fosa nasal supernumeraria: reporte de un caso y revisión

Supernumerary nostril is a very rare congenital anomaly, which includes additional nostril with or without accessory cartilage. In the present case of the left supernumerary nostril, a small cavity of around 3 mm diameter and accessory lower lateral cartilage were present. The cavity was lined with mucous membrane and filled with mucoid discharge .Nasal endoscopy of accessory nasal cavity revealed that it was small as compared to normal nasal cavity and did not communicate with the ipsilateral nasal cavity. The diameter of the normal anterior nasal opening was less on left side as compared to right side. Unilateral supernumerary nostril may occur because of the Assuring of the lateral nasal process during fetal growth.

Fosa nasal supernumeraria es una anomalía congénita muy poco frecuente, que incluye una nueva fosa nasal con o sin cartílago accesorio. En el presente caso de fosa nasal supernumeraria izquierda estaban presentes, una pequeña cavidad de unos 3 mm de diámetro y cartílago lateral accesorio inferior. La cavidad estaba revestida con membranas mucosas y llena con descarga mucoide. La endoscopía nasal de la cavidad nasal accesoria reveló que ésta era pequeña en comparación con la cavidad nasal normal y que no se comunicaba con la cavidad nasal ipsilateral. El diámetro normal de la apertura nasal anterior fue menor en el lado izquierdo en comparación con el lado derecho. La fosa nasal unilateral supernumeraria puede ocurrir a causa de las fisuras del proceso lateral nasal durante el crecimiento fetal.

Is the conduct of serres an anatomical variation in adults? / ¿Es el conducto de serres una variación anatómica en adultos?

In 1817, the denominated conduct of Serres was described as a formation that was highly prevalent in children's jaws, but considered as an anatomical variation in adults. In this study we analyze the presence of the denominated Serres'- conduct in 324 jaws belonging to the collection of the Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP), with sex and age registration, 68 subadults of age between 0 and 2 years and 256 adults of age between 18 and 100 years. We found that the prevalence was in order to 100 percent in the subadults group and 42.6 percent in the adults group. In adults, the prevalence of this anatomical structure was greater in women than in men, with a difference statistically significant for the variable sex (Chi2 = 0.0148; I.C 95 percent=0.29-0.91; O.R. =0.51). According to the age, the biggest prevalence was in the fourth decade of the life, not being of any statistical significance for this variable. Based on the opposing evidence, this article discusses the character of anatomical variation of this formation and based on the anatomical terminology, intending to denominate the paramandibular canal.

El denominado conducto de Serres es una formación descrita en 1817, como altamente prevalente en mandíbulas de niños, pero considerado una variación anatómica en adultos. En este estudio analizamos la presencia del denominado conducto de Serres en 324 mandíbulas pertenecientes a la colección de la Universidade Federal de Sao Paulo, con registro de sexo y edad, 68 de subadultos de entre 0 y 2 años y 256 de adultos de entre 18 y 100 años. Nosotros encontramos un 100 por ciento de prevalencia en el grupo de subadultos y un 42.6 por ciento en el grupo de adultos. En adultos, la prevalencia de esta estructura anatómica fue mayor en mujeres que en hombres, con una diferencia estadísticamente significativa para la variable sexo (Chi²= 0.0148; I.C 95 por ciento=0.29-0.91; O.R.=0.51). De acuerdo a la edad, la mayor prevalencia se encontró en la 4ª década de la vida, no encontrándose significancia estadística para esta variable. En base a la evidencia encontrada, en este artículo se discute el carácter de variación anatómica de esta formación y basado en la terminología anatómica se propone denominarla canal paramandibular.

Alterações da cavidade nasal e do padrão respiratório após expansão maxilar: [revisão] / Nasal cavity changes and the respiratory standard after maxillary expansion: [review]

A deficiência transversal da maxila é uma anomalia dentofacial relacionada à diminuição do diâmetro do arco maxilar. Este tipo de deformidade está muitas vezes associado a deficiência respiratória nasal, sendo um importante fator etiopatogênico. O tratamento desta atresia pode ser realizado através da Expansão Rápida da Maxila ou Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida, ficando na dependência da idade do paciente. Ambos os procedimentos levarão a mudanças na estrutura craniofacial, especialmente na cavidade nasal. OBJETIVO: Através da descrição de trabalhos levantados na literatura, procurou-se relatar a relação existente entre a expansão maxilar, cavidade nasal e resistência aérea nasal. MÉTODO: Foi realizada uma tradicional revisão assistemática da literatura, utilizando trabalhos do tipo experimentais, incluindo os que utilizaram Expansão Rápida da Maxila e Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida, e excluindo os que utilizaram Expansão Maxilar por Osteotomia Segmentada para o tratamento da atresia maxilar. RESULTADO: Tanto a Expansão Rápida da Maxila quanto a Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida levam a mudanças dentofaciais, especialmente sobre a cavidade nasal, causando um aumento da largura nasal, o que pode levar à diminuição da Resistência Aérea Nasal. CONCLUSÃO: Através dos estudos cefalométricos ântero-posteriores, fica evidente o aumento da largura da cavidade nasal após expansão maxilar.

Mandibular cross-sectional deficiency is a dentofacial defect in connection with the narrowing of the mandibular arch width. This abnormality is a significant etiopathogenic factor and it is often associated with nasal breathing difficulties. This atresia may be treated through Rapid Maxillary Expansion or Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion, depending on the patient's age. Both procedures will change the craniofacial structure, especially the nasal cavity. AIM: Based on literature review, the purpose of this paper was to report the relationship among maxillary expansion, nasal cavity and Nasal Airflow Resistance. METHOD: A non-systematic literary review was conducted in search of experimental studies to treat maxillary atresia. Papers considering Rapid Maxillary Expansion and Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion were included, whereas those using Maxillary Expansion through Segmented Osteotomy were excluded. RESULT: Rapid Maxillary Expansion and Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion cause dentofacial changes, especially in the nasal cavity. Consequently, the nose width enlarges, reducing Nasal Airflow Resistance. CONCLUSION: Anteroposterior cephalometric studies show evidence of an enlarged nasal cavity following maxillary expansion.

Abordagem via Le Fort I para nasoangiofibroma juvenil: estudo de 32 casos

Introdução: O Nasoangiofibroma Juvenil (NJ) é um raro tumor benigno vascular, não encapsulado, com comportamento maligno, por causa do crescimento invasivo e extensão para regiões adjacentes, que acomete exclusivamente adolescentes do sexo masculino. Origina-se na fossa pterigopalatina, na margem superior do forame esfenopalatino e apresenta prevalência de 0,05% dos tumores de cabeça e pescoço. Sua etiologia é desconhecida e o principal tratamento é a ressecção cirúrgica completa. Entretanto, a via de acesso a este tumor tem sido motivo de debates. É descrito o acesso transantral, transpalatal, endoscópio, Le Fort I e outros. As taxas de recorrência após tratamento cirúrgico variam de 0 a 55%, a depender do estadiamento inicial, do tratamento escolhido, bem como da via de acesso. Objetivo: Avaliar pacientes portadores de NJ submetidos a ressecção cirúrgica via Le Fort I, de março de 1983 a março de 2008, atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP. Resultados: A idade do diagnóstico variou de 8 a 28 anos, com média de 16 anos. O sítio mais comum de acometimento foi a nasofaringe e fossa pterigopalatina em 100% dos casos, seguido da cavidade nasal (90%), seio esfenoidal (81%), seio etmoidal (68%), seio maxiliar (46%), órbita (25%), fossa infratemporal e região intracranial (21%). Angiografia e embolização forma realizadas no pré-operatório em 75% dos pacientes. Quanto às complicações, um paciente apresentou desoclusão após cirurgia, um paciente apresentou infecção no sítio operatório, dois pacientes apresentaram sangramento moderado e um grave no intra-operatório. Conclusão: Concluímos que a abordagem Le Fort I é uma técnica cirúrgica que permite a ressecção total do NJ, com pequena taxa de complicações e recidivas.

Congential nasal pyriform aperture stenosid: first case report in Oman

Congenital nasal pyriform aperture stenosis [CNPAS] is a recently defined clinical entity that causes airway obstruction in the neonate as a result of narrowing of the nasal pyriform aperture. The pyriform aperture is the narrowest, most anterior portion of the nasal airway, and a slight decrease in its cross sectional area will significantly increase the nasal airway resistance. This entity should be kept in the differential diagnosis of any neonate or infant with signs and symptoms of upper air way obstruction. The CNPAS presents with symptoms of nasal airway obstruction, which are often characterized by episodic apnea and cyclic cynosis

Ectopic supernumerary nasal tooth: a clinical case report

The incidence of ectopically erupting teeth has increased in these days. Teeth erupting into the nasal cavity is however a rare phenomenon. This is a clinical case report of an ectopic supernumerary tooth which was found in the nasal cavity. The clinical and radiographic findings of this case, its possible etiology, complication, diagnosis and treatment were discussed

Estudo epidemiológico das alterações estruturais da cavidade nasal associadas à síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) / Epidemiological analysis of structural alterations of the nasal cavity associated with obstructive sleep apnea syndrome (OSA)

OBJETIVO: Mostrar que alterações estruturais da cavidade nasal, como desvio do septo do nariz e a hipertrofia dos cornetos inferiores, são altamente incidentes em pacientes com síndrome da apnéia e hipopnéia do sono e devem ser abordados associados aos procedimentos específicos da síndrome. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. CASUíSTICA E MÉTODO: Realizamos um estudo retrospectivo em 200 pacientes, 196 homens e 4 mulheres, atendidos no ambulatório de otorrinolaringologia do Hospital Prof. Edmundo Vasconcelos e Unidade Paulista de Otorrinolaringologia, todos com controle polissonográfico, exame físico otorrinolaringológico, endoscópico e o tratamento cirúrgico com procedimentos nasais e faríngeos. RESULTADOS: Todos tiveram procedimento cirúrgico faríngeo: uvulopalatofaringoplastia ou uvulopalatoplastia, e no nariz: 176 septoplastias com turbinectomia parcial (88 por cento) e 24 turbinectomias isoladas (12 por cento), com resultados satisfatórios. CONCLUSÃO: Podemos concluir que as alterações estruturais da cavidade nasal têm alta incidência nos pacientes com SAHOS.

Dor craniofacial e anormalidades anatômicas das cavidades nasais / Craniofacial pain and anatomical abnormalities of the nasal cavities

A relação entre variações anatômicas nasais e dores craniofaciais é analisada com base em uma revisão da literatura a respeito deste assunto. Os fatores fisiopatológicos que podem estar implicados nesta reação se mostram muito mais amplos do que simples alterações do septo nasal e conchas nasais que possam causar estímulo mecânico, através do contato entre estas estruturas abrangendo fatores infecciosos, inflamação neurogênica, correlação com migrâneas e o papel da obstrução nasal. Os achados clínicos de diversos autores incluindo a utilização do teste com anestésico tópico para comprovação desta relação causal, assim como para indicação de tratamento cirúrgico, além dos bons resultados deste tratamento, são citados. Discute-se o mecanismo de alívio da dor obtido através de correções cirúrgicas do septo e conchas nasais Estes dados nos levam a concluir que há múltiplos fatores etiológicos envolvidos, o que, inevitavelmente, questiona o papel do aspecto mecânico como fundamental.

Dente ectópico em fossa nasal de paciente com fissura lábio-palatina: relato de 2 casos / Intranasal ectopic tooth in the patient with cleft lip and palate: report of 2 cases

Dentes ectópicos ocorrem em diversas localizações ao redor da cavidade bucal e em vários outros lugares do corpo. Os autores realizam uma revista da literatura sobre a presença de dentes ectópicos na fossa nasal e relatam dois casos desta ocorrência em pacientes com fissura lábio-palatina, fato que é relativamente raro conforme a literatura.

Iatrogenia destructiva nasal por sonda nasogástrica / Nasal destructive iatrogenic by nasogastric prober

Se trata de paciente masculino, quien a los 9 años de edad es referido al Servicio ORL del Hospital de Niños "J. M. de los Ríos", por rinorrea mucopurulenta bilateral fétida, encontrándose al examen físico, puente nasal ancho e hipodesarrollo de las apófisis maxilares, ausencia de septum cartilaginoso y cornete inferior derecho, cornete inferior izquierdo y paladar ojival submucoso. En sus antecedentes encontramos hospitalización en los primeros 15 días de vida, permaneciendo con sonda nasogástrica durante ese período. En tomografía computada de senos paranasales se observa ausencia del septum nasal, cornete inferior derecho, discontinuidad del palatino y engrosamiento bilateral de la mucosa maxilar. Este caso corresponde con lo encontrado en la bibliografía, con respecto al uso inadecuado de materiales médico-quirúrgicos de larga permanencia en fosas nasales; predisponiendo a procesos infecciosos locales, que sumados a la tensión del material, producen isquemia con necrosis de un tejido poco vascularizado, como lo es el tabique cartilaginoso nasal

Tumores de la base del cráneo / Tumors of the skull base

En los últimos 20 años, y muy probablemente con el surgimiento de las nuevas técnicas de imágenes, como son la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética (IRM) se ha podido definir y esclarecer más exactamente la patología de la base del cráneo. Esta patología comprende a las malformaciones, al trauma, las infecciones y los tumores. El presente trabajo tiene como objetivo principal el poder diferenciar y diagnosticar, mediante las herramientas existentes hoy en día, los diferentes tumores que existen a ese nivel.