Vasovagal syncope: an enigma.

Syncope is a common clinical problem affecting 3.5% of the general population. About 40% of cases remain undiagnosed and 30% experience recurrent episodes. The article presents an update on the etiopathogenesis and theories of syncope. The pathophysiology of syncope remains elusive. Lewis introduced the term "vasovagal" implying therein that both vasodilatation and bradycardia were involved in the response. Individuals susceptible are unable to maintain adaptive neurocardiovascular responses to upright posture for prolonged periods of time. A complex hemodynamic response develops, with marked hypotension, bradycardia and a loss of consciousness. The "empty ventricle theory", first proposed by Sharpey - Schafer, widely accepted for several years, has been challenged and various other aspects of the vasovagal response have now been studied and implicated in contributing to the episode of unconsciousness. These include baroreflex dysfunction, neuro - endocrine responses, role of respiration and cerebrovascular dysfunction. An episode of syncope represents an episode of unconsciousness. Even a single episode of unconsciousness in the present day lifestyle is a source of distress to a patient, warranting a workup and diagnosis. The etiopathogenesis of the simple faint is complex and we may well be dealing with a constellation of responses and a more detailed classification than hitherto imagined.

Aspectos neuroendocrinos de la obesidad / Neuroendocrine aspects of obesity

En la fisiopatología de la obesidad intervienen factores genéticos, sociales, metabólicos, endocrinos y neurológicos. Esta multifactoriedad junto al hecho que estos factores se interrelacionan a través de mecanismos muy complejos, que son sólo parcialmente conocidos, ha llevado a que la comprensión íntima de este trastorno resulte una tarea sumamente ardua. Por estos motivos, el conocimiento integral de esta afección plantea un desafío al que actualmente están abocados numerosos grupos de investigadores. El análisis de la obesidad como un trastorno neuroendocrino, propone el estudio de este fenómeno desde una visión particular que implica disfunciones en casi todos los órganos endocrinos y en el sistema nervioso central, fundamentalmente en la actividad hipotalámica. Estas alteraciones afectan principalmente a los ejes neuroendocrinos hipotálamo-hipofiso-adrenal, adipo-insular y al control hipotalámico, tanto de la ingesta de alimento como del almacenamiento y gasto energético. Este artículo plantea una actualización en este campo; en primer lugar, se realiza una breve descripción, en forma independiente, de los principales sistemas antes mencionados y luego una descripción de su funcionamiento normal integrado. Finalmente, se describen desregulaciones de estos mecanismos y se discute como ellas contribuirían al desarrollo y/o mantenimiento de la obesidad.

Neuroendocrine cell of the normal human prostate gland and in benign prostatic hyperplasia. Immunocytochemical study

Neuroendocrine [NE] cells secreting various peptides have been reported to be resident in the human prostate gland. The human in vivo physiological role of NE cells in the prostate is still under investigation, but many studies indicate that they may play a key role in both prostatic growth and differentiation as well as in the homeostatic regulation of the secretory process in the mature gland. The distribution of these cells through the various zones of the normal prostate and in benign prostatic hyperplasia [BPH] is a subject of controversy. Samples include prostatic tissues from different zones of 6 patients<40 years removed during radical prostatectomy in testicular carcinoma and samples from BPH involving parts from small <5mm and large >10mm nodules were obtained from 10 patients >70 years. All samples were prepared for immunostaining with rabbit antiserum to human calcitonin. A predominance of NE cells was observed in the transitional zone of the normal prostate, the same region from which BPH commonly originates. There were generally a paucity of NE cells in large mature hyperplastic nodules while smaller growing nodules have increased number of these cells. It is postulated that these cells are under certain stimulation; most probably hormonal imbalance that occurs in ageing may play an important role in the genesis of BPH

Estres: enfoque psiconeuroendocrino / Stress: psychoneuroendocrine approach

En esta revisión se analiza el estrés como parte integral de la vida y del proceso general de adaptación; la fisiopatología de los componentes principales de la respuesta al estrés: el eje hipotalámico-hipófisis-suprarrenal o sistema de la hormona liberadora de corticotrofina y el eje simpático-adrenomedular o sistema autonómico del "locus ceruleus" y de la nor-adrenalina; la estrecha interrelación entre el sistema neuroendocrino y el sistema inmunológico; las interacciones pueden dar lugar a procesos de significación patológica en múltiples sistemas orgánicos que explican cómo factores psicológicos y sociales influyen en las enfermedades somáticas

New biochemical markers in chronic heart failure

We investigated the plasma levels of tumour necrosis factor-alpha [TNF-alpha], leptin and insulin, and their relation to body mass index [BMI] in 80 male patients who presented with chronic heart failure [mean age: 47 +/- 4 years] at Tanta University Hospital. Plasma leptin, TNF-alpha and insulin were significantly increased and BMI significantly decreased in New York Heart Association classes III and IV patients. TNF-alpha, leptin and insulin were positively correlated, and TNF-alpha and BMI and leptin and BMI were negatively correlated in stages III and IV of heart failure. We conclude that cytokine neuroendocrine activation may form part of advanced stage heart failure. It may also be responsible for worsening cachexia, and can be used as a marker to determine disease severity

Respostas immunes agudas ao exercicio aerobico continuo e ciclico / Acute responses immunes to continuous and cyclic aerobic

Este trabalho compreende a revisao da literatura que tem como objetivo mapear as respostas agudas do sistema neuroimunoendocrino ao exercicio aerobico continuo e ciclico associadas a imunidade.Devido a rescendencia desta area,muitos estudos sao conduzidos sob condicoes experimentais e com sujeitos diferentes,o que foi apropriadamente considerado qundo da comparacao dos mesmos.Entre os principais moduladores da imunidade investigados,as catecolaminas(epinefrina e norepinefrina) e o cortisol aparecem como os mais importantes.As primeiras respondendo pela leucocitose esforco-induzida e o segundo,pela imunodepressao pos-esforco.A glutamina e a beta-endorfina podem alternadamente responder pelo impacto do exercicio na imunidade.O presente trabalho indica que,durante o exercicio,a magnitude da leucicitose esforco-induzida e consequencia do aumento do numero de neutrofilos,monocitos e linfocitos,respectivamente.Durante a recuperacao de forma geral ocorre uma queda na contagem sanguinea dos principais parametros imunes,abaixo dos valores pre-exercicio.A magnitude e a duracao destas alteracoes sao mais acentuadas em decorrencia de contracoes musculares do tipo excentrica,bem como evidenciam dependencia da intensidade e duracao do exercicio

Respuestas multihormonales a una serie de pruebas neuroendocrinas en psiquiatría: una aproximación multivariada / Multihormonal responses to a series of neuroendocrine challenges in psychiatry: a multivariate approach

Mediante una batería neuroendocrina que incluye la prueba de supresión por dexamotasona, la prueba de estimulación con TRH y respuestas hormonales a apomorfina (PRL, GU, ACTH y cortisol) se estudian 86 pacientes hospitalizados, sin medicación, con los diagnósticos según DSM-IV con Depresión Mayor, esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo y 18 controles. Se establecen las diferencias hormonales de los diversos grupos clínicos mediante el análisis factorial de correspondencia, lo que permite formular las posibles procesos fisiopatológicos subyacentes y la identificación de terapias farmacológicas apropiadas. Los resultados sugieren una disregulación cronobiológica del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides en la depresión y una disregulación dopaminérgica en presencia de síntomas psicóticos productivos

Estudio comparativo de respuesta neuroendocrina y psicológica de stress / Comparative inquiry over neuroendocrine and psychological answer to stress

Investigación de análisis secundario, cuyo propósito fue indagar si existe relación entre parámetros neuroendocrinos que se liberan en situaciones de stress y percepción cognitiva de stress que tiene la persona al enfrentar el mismo estímulo de alarma, que en el presente trabajo correspondió al examen de arteriografía coronaria. N=28 pacientes. Se plantearon hipótesis que relacionan puntaje de escala termómetro del miedo con niveles plasmáticos de noradrenalina plasmática, glicemia y cortisol, en pacientes que se enfrentan a una arteriografía coronaria. Se trabajó con datos recolectados en investigación "Intervención de enfermería como estrategia para reducir el stress frente a una Arteriografía Coronaria". El stress fue medido por niveles: noradrenalina plasmática, glicemia, cortisol y escala termómetro del miedo (Walk 1956). Se trabajó con dócimas no paramédicas, coeficientes de correlación de Spearman y Kendall. Resultados permiten destacar que no existe correlación positiva entre puntajes de escala termómetro del miedo y niveles plasmáticos de noradrenalina, glicemia y cortisol. Concluyendo que la escala termómetro del miedo no es un instrumento de medición recomendable para medir stress

Neuroendocrine mechanisms of lactational infertility in women

The current knowledge on the mechanisms of lactational infertility, discussed during a symposium of investigators in this subject, is reviewed. Three periods of lactation are examined: the first weeks postpartum, the period of extended lactational amenorrhea and the recovery of ovarian function. In the first postpartum weeks the inhibition of ovarian function is accounted by diminished pituitary response to GnRH, since exogenous GnRH fails to elicit a LH increase. Suckling can extend the period of ovarian inhibition for weeks, months or years, although it does not fully suppress pulsatile secretion of LH beyond the first weeks. Extended lactational amenorrhea is associated with low LH plasma levels, a great PRL increase in response to suckling, low basal E2 levels and a suppression of estrogen positive feedback. Decreased immunoreactive LH levels may result from partial suppression of the LH pulse generator and a smaller mass of GnRH released in each burst. The role of neurotransmitters, PRL and ovarian factors is discussed. After the recovery of ovulatory cycles suckling still has a residual infertility effect, associated to inadequate luteal function. The sources of variation among women and populations were recognized. Areas in which research is needed to improve the understanding of the mechanisms that sustain lactational amenorrhea are suggested

Control Neuroendocrino del Envejecimiento

Se postula el envejecimiento como un proceso regulado por la glándula pineal a través de mediadores hormonales que en la vejez inducen degeneración dentrítica y de la relación entre los diversos sentidos y el sistema nervioso central. Es revisada la disminución en la actividad catecolaminérgica hipotalámica, las variaciones en la hormona del crecimiento, prolactina, hormona antidiurética, y de igual manera la relación del sistema neuroendocrino y otros sistemas como el inmune, adrenal, tiroideo y gonadal con énfasis en el cambio del ritmo circadiamo

Respuesta de tres ejes neuroendocrinos en pacientes depresivos y esquizofrénicos / Response of 3 neuroendocrine axes in depressive and schizophrenic patients

Se evaluaron 19 pacientes esquizofrénicos, 17 con depresión mayor y 11 controles psiquiátricos con el test de estimulación con TRH, la prueba de supresión por dexametasona (PSD) y el test de estimulación con LHRH. Todos los pacientes cumplieron con criterios estrictos para considerar válidos los test y estuvieron sin medicación a lo menos durante 10 días. No se observaron diferencias significativas para la respuesta a LHRH ni al TRH entre los grupos. Sólo los resultados de la PSD difirieron significativamente en los depresivos (p<0,05). Noventa y cuatro por ciento de los depresivos tuvieron al menos una respuesta hormonalanormal, este porcentaje fue significativamentemayor que en los esquizofrénicos y controles (p<0,05). El test anormal más frecuente fue una respuesta exagerada a LHRH, pero no se encontraron diferencias entre los grupos. No se encontraron correlaciones significativas entre las respuestas anormales al TRH o en la PSD y la hormona folículo estimulante (FSH) o la hormona luteinizante (LH). En este estudio sólo el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal evidencia una diferencia entre los grupos diagnósticos. Las anormalidades neuroendocrinas se observaron con mayor frecuencia entre los pacientes depresivos. Este trabajo muestra la existencia de disregulaciones neuroendocrinas, pero no sugiere especificidad diagnóstica o interdependencia entre los ejes

Pruebas neuroendocrinas en la enfermedad bipolar / Neuroendocrinological tests in bipolar illness

Se revisan las alteraciones neuroendrocrinas en los cuadros afectivos bipolares, con especial atención a la prueba de supresión por dexametasona y al test de estimulación con TRH. Se discute la disregulación en la respuesta de estrés en la depresión y la real utilidad de éstas pruebas en la práctica habitual. La exploración de la función tiroidea tiene gran interés en ciclades rápidos y el hallazgo de un hipotiroidismo subclinico permite un tratamiento más racional. Se revisan las indicaciones de terapia hormonal y el efecto de los psicofármacos sobre el eje hipotálamo -hipófisis -tiroides. La asociación de pruebas neuroendocrinas, marcadores bioquímicos, inmunes y electrofisiológicos permite contar con un perfil biológico de los cuadros afectivos, lo que facilita la compresión fisiológica de estos cuadros y orienta a la búsqueda de marcadores de rasgo que sean útiles en la prevención de una de las enfermedades más frecuentes

Some neurovegetative correlates of Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)

In 57 patients with psicovegetative disorders and abnormal MMPI, abnormality in MMPI scales indicating hypochondriasis, hysteria, gender deviant, paranoia, psychastenia, schizophrenia, hypomania or introversion was accompanied by increased plasma catecholamine levels and/or responses to hypoglycemia or by an increased cardiovascular reactivity. A high depression scale was associated with lower plasma catecholamine levels. Blunted plasma growth hormone responses to hypoglycemia were found in abnormal hypomania scale, and augmented responses of plasma cortisol in abnormal hysteria or schizophrenia scales. Paranoia and hypomania traits correlated with absence of morning-evening differences in blood cortisol levels. Electrodermal responses compatible with increased sympathetic activity correlated with high hysteria, gender, paranoia, schizophrenia or hypomania MMPI scales. This study indicates that most psychopathological traits in MMPI are accompanied by humoral and/or electrophysiological signs of abnormality of the autonomic nervous system

La glándula pineal del mamífero: un transductor neuroendocrino

La glándula Pineal es un transductor neuroendocrino que forma parte de la sincronización de múltiples ritmos biológicos endocrinos a través de mecanismos aún no bien comprendidos y sobre los que influyen factores como el estímulo lumínico y la relación luz-oscuridad. Sus factores biologicamente activos corresponden a tres familias hormonales: los indoles, los péptidos de bajo peso molecular y las proteínas. En este artículo se presenta de manera general los conceptos conocidos sobre la glándula Pineal(AU)/