Comunicação de notícias difíceis na atenção básica / Communication of difficult news in basic attention / Comunicación de noticias difíciles en la atención básica

Objetivo: Conhecer como ocorre a comunicação de notícias difíceis por enfermeiros na atenção básica. Método: pesquisa exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa com 15 Enfermeiros de 10 Unidades Básicas de Saúde no sul do país. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados conforme análise textual discursiva. Resultado: Foram geradas duas categorias: Comunicação como suporte as necessidades do cliente; Comunicação como elemento a suprir a demanda da atenção primária. Conclusão: os enfermeiros adotam alguns aspectos no momento da comunicação de notícia difícil, aspectos esses ancorados, por exemplo, através de empatia, compreensão da realidade do usuário, fala simplificada, privacidade, entre outros, sendo esses essenciais para uma comunicação adequada e humanizada que visa o conforto do usuário nesse momento da comunicação

Objective: To know how the communication of difficult news by nurses in primary care occurs. Method: exploratory, descriptive and qualitative approach with 15 Nurses from 10 Basic Health Units in the south of the country. Data collection was done through semi-structured interviews. Data were analyzed according to discursive textual analysis. Result: two categories were generated: Communication as support the client's needs; Communication as an element to supply the demand for primary care. Conclusion: nurses adopt some aspects at the moment of difficult news communication, aspects that are anchored, for example through empathy, understanding of the user's reality, simplified speech, privacy, among others, being essential for adequate and humanized communication that aims at the comfort of the user in this moment of communication

Objetivo: Conocer cómo ocurre la comunicación de noticias difíciles por enfermeros en la atención básica. Método: investigación exploratoria, descriptiva y de abordaje cualitativo con 15 Enfermeros de 10 Unidades Básicas de Salud en el sur del país. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron analizados según el análisis textual discursivo. Resultado: se generaron dos categorías: Comunicación como soporte a las necesidades del cliente; Comunicación como elemento a suplir la demanda de la atención primaria. Conclusión: los enfermeros adoptan algunos aspectos en el momento de la comunicación de noticias difícil, aspectos anclados, por ejemplo, a través de empatía, comprensión de la realidad del usuario, habla simplificada, privacidad, entre otros, siendo estos esenciales para una comunicación adecuada y humanizada que, se refiere a la comodidad del usuario en ese momento de la comunicación

Relações interpessoais entre enfermeiro-paciente na perspectiva da violência atual / Interpersonal relations between nursing-patient in the perspective of current violence / Relaciones interpersonales entre enfermero-paciente en la perspectiva de la violencia actual

Objetivo: refletir sobre a importância da relação interpessoal entre enfermeiro-paciente na perspectiva da violência atual. Métodos: trata-se de um estudo descritivo-reflexivo. As bases de dados utilizadas foram: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, National Library of Medicine, SCOPUS, Web Of Science e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, nos idiomas: inglês, espanhol e português, dos últimos dez anos. Resultados: emergiram três categorias: 1) A violência sofrida pelos profissionais da enfermagem no ambiente de trabalho; 2) A educação como ferramenta para minimizar a violência no trabalho e a 3) Cuidado de enfermagem a pessoas vulneráveis e expostas a violência. Conclusão: as relações interpessoais podem evitar que atos de violência sejam praticados no ambiente de trabalho, cabendo a própria instituição e os setores gerenciais capacitarem toda a equipe, utilizando a educação continuada como uma ferramenta eficaz para essa questão

Objective: to reflect on the importance of the interpersonal relationship between nurse-patient in the perspective of current violence. Methods: this is a descriptive-reflective study. The databases used were: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, National Library of Medicine, SCOPUS, Web Of Science and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, in the languages: English, Spanish and Portuguese, of the last ten years. Results: three categories emerged: 1) Violence suffered by nursing professionals in the workplace; 2) Education as a tool to minimize workplace violence and 3) Nursing care for vulnerable people exposed to violence. Conclusion: interpersonal relationships can prevent acts of violence from being carried out in the workplace, and the institution itself and the management sectors can train the entire team, using continuing education as an effective tool for this issue

Objetivo: reflexionar sobre la importancia de la relación interpersonal entre enfermero-paciente en la perspectiva de la violencia actual. Métodos: este es un estudio descriptivo-reflexivo. Las bases de datos utilizadas fueron: Literatura de Ciencias de la Salud de América Latina y el Caribe, Biblioteca Nacional de Medicina, SCOPUS, Web of Science e índice acumulativo de enfermería y literatura de salud aliada, en los idiomas: inglés, español y portugués, de los últimos diez años. Resultados: surgieron tres categorías: 1) Violencia sufrida por profesionales de enfermería en el lugar de trabajo; 2) La educación como herramienta para minimizar la violencia en el lugar de trabajo y 3) Atención de enfermería para personas vulnerables expuestas a la violencia. Conclusión: las relaciones interpersonales pueden evitar que se lleven a cabo actos de violencia en el lugar de trabajo, y la propia institución y los sectores de gestión pueden capacitar a todo el equipo, utilizando la educación continua como una herramienta eficaz para este problema

Enfermeiros na triagem no serviço de emergência: autocompaixão e empatia / Nurses in the triage of the emergency department: self-compassion and empathy / Enfermeros en el triaje en un servicio de urgencias: autocompasión y empatía

Objetivo: este estudo adaptou e validou a escala Consultation and Relational Empathy Measure (versão brasileira) para avaliação da empatia por enfermeiros; avaliou a concordância entre empatia autorreferida pelos enfermeiros e a percebida pelos pacientes e correlacionou autocompaixão com empatia autorreferida dos enfermeiros e percebida pelos pacientes. Método: sete juízes validaram a adaptação da escala citada para a Consultation and Relational Empathy Measure Nurses (versão brasileira) com anuência do autor da escala original. Uma amostra de quinze enfermeiros e 93 pacientes do Serviço de Emergência de um hospital privado filantrópico, foram avaliados utilizando a Consultation and Relational Empathy Measure Nurses (versão brasileira) e a Escala de Autocompaixão (versão brasileira). Resultados: as propriedades psicométricas da Consultation and Relational Empathy Measure Nurses (versão brasileira) demonstraram consistência interna adequada (alfa de Cronbach de 0,799). A empatia na visão dos pacientes foi mais bem avaliada do que a autorreferida pelos enfermeiros (p<0,001). Enfermeiros mais autocompassivos apresentaram maiores escores de empatia (p=0,002). Conclusão: os resultados deste estudo confirmaram a adequação das propriedades psicométricas da Consultation and Relational Empathy Measure Nurses (versão brasileira), o que permite a comparação da empatia com a escala para pacientes a partir dos mesmos parâmetros de avaliação. A autocompaixão influenciou a empatia autorreferida pelos enfermeiros.

Objective: to adapt the Consultation and Relational Empathy Measure (Brazilian version) for nurses; to evaluate the concurrence between empathy self-reported by nurses and that perceived by patients; To correlate self-compassion to the empathy self-reported by nurses and perceived by patients. Method: seven specialists validated the Consultation and Relational Empathy Measure Nurses (Brazilian version)' adaptation by original author's authorization. A sample with 15 triage nurses and 93 patients they admitted to the Emergency Department of a philanthropic private hospital were interviewed according to the following instruments: Consultation and Relational Empathy Measure - Nurses (Brazilian version) and the Self-Compassion Scale (Brazilian version). Results: the psychometrics properties of Consultation and Relational Empathy Measure - Nurses (Brazilian version) showed appropriate internal consistency (Cronbach's alpha=0,799). The evaluation of empathy provided by the patients was better than that self-reported by the nurses (p<0,001). The nurses with higher level of self-compassion also showed higher empathy scores (p=0,002). Conclusion: our results confirmed the psychometrics properties' adequacy of Consultation and Relational Empathy Measure - Nurses (Brazilian version), allowing to compare empathy scores embased at same parameters. Self-compassion showed to influence self-reported empathy.

Objetivo: este estudio adaptó y validó la versión brasileña de la escala para enfermeros: Consultation and Relational Empathy Measure; evaluó la conformidad entre la empatía auto declarada por las enfermeras y la percibida por los pacientes; correlacionó la autocompasión con la empatía auto declarada por los enfermeros y la percibida por los pacientes. Método: siete jueces validaron la adaptación de la escala citada para la Consultation and Relational Empathy Measure Nurses (versión brasileña) con anuencia del autor de la escala original. Una muestra de 15 enfermeros y 93 pacientes ingresados en el Departamento de Emergencias de un hospital privado filantrópico fueran evaluados utilizando la Consultation and Relational Empathy Measure Nurses (versión brasileña) y la Escala de Autocompasión (versión brasileña). Resultados: las propriedades psicométricas de la Consultation and Relational Empathy Measure Nurses (versión brasileña) demonstraron consistencia interna adecuada (alfa de Cronbach = 0,799). La empatía en la visión de los pacientes fue mejor evaluada que la autorreferida por los enfermeros (p<0,001). Enfermeros más autocompasivos presentaron mayores escores de empatía (p=0,002). Conclusión: los resultados de este estudio confirmaron la adecuación de las propriedades psicométricas de la Consultation and Relational Empathy Measure Nurses (versión brasileña), lo que permite la comparación de la empatía con la escala para pacientes a partir de los mismos parámetros de evaluación. La autocompasión influenció la empatía autorreferida por los enfermeros.

La relación enfermera - padres - neonato desde la perspectiva enfermera / The Relationship Nurse-Parents-Newborn from the Nurse Perspective

RESUMEN Introducción: El nacimiento de un niño supone sentimientos de alegría e ilusión. Esta situación se quiebra cuando requiere su ingreso en una Unidad de Neonatología, lo que provoca en los padres tristeza, miedo o culpabilidad. Sienten necesidad de apoyo y, al convertirse en sujetos activos del cuidado de su hijo, disminuye su grado de ansiedad y mejora su satisfacción. La familia constituye el núcleo de desarrollo del recién nacido; y por ello tiene relevancia el papel de la enfermera en la promoción del vínculo familiar. Objetivo: Explorar la relación enfermera - padres - neonato desde la perspectiva enfermera en la Unidad de Neonatología. Métodos: Estudio cualitativo cuyo marco teórico es el Interaccionismo Simbólico. La población objeto de estudio estuvo constituida por profesionales de enfermería de la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario La Paz. Los datos se recogieron mediante entrevistas en profundidad y se analizaron bajo Teoría Fundamentada como marco metodológico. Resultados: Se realizaron seis entrevistas y se alcanzó saturación de los datos. Se generaron 20 categorías y 12 subcategorías. Las participantes identificaron elementos que afectan a las interacciones entre la enfermera, los padres y el recién nacido, así como necesidad de individualizar los cuidados durante una evolución no lineal del neonato. Conclusiones: La figura de la enfermera resulta fundamental en el cuidado del recién nacido y de sus padres, de modo que la relación enfermera - padres - neonato resulta compleja, dinámica y única(AU)

ABSTRACT Introduction: A child birth is expected to bring feeling joy and illusion. This situation gets destroyed when the newborn requires admittance into a neonatal care unit, which causes the parents to feel sadness, fear and culpability. They feel the need for support and, by becoming active subjects in their child's care, their anxiety level decreases and their satisfaction improves. The family constitutes the nucleus of development for the newborn. Hence, the importance of nurse role in fostering family ties. Objective: To explore relationship nurse-parents-neonate from the perspective of the neonatal care unit nurse. Methods: Qualitative study whose theoretical framework is symbolic interactionism. The study population was made up by nursing professionals of the neonatal care unit of La Paz University Hospital. Data were collected through in-depth interviews and analyzed using grounded theory as methodological framework. Results: Six interviews were carried out and data saturation was achieved. Twenty categories and 12 subcategories were generated. The participants identified elements affecting the interactions between nurse, parents and newborn, as well as the need for individualizing care during the newborn non-linear evolution. Conclusions: The figure of the nurse is fundamental in the care of the newborn and the parents, which determines that the relationship nurse-parents-neonate is complex, dynamic and unique(AU)

Percepções das mulheres com alterações no papanicolau a propósito de amparo do sistema de saúde / Percepciones de las mujeres con papanicolaou anormal acerca de la protección del sistema de salud / Perceptions of women with abnormal pap about protection of the health system

RESUMO Introdução: O câncer de colo de útero é o quarto tipo de câncer mais comum entre as mulheres, diversas políticas e programas têm o intuito de prevenir esse câncer, contando com ações voltadas para a promoção de saúde e prevenção da doença, como a adesão das mulheres à vacina, a detecção precoce, por meio da realização do Papanicolau e ênfase no tocante à continuidade da atenção. Objetivo: Conhecer a percepção das mulheres com alterações no exame papanicolau acerca do amparo do Sistema Público de Saúde às suas necessidades. Métodos: Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada por meio de entrevistas com 46 mulheres com alterações no papanicolau no período de janeiro de 2010 a julho de 2011. Realizou-se análise temática dos dados, sendo os resultados divididos em duas categorias. Resultados: Aspectos profissionais envolvidos na assistência ao controle de câncer de colo uterino relativas à satisfação no atendimento e orientações e aspectos organizacionais na prevenção do controle do câncer de colo uterino, referindo-se ao acesso aos serviços. Conclusões: O amparo, para as mulheres, está vinculado ao relacionamento com os profissionais de saúde e o acesso aos serviços de saúde. A satisfação foi considerada como a resolutividade do sistema. Apesar de referirem satisfação, as mulheres relataram dificuldade na prevenção, no tratamento e no controle do seu problema(AU)

RESUMEN Introducción: El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común entre las mujeres, las políticas y los programas de salud pretenden prevenir este tipo de cáncer, con acciones dirigidas a la promoción de la salud y prevención de enfermedades, tales como la adhesión de las mujeres a la vacuna, la detección precoz, mediante la realización de la prueba de Papanicolaou, y el énfasis en cuanto a la continuidad de la atención. Objetivo: Conocer la percepción de las mujeres con frotis de Papanicolaou anormales sobre la protección del sistema público de salud a sus necesidades. Métodos: Investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva, desarrollada a través de entrevistas a 46 mujeres con frotis de Papanicolaou anormales entre enero de 2010 a julio de 2011. Se realizó el análisis temático, donde los resultados se dividieron en dos categorías. Resultados: Aspectos profesionales involucrados en el control del cáncer cervico uterino relacionado con la satisfacción en el servicio y con las orientaciones, y aspectos organizacionales de la prevención en el control del cáncer del cuello uterino en referencia al acceso a los servicios. Conclusiones: La protección para las mujeres está vinculada a la relación con los profesionales de la salud y el acceso a servicios de salud. La satisfacción se considera como la resolución del sistema. A pesar de reportar satisfacción, las mujeres informaron dificultades para la prevención, el tratamiento y el control de su problema(AU)

ABSTRACT Introduction: Cervical cancer is the fourth most common cancer among women, policies and programs are intended to prevent this cancer, with actions aimed at health promotion and disease prevention, such as the accession of women to the vaccine, early detection, by performing the Pap smear and emphasis regarding the continuity of care. Objective: To understand the perception of women with abnormal Pap smears about protection of the public health system to their needs. Methods: Qualitative, exploratory and descriptive research, performed through interviews with 46 women with abnormal Pap smears from January 2010 to July 2011. We conducted thematic analysis, and the results were divided into two categories. Results: Aspects professionals involved in the control of cervical cancer related to satisfaction in service and guidance, and organizational aspects in the prevention of cancer control cervix referring access to services. Conclusions: The shelter for women is linked to the relationship with health professionals and access to health services. Satisfaction was considered as the resolution of the system. Despite reporting satisfaction, women reported difficulty in prevention, treatment and control of your problem(AU)

The patient and the relation between power-knowledge and care by nursing professionals / El paciente y las relaciones de poder-saber cuidar de los profissionales de enfermería / O paciente e as relações de poder-saber cuidar dos profissionais de enfermagem

This is a study whose objective was to analyze, in the discourse of hospitalized patients, how the power of knowledge is revealed in Nursing care relations. It was developed in the qualitative perspective, having as theoretical reference the concept of power issued by Michel Foucault. The data were collected between August and December 2015 and the participants were 16 patients hospitalized in the medical and surgical clinics of a university hospital, who had the speech recorded through a semi-structured interview, after approval of the ethics committee under Opinion No. 1189934. In order to analyze the data we used the system of differentiations developed by Foucault. The results showed that the professionals exert power by the highly specialized professional knowledge and that they know what they do, so they send and control the accomplishment of the care, leading the patient to submission. It concludes that the exercise of the power to care must be based on the observance of ethical and bioethical principles.

Estudio cuyo objetivo fue analizar, en el discurso de pacientes internados, como el poder del saber se revela en las relaciones de cuidado de Enfermería. Fue desarrollado desde una perspectiva cualitativa, teniendo como referencial teórico el concepto de poder emitido por Michel Foucault. El muestreo de los datos ocurrió entre agosto y diciembre de 2015 y los participantes fueron 16 pacientes internados en las clínicas médica y quirúrgica de un hospital universitario y sus discursos grabados mediante una entrevista semiestructurada, después del estudio haber sido aprobado por el comité de ética con el Parecer nº 1189934. Para analizar los datos se utilizó el sistema de diferenciaciones desarrollado por Foucault. Los resultados mostraron que los profesionales ejercen poder por el saber profesional altamente especializado y como ellos saben lo que hacen, mandan y controlan la realización de los cuidados, sometiendo al paciente. Se concluye que el ejercicio de poder del cuidar debe ser marcado por la observación de los principios éticos y bioéticos.

Estudo cujo objetivo foi analisar, no discurso de pacientes internados, como o poder do saber se revela nas relações de cuidado de Enfermagem. Foi desenvolvido na perspectiva qualitativa, tendo como referencial teórico o conceito de poder emitido por Michel Foucault. A coleta dos dados se deu entre agosto e dezembro de 2015 e os participantes foram 16 pacientes internados nas clínicas médica e cirúrgica de um hospital universitário, os quais tiveram o discurso gravado mediante entrevista semiestruturada, após aprovação do comitê de ética sob Parecer nº 1189934. Para analisar os dados se utilizou o sistema de diferenciações desenvolvido por Foucault. Os resultados mostraram que os profissionais exercem poder pelo saber profissional altamente especializado e que eles sabem o que fazem, por isso mandam e controlam a realização dos cuidados, conduzindo o paciente à submissão. Conclui que o exercício do poder de cuidar deve ser balizado pela observância dos princípios éticos e bioéticos.

A recusa do cuidado em situações de emergência: uma abordagem fundamentada na teoria Human Becoming / The refusal of care in emergency situations: an approach based on the Human Becoming theory

A unidade de emergência tem a finalidade de receber e atender da melhor maneira possível todos os pacientes que requerem atendimentos emergenciais ou urgentes. No entanto, mesmo o paciente necessitando de cuidado, a enfermagem tem percebido recusa do atendimento por parte de alguns deles. Nesse sentido, questiona-se: quais os sentimentos e posicionamentos que emergem da equipe de enfermagem ao receber a recusa do atendimento por parte do paciente que necessita de cuidados? Sendo assim, o fenômeno deste estudo é a recusa do cuidado em situações de emergência, com uma abordagem fundamentada na teoria Human Becoming. Logo, foi construído o seguinte objetivo geral: Analisar os sentimentos e posicionamentos expressos pela equipe de enfermagem, diante da recusa do cuidado em situações de emergência, numa perspectiva fundamentada na teoria Human Becoming. E os objetivos específicos: Conhecer os sentimentos e os posicionamentos que emergem da equipe de enfermagem, diante da recusa do paciente em situação de urgência e emergência, a partir da relação enfermeiro-pessoa fundamentada na teoria Human Becoming; Discutir quais são os sentimentos e posicionamentos dos profissionais de enfermagem relacionados à teoria Human Becoming e à dimensão ética do cuidar. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, de abordagem participativa, desenvolvida em 2016, na unidade de emergência de um Hospital Municipal do Rio de Janeiro. Aprovada pelo Comitê de Ética da UERJ sob o Protocolo nº 52543815.9.0000.5259. Os participantes foram os enfermeiros e técnicos de enfermagem da unidade de emergência. Os dados foram produzidos em 2016 por meio de entrevista semiestruturada, Mapa-falante e World Café, e o tratamento dos dados seguiu a orientação da Análise de Conteúdo de Bardin, emergindo três categorias e uma subcategoria, intituladas: Emoções e sentimentos revelados na recusa; e sua subcategoria: O significado da recusa do cuidado na perspectiva dos participantes; O significado, a ritmicidade e a transcendência no relacionamento enfermeiro-pessoa; e Posicionamento após a recusa e a ética do cuidado. Conclui-se que diversos sentimentos emergem destes profissionais no momento da recusa, tais como a frustração, a raiva, a impotência, a empatia, a indiferença. Também foi possível analisar que muitos princípios da teoria de Parse são aplicados no cotidiano do relacionamento enfermeiro-paciente, na unidade de emergência. Porém, ainda há muito que avançar nesse sentido. Foi possível constatar que os profissionais procuram orientar e elucidar os pacientes, com respeito à autonomia destes.

The emergency unit is intended to receive and best serve all patients who require emergency or urgent care. However, despite the patient's need for care, nurses have noticed refusal of care by some of them. In this sense, this study questions: what are the feelings and positions that emerge from the nursing team when receiving the refusal of care by the patient in need of care? Thus, the phenomenon of this study is the refusal of care in emergency situations, with an approach based on the Human Becoming theory. Therefore, the following general objective was constructed: To analyze the feelings and positions expressed by the nursing team, in face of the refusal of care in emergency situations, from a perspective based on the Human Becoming theory. And the specific objectives: To know the feelings and the positioning that emerge from the nursing team, in the face of the patient's refusal in an emergency and urgent situation, in the context of the nurse-person relationship based on the Human Becoming theory; To discuss what are the feelings and positions of nursing professionals related to the ethical dimension of care and the Human Becoming theory. It is a qualitative, participatory approach. Approved by the Ethics Committee of UERJ under Protocol No. 52543815.9.0000.5259. The scenario for the development of the study was an emergency unit of a municipal hospital in Rio de Janeiro. Participants were the nurses and nursing technicians of the emergency unit. The data were collected in 2016 through interview, talking-map and World Café, and the data treatment followed the orientation of the Bardin Content Analysis, emerging three categories and a subcategory, entitled: Emotions and feelings arising from the refusal; and its subcategory: Motives and motivations for the refusal of care, according to nursing professionals; Meaning, rhythmicity and transcendence in the nurse-person relationship; And Positions after the refusal and relevance of the study. It is concluded that various feelings emerge from these professionals at the time of refusal, such as frustration, anger, impotence, empathy, indifference. It was also possible to analyze that many principles of Parse's theory are applied in the routine of the nurse-patient relationship in the emergency unit. However, there is still a long way to go in this direction. It was possible to verify that the professionals seek to orient and elucidate the patients, with respect to their autonomy.

Estratégias implementadas pelo enfermeiro para aprendizagem do transplantado renal em imunossupressão / Estrategias implementadas por enfermeros para el aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales / Strategies implemented by nurses for learning kidney transplant immunosuppression

RESUMO Descrever a vivência da enfermagem na implementação de estratégias de aprendizagem em imunossupressão para transplantados renais. Caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo, que utiliza o referencial teórico da pesquisa convergente assistencial, realizado em uma unidade de transplante renal. Para a obtenção dos dados, utilizou-se de entrevistas e oficinas temáticas. Foram desenvolvidas estratégias de aprendizagem para três oficinas com grupos de transplantados renais: pacientes sem déficit cognitivo - estratégia discursiva, com recursos visuais; pacientes com déficit cognitivo - estratégia do discurso repetitivo com recursos visuais; pacientes com déficit visual - recursos auditivos e táteis. As estratégias adotadas para os transplantados na oficina com déficit cognitivo e visual requisitaram adaptações, mas na alta hospitalar os pacientes demonstraram capacidade para o autocuidado e a apreensão dos imunossupressores. A vivência possibilitou ao enfermeiro o planejamento, a implementação e a utilização de estratégias de aprendizagem que favoreceram a emancipação do autocuidado, influenciando na adesão ao tratamento e na qualidade de vida do transplantado.

RESUMEN Describir la experiencia de la enfermería en la implementación de estrategias de aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales. Se caracteriza como un estudio cualitativo y descriptivo que utiliza el marco teórico de la investigación convergente asistencial, realizado en una unidad de trasplante de riñón. Para obtener los datos, se utilizaron entrevistas y talleres temáticos. Las estrategias de aprendizaje se desarrollaron en el transcurso de tres talleres con grupos de trasplantados renales: pacientes sin deterioro cognitivo - estrategia discursiva, con efectos visuales; pacientes con deterioro cognitivo - estrategia de discurso repetitivo, con efectos visuales; pacientes con deterioros visuales - recursos auditivos y táctiles. Las estrategias adoptadas para los trasplantados en el taller con deterioro cognitivo y visual requirieron adaptaciones, pero en el alta hospitalaria los pacientes demostraron capacidad para el autocuidado y la adquisición de los inmunosupresores. La experiencia permitió que el enfermo planifique, implemente y utilice estrategias de aprendizaje que favorecieron la emancipación del autocuidado, influyendo en la adhesión al tratamiento y en la calidad de vida del trasplantado.

ABSTRACT To describe an experience by nurses in the implementation of learning strategies in immunosuppression for kidney transplants. Characterized as a qualitative, descriptive study using the theoretical framework of convergent care research, performed in a kidney transplant unit. To obtain the data, we used interviews and thematic workshops. Learning strategies were developed for three workshops with groups of kidney transplant patients: patients without cognitive impairment - discursive strategy, with visuals; patients with cognitive impairment - repetitive speech strategy, with visuals; patients with visual deficits - auditory and tactile resources. The strategies adopted for the transplant with cognitive and visual impairment ordered adaptations, although at discharge patients demonstrated capacity for self-care and acquisition of immunosuppressive drugs. The experience made it possible for nurse planning, implementation and use of learning strategies that favored the emancipation of selfcare, influencing treatment adherence and quality of life of the transplant patient.

Los principios éticos y bioéticos aplicados a la calidad de la atención en enfermería / Ethical and bioethical principles applied to the quality of nursing care

Brindar una atención con calidad y eficiencia a toda la población es una de las premisas fundamentales que el sistema nacional de salud se ha propuesto en estos tiempos. Para lograrlo se han trazado diversas acciones y medidas. Los profesionales de la enfermería no han quedado atrás en este empeño, por lo que se trabaja arduamente para mejorar la calidad en el cuidado y en la satisfacción de los pacientes teniendo en cuenta los principios éticos y bioéticos de la profesión. Se realizó una revisión bibliografía que incluyó diversos artículos y libros de texto. Se abordaron temas como los principios éticos y bioéticos en la enfermería, y la calidad de la atención. Se debe inculcar en los profesionales de hoy la necesidad de brindar una atención con calidad y humanismo. Es por eso que se decidió realizar este trabajo con el objetivo de ampliar los conocimientos relacionados con la ética y la calidad de la atención en la enfermería(AU)

Providing quality and effective care to the whole population is one of the fundamental premises of the national healthcare system nowadays, so various actions and measures have been drawn up to attain this goal. The nursing professionals have not lagged behind others in the fulfillment of this task and have worked hard to improve the quality of care and to raise the level of satisfaction of patients pursuant to the ethical and bioethical principles of their profession. A literature review was made on the topics of ethical and bioethical principles of nursing, and the quality of care in a number of articles and textbooks. Today's professionals should be instilled into the need of giving humanitarian care with quality. This is the reason why this paper intends to expand knowledge related to the ethics and the quality of the nursing care(AU)

Privacidade e confidencialidade em saúde na vigilância epidemiológica: relato de experiência sob o olhar bioético / Privacy and confidentiality in health in epidemiological surveillance: experience report on bioethical look

Durante experiência de trabalho em vigilância epidemiológica, na Bahia, entre as atividades desenvolvidas, destaca-se a notificação compulsória de agravos e doenças. O estudo da disciplina Bioética em Ciência da Saúde, do Programa de Pós Graduação em Enfermagem e Saúde, nível de Mestrado, mobilizou-nos à retomada de vivências cotidianas nos serviços de saúde que envolve questões bioéticas e que merece reflexão crítica. O presente estudo teve como objetivo desenvolver uma reflexão, segundo a perspectiva bioética, sobre a experiência vivenciada, envolvendo privacidade e confidencialidade em saúde, no contexto da vigilânciaepidemiológica. Trata-se de estudo descritivo da vivência em atividade de notificação compulsória no serviço de vigilância epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde de município da Bahia, no período de novembro de 2011 a março de 2013. Permitiu-nos perceber que a negligência na aplicação de princípios bioéticos no âmbito da notificação compulsória pode interferir na saúde do usuário, pois não garante a integridade de seus direitos e reflete a inadequação da ambiência para os atendimentos e o despreparo dos profissionais, no que se refere ao conhecimento teórico-prático de bioética

During work experience in epidemiological surveillance, Bahia, between the activities, there is mandatory reporting of injuries and Illnesses. The study of the discipline of Health Scienc and in Bioethics, the Graduate Program in Nursing and Health, Master level, mobilized us to the resumption of daily experiences in health services Involving bioethical issues que deserve critical reflection. The present study Aimed to develop the reflection, According to bioethical perspective on the lived experience Involving privacy and confidentiality in health, in the context of epidemiological surveillance. This is a descriptive study of the experience of Mandator y reporting on activity in the epidemiological surveillance service of the Municipal Health Secretariat of the state of Bahia, in the period november 2011 to march 2013.Allowed us to perform que negligence in the application of bioethical principles under compulsory notification may interfere with the health of the user, it does not guarantee the integrity of Their Rights and Reflects the inadequacy of ambience for consultations and the unpreparedness of professionals, with regard to the theoretical and practical knowledge of bioethics.

Despedida silenciada: equipe médica, família, paciente: cúmplices da conspiração do silêncio / Silenced farewell: medical staff, family, patient: accomplices in the conspiracy of silence

A comunicação, mesmo ao fim da vida, é ferramenta importante. Ter informações sobre diagnóstico e prognóstico permite que pacientes e família vivenciem esse período de forma menos dolorosa. Quando se estabelece o pacto ou conspiração do silêncio, isso já não é possível. O pacto do silêncio é descrito como um acordo implícito ou explicito, por parte dos familiares, amigos e profissionais, de alterar a informação ao paciente com a finalidade de ocultar o diagnóstico ou a gravidade da situação. Esse tema é importante perante a incidência ainda elevada desse pacto na atualidade e pelas consequências dele. Este artigo teórico tem o objetivo de discorrer sobre este tema com base na pesquisa bibliográfica de estudos originais que apontam as causas, consequências e indicam possíveis estratégias de intervenções que estão sendo utilizadas para diminuir a incidência do pacto. Porém ainda são necessárias mais intervenções naquele sentido, pois, ainda hoje, se vivenciam mortes solitárias e despedidas silenciadas.

Communication, even at the end of life, is an important tool. Having information on diagnosis and prognosis lessens the pain for patients and their families. When we establish the pact or conspiracy of silence, this is no longer possible. The pact of silence is described as an implicit or explicit agreement on part of family members, friends and professionals. They agree to omit information from the patient in order to hide the diagnosis and/or the severity of the situation. This topic is important due to the high incidence of this pact today and the consequences of it. This theoretical paper aims to discuss this topic based on the bibliographical research of original studies that point to the causes and consequences and that indicate possible strategies of interventions that are being used to reduce the incidence of the pact. But there is still a need for more interventions because, even today, we experience lonely deaths and silent farewells.

Ethical approach to aggressive situations involving dependent patients and doctors / Enfoque ético de situaciones de agresión que involucran a pacientes envolvam pacientes dependentes e médicos / Abordagem ética para situações de agressão que envolvam pacientes dependentes e médicos

Con frecuencia los trabajadores del sector de asistencia en salud afrontan el comportamiento agresivo de los pacientes. Cuando está involucrado un paciente dependiente, la situación se vuelve más compleja ya que este es el más débil y no es responsable del acto agresivo. El niño que es llevado al médico, probablemente esté enfermo. Sin embargo, si un adulto entra en conflicto con un profesional serán menores las posibilidades de una línea de tratamiento clara y promisoria. Sin embargo, en tal caso el niño debe ser examinado y, si hubiese señales clínicas de alerta, el niño debe ser atendido y tratado de inmediato; de lo contrario, será remitido a otro profesional.

Workers in the Health Assistance sector frequently face aggressive behavior from patients. When a dependant patient is involved, the situation gets more complex, since he or she is the weakest link and is not responsible for the aggressive act. The child who is taken to the doctor is probably sick. However, if an adult gets into a conflict situation with a professional, chances of a clear and hopeful line of treatment will be less. In such cases, the child must at least be examined. If alert clinical signs are present, the child must be immediately treated, otherwise he/she must be referred to another professional.

Os trabalhadores do setor de assistência em saúde muitas vezes enfrentam o comportamento agressivo dos pacientes. Quando um paciente dependente está envolvido, a situação se torna mais complexa uma vez que este é o mais fraco e não é responsável pelo ato agressivo. A criança que é levada para o médico é provavelmente doente. No entanto, se um adulto entra em conflito com um profissional, as possibilidades de uma linha clara e esperançosa de tratamento será menor. Nesses casos, a criança deve, no entanto, ser examinado. examinado. Se houver sinais clínicos de alerta, a criança deve ser tratada imediatamente; caso contrário, será referido à outro profissional.

Validación de una escala de satisfacción con el cuidado nocturno de enfermería / Validation of a satisfaction scale for night nursing care

Con el objetivo de validar la escala The Night Nursing Care Instrument (NNCI) para la evaluación de la satisfacción con el cuidado enfermero nocturno en pacientes y enfermeros; entre enero y junio de 2011 se realizó en Medellín (Colombia) un estudio descriptivo de corte transversal con la participación de 194 pacientes hospitalizados en una institución de salud y de 34 enfermeros que tenían turnos nocturnos en el mismo hospital. Se utilizó la NNCI de 11 ítems, que evalúa en enfermeros y pacientes la satisfacción con los cuidados nocturnos de enfermería. Se hizo: a) traducción y retrotraducción del instrumento, b) validación semántica, c) validación de constructo con análisis de componentes principales, d) evaluación de la consistencia interna, y e) comparación de los ítems de la escala entre enfermeras y pacientes con un análisis de ANOVA de un factor. Los resultados mostraron en la validación factorial que la escala tiene tres dimensiones (intervenciones enfermeras, tratamiento médico y evaluación) en enfermeros y pacientes. La confiabilidad fue de 0,91 en enfermeros y 0,88 en pacientes. El 95,6 % de los pacientes y el 55,9 % de los enfermeros están satisfechos con el cuidado nocturno, diferencia que es estadísticamente significativa. La conclusión final de este estudio es que la escala NNCI es un instrumento con buena validez y confiabilidad y que puede ser utilizado en Colombia para evaluar la satisfacción de enfermeros y pacientes con el cuidado nocturno de enfermería(AU)

Aiming to validate The Night Nursing Care Instrument (NNCI) for evaluating satisfaction with night nursing care of patients and nurses, a cross sectional descriptive study, where 194 patients hospitalized in a health care institution and 34 nurses who had night shifts in the same hospital, was conducted between January and June 2011 in Medellin (Colombia). 11 items NNCI was used, it evaluates night nursing care satisfaction of nurses and patients. The instrument was: a) translated and retro-translated, b) semantically validated, c) construct validity with main component analysis was made, d) internal consistency was evaluated, and e) item comparison among nurses and patients with ANOVA analysis of a factor was made. Results showed in factorial validation, that the scale has three dimensions (Nurses interventions, medical treatment and evaluation) in nurses and patients. Reliability was 0,91 in nurses and 0,88 in patients. 95,6 % of patients and 55.9% of nurses were satisfied with nigh care, statistically significant difference. It was concluded that NNCI is an instrument with great validity and reliability and it can be used in Colombia to evaluate nurses' and patients' satisfaction with night nursing care(AU)

La comunicación enfermera-paciente en la atención hospitalaria, caso México / The nurse-patient communication in hospital care, case Mexico

La comunicación es ante todo un proceso fundamental en toda relación social, es el mecanismo que regula y hace posible la interacción entre las personas. En lo que respecta al área de salud, se han encontrado estudios en donde la comunicación en el hospital es deficiente, siendo el personal de enfermería el receptor de la confianza, dudas y preguntas sobre la información que el paciente recibe sobre su proceso. Derivado de esto, la Organización Mundial de la Salud en el año 2004 identificó a la comunicación como un área de riesgo dentro del hospital, determinando seis acciones básicas denominadas metas internacionales para la seguridad del paciente, siendo la segunda meta internacional mejorar la comunicación efectiva, determinándola en todo el proceso de hospitalización y promoviendo mejoras específicas en cuanto a la seguridad del paciente. Desarrollar una adecuada relación enfermera-paciente, desde que ingresa al hospital, nos permite elaborar una valoración más exhaustiva del estado de salud del paciente, identificando a primera vista las necesidades que se encuentran alteradas en ese momento, por lo que el proceso de comunicar es la base y eje de los cuidados de enfermería. Sin este proceso no se podrían planificar los cuidados.

Communication is primarily a fundamental process in all social relationships, is the mechanism that regulates and allows interaction between people. With respect to the area of health, there are studies where communication is poor in the hospital, nurses being the recipient of the trust, doubts and questions about the information that the patient receives on its process. Derived from this, the World Health Organization in the year 2004, identified communication as an area of risk within the hospital, identifying six basic actions called international goals for patient safety. As the second international goal: Improve effective communication, determining it throughout the hospitalization process, promote specific improvements in terms of patient safety. Develop adequate nurse - patient from entering hospital allows us to develop a more comprehensive assessment of the state of health of the patient, identifying the first view needs that are altered at that time, so that the process of communicating is the base and shaft of nursing care. Without this planning process could not care.

O sentido de ser idoso diante da hospitalização sob o olhar de Paterson e Zderad: contribuições para a enfermagem / The sense of being old before hospitalization below view of Paterson and Zderad: contributions to nursing

Trata-se de uma de pesquisa de caráter qualitativo, descritivo e exploratório, com abordagem fenomenológica, proposta por Paterson e Zderad. Esta pesquisa tem como objetivo geral: compreender a dimensão existencial do idoso em situação de hospitalização. E como objetivos específicos: descrever a percepção do idoso acerca do ambiente que o cerca. Entender a partir da ótica do idoso, quais são as melhores ferramentas para o estabelecimento de inter-relações com a equipe de enfermagem. E analisar o processo de cuidar a partir da perspectiva de Paterson e Zderad. Os sujeitos da pesquisa foram quinze idosos hospitalizados nos setores de clínica médica e cirúrgica e a unidade intermediária. O cenário foi um hospital público do interior do Estado do Rio de Janeiro. A coleta de dados aconteceu durante o ano de 2011, em um município que integra a Região dos Lagos. A técnica utilizada para a coleta de dados foi a entrevista não dirigida. Emergiram deste estudo oito categorias: ambiente hospitalar; enfermagem; acompanhantes; o que incomoda; agradecimentos; aprendizado e troca; religiosidade/espiritualidade; conselhos dos idosos para a equipe de enfermagem e imagem corporal. Espera-se que o presente estudo seja uma ferramenta para a melhoria da assistência de enfermagem aos idosos que vivenciam o processo de internação hospitalar, já que esta população possui características, especificidades e necessidades próprias, sendo seres singulares, com potencial de vir-a-ser, e necessitando do outro para a sua auto-realização...

It is a qualitative study descriptive and exploratory approach to phenomenological, proposed by Paterson e Zderad. Having as general objective: understand the existencial dimension from elderly in hospitalization. And specific objectives: Describe the perception of the elderly about the environment it is inserted. Understand from the perception of the elderly, what are the best tools to establish interrelationships with the nursing staff. And analyze the care process from the perspective of Paterson and Zderad. The subjects of study were fifteen elderly hospitalized in sectors of medical clinic and or surgical and the intermediate unit. The scenario was a public hospital in the state of Rio de Janeiro. The data collection happened during 2011, in a city that integrates the Região dos Lagos. The techiques use were interview an not directed. Emerged this study eight categories: ambient hospital; nursing; companions; what bothers; thanks; learning and exchange; religiosity and spirituality; advice the elderly for nursing staff and body image. It is expected that this study represents a tool to improve nursing care to elderly that experience the process of hospitalization since this population has characteristics, specificities, and needs, being unique people with potencial coming to be and requiring the other to self realization...

O itinerário de doadores de sangue: reflexões acerca da micropolítica no cuidado de enfermagem / The blood donors' itinerary: reflections on micro-policy in the nursing care

Estudo qualitativo, desenvolvido à luz da etnometodologia, com o tratamento dos dados a partir da análise do discurso das 26 entrevistas não-estruturadas e dos registros da observação participante em diário de campo. Teve como objetivo analisar o itinerário de candidatos a doadores de sangue num serviço de hemoterapia (SH) do Rio de Janeiro. O itinerário dos doadores de sangue se constitui desde a sensibilização até o transcurso para a doação, envolvendo a saúde e os múltiplos contextos da vida dos candidatos, e toma corpo no espaço micropolítico de trabalho. Prevaleceram os doadores de reposição (65,4 por cento), caracterizados por grupos de familiares, de amigos, colegas de trabalho, vizinhos e, em menor número, por pessoas que doam sem nenhuma relação com o receptor. Destacamos o acesso dos doadores ao SH devido às Áreas Programáticas (AP) em que residem 46,1 por cento dos doadores serem distintas da AP do SH e 23,1 por cento residirem em outros municípios. No itinerário percorrido, existem as etapas antecedentes e as posteriores à triagem clínica, sendo esta destacada pela possibilidade da expressão da tecnologia leve no cuidado de enfermagem. Os significados atribuídos à doação e à motivação são individuais para cada doador. O conhecimento do itinerário possibilita a reflexão sobre o gerenciamento do espaço micropolítico em que usuários e enfermeiras se encontram, tanto apresentando o caminho que o doador percorre no sistema de saúde, como a possível definição de um modelo assistencial à luz das necessidades de saúde dos doadores para o cuidado de enfermagem em hemoterapia.

Qualitative study conducted in the light of ethnomethodology, with the processing of data from the discourse analysis of 26 interviews and unstructured records of participant observation in the field diary. It aimed to examine the route of blood donor candidates at a hematology service (HS) in Rio de Janeiro. The itinerary of blood donors starts with their awareness to the course for the donation, including health and the several contexts of the lives of candidates, and takes shape in the micro-political work. Replacement donors (65.4 percent) prevailed, characterized by groups of relatives, friends, coworkers, neighbors, and in smaller numbers, by people who do not even know the receiver. Among these donors, 46.1 percent live in areas other than where the HS is located, and 23.1 percent live in other cities. Along the itinerary, there are previous and posterior steps leading to the screening clinic, which is highlighted by the possibility of the expression of light technology in nursing care. The meanings attributed to the donation and motivation are individual for each donor. The knowledge of the route allows the reflection on the management of the micro-political space in which users and nurses meet, both showing the path that the donor takes in the health system, and a possible definition of a health care model in the light of the health needs of donors for nursing care in hemotherapy.

Expectativas y percepciones del Paciente Terminal Oncológico, respecto a la atención de Enfermería. (Estudio realizado en el Hospital Clínico Viedma y el Instituto Oncológico de la Caja Petrolera de Salud, 2009) / Expectations and perceptions of Terminal Cancer Patient, regarding nursing care. (Study conducted in the Viedma Hospital and the Cancer Institute of the Petroleum Fund of Health, 2009)

La presente investigación surge de la motivación por conocer las expectativas del paciente respecto a la satisfacción de sus necesidades básicas por el personal de enfermería. Pues, durante la práctica se pudo observar una actitud evasiva del personal durante la atención de pacientes con enfermedad terminal, y en consecuencia las percepciones de los pacientes en relación a la atención recibida no siempre colmaban sus expectativas.Se realizó un estudio comparativo entre pacientes terminales oncológicos del Hospital Clínico Viedma y el Instituto Oncológico de la Caja Petrolera de Salud. Con el propósito de conocer las expectativas y percepciones de ambos grupos de pacientes en relación a la atención de enfermería, utilizando la entrevista en profundidad, para conocer las expectativas y una guía de entrevista que permitió medir y clasificar las percepciones de los pacientes.Los resultados más significativos reflejan que los pacientes tienen expectativas de recibir una atención integral que abarque no sólo el aspecto físico, sino también las dimensiones psicosociales y espirituales que en muchos casos no son tomados en cuenta por el personal de las instituciones. Se pudo evidenciar una diferencia significativa entre ambas instituciones pues en el Instituto Oncológico los pacientes reflejan una mejor percepción de la atención brindada por enfermería en relación a los pacientes del Hospital Clínico Viedma.

Problemas éticos na Atenção Básica: a visão de enfermeiros e médicos / Ethical problems in primary health care: the perception of nurses and doctor

Estudo empírico, quanti-qualitativo, que buscou identificar e comparar problemas éticos vivenciados por enfermeiros e médicos que atuam na Atenção Básica no município de São Paulo. Por meio de entrevista semi-estruturada pediu-se aos sujeitos que narrassem algum problema ético que tivessem vivido em seu trabalho de Atenção Básica. Os resultados mostraram dificuldade dos profissionais em lidar com questões éticas identificadas por serem amplas, diversificadas e influenciadas pelo contexto social e subjetivo presentes mais intensamente na Atenção Básica. Isto intervém como um obstáculo a mais para a efetivação da prática de uma atenção integral, muitas vezes já comprometida pela fragmentação nas relações profissionais que dificultam o trabalho em equipe e a construção de espaços para discussão de problemas éticos.

[Patients- and nurses' perspectives on respecting patients' privacy during nursing care]

Privacy is a major human need and is being considered as the cornerstone of medical care. Nurses, because of the specific nature of their profession, have a substantial role in meeting the patients need for privacy. The aim of this study was to compare viewpoints of patients and nurses about respecting patient's privacy during nursing care. In this descriptive comparative study, all nurses working in three hospitals affiliated to Tabriz University of Medical Science [n= 109] and 161 patients from these hospitals were selected. The data was collected by a single questionnaire was prepared in two forms for either the patients or the nurses. First section of questionnaire consisted of the demographic data of the nurses and patients and the second section measured their viewpoints about respecting patients' privacy during nursing care. The results showed that there was statistically significant difference between nurses' [Mean = 33.06] and patients' [Mean = 27.05] viewpoints about respecting patient's privacy [P<0.001]. Furthermore, there was a positive powerful correlation between the days of hospitalization [P<0.001] and the needs of patients for nursing care [P=0.019] with the patients' viewpoint about respecting to their privacy during nursing care. Also, there was a negative powerful correlation between the perception of patients regarding their health [P<0.001] and the patients' viewpoint of respecting to their privacy during nursing care. This research showed that there were some differences between nurses and patients viewpoint about respecting the patients privacy. Furthermore, the results showed that when the patients need further nursing care, have worse health status or increase in hospitalization day, the patient's viewpoint about respecting to their privacy during nursing care increases. This may indicate that the interaction of the patient with nursing stuff may improve their viewpoint about respecting to privacy

Ocorrências éticas durante o cuidado de enfermagem em paciente com afecção cutânea / Ethical occurrences during nursing care in patient presenting cutaneous disease

Este estudo traz à tona reflexões sobre fatos ocorridos durante a prestação da assistência de enfermagem ao paciente internado em um Hospital Estadual, localizado na cidade de São Paulo, tendo em vista a falta de ética cometida por alguns profissionais durante a assistência de enfermagem ao paciente com afecção cutânea. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com fundamentação fenonomenológica e abordagem fenômeno situado. O fenômeno desvelado aponta a necessidade de assegurar a privacidade do paciente durante sua hospitalização e principalmente no momento da prestação da assistência, a necessidade de ter respeito, ser solidário, dar atenção, de ver em cada paciente um ser humano. Evitar realizar comentários desagradáveis durante o momento em que estiver prestando o cuidado, seja por meio de gestos, do olhar e das palavras, que possam deixar os pacientes ofendidos e, automaticamente, descompensados hemodinamicamente.