Early menarche and teenager pregnancy as risk factors for morbid obesity among reproductive-age women: A case-control study

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate potential risk factors, including non-communicable diseases, for morbid obesity in women between 20 and 49 years of age. METHODS: We performed a case-control study with 110 morbidly obese women and 110 women with adequate weight who were matched by age and with a 1:1 case to control ratio. All women were between 20 to 49 years old and non-menopausal. Possible risk factors were evaluated through a self-report questionnaire assessing socio-demographic, obstetric and gynecological characteristics, presence of non-communicable diseases and habits. Multiple logistic regression was used to estimate the odds ratio with respective confidence intervals. RESULTS: Menarche under 12 years old, teenage pregnancy and lower educational level were shown to be risk factors for morbid obesity among women of reproductive age. Incidences of non-communicable diseases (diabetes, hypertension, dyslipidemia, liver disease, lung disease, thyroid dysfunction, and joint pain) were increased in women with morbid obesity. CONCLUSIONS: Early menarche, teenage pregnancy and low education level are risk factors for the occurrence of morbid obesity in women of reproductive age. Some non-communicable diseases were already more prevalent in women with morbid obesity even before 50 years of age.

Manejo nutricional del niño obeso / Nutritional management of obese children

La obesidad constituye un problema grave de salud pública. La OMS la define como una acumulaciónanormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La prevalencia se ha incrementado.Enfermedad crónica, compleja y multifactorial, en la que interaccionan factores genéticos y ambientales. Elíndice de Quételet o índice de masa corporal (IMC), es usado para estimar la gravedad. La valoración inicialdebe incluir exploración física y valorar el desarrollo puberal. Se asocia, con complicaciones inmediatas,int e rmedi a s y t a rdí a s . El t r a t ami ento e s multidisciplinario e individualizado. La cirugía en la población pediátrica está limitada. No se debe perder de vista que la solución ideal a este problema es laprevención.

Obesity is a serious public health problema. WHO defines it as an accumulation of abnormal or excessive fat that can be harmful to health. The prevalence has increased. It's a chronic, complex and multifactorial patology, in which genetic and environmental factors interact. Quetelet index or body mass index is used to estímate the severity. The initial assessment should include physical examination and assess pubertal development. It is associated with immediate, intermédiate and late complications. The treatment is multidisciplinary and individualized. Surgery in the pediatric population is limited. Do not forget that the ideal solution to this problema is prevention.

Deficiências nutricionais pós-cirurgia bariátrica em adultos com obesidade mórbida / Nutritional defeciencies after bariatric surgery in adults with morbid obesity

A obesidade é uma doença crônica de etiologia multifatorial, sendo o resultado de complexas interações entre fatores genéticos, psicológicos, socioeconômicos, culturais e ambientais. A orientação dietética, a programação de atividades física e o uso de fármacos antiobesidade são as principais formas de tratamento. Pacientes com obesidade grau lll não respondem a manobras terapêuticas convencionais, necessitando de intervenção mais eficaz. A cirurgia bariátrica tem-se mostrado um eficiente tratamento da obesidade mórbida. Entretanto, indivíduos submetidos a esse método podem apresentar, em médio e longo prazo, sinais de má-absorção e os mais variados graus de desnutrição protéico-energética, anemias e hipovitaminoses. Esse artigo tem como objetivo rever os estudos publicados que abordam a prevalência, a etiologia e o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida bem os que avaliam as deficiências nutricionais em pacientes submetidos a esse procedimento.

Características generales y psiquiátricas en pacientes con obesidad mórbida / General and psychiatric characteristics of morbid obese patients

Introducción: La obesidad mórbida es una patología cuya incidencia se ha visto incrementada en todo el mundo en las últimas décadas. Su etiopatogenia está multideterminada por factores genéticos, socioculturales y ambientales.Objetivos: Estudiar las características generales de una población de obesos mórbidos pre-candidatos a cirugía bariátrica.Sujetos y métodos: Estudio descriptivo de una muestra de 50 pacientes afectos de obesidad mórbida. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas para evaluar factores favorecedores de obesidad, antecedentes psiquiátricos, estado psicopatológico actual, y conducta alimentaria.Resultados. La muestra se compuso de 40 mujeres (80 por ciento) y 10 (20 por ciento) varones. Los factores favorecedores de obesidad fueron: antecedentes familiares, cambios hormonales como pubertad, embarazo y post-parto, así como el antecedente de haber realizado múltiples regímenes. En el momento de la entrevista el 24 por ciento presentaban trastornos afectivos, 12 por ciento trastornos de ansiedad y un paciente bulimia nerviosa. La conducta alimentaria se caracterizó por una infravaloración de las cantidades ingeridas (54 por ciento), conducta de pica (42 por ciento), atracones (28 por ciento) y vómitos (4 por ciento).Conclusiones: La sintomatología depresiva y ansiosa presente en la obesidad mórbida es inespecífica. Los trastornos de la conducta alimentaria según los criterios diagnósticos DSM IV son poco frecuentes, pero sí lo son conductas alimentarias tales como el picar.

El aporte de la cirugía bariátrica en el tratamiento del síndrome de Pickwick / Contribution of bariatric surgery in the treatment of Pickwick syndrome

El conjunto de alteraciones respiratorias que sufren los obesos mórbidos y que llevan a la hipoxemia e hipercapnia crónica, con poliglobulia compensatoria y falla cardíaca derecha secundaria es conocida desde hace tiempo como Síndrome de Pickwick. Su tratamiento médico es complejo y poco efectivo, siendo en la actualidad la cirugía bariátrica la que mejores resultados obtiene. En una serie de seis pacientes, con este cuadro, operados desde 1980 por el autor principal, sus resultados han sido muy satisfactorios al corregir rápida y efectivamente las graves alteraciones respiratorias presentes, corroborando lo descrito por la literatura mundial

La obesidad como trastorno de la alimentación / Obesity seen as an eating disorder

El siguente artículo es una revisión de la obesidad vista desde la perspectiva de la psiquiatría. Se puede considerar que el transtorno alimentario más prevalente en el mundo actual es la obesidad, a pesar de que está no se encuentre dentro de una clasificación psiquiátrica establecida. Se considara aquí la obesidad como una enfermedad crónica de origen multifactorial caractrizada por un aumento anormal del tejido graso secundario a un aumento de la energía absorbida con respecto a la gastada, que conlleva riesgos para la salud. Se revisa en este artículo desde la epidemiología, etiología, clasificación y diagnóstico de la obesidad hasta sus aspectos psicopatológicos y sociales que permiten considerar a esta enfermedad como un transtorno alimentario. Por último se incluye una reseña del tratamiento multidisciplinario de la obesidad con énfasis en el papel del psiquiatra

Obesidade mórbida em mulheres - estilos alimentares e qualidade de vida / Morbid obesity in women - eating style and quality of life

Morbid obesity has been widely studied due to its high incidence and its bad consequences to health. Studies about obesity have been emphasized some important aspects such as eating styles and quality of life. This study aim to investigate the eating styles and the quality of life of women with morbid obesity, patients in treatment at the Ambulatory of Eating Disorders, University Hospital of the Faculty of Medicine of RibeirÒo Preto, University of SÒo Paulo. Sixty women were assessed, 30 obese (Body Mass Index--BMI > or = 40 kg/m2) and 30 nonobese (BMI 20 to 25 kg/m2). A semi-structured interview, the Dutch Eating Behaviour Questionnaire and the Short-form Health Survey: Medical Outcomes Study were used for the assessment, after translate to portuguese and adapted. The data were rated and quantified and the groups were statistically analyzed through the Tests of Mann-Whitney. The groups differed significantly as for restrained (p < or = 0.001) and emotional eating (p < or = 0.01), and did not differ as for external eating. The groups also differed in quality of life, concerning physical and social limitations (p < or = 0.001), the presence of emotional indicators (p < or = 0.001) and general health condition (p < or = 0.001). Findings suggest that eating styles contribute to explain the difficult of eating control--but are not only factor in the obesity characterization. Moreover, morbidly obese women presented a quality of life more compromised and have an adequate perception of their physical, social and emotional limitations. That might favor a therapeutic approach to them.

Obesidade: atualização sobre sua etiologia, morbidade e tratamento / Obesity: updated information about its etiology, morbidity and treatment

As tendências de transição nutricional ocorridas neste século direcionam para uma dieta mais ocidentalizada, a qual, aliada à diminuição progressiva da atividade física, converge para o aumento no número de casos de obesidade em todo o mundo. Isso representa aumento na morbidade e na mortalidade associadas à obesidade, já que esta é fator de risco para várias doenças como diabetes tipo II, hipertensão, doenças cardiovasculares e cálculo na vesícula biliar. A obesidade se apresenta não apenas como problema científico e de saúde pública, porém como grande indústria que envolve o desenvolvimento de fármacos, de alimentos modificados e estratégias governamentais estimulando a prática regular de atividade física e a orientação alimentar a fim de promover melhores hábitos. Assim, o conhecimento das causas e estratégias preventivas da obesidade é o objeto de estudo de pesquisadores de diferentes centros. Esse artigo tem como objetivo rever esses estudos, abordando o aumento na prevalência e incidência da obesidade, doenças relacionadas ao excesso de peso e os tratamentos para redução da gordura corporal