Síndrome metabólica em profissionais de enfermagem que atuam na assistência oncológica: prevalência e fatores associados / Síndrome metabólico en profesionales de enfermería que actúan en la asistencia oncológica: prevalencia y factores asociados / Metabolic syndrome in nursing professionals working in oncology care: prevalence and associated factors

RESUMO Objetivo: avaliar a prevalência da síndrome metabólica e os fatores associados em profissionais de enfermagem que atuam em oncologia. Método: estudo transversal com 231 profissionais de enfermagem, de um centro de alta complexidade em oncologia do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, entre junho de 2013 e junho de 2015. Realizou-se entrevista para coleta de dados sociodemográficos, profissionais, antecedentes pessoais, hábitos e estilos de vida e condições de saúde. Foram realizadas medida da circunferência da cintura, peso, altura, pressão arterial casual e Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial, além da glicemia plasmática de jejum, triglicerídeos e lipoproteína de alta densidade. Avaliou-se a síndrome metabólica de acordo com a I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. Regressão de Poisson com variância robusta foi realizada, sendo a presença da síndrome metabólica ou não o desfecho. Resultados: a prevalência da síndrome metabólica foi de 25,1% e esta condição se associou ao maior tempo de formação profissional (4,0%; IC95%:1,05-1,07), à maior pressão diastólica na Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial do período de sono (3,0%; IC95%:1,01-1,05), presença de sobrepeso (2,84%; IC95%:1,93-6,70) e obesidade (4,94%; IC95%:2,08-11,77). Conclusões: observou-se alta prevalência da síndrome metabólica nos profissionais avaliados, e associação com excesso de peso e alteração da pressão no período de sono. Os resultados apontam para necessidade de intervenções para controle de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis na população estudada.

RESUMEN Objetivo: evaluar la prevalencia del síndrome metabólico y los factores asociados en profesionales de enfermería que actúan en oncología. Método: estudio transversal con 231 profesionales de enfermería, de un centro de alta complejidad en oncología del Estado de Rio de Janeiro, Brasil, entre junio de 2013 y junio de 2015. Se realizó entrevista para recolección de datos sociodemográficos, profesionales, antecedentes personales, hábitos y estilos de vida y condiciones de salud. Fueron realizadas medida de la circunferencia de la cintura, peso, altura, presión arterial casual y Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial, además de la glucemia plasmática de ayuno, triglicéridos y lipoproteína de alta densidad. Se evaluó el síndrome metabólico de acuerdo con la I Directriz Brasileña de Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome Metabólico. Fue realizada Regresión de Poisson con varianza robusta, siendo la presencia del síndrome metabólico, o no, el resultado. Resultados: la prevalencia del síndrome metabólico fue de 25,1% y esta condición se asoció al mayor tiempo de formación profesional (4,0%; IC95%:1,05-1,07), a la mayor presión diastólica en elMonitoreo Ambulatorio de Presión Arterial del período de sueño (3,0%; IC95%:1,01-1,05); presencia de sobrepeso (2,84%; IC95%:1,93-6,70) y obesidad (4,94%; IC95%:2,08-11,77). Conclusiones: se observó alta prevalencia del síndrome metabólico en los profesionales evaluados, y asociación con exceso de peso y alteración de la presión en el período de sueño. Los resultados señalan la necesidad de intervenciones para el control de factores de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles en la población estudiada.

ABSTRACT Objective: to evaluate the prevalence of metabolic syndrome and associated factors in nursing professionals working in oncology. Method: cross-sectional study with 231 nursing professionals from a high complexity oncology center in the State of Rio de Janeiro, Brazil, between June 2013 and June 2015. An interview was carried out to collect sociodemographic, professional, personal history, habits and lifestyles, and health conditions data. Waist circumference, weight, height, casual blood pressure, and Ambulatory Blood Pressure Monitoring were performed, in addition to fasting plasma glucose, triglycerides, and high-density lipoprotein. Metabolic syndrome was evaluated according to the I Brazilian Guideline for the Diagnosis and Treatment of Metabolic Syndrome. Poisson regression with robust variance was performed, the outcome being the presence or not of metabolic syndrome. Results: there was a 25.1% prevalence of metabolic syndrome and this condition was associated with longer professional training (4.0%; 95%CI: 1.05-1.07), with higher diastolic pressure in Ambulatory Blood Pressure Monitoring during sleep (3.0%; 95%CI:1.01-1.05), overweight (2.84%; 95%CI:1.93-6.70), and obesity (4.94%; IC95%: 2.08-11.77). Conclusions: there was a high prevalence of metabolic syndrome among the evaluated professionals, and an association between excess weight and changes in pressure during sleep. The results point to the need for interventions to control risk factors for chronic non-communicable diseases in the studied population.

Perfill de pacientes con cáncer en un centro de oncología en Bogotá / Profile of Cancer Patients at an Oncology Center in Bogotá / Perfil de pacientes com câncer em um centro de oncologia em Bogotá

Introducción: La experiencia de vivir con un cáncer repercute significativamente en la vida, pues afecta todo el ser, lo que demanda de enfermería comprender las características del cuidado de las personas y de sus seres queridos para poderlo cuidar. Objetivo: Describir y comparar la caracterización para el cuidado de los pacientes con cáncer. Método: Estudio descriptivo comparativo realizado con 131 pacientes con cáncer atendidos en tres servicios oncológicos, determinando el perfil sociodemográfico, la carga percibida y la apropiación de las tecnologías para el cuidado. El análisis se realizó utilizando estadística descriptiva, la comparación con prueba chi cuadrado y de Kruskal-Wallis. Resultados: Predomina el género femenino, edad promedio de 54 años (DE: 17,4), baja dependencia y estado cognitivo intacto, baja escolaridad, falta de ocupación laboral, nivel socioeconómico bajo y alto nivel de apoyo familiar. La percepción de bienestar es positiva en el aspecto físico, social y espiritual, para la mayoría. La apropiación de las tecnologías es media. Excepto por algunas variaciones, los pacientes presentan condiciones comunes para el cuidado. Conclusión: Los pacientes perciben apoyo, en especial familiar, bienestar físico, social y espiritual, excepto psicológico, lo que permite planear un cuidado de enfermería que garantice mejor acceso, seguridad y continuidad.

Introduction: The experience of living with cancer impacts significantly the life as it affects the whole being. In the nursing practice all this demands to understand the care characteristics of people living with cancer and their beloved ones in order to be able to care them. Objective: To describe and compare the characterization of care for cancer patients. Method: This is a comparative descriptive study conducted using 131 cancer patients who received health care in three oncologic services; it is intended to determine the sociodemographic profile, the measured load and the appropriation of care technologies. The analysis was carried out by using descriptive statistics and comparisons based on chi-square and Kruskal-Wallis tests. Results: Most of the patients were women with an average age of 54 years (SD: 17.4); they showed low drug-dependence, intact cognitive condition, and low schooling levels; many of them lacked a job and had a low socio-economic status but with strong family support. The well-being perception was positive regarding the physical, social, and spiritual aspects for most of the patients. There was a mean appropriation of technologies. Except for some variations, the patients show some conditions requiring a common care. Conclusion: Patients perceive support, especially from their families, with physical, social and spiritual wellbeing, but not psychological well-being. This allows to plan the nursing care so as to ensure a better access, safety and continuity.

Introdução: A experiência de conviver com cancro afeta significativamente a vida, pois magoa o ser tudo, e isso demanda da enfermagem compreender as carateristicas do cuidado das pessoas e seus seres queridos para puderem cuidá-los. Objetivo: Descrever e comparar a caracterização para o atendimento de pacientes com cancro. Método: Estudo descritivo comparativo realizado com 131 pacientes com cancro atendidos em três serviços oncológicos, determinando o perfil sociodemográfico, a sobrecarga percebida e a apropriação das tecnologias para o cuidado. A análise foi feita mediante estatística descritiva, a comparação com teste qui-quadrado e de Kruskal-Wallis. Resultados: Predomina o género feminino, idade média de 54 anos (SD: 17,4), baixa dependência e estado cognitivo intacto, baixa escolaridade, falta de ocupação laborai, baixas rendas e alto nível de apoio familiar. A percepção de bem-estar é positiva no aspecto físico, social e espiritual, para a maioria. A apropriação das tecnologias é média. Com exceção de algumas variações, os pacientes apresentam condições comuns para o cuidado. Conclusão: Os pacientes percebem apoio, em especial familiar, bem-estar físico, social e espiritual, exceto psicológico, o que permite planejar um cuidado de enfermagem garantindo melhor acesso, segurança e continuidade.

Hematopoietic stem cell transplantation and quality of life during the first year of treatment / Transplante de células-tronco hematopoiéticas e qualidade de vida durante o primeiro ano de tratamento / Trasplante de Células Tronco Hematopoyéticas y calidad de vida durante el primer año de tratamiento

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of life of adult patients with hematological cancer comparing Hematopoietic Stem Cell Transplantation modalities during the first year of treatment. Method: this is an observational and longitudinal research with 55 participants. Data collection was performed in six steps: before transplantation, pancytopenia, before hospital discharge, after 100, 180 and 360 days, in a reference hospital in Brazil for this treatment. The international instruments Quality of Life Questionnaire - Core 30 and Functional Assessment Cancer Therapy - Bone Marrow Transplantation were validated and translated into Portuguese (Brazil). Results: the mean age of participants was 36 years, 65% (n = 36) had leukemia diagnosis and 71% (n = 39) had undergone allogenic transplantation. In the Quality of Life Questionnarie - Core30 instrument, the pain symptom was significant between the first and second stages, and loss of appetite between the third and fourth stages, both in the allogenic group. In the Functional Assessment Cancer Therapy - Bone Marrow Transplantation, the functional well-being domain was significant between the third and fourth stages, also in the allogenic group. Conclusions: although the aggressiveness of treatment affects quality of life, patients consider it satisfactory after the first year. There are few significant differences between autologous and allogenic patients, and both groups have recovered in the course of the process.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida dos pacientes adultos com câncer hematológico comparando as modalidades de Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas durante o primeiro ano de tratamento. Método: pesquisa observacional, longitudinal, com 55 participantes; coleta de dados em seis etapas: pré-transplante, pancitopenia, pré-alta hospitalar, pós 100, 180 e 360 dias, em um hospital referência no Brasil para esse tratamento. Foram utilizados os instrumentos internacionais Quality of Life Questionnarie-Core 30 e Functional Assessment Cancer Therapy- Bone Marrow Transplantation, validados e traduzidos para a língua portuguesa (Brasil). Resultados: média de idade 36 anos, 65% (n=36) apresentaram diagnóstico de leucemia e 71% (n=39) submeteram-se ao transplante alogênico. No instrumento Quality of Life Questionnarie - Core30, o sintoma dor foi significante entre a primeira e a segunda etapa, e perda de apetite entre a terceira e a quarta etapa, ambos no grupo alogênico. No instrumento Functional Assessment Cancer Therapy- Bone Marrow Transplantation, o domínio bem-estar funcional apresentou-se significante entre a terceira e a quarta etapa, também no grupo alogênico. Conclusões: embora a agressividade do tratamento afete a qualidade de vida, os pacientes a consideram satisfatória após o primeiro ano. Há poucas diferenças significantes entre autólogos e alogênicos, e ambos se recuperam no decorrer do processo.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de vida de los pacientes adultos con cáncer hematológico comparando las modalidades de Trasplante de Células Tronco Hematopoyéticas durante el primer año de tratamiento. Método: investigación observacional, longitudinal, con 55 participantes; recogida de datos en seis etapas: pre trasplante, pancitopenia, pre alta hospitalaria, después de 100, 180 y 360 días, en un hospital referencia en Brasil para este tratamiento. Fueron utilizados los instrumentos internacionales Quality of Life Questionnarie-Core 30 y Functional Assessment Cancer Therapy- Bone Marrow Transplantation, validados y traducidos para la lengua portuguesa (Brasil). Resultados: media de edad 36 años, 65% (n=36) presentaron diagnóstico de leucemia y 71% (n=39) se sometieron al trasplante alogénico. En el instrumento Quality of Life Questionnarie - Core30, el síntoma dolor fue significativo entre la primera y la segunda etapa, y la pérdida de apetito entre la tercera y la cuarta etapa, ambos en el grupo alogénico. En el instrumento Functional Assessment Cancer Therapy- Bone Marrow Transplantation el dominio bienestar funcional se presentó significativo entre la tercera y la cuarta etapa, también en el grupo alogénico. Conclusiones: a pesar de que la agresividad del tratamiento afecta la calidad de vida, los pacientes la consideraron satisfactoria después del primer año. Existen pocas diferencias significativas entre autólogos y alogénicos, y ambos se recuperan en el transcurso del proceso.

Direct cost of maintenance of totally implanted central venous catheter patency / Custo direto da manutenção da permeabilidade de cateter venoso central totalmente implantado / Costo directo del mantenimiento de la permeabilidad de catéter venoso central totalmente implantado

ABSTRACT Objective: to identify the average direct cost of maintaining the patency of totally implanted central venous catheter with heparin at a Day Hospital of a public hospital of high complexity specialized in the treatment of cancer patients, and estimate the average direct cost of replacing heparin with sodium chloride 0.9%. Method: quantitative, exploratory-descriptive study, with a sample of 200 non-participant observations of the maintenance of totally implanted central venous catheters with heparin. The average direct cost was calculated by multiplying the (clocked) time spent by professionals to complete the procedure by the direct unit cost of workforce, added to the cost of materials and solutions. Results: the estimated total direct cost of catheter maintenance with heparin was US$ 9.71 (SD=1.35) on average, ranging from US$ 7.98 to US$ 23.28. The estimated total direct cost of maintenance with 0.9% sodium chloride in the place of heparin was US$ 8.81 (SD=1.29) on average, resulting in a reduction of US$ 0.90 per procedure. Conclusion: the results contributed to propose strategies to assist in cost containment/minimization in this procedure. The replacement of heparin by 0.9% sodium chloride proved to be an option to reduce the total average direct cost.

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio da manutenção da permeabilidade de cateter venoso central totalmente implantado, com heparina, no Hospital Dia de um hospital público de alta complexidade especializado em tratamento de pacientes oncológicos, e estimar o custo direto médio da substituição da heparina por cloreto de sódio 0,9%. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, cuja amostra constituiu-se da observação não participante de 200 manutenções de cateter venoso central totalmente implantado com heparina. O custo direto médio foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais participantes do procedimento pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções. Resultados: o custo direto médio total da manutenção do cateter, com heparina, correspondeu a US$ 9.71 (DP=1.35), variando entre US$ 7.98 e US$ 23.28. A estimativa do custo direto médio total da manutenção, substituindo-se a heparina por cloreto de sódio 0,9%, foi de US$ 8.81 (DP=1.29), ocorrendo, consequentemente, a redução de US$ 0.90/procedimento. Conclusão: os resultados obtidos contribuíram para a proposição de estratégias para auxiliar na contenção/minimização de custos do procedimento. A estimativa da substituição da heparina por cloreto de sódio 0,9% evidenciou a possibilidade de redução do custo direto médio total obtido.

RESUMEN Objetivo: Identificar el costo directo medio del mantenimiento de la permeabilidad de catéter venoso central totalmente implantado, con heparina, en el Hospital Día de un hospital público de alta complejidad especializado en tratamiento de pacientes oncológicos y estimar el costo directo medio de la substitución de la heparina por cloruro de sodio 0,9%. Método: Investigación cuantitativa, exploratorio-descriptiva, cuya muestra constituye la observación no participante de 200 mantenimientos de catéter venoso central totalmente implantado con heparina. El costo directo medio fue calculado multiplicándose el tiempo (cronometrado) despendido por profesionales participantes del procedimiento por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándose al costo de los materiales y soluciones. Resultados: El costo directo medio total del mantenimiento del catéter, con heparina, correspondió a US$ 9.71 (DE=1.35) variando entre US$7.98 yUS$23.28. La estimativa del costo directo medio total del mantenimiento, substituyéndose la heparina por cloruro de sodio 0,9%, fue de US$8.81 (DP=1.29) ocurriendo, consecuentemente, la reducción de US$0.90/procedimiento. Conclusión: Los resultados obtenidos contribuyeron para la proposición de estrategias para auxiliar en la contención/minimización de costos del procedimiento. La estimativa de la substitución de la heparina por cloruro de sodio 0,9% mostró la posibilidad de reducción del costo directo medio total obtenido.

Planning nursing care in oncology: study of the structure of social representations of nurses / Planificación de los cuidados de enfermería en oncología: estudio de la estructura de las representaciones sociales de enfermeras / Planejamento da assistência de enfermagem em oncologia: estudo da estrutura das representações sociais de enfermeiras

Characterize the social representations of nurses regarding the planning of nursing care for people with cancer, by determining the central nucleus and of the peripheral system. Qualitative study conducted in a specialized hospital in Salvador, Bahia, between July 2008 and March 2009. Data collection was made by free association of words, with forty-one nurses. The data were processed by the software Ensemble de Programmes Permettant L'analyse des Evocations and analyzed according to the Theory of Social Representations. The results indicated the following central elements: humanization, care, organization, individualizing and suffering. In the peripheral system, professional and personal attitudinal elements necessary for the planning were observed: skill, knowledge on the disease, family care, respect and sensitivity. It is concluded that care planning is linked to the peculiarities of the individual with cancer, and requires that nurses have knowledge and skills necessary to prioritize actions and ensure the quality of care.

Analizar las representaciones sociales de las enfermeras sobre la planificación de los cuidados de enfermería a la persona con cáncer, mediante la identificación del núcleo central y sistema periférico. Estudio exploratorio y descriptivo, realizado en un hospital especializado en Salvador, Bahia, entre julio de 2008 y marzo de 2009. La recolección de datos fue realizada por la asociación libre de palabras con cuarenta y una enfermeras. Los datos fueron procesados por el software Ensemble de Programmes Permettant L'analyse dês Evocations y analizados basados en la Teoría de las Representaciones Sociales. Los resultados indicaron elementos centrales: el cuidado humano, la organización, individualizar y el sufrimiento. En el sistema periférico, elementos de las actitudes personales y profesionales necesarias para planificar. Se concluye que la planificación de la atención está relacionada con las peculiaridades de la persona con cáncer, y requiere conocimientos y habilidades de la enfermera para priorizar las acciones y buscar la calidad de la atención. .

Analisar as representações sociais de enfermeiras acerca do planejamento da assistência de enfermagem à pessoa com câncer, mediante a determinação do núcleo central e do sistema periférico. Estudo qualitativo realizado em um hospital especializado, em Salvador, Bahia, entre julho de 2008 e março de 2009. A coleta de dados foi efetivada pela associação livre de palavras, com 41 enfermeiras. Os dados foram processados pelo software Ensemble de Programmes Permettant L'analyse des Evocations e analisados segundo a Teoria das Representações Sociais. Os resultados indicaram como elementos centrais: humanização, cuidado, organização, individualizar e sofrimento. No sistema periférico, apareceram elementos atitudinais profissionais e pessoais necessários ao planejamento: habilidade, conhecimento sobre a doença, cuidar da família, respeito e sensibilidade. Conclui-se que o planejamento assistencial está vinculado às peculiaridades da pessoa com câncer, e requer conhecimento e habilidades da enfermeira de modo a priorizar ações e buscar qualidade da assistência.

Nursing work at night in palliative oncology care / O trabalho noturno da enfermagem no cuidado paliativo oncológico / El trabajo nocturno de la enfermería en el cuidado paliativo oncológico

OBJECTIVE: to understand the meaning baccalaureate nurses and nursing technicians attribute to night work in the context of clinical palliative oncology nursing care services, as well as how nursing works to attend to clients and caregivers' needs in this period. METHOD: in this exploratory and qualitative study, grounded theory was used. Seven nurses and four nursing technicians were interviewed, who composed two sample groups. Nine categories were produced and, in their comparative content analysis, a knowledge emphasis was evidenced with implications for nighttime nursing work. In this study, these aspects were discussed in two of the categories, which are: to describe care practice in order to understand nursing care management and to point out the difficulties in care practice and nursing care management. RESULTS: The results evidence the complexity in the nighttime care context, considering the clients' clinical conditions and clients and caregivers' psychological demands, mainly because of the threat of death. CONCLUSION: The team attempts to respond to these needs through communication, but reveals a lack of assistential services and an overload. Interdisciplinarity is a palliative care premise, favoring holistic care delivery, and cannot be neglected at, which requires attention and investment to develop better practices. .

OBJETIVO: compreender o significado atribuído pelos enfermeiros e técnicos de enfermagem acerca do trabalho noturno, no contexto das enfermarias clínicas de cuidado paliativo oncológico, bem como o modo de trabalho da enfermagem em busca do atendimento das necessidades dos clientes e cuidadores, nesse período. MÉTODO: estudo exploratório, qualitativo, utilizando-se a Grounded Theory. Foram entrevistados sete enfermeiros e quatro técnicos de enfermagem, compondo dois grupos amostrais. Geraram-se nove categorias e na análise do conteúdo das mesmas, comparativamente, evidenciou-se conhecimento de destaque, com implicações no trabalho noturno da enfermagem. Tais aspectos foram discutidos no presente estudo em duas das categorias, a saber: descrevendo a prática para compreensão do gerenciamento do cuidado de enfermagem e apontando as dificuldades da prática e do gerenciamento do cuidado de enfermagem. RESULTADOS: evidenciam-se a complexidade do contexto no noturno, considerando o quadro clínico dos clientes e a demanda psicológica desses e dos seus cuidadores, principalmente pela ameaça da morte. CONCLUSÃO: a equipe busca atender tais necessidades a partir da comunicação, mas evidencia carência dos serviços assistenciais e sobrecarga. A interdisciplinaridade é uma premissa do cuidado paliativo, em prol da integralidade, e não pode ser negligenciada no trabalho noturno, o que requer atenção e investimento para o desenvolvimento de melhores práticas. .

OBJETIVO: comprender el significado atribuido por los enfermeros y técnicos de enfermería acerca del trabajo nocturno en el contexto de las enfermarías clínicas de cuidado paliativo oncológico, y también el modo de trabajo de la enfermería en el intento de atender a las necesidades de los clientes y cuidadores en este período. MÉTODO: estudio exploratorio, cualitativo, que utilizó la Grounded Theory (Teoría Fundamentada en los Datos). Fueron entrevistados siete enfermeros y cuatro técnicos de enfermería, incluidos en dos grupos de muestreo. Fueron generadas nueve categoría y, en el análisis de contenido de las mismas, comparativamente, fue evidenciado un conocimiento de destaque, con implicaciones en el trabajo nocturno de la enfermería. Tales aspectos fueron discutidos en el presente estudio en dos de las categorías, a saber: describiendo la práctica para comprensión de la gestión del cuidado de enfermería y indicando las dificultades de la práctica y gestión del cuidado de enfermería. RESULTADOS: los resultados evidencian la complejidad del contexto en el trabajo nocturno, considerando el cuadro clínico de los clientes y la demanda psicológica de estos y de sus cuidadores, principalmente debido a la amenaza de la muerte. CONCLUSÍON: el equipo busca atender a tales necesidades a partir de la comunicación, pero evidencia carencia de los servicios asistenciales y sobrecarga. La interdisciplinariedad es una premisa del cuidado paliativo, a favor de la integralidad, y no se la puede ignorar en el trabajo nocturno, lo que demanda atención e inversiones para el desarrollo de mejores prácticas. .

Nursing intervention/activity mapping at a Chemotherapy Center: an instrument for workload assessment / Mapeamento de intervenções/atividades dos enfermeiros em centro quimioterápico: instrumento para avaliação da carga de trabalho / Levantamiento de intervenciones/actividades de los enfermeros en Centro Quimioterápico: instrumento para evaluación de la carga de trabajo

OBJECTIVES: identify the interventions/activities nurses develop at a Chemotherapy Center (CTC) using standardized language and validate their contents. METHOD: data triangulation was used through the combination of three information sources: semistructured interview, document analysis and questionnaire. The instrument, constructed in accordance with the Nursing Interventions Classification (NIC) taxonomy, was submitted to content validation through meetings with the participants. RESULTS: Thirty-five interventions and 48 activities were mapped and validated, organized in five domains (physiological: basic and physiological: complex, behavioral, safety and health system) and 11 classes. CONCLUSION: The identification of nurses' interventions/activities at CTC supports the determination of the time consumed and permits measuring the workload. It also helps to define these professionals' role, which permits the redesign of the work process and optimizes productivity. .

OBJETIVOS: identificar as intervenções/atividades desenvolvidas por enfermeiros em um centro quimioterápico, utilizando-se linguagem padronizada, e validar seu conteúdo. MÉTODO: utilizou-se triangulação de dados através da combinação de três fontes de informações: entrevista semiestruturada, análise de documentos e questionário. O instrumento, construído na taxonomia da Classificação de Intervenção de Enfermagem foi submetido à validação de conteúdo através de reuniões com os participantes. RESULTADOS: foram mapeadas e validadas 35 intervenções e 48 atividades organizadas em cinco domínios (fisiológico básico e fisiológico complexo, comportamental, segurança e sistema de saúde) e 11 classes. CONCLUSÃO: a identificação das intervenções/atividades do enfermeiro em centro quimioterápico instrumentaliza a determinação do tempo consumido e possibilita a mensuração da carga de trabalho, auxilia, também, na definição do papel desse profissional, possibilitando o redesenho do processo de trabalho e otimizando a produtividade. .

OBJETIVOS: identificar las intervenciones/actividades desarrolladas por enfermeros en un Centro Quimioterápico (CQT), utilizando lenguaje estandarizado, y validar su contenido. MÉTODO: fue utilizada triangulación de datos a través de la combinación de tres fuentes de informaciones: entrevista semiestructurada, análisis de documentos y cuestionario. El instrumento, construido en la taxonomía de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) fue sometido a la validación de contenido mediante reuniones con los participantes. RESULTADOS: Fueron mapeadas y validadas 35 intervenciones y 48 actividades organizadas en cinco dominios (fisiológico básico y fisiológico complexo, de la conducta, seguridad y sistema de salud) y 11 clases. CONCLUSIÓN: La identificación de las intervenciones/actividades del enfermero en CQT instrumentaliza la determinación del tiempo consumido y posibilita medir la carga de trabajo. También auxilia en la definición del papel de este profesional, posibilitando el rediseño del proceso de trabajo y optimizando la productividad. .

Estresse e coping entre enfermeiros de unidade hemato-oncológica / Stress and coping among nurses of hemato-oncologic units

Analisou-se estresse e estratégias de Coping utilizadas por enfermeiros de Unidade Hemato-Oncológica de um Hospital Universitário do Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado entre março e abril de 2010. Aplicaram-se um Formulário para caracterização sociodemográfica, o Inventário de Estresse em Enfermeiros e a Escala de Coping Ocupacional em 18 enfermeiras. Identificou-se 55,55% dos enfermeiros em baixo estresse. Os “Fatores Intrínsecos ao Trabalho” e “Sentir desgaste emocional com o trabalho” representaram maior estresse aos enfermeiros. O Controle foi o fator mais utilizado para o enfrentamento dos estressores e, nesse fator, “Me esforço para fazer o que eu acho que se espera de mim” a ação mais utilizada para administrá-los. Os enfermeiros utilizam estratégias Coping centradas no problema, consideradas mais efetivas para enfrentar os estressores. Por isso, podem ter avaliado o trabalho na unidade hemato-oncológica como de baixo estresse.

Processo de enfermagem na gerência do cuiado em uniade onco-hematológica: reverberação na ecologia da ação / Nursing Process in Care Manages in Onco-Hematological Unit: Reverberation of Action Ecology

O objeto de estudo desta Tese compreende estratégias para implementação do processo de enfermagem como instrumento para a gerência do cuidado de enfermagem, considerando sua aplicabilidade em uma unidade onco-hematológica. O Processo de Enfermagem (PE) compreende um processo intelectual para que o enfermeiro possa fundamentar e organizar assistência prestada, sendo, assim, uma das ferramentas para nortear a gerência do cuidado. A gerência do cuidado de enfermagem, então, é capaz de gerar ferramentas para que o enfermeiro possa organizar, planejar, coordenar, delegar ou prestar os cuidados necessários da melhor maneira possível, empregando competências técnicas, intelectuais e cognitivas para supervisionar, prever e prover recursos, capacitar a equipe, educar a pessoa, família ou comunidade, interagir com outros profissionais, numa esfera complexa, a favor da qualidade assistencial. Por esta razão, adota-se no estudo a noção de Complexidade proposta por Edgar Morin como referencial Teórico e filosófico. Os objetivos do estudo são: conhecer as situações-problema vivenciadas pelos enfermeiros para gerenciar o cuidado de enfermagem a partir do Processo de Enfermagem na prática cotidiana em unidade onco-hematológica; elaborar com os enfermeiros proposta de estratégias de ação voltadas para a implementação da gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem nesta unidade; e discutir os desafios e as possibilidades para implementação das estratégias de ação voltadas para a gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem, elaboradas pelos enfermeiros. Como metodologia, a Pesquisa Convergente-assistencial auxilia na evidência de problemas da prática cotidiana e no levantamento de estratégias com os agentes do cenário de pesquisa, a unidade de onco-hematologia do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP-UFF). Seis enfermeiros da unidade (100% do quantitativo para esta categoria) participaram da pesquisa, aprovada em comitê de ética. Três fases foram realizadas: entrevistas individuais, grupo de discussão e validação em grupo. O processo de enfermagem é percebido pela equipe como uma estratégia que tem a função de organizar a assistência de Enfermagem, remetendo a uma função técnica gerencial das ações de Enfermagem, necessitando considerar as intercorrências cotidianas, a complexidade do cliente e ambiente. A construção de um impresso e a comunicação foram apontados como estratégias para a implementação do Processo de Enfermagem, entretanto aspectos da cultura organizacional emergem como desafios para a ecologia da ação destas estratégias. A imbuição dos participantes neste processo repercute de forma não-controlável e não-previsível no meio e no sistema do qual fazem parte. Essa reverberação afeta não só o meio, mas os próprios sujeitos, de forma recursiva e retroativa. O PE para a unidade representa uma inovação tecnológica e de trabalho que envolve múltiplos requisitos, entre eles a adesão das pessoas à inovação proposta. Isso demanda não só tempo, mas um processo com estratégias específicas para a difusão do conhecimento acerca do método, bem como os ajustes institucionais e de recursos humanos necessários. Nesse processo o envolvimento de todos os profissionais da instituição é necessário, numa atitude cooperativa, dialogada e participativa.(AU)

Ressignificando o gerenciamento da qualidade e a valorização do cuidado profissional: implantação e implementação da sistematização da assistência de enfermagem / Giving new meaning to quality management and valorization of professional care: implantation and implementation of the systematization of nursing assistance

A presente tese de doutorado, inserida na Linha de Pesquisa Gerência e Exercício Profissional do Núcleo de Pesquisa Gestão em Saúde e Exercício Profissional da Enfermagem, tem por objeto o significado atribuído as experiências das enfermeiras acerca da sistematização da assistência de enfermagem no gerenciamento da qualidade do cuidado profissional. Traz como objetivo: propor uma matrix teórica que demonstre o significado da implantação e da implementação da sistematização da assistência no gerenciamento da qualidade do cuidado profissional. Trata-se de pesquisa qualitativa que teve como referencial teórico-metodológico o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados, respectivamente. O cenário da pesquisa foi o Instituto Nacional do Câncer – Unidade II, um hospital público, de referência no tratamento do Câncer no Brasil, localizado no município do Rio de Janeiro. Os sujeitos da pesquisa foram enfermeiros que atuam na unidade. Para o levantamento e análise comparativa dos dados foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 09 enfermeiros no ano de 2008. Os dados foram validados por seis enfermeiras...

Práticas de liderança adotadas por enfermeiros no serviço noturno / Leadership practices adopted by nurses at the night shift

Estudo de caso sobre as práticas de liderança adotadas por enfermeiros no serviço noturno no setor de Hematologia Clínica e Transplante de Medula Óssea do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho/Universidade Federal do Rio de Janeiro, realizado em 2004. Os objetivos foram descrever as estratégias utilizadas para liderar no serviço noturno e discutir as práticas adotadas na perspectiva de Kouzes e Posner. Participaram todos os seis líderes noturnos que atuavam nesse setor. A coleta de dados contou com observação não participante e entrevista semi-estruturada. Obteve-se dos depoimentos cinco categorias, considerando o modelo de liderança eficaz de Kouzes e Posner. Os resultados apontaram que, para liderar no serviço noturno, é determinante a tomada de decisão, a partir do domínio da sensibilidade, competência relacional e conhecimentos técnicos. Portanto, as ações são baseadas na valorização das pessoas no contexto do cuidado onco-hematológico.

Atención integral de enfermería al paciente oncológico en estadío terminal (2005) / Comprehensive nursing care in the oncologic patient with terminal stage (2005)

La preocupación por una atención integral del equipo interdisciplinario de salud al enfermo en estado terminal, ha surgido a medida que se producen importantes avances en el tratamiento de los pacientes portadores de neoplasias malignas. El paciente y la familia requieren de una esmerado cuidado es por ello que se hace necesario trabajar con enfermeros debidamente entrenados para la atención integral a estos pacientes. Por esta razón se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el período de enero a julio del 2005 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología sobre los cuidados de enfermería del paciente en estadío terminal. El objetivo fue valorar la atención de enfermería al paciente, teniendo en cuenta que presentan necesidades físicas, espirituales y emocionales afectadas, que constituye una de las tareas más difíciles en la práctica de enfermería. De un universo de 196 enfermeros se seleccionó una muestra de 80 se les aplicó una entrevista con variables de interés para el estudio. Como resultado se obtuvo que el 57,6 por ciento del personal no conoce todas las alteraciones psíquicas que presentan los pacientes, se detectaron deficiencias en la comunicación paciente- enfermero, atribuido a la sensación de impotencia ante problemas no posibles de resolver por los enfermeros y sentimientos de lástima, lo que no permite mantener el equilibrio en la relación enfermo- familia- equipo tratante. Los resultados fueron expuestos en tablas estadísticas(AU)

Awarness for integral care of health interdisciplinary staff in patient presenting with terminal cancer, has increased because of significant advances in treatment of patients carriers of malignant neoplasms. Patient and his family need a careful care, thus, it is necessary to work with properly trained nurses in integral care for these patients. Thar is why we made a transversal descriptive study from January to July 2005 in National Institute of Oncology and Radiobiology on Nursing care of patient presenting with terminal cancer, considering that they have physical, spiritual, and emotional needs, being one of the more difficult Nursing practice. From a sample of 196 nurses a sample of l80 nurses was choiced, which were interviewed as to the interest variables for sltudy. As result, it was eivident that 57,6 percent of staff not to know all psychic disorders presented by patients, there were deficiencies in patient-physician relationship, atributable to impotence in face of problems of non-possible solution by nurses and pity feelings, something not allows to maintain balance in patient-family -staff relationship. Results are in showed in statitistical tables(AU)

Desenvolvimento de novas alternativas de gestão dos serviços de enfermagem em oncologia, com vistas à humanização do atendimento

Neste cenário de grandes transformações, pelo qual passam todas as estruturas produtivas e de prestação de serviços, devido à introdução de novas tecnologias e o surgimento de novas demandas, se faz necessário o estudo de alternativas inovadoras de gestão e de organização do trabalho em saúde, visando não apenas atender as demandas de quantidade e qualidade do serviço prestado, mas acima de tudo um trabalho Humanizado, com bases e estratégias de integração e inter-relação humana das equipes. O objetivo deste trabalho foi identificar alternativas de gestão que pudessem contribuir para a melhoria da qualidade do trabalho de assistência de enfermagem na área de Oncologia. Através da metodologia de pesquisa-ação buscou-se construir junto com a equipe de enfermagem do ambulatório do Hospital do Câncer II/Instituto Nacional do Câncer (INCA), uma proposta alternativa de gestão do trabalho, que contribuísse para a Melhoria da qualidade do trabalho, desempenho dos profissionais e a humanização da Atenção à saúde neste novo contexto de mudanças tecnológicas e novas formas de Organização do trabalho e da produção. Tendo como referencial teórico as formas compartilhadas de produção do Conhecimento, o conceito de competência trabalhado por Philippe Zarifian e os princípios da humanização, a pesquisa produziu uma metodologia de trabalho de gestão Participativa voltada para a implementação de inovações criativas com ênfase em: Desenvolvimento de lideranças; compromisso e envolvimento com o desempenho; Compartilhamento de responsabilidades; construção de consenso sobre metas e Objetivos, procurando envolver os profissionais nas decisões, tornando-os conscientes da missão do serviço e da visão institucional. (...) Foram realizados oito encontros para discussão dos dados e construção da proposta e, dois encontros para consolidação das propostas e elaboração do relatório de sugestões para apresentação à direção para conhecimento, análise e aprovação.

Administração de conflitos no cenário oncológico: um desafio para o enfermeiro gerente / Conflict management in the oncology setting: a challenge for the nurse manager

O tema deste trabalho e o gerenciamento de recursos humanos, sendo seu objeto de estudo o gerenciamento de conflitos na Enfermagem em oncologia. Tem como objetivos propor estratégias gerenciais para resolução de conflitos no cotidiano da Enfermagem em Oncologia; identificar fontes geradoras de conflitos no gerenciamento de Enfermagem em Oncologia e verificar como os enfermeiros resolvem os conflitos no cotidiano assistencial. Estudo de revisão bibliográfica realizada através da busca, leitura e análise crítica de artigos publicados em periódicos nacionais da área da saúde e teses de dissertações de Enfermagem. A pesquisa foi realizada por meio das bases de dados LILACS e BDENF utilizando os seguintes descritores: administração, gerenciamento, conflito, oncologia, câncer e enfermagem. Estruturou-se na análise integral de 19 artigos, de 8 resumos, e de 4 textos, abrangendo o período de 1995 a 2006. A partir da leitura dos artigos foi construída uma tabela para análise que consta de: autor e ano; temática; tipo de estudo; fatores geradores de conflito; modos de resolução do conflito e conclusão/ recomendação. Os dados coletados identificaram alguns fatores de geração de conflitos pelos enfermeiros tais como: as relações interpessoais, os estilos gerenciais, a situação dos pacientes, a carga de trabalho, a capacitação e formação para gerência e bioética. Os modos de resolução de conflitos identificados pelos enfermeiros foram a criatividade, as conciliações e facilitações, a abnegação e humanização, a otimização do poder decisório, a adequação dimensional da carga horária e dos recursos humanos disponíveis para a execução de tarefas. Também encontramos como elementos essenciais, a conduta exemplar do gerente e a necessidade de melhorias na capacitação especifica em gerencia nos cursos de graduação em Enfermagem. No que tange a área específica da Enfermagem em Oncologia constatamos que os modos de resolução de conflitos tendem à consideração de negatividade dos mesmos existindo uma disponibilidade para negociação a partir de uma lógica de cooperação entre os grupos que integram o processo terapêutico, na perspectiva da qualidade do cuidado de Enfermagem para as tomadas de decisões gerenciais. Afirmarmos a pouca produção dos enfermeiros gerentes na área de oncologia, elemento que agrega valor ao estudo ora desenvolvido. Propomos algumas estratégias gerenciais facilitadoras para administração de conflitos e concluímos que tal competência caracteriza-se como um desafio para o enfermeiro gerente no cenário da Enfermagem em Oncologia.

Administração de conflitos no cenário oncológico: um desafio para o enfermeiro gerente

O tema deste trabalho e o gerenciamento de recursos humanos, sendo seu objeto de estudo o gerenciamento de conflitos na Enfermagem em oncologia. Tem como objetivos propor estratégias gerenciais para resolução de conflitos no cotidiano da Enfermagem em Oncologia; identificar fontes geradoras de conflitos no gerenciamento de Enfermagem em Oncologia e verificar como os enfermeiros resolvem os conflitos no cotidiano assistencial. Estudo de revisão bibliográfica realizada através da busca, leitura e análise crítica de artigos publicados em periódicos nacionais da área da saúde e teses de dissertações de Enfermagem. A pesquisa foi realizada por meio das bases de dados LILACS e BDENF utilizando os seguintes descritores: administração, gerenciamento, conflito, oncologia, câncer e enfermagem. Estruturou-se na análise integral de 19 artigos, de 8 resumos, e de 4 textos, abrangendo o período de 1995 a 2006. A partir da leitura dos artigos foi construída uma tabela para análise que consta de: autor e ano; temática; tipo de estudo; fatores geradores de conflito; modos de resolução do conflito e conclusão/ recomendação. Os dados coletados identificaram alguns fatores de geração de conflitos pelos enfermeiros tais como: as relações interpessoais, os estilos gerenciais, a situação dos pacientes, a carga de trabalho, a capacitação e formação para gerência e bioética. Os modos de resolução de conflitos identificados pelos enfermeiros foram a criatividade, as conciliações e facilitações, a abnegação e humanização, a otimização do poder decisório, a adequação dimensional da carga horária e dos recursos humanos disponíveis para a execução de tarefas. Também encontramos como elementos essenciais, a conduta exemplar do gerente e a necessidade de melhorias na capacitação especifica em gerencia nos cursos de graduação em Enfermagem. No que tange a área específica da Enfermagem em Oncologia constatamos que os modos de resolução de conflitos tendem à consideração de negatividade dos mesmos existindo uma disponibilidade para negociação a partir de uma lógica de cooperação entre os grupos que integram o processo terapêutico, na perspectiva da qualidade do cuidado de Enfermagem para as tomadas de decisões gerenciais. Afirmarmos a pouca produção dos enfermeiros gerentes na área de oncologia, elemento que agrega valor ao estudo ora desenvolvido. Propomos algumas estratégias gerenciais facilitadoras para administração de conflitos e concluímos que tal competência caracteriza-se como um desafio para o enfermeiro gerente no cenário da Enfermagem em Oncologia.

A sistematização das normas e rotinas de enfermagem de uma central de quimioterapia de um hospital da rede pública / The systematization of the rules and routines of a central nursing chemotherapy of a public hospital

Este estudo tem por objeto a sistematização das práticas e condutas do pessoal de enfermagem de uma Central de Quimioterapia. Os objetivos são: caracterizar a estrutura fisica, recursos materiais e recursos humanos preconizados pela legislação vigente para o funcionamento de uma central de Quimioterapia; descrever as normas e rotinas para o funcionamento efetivo de uma Central de Quimioterapia no contexto do exercício profissional da enfermagem; sistematizar as condutas de enfermagem em uma Central de Quimioterapia. Trata-se de uma Sistematização de Condutas, desenvolvida em uma Central de Quimioterapia de um Hospital Público do Município do Rio de Janeiro. A primeira etapa do trabalho consistiu em fazer o levantamento bibliográfico. A segunda etapa foi o desenvolvimento de proposta de alteração estrutura do setor no que conceme à infra-estrutura fisica, recursos humanos e materiais.

A sistematização das normas e rotinas de enfermagem de uma central de quimioterapia de um hospital da rede pública

Este estudo tem por objeto a sistematização das práticas e condutas do pessoal de enfermagem de uma Central de Quimioterapia. Os objetivos são: caracterizar a estrutura fisica, recursos materiais e recursos humanos preconizados pela legislação vigente para o funcionamento de uma central de Quimioterapia; descrever as normas e rotinas para o funcionamento efetivo de uma Central de Quimioterapia no contexto do exercício profissional da enfermagem; sistematizar as condutas de enfermagem em uma Central de Quimioterapia. Trata-se de uma Sistematização de Condutas, desenvolvida em uma Central de Quimioterapia de um Hospital Público do Município do Rio de Janeiro. A primeira etapa do trabalho consistiu em fazer o levantamento bibliográfico. A segunda etapa foi o desenvolvimento de proposta de alteração estrutura do setor no que conceme à infra-estrutura fisica, recursos humanos e materiais

Mudanças organizacionais em unidade hospitalar oncológica: uma visão da enfermeira sob à luz do enfoque contingencial / Organizational changes at the outpatient oncology: perceptions of nurses in the light of the contingency approach

Trata-se de um estudo qualitativo descritivo que objetiva realizar uma análise situacional das mudanças organizacionais ocorridas em uma unidade hospitalar oncológica. Utilizou-se como referencial teórico analítico o enfoque administrativo contingencial de Mintzberg. Como fonte de dados foram utilizados os relatórios anuais de atividades da unidade e os dados de produção do setor de estatística e faturamento. Levou-se em consideração a vivência gerencial e assistencial da autora como enfermeira da unidade desde 1986, o que propiciou as condições para a descrição e análise da situação estudada. Este trabalho denota que a reflexão a respeito das mudanças geradas por contingências externas e internas à organização, podem ser compreendidas sob a perspectiva de referenciais teóricos elucidativos acerca da dinâmica das organizações, fornecendo subsídios para o entendimento de questões relacionadas à resistência clara ou velada à estas mudanças, bem como contribuindo para o entendimento dos mecanismos e estratégias de enfrentamento dos profissionais participantes dos processos organizacionais. Desta forma, conclui-se que o enfoque contingencial demonstra ser uma ferramenta útil para análise e compreensão do cenário organizacional hospitalar.

Mudanças organizacionais em unidade hospitalar oncológica: uma visão da enfermeira sob à luz do enfoque contingencial

Trata-se de um estudo qualitativo descritivo que objetiva realizar uma análise situacional das mudanças organizacionais ocorridas em uma unidade hospitalar oncológica. Utilizou-se como referencial teórico analítico o enfoque administrativo contingencial de Mintzberg. Como fonte de dados foram utilizados os relatórios anuais de atividades da unidade e os dados de produção do setor de estatística e faturamento. Levou-se em consideração a vivência gerencial e assistencial da autora como enfermeira da unidade desde 1986, o que propiciou as condições para a descrição e análise da situação estudada. Este trabalho denota que a reflexão a respeito das mudanças geradas por contingências externas e internas à organização, podem ser compreendidas sob a perspectiva de referenciais teóricos elucidativos acerca da dinâmica das organizações, fornecendo subsídios para o entendimento de questões relacionadas à resistência clara ou velada à estas mudanças, bem como contribuindo para o entendimento dos mecanismos e estratégias de enfrentamento dos profissionais participantes dos processos organizacionais. Desta forma, conclui-se que o enfoque contingencial demonstra ser uma ferramenta útil para análise e compreensão do cenário organizacional hospitalar.