Queiloplastia por técnica de Fisher: relato de caso / Fisher's cheiloplasty: case report

As fissuras labiopalatinas são as anomalias craniofaciais mais comuns, com uma prevalência mundial de 1 paciente para cada 1000 nascimentos, e de 1 para cada 650 nascidos no Brasil. O presente artigo relata um caso de um paciente com fissura labial unilateral completa, operado pela técnica de Fisher aos 10 meses, detalhando o método cirúrgico. Diversas técnicas de queiloplastias são descritas na literatura, com variáveis resultados estéticos e funcionais. No referido caso a técnica mostrou uma excelente qualidade de cicatriz, permitindo o trabalho fonoaudiológico para melhorar a motricidade oral... (AU)

As cleft lip and palate are the most common craniofacial anomalies, with a worldwide prevalence of 1 patient per 1000 births and 1 per 650 born in Brazil. This article reports a case of a patient with complete unilateral cleft lip, operated by Fisher's technique at 10 months, detailing the surgical method. Several cheiloplasty techniques are described in the literature, with several aesthetic and functional results. In this case, the technique showed an excellent quality of healing, allowing speech therapy to improve oral motor skills... (AU)

A importância de um protocolo preventivo no atendimento odontológico de pacientes fissurados: uma revisão sistemática da literatura / The importance of a preventive protocol in dental care of patients with cleft lip and palate: a systematic review of literature

Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente na literatura publicações relacionadas ao protocolo de atendimento do cirurgião-dentista frente a pacientes com fissura labiopalatal. Métodos: Foram revisados artigos publicados até março de 2018, nas línguas inglesa, portuguesa e espanhola, obtidos por meio de buscas nas bases eletrônicas PubMed, Scopus, LILACS, Bireme, SciELO e busca manual nas referências dos artigos encontrados. Resultados: A busca resultou em 141 artigos, onde após a aplicação dos critérios de exclusão foram obtidos quatro artigos. Os artigos selecionados eram de revisão de literatura, o que impossibilitou a realização de uma revisão sistemática da literatura. Todos os artigos foram lidos na íntegra e resultaram em um protocolo de atendimento dividido de acordo com as fases de erupção dental, com ênfase na prevenção. O protocolo foi separado em: fase pré-eruptiva e de dentição decídua, dentadura mista e dentição permanente. Na fase pré-eruptiva e de dentição decídua a orientação é dar ênfase na prevenção, na fase de dentadura mista tem-se o início da ortodontia preventiva além da manutenção das ações preventivas e na fase de dentição permanente trabalha-se novamente com a prevenção inicia-se a ortodontia fixa e quando necessário a realização de cirurgia ortognática. Conclusão: Em relação aos achados, fica evidente a importância da prevenção durante todas as fases, visando a manutenção do perímetro da arcada, e manutenção da integridade dos dentes permanentes. O cirurgião-dentista deve estar apto a realizar o atendimento tendo como base um protocolo para efetuar o manejo correto conforme a faixa etária e a fase de erupção dental em que o paciente se encontra. O aprimoramento do cirurgião-dentista na abordagem aos pacientes portadores de fissura labiopalatal deve ser constante, bem como a criação de vínculo afetivo com o paciente e a família visando um tratamento preciso e humanizado. (AU)

Aim: This study sought to systematically review publications in the literature related to the Dentist's Protocol as regards palatal cleft patients. Methods:This study reviewed articles published up to March 2018, in English, Portuguese, and Spanish, obtained through data searches on PubMed, Scopus, LILACS, Bireme, SciELO, as well as through a manual search in the references of the identified articles. Results: The search resulted in 141 articles; after the application of the exclusion criteria, four articles were selected. The selected articles were literature reviews, making it impossible to conduct a systematic review of the literature. All of the obtained articles were read in full, resulting in a care protocol that was divided according to the dental eruption stages, with emphasis on prevention. The protocol was divided into: the pre-eruptive and deciduous dentition stage, mixed denture, and permanent dentition. In the pre-eruptive and deciduous dentition stage, the dental advice is to emphasize prevention; in the mixed dentition stage, there is the beginning of preventive orthodontics as well as the maintenance of preventive actions; while in the permanent dentition stage, one again works with prevention. fixed orthodontics is begun, and when necessary, orthognathic surgery is also applied. Conclusion: Regarding the findings, the importance of prevention during all stages is clear, in an attempt maintain the perimeter of the dental arch and the integrity of the permanent teeth. The dentist should be able to perform the service based on a protocol for the correct handling according to the age range and dental eruption stage of the patient. The improvement of the dentist in providing dental care to patients with cleft lip and palate should be constant, as should the creation of an affective bond with the patient and the family, aimed at providing a precise and humanized treatment. (AU)

Técnica de reconstrução de rebordo alveolar utilizando tórus palatino / Reconstruction of alveolar ridge using palatine torus: technical report / Reconstruction of alveolar ridge using palatine torus: technical report

Os enxertos ósseos autógenos são considerados como padrão-ouro para reabilitações de defeitos ósseos, e a região intrabucal constitui um excelente sítio doador para a resolução de defeitos ósseos pequenos e moderados. Este relato de caso clínico teve como objetivo descrever uma técnica cirúrgica para a obtenção de enxerto ósseo autógeno proveniente do tórus palatino para a reabilitação de altura e de espessura do rebordo ósseo alveolar remanescente referente ao elemento 11. Paciente do gênero feminino, 25 anos, procurou a clínica odontológica tendo como queixa principal a ausência do dente 11, perdido devido ao insucesso de um tratamento endodôntico. Radiograficamente, observou-se defeito ósseo horizontal na região do dente 11, e clinicamente, observou-se deficiência em espessura óssea vestibulolingual que impossibilitaria a instalação imediata de implante. Ao exame físico intrabucal, notou-se a presença de tórus palatino pronunciado, que apresentava 20 mm de comprimento, localizado na região central do palato e que, como sítio doador, mostrou-se de fácil acesso para a remoção do enxerto ósseo autógeno, mostrando-se suficiente em volume para a reconstrução do rebordo envolvendo um elemento unitário. Os blocos obtidos foram fixados com parafusos corticais medindo 1,5 mm. O acompanhamento clínico mostrou que a técnica proposta para reabilitação de rebordo alveolar para posterior inserção do implante unitário mostrou-se previsível e as dimensões de altura e de espessura de osso no sítio receptor, apesar da remodelação óssea sofrida, foi aceitável após sete meses, permitindo, de forma satisfatória, a reabilitação.

Autogenous bone grafts are considered as gold standard for rehabilitation of bone defects and the intrabucal region constitutes an excellent donor site for the resolution of small and moderate bone defects. This clinical case report aimed to describe a surgical technique to obtain an autogenous bone graft from the palatine torus for rehabilitation of height and thickness of the remaining alveolar bone ridge referring to element 11. A 25-year-old female patient sought the dental clinics having as main complaint the absence of tooth 11, lost due to failure of an endodontic treatment. Radiographically, a horizontal bone defect was observed in the region of the tooth 11 and clinically a bucco-lingual bone thickness defi ciency was observed that would make it impossible to insert the implant immediately. The presence of a pronounced palatine torus that was 20 mm long, located in the central region of the palate and which, as a donor site, was easily accessible for removal of the autogenous bone graft. Sufficient volume for rebuilding the collar involving a single element. The obtained blocks were fixed with cortical screws measuring 1.5 mm. Clinical follow-up showed that the proposed technique for alveolar ridge rehabilitation for posterior implant insertion was predictable and the dimensions of height and bone thickness at the recipient site, despite the bone remodeling suffered, were acceptable after 7 months allowing the oral rehabilitation.

Utilização de exostose óssea associada com biomaterial em cirurgia de levantamento do soalho do seio maxilar / Use of bone exostosis associated with biomaterial in maxillary sinus floor elevation

Exostoses ósseas são crescimentos ósseos benignos do esqueleto craniofacial, que ocorrem ao longo da região vestibular, lingual (tórus mandibular) ou palatina (tórus palatino) dos maxilares. A presença dessas estruturas pode interferir na fonação, mastigação e adaptação de próteses parciais removíveis ou totais, devendo sua remoção ser sempre considerada. Além disso, a remoção e aproveitamento de tais estruturas deve ser considerada, também, nos casos de atrofia do rebordo alveolar, quando o objetivo é a reabilitação por meio de implantes dentários. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente que apresentava um tórus palatino e necessitava de cirurgia para levantamento do soalho do seio maxilar, para posterior colocação de implante; o tórus foi removido e aproveitado em associação com biomaterial heterógeno...

Bone exostosis refers to benign bone growth in the craniofacial skeleton. They occur along the labial, lingual (mandibular torus) or palatal (palatal torus) regions of the jaws. The presence of these structures can affect phonation, chewing and adaptation to partial or completely removable dental prostheses. The removal of these structures should always be considered. In addition, the removal and use of these structures should also be considered in cases of atrophy of the alveolar ridge, when seeking to promote rehabilitation through the use of dental implants. Therefore, the aim of the present study was to report a clinical case in which a patient exhibited a palatal torus and required surgery for maxillary sinus floor lifting and subsequent implant placement. The palatal torus was removed and used in association with heterogeneous biomaterial...

Craniofacial changes and symptoms of sleep-disordered breathing in healthy children

INTRODUCTION: The main cause of mouth breathing and sleep-disordered breathing (SDB) in childhood is associated with upper airway narrowing to varying degrees. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the prevalence of morphological and functional craniofacial changes and the main clinical symptoms of SDB in healthy children. METHODS: A cross-sectional observational study was conducted. A sample comprising 687 healthy schoolchildren, aged 7-12 years old and attending public schools, was assessed by medical history, clinical medical and dental examination, and respiratory tests. The self-perceived quality of life of mouth breathing children was obtained by a validated questionnaire. RESULTS: Out of the total sample, 520 children were nose breathers (NB) while 167 (24.3%) were mouth breathers (MB); 32.5% had severe hypertrophy of the palatine tonsils, 18% had a Mallampati score of III or IV, 26.1% had excessive overjet and 17.7% had anterior open bite malocclusion. Among the MB, 53.9% had atresic palate, 35.9% had lip incompetence, 33.5% reported sleepiness during the day, 32.2% often sneezed, 32.2% had a stuffy nose, 19.6% snored, and 9.4% reported having the feeling to stop breathing while asleep. However, the self-perception of their quality of life was considered good. CONCLUSION: High prevalence of facial changes as well as signs and symptoms of mouth breathing were found among health children, requiring early diagnosis and treatment to reduce the risk of SDB. .

INTRODUÇÃO: a principal causa da respiração bucal e dos distúrbios respiratórios do sono (DRS) está associada ao estreitamento das vias aéreas superiores, em diferentes graus. OBJETIVO: avaliar a prevalência de alterações morfológicas e funcionais da face e os principais sintomas clínicos de DRS em crianças saudáveis. MÉTODOS: estudo transversal, observacional, com amostra de 687 escolares saudáveis, provenientes de escolas públicas, com idades entre 7 e 12 anos. Foram avaliados pela história clínica, exame clínico médico e odontológico e testes respiratórios. A autopercepção da qualidade de vida dos escolares com respiração bucal foi obtida por meio de um questionário validado. RESULTADOS: na amostra total, 520 crianças eram respiradoras nasais (RN) e 167 (24,3%) eram respiradoras bucais (RB); 32,5% tinham hipertrofia das amígdalas palatinas, 18% tinham índice Mallampati obstrutivo (III e IV); 26,1% tinham overjet exagerado e 17,7%, mordida aberta anterior. Entre os RB, 53,9% tinham palato atrésico; 35,9% com ausência de selamento labial; 33,5% relataram sonolência diurna; 32,2%, espirros frequentes; 32,2%, nariz entupido; 19,6% roncavam e 9,4% relataram ter a sensação de parar de respirar durante o sono. Entretanto, a autopercepção da qualidade de vida desses escolares foi considerada boa. CONCLUSÃO: foi encontrada alta prevalência de alterações faciais, de sinais e de sintomas clínicos de respiração bucal nos escolares saudáveis examinados, necessitando diagnóstico e tratamento para reduzir o risco de DRS. .

A origem dos toros palatinos e mandibulares: bases para a sua interpretação clínica / Origin of torus palatinus and torus mandibularis: basis for clinical interpretation

Os toros palatinos e mandibulares são distúrbios do desenvolvimento do tipo anomalia de forma, com manifestação tardia no crescimento e maturação dos maxilares. Os casos familiares e a persistência dos toros com a idade e em desdentados lhe atribuem uma origem genética e dificultam a sua interpretação como uma resposta adaptativa à sobrecarga oclusal, ao bruxismo e outros fatores externos: os toros não são hiperplasias ou hipertrofias adaptativas. Os toros são protuberâncias ósseas sem cápsula fibrosa, o que os diferencia dos osteomas e lhes tira a natureza neoplásica, mesmo que benigna, especialmente porque também não apresentam crescimento contínuo e sem controle por parte do organismo. O tamanho dos toros se estabiliza no final do crescimento dos maxilares, ao redor dos 22 a 24 anos. Os toros são constituídos de osso normal, do ponto de vista funcional e estrutural, e podem ser utilizados como sítio de origem de transplante ósseo autógeno para outros locais, ou como sede de implantes osseointegráveis, se houver conveniências clínicas para tais procedimentos...

Torus palatinus and torus mandibularis are developmental anomalies of shape that become late manifest during growth and maturation of the jaws. Family history and the constant presence of tori with age and among edentulous patients attach a genetic origin to them and hinder their clinical interpretation as an adaptive response to occlusal overload, grinding and other external factors: tori are not a form of hyperplasia or adaptive hypertrophy. They are bone protuberances without a fibrous capsule, which differentiates them from osteomata and frees them from a neoplastic nature, albeit benign, especially because they do not grow continuously and uncontrollably in one’s organism. The size of tori stabilizes by the end of maxillary growth, at around the age of 22 to 24 years. They are composed of normal bone, from a functional and structural perspective, and might be used as autograft harvesting site or osseointegrated implant placement site within clinically acceptable conditions...

Obturadores palatinos em pacientes com fissura palatina / Palatal obturators in patients with cleft palate

Avaliar a ação de obturadores palatinos auxiliares da fala em pacientes com insuficiência velofaríngea devido à fissura palatina. Método: Participaram do estudo, dez pacientes com fissuras palatinas transforame ou pós-forame com diagnóstico de insuficiência velofaríngea, a partir da análise da hipernasalidade e da emissão de ar nasal. A hipernasalidade foi avaliada durante amostra de fala espontânea e repetição de vocábulos e frases. A emissão de ar nasal foi classificada de acordo com a quantidade de escape aéreo nasal, detectada no teste do espelho, durante o sopro, a emissão prolongada de fonemas, vocábulos e frases com fonemas plosivos e fricativos. As avaliações foram feitas em três tempos: T0, T1 e T2. Resultados: Para as variáveis hipernasalidade do fonema /i/ e emissão de ar nasal, observou-se diferença estatisticamente significante para T2, não sendo observada diferença entre T0 e T1. Considerando-se as variáveis hipernasalidade do fonema /u/ e função velofaríngea, não foi observada diferença estatisticamente significante entre T0, T1 e T2. Conclusão: Com os resultados obtidos, pode-se afirmar que o emprego de obturadores palatinos auxiliares da fala, em pacientes de fissuras palatinas com insuficiência velofaríngea, aumentou a hipernasalidadedo fonema /i/ e a emissão de ar nasal. A hipernasalidade do fonema /u/ e a função velofaríngea não sofreram alterações significantes... (AU)

Objective: To evaluate the action of speech-aid palatal obturators in patients with velopharyngeal insufficiency due to cleft palate. Methods: Ten transforamen or post-foramen cleft palate patients with a diagnosis of velopharyngeal insufficiency, based on the analysis of hypernasality and nasal air emission, participated in the study. Hypernasality was assessed during spontaneous speech samples and repetition of words and phrases. Nasal air emission was classified according to the amount of nasal air escape detected by the fogged-mirror test during oral breath and prolonged emission of phonemes, words and phrases with plosive and fricative sounds. Assessments were performed at three time points: T0, T1, and T2. Results: As for hypernasality of the vowel /i/ and nasal air emission, there was a statistically significant difference at T2, but no difference between T0 and T1. Regarding hypernasality of the vowel /u/ and velopharyngeal function, there was no statistically significant difference between T0, T1, and T2. Conclusion: These results indicate that the use of speech-aid palatal obturators in cleft palate patients with velopharyngeal insufficiency increased hypernasality of the vowel /i/ and nasal air emission. Hypernasality of the vowel /u/ and velopharyngeal function showed no significant changes... (AU)

Capillary hemangioma of palate: a case report

Pyogenic granulomas and hemangiomas of oral cavity are well-known benign lesions. Although pyogenic granuloma is known to show a striking predilection for the gingiva and capillary hemangioma for lips, cheek and tongue, palatal occurrence of these lesions is extremely rare. The clinical diagnosis of such an uncommon occurrence can be quite challenging as they sometimes may mimic more serious lesions such as malignancies. This case report presents a rare case of capillary hemangioma of the palatal mucosa

Hypoglossia Type 1A: Report of a case and review of literature with focus on clinical investigations.

Hypoglossia is a rare entity which is reported sporadically. Hypoglossia has often occurred in an association with limb anomalies and, therefore, these cases have been grouped together as hypoglossia-hypodactylia within oromandibular limb hypogenesis syndromes. The literature on this condition is reviewed, and a case of hypoglossia has also been presented. An investigative protocol to aid in the treatment planning of a patient with hypoglossia has also been suggested.

Avaliação do crescimento craniofacial em portadores de fissuras labiopalatinas submetidos a palatoplastia em tempo único / Evaluation of craniofacial growth in patients with cleft lip and palate undergoing one-stage palate repair

INTRODUÇÃO: As cirurgias primárias, queiloplastia e palatoplastia, interferem na morfologia e na fisiologia do complexo maxilofacial, provocando alterações em seu crescimento nos portadores de fissura transforame incisivo unilateral (FTIU). Este estudo tem por objetivo avaliar precocemente os efeitos das cirurgias sobre o crescimento maxilofacial, por meio da relação dos arcos dentários desses pacientes. MÉTODO: Foram avaliados 45 pacientes portadores de FTIU submetidos a cirurgias primárias de lábio e palato. Foi realizado estudo comparativo de modelos dos arcos dentários decíduos em que a relação maxilomandibular foi avaliada por 2 ortodontistas, que aplicaram o índice Atack. RESULTADOS: Dentre os pacientes analisados, 44,4 por cento se encontravam nos escores 1 e 2, apresentando condições mais favoráveis de crescimento maxilomandibular. O escore intermediário (escore 3) correspondeu a 40 por cento da amostra e os escores 4 e 5, a 15,6 por cento, apresentando tendência a crescimento desfavorável. A média obtida aos 4 anos de idade foi de 2,62 + 0,98. Ao relacionar os escores 1 e 2 com outros estudos, houve diferença significativa (P = 0,023) comparativamente à série de Bongaarts, que apresentou os melhores resultados. Nos resultados para os escores 3, 4 e 5, observaram-se proporções semelhantes às de três dos estudos relacionados e melhores em relação ao primeiro a utilizar o índice Atack na avaliação de suas cirurgias primárias. CONCLUSÕES: A aplicação do índice Atack possibilitou a análise dos resultados de cirurgias primárias sobre o crescimento maxilofacial e a comparação destes com os dados obtidos por centros de referência para tratamento da FTIU.

BACKGROUND: Primary surgeries such as cheiloplasty and palatoplasty interfere with the morphology and physiology of the maxillofacial complex, causing alterations in its growth and development in unilateral cleft lip and palate (UCLP) patients. The aim of the present study was to perform a preliminary analysis of the effects of surgery on maxillofacial growth through an examination of dental arch relationships. METHODS: Forty-five patients with UCLP who underwent primary surgery for the repair of cleft lip and palate were evaluated. Comparative analysis of plaster models of dental arches was performed by two orthodontists using the Atack index. RESULTS: Some patients (44.4 percent) analyzed showed scores of 1 and 2, representing the most favorable maxillofacial growth conditions. The intermediate score (score 3) was found in 40 percent of patients, while 15.6 percent showed unfavorable maxillary growth tendencies (scores 4 and 5). The mean score at 4 years of age was 2.62 + 0.98. A correlation between scores 1 and 2 in the present study with those of previous studies resulted in a significant difference (P = 0.23) in comparison to Bongaarts' series, which obtained the best results. Our results for scores 3, 4, and 5 were similar to those of 3 related studies in terms of the percentages obtained, which were better than those of the first study that used the Atack index for the evaluation of primary surgeries. CONCLUSIONS: The Atack index enabled the analysis of the effects of primary surgery on maxillofacial growth and a comparison with the results obtained by other centers for the treatment of UCLP.

Análise comparativa da expansão maxilar com três marcas de parafusos com limitador posterior: ensaio laboratorial em Typodont / Comparative analysis of rapid maxillary expansion using three brands of fan-type expander screw: laboratory trial using typodont

INTRODUÇÃO: nos pacientes com fissura labiopalatina, observa-se, usualmente, uma severa atresia da maxila, especialmente na região anterior da arcada, cujo tratamento envolve expansão maxilar. OBJETIVO: o propósito desse estudo foi avaliar o padrão de expansão de três marcas de parafusos com limitador posterior na correção da deficiência transversa. MÉTODOS: foram realizadas 18 expansões em Typodont, com 6 simulações para cada grupo: G1 - parafuso Dentaurum®, G2 - parafuso Leone®, e G3 - parafuso Morelli®. Foram realizadas, para cada ensaio, 13 ativações de 2/4 de volta, totalizando 5,2mm de abertura do parafuso. Definiram-se os momentos das medições em inicial (T1), metade das ativações (T2) e final (T3). Com o auxílio de um paquímetro, foram medidas as seguintes distâncias: interprimeiros pré-molares (IP1), interssegundos pré-molares (IP2), intermolares (IM) e comprimento da arcada (CA). Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov, de Tukey, de Friedman e ANOVA. RESULTADOS: observou-se que todos os grupos apresentaram um padrão de abertura em forma de "V" com maior expansão na região anterior da arcada, sendo mais expressivo no grupo G3 (29,58 por cento em IP1 e 9,73 por cento em IM). O aumento na medida CA foi semelhante para os grupos G1 e G3 (+12,65 por cento e +12,13 por cento, respectivamente), com menor valor para o G2 (+8,23 por cento). CONCLUSÕES: concluiu-se que todos os parafusos com limitador posterior utilizados nesse estudo podem ser empregados no tratamento da deficiência transversa da arcada. Entretanto, o parafuso Morelli® apresentou maior abertura na região anterior em relação à posterior, característica importante no tratamento de pacientes com fissura labiopalatina. Recomenda-se a realização de estudos clínicos para confirmação desses achados.

INTRODUCTION: Cleft lip and palate patients usually have severe maxillary deficiencies, particularly in the anterior region of this arch and their treatment should include maxillary expansion.OBJECTIVE: To evaluate the expansion pattern of three brands of fan-type expander screws to correct transverse deficiencies.METHODS: Eighteen expansions on typodonts were performed with 6 simulations for each group: G1 - Dentaurum® screw; G2 - Leone® screw; and G3 - Morelli® screw. For each trial 13 activations of 2/4 of a turn each were made with a 5.2 mm screw opening. Measurements were made at baseline (T1), after half of the activations (T2) and at the end of the trial (T3). A caliper was used to make the following measurements: Inter-first premolars (IP1), inter-second premolars (IP2) and intermolar (IM) widths and arch length (AL). The Kolmogorov-Smirnov, Tukey, Friedman and ANOVA tests were used to analyze data.RESULTS: All groups had a "V" shaped opening pattern and the greater expansion was found in the anterior region of the arch, which was more evident in the G3 (29.58% in IP1 and 9.73% in IM). The increase in AL was similar in G1 and G3 (+12.65% and +12.13%) and the lowest value was found in G2 (+8.23%).CONCLUSIONS: All the fan-type expander screws used in this study may be used to treat dental arch transverse deficiencies. However, the use of the Morelli screw resulted in a greater opening in the anterior region than in the posterior region, an important characteristic in the treatment of cleft lip and palate patients. Further clinical studies should be conducted to confirm these findings.

Fissuras lábio-palatinas: série de casos clínicos incomuns / Cleft lip and palate: series of unusual clinical cases

Fissuras do lábio e/ou palato (FL/P) representam as anomalias congênitas mais comuns da face, correspondendo a aproximadamente 65 por cento de todas as malformações da região craniofacial. OBJETIVO: Descrever casos clínicos incomuns de FL/P não-sindrômicas (FL/PNS), diagnosticadas em um Serviço de referência em Minas Gerais, Brasil, e correlacionar tais alterações com possíveis fatores de risco. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo, entre os anos de 1992 e 1º semestre de 2009, a partir dos prontuários clínicos. RESULTADOS: Entre 778 casos de FL/PNS diagnosticadas no período de 17 anos, 5 (0,64 por cento) foram de FL/PNS incomuns, sendo todos os pacientes do gênero masculino. Verificou-se que, dos 5 pacientes, 2 apresentaram fissura labial direita incompleta associada à fissura palatina incompleta; 2 eram afetados por fissura labial esquerda incompleta e fissura palatina incompleta e 1 com fissura lábio-palatina esquerda completa e fissura palatina direita completa. Fatores de risco como consanguinidade, tabagismo e etilismo materno, uso de medicamento na gestação, histórico de aborto e/ou natimorto e doenças maternas não foram associados às FL/ PNS incomuns CONCLUSÕES: Este estudo descreveu 5 casos raros de FL/PNS em uma população brasileira, não apresentando correlação com os fatores de risco analisados. Confirmou-se ainda a raridade na prevalência de tais alterações.

Cleft lip and/or palate (CL/P) represent the most common congenital anomalies of the face, corresponding to approximately 65 percent of all malformations of the craniofacial region. AIM: to describe unusual clinical cases of non-syndromic CL/P (CL/PNS), diagnosed in a reference service in Minas Gerais, Brazil, and correlate these alterations with possible risk factors. MATERIALS AND METHODS: we carried out a retrospective study, between the years of 1992 and the 1st half of 2009, from medical records. RESULTS: Among the 778 cases of CL/PNS diagnosed in the period of 17 years, 5 (0.64 percent) were unusual CL/PNS, and all patients were male. It was found that among the 5 patients, 2 had incomplete right cleft lip with incomplete cleft palate, 2 were affected by left incomplete cleft lip and incomplete cleft palate, and 1 had a cleft lip and palate associated with complete right cleft palate. Risk factors such as consanguinity, maternal smoking and alcohol consumption, medication usage during pregnancy, history of abortion and/or stillbirths and maternal diseases were not associated with unusual CL/PNS. CONCLUSIONS: This study described 5 unusual cases of CL/PNS in a Brazilian population; no associations with the risk factors analyzed were seen. It also confirmed the unusualness of the prevalence of such alterations.

Dandy–Walker malformation: An incidental finding.

Dandy–Walker malformation (DWM) is a rare intracranial congenital abnormality that affects the cerebellum and some of its components; particularly cerebellar vermis, fourth ventricle and is characterized by an enlarged posterior fossa. Although there is an extensive list of signs attributed to DWM, final diagnosis is solely dependent on imaging techniques as there are no signs that are characteristic of DWM. This article reports a case with DWM who was diagnosed by magnetic resonance imaging.

Goldenhar syndrome with unusual features.

We report here the case of a 17 year-old girl with the classic signs of Goldenhar syndrome in the form of multiple accessory tragi, bilateral ocular dermoids, mandibular hypoplasia (micrognathia) and cervical lordosis. She also had a high arched palate, gingival hypertrophy and malaligned teeth, features which are as yet unreported.

Aparelho disjuntor fusionado, uma nova visão da disjunção palatina / Fusioned disjunctor appliance, the new vistas of palatal disjunction

Angle2 (1860) fez a primeira menção sobre a disjunção palatina no tratamento de maxila atrésica. Angle4 (1 9 10); Angle5 (19 12); Hawley13(1919) deram início a discussão em torno da disjunção palatina, dando opiniões favoráveis a essa prática; entretanto, alguns autores se mostraram resistentes por acreditarem que o método lesava os tecidos15. Debbane8 (1958); Haas12 (1961) constataram radiograficamente a abertura da sutura palatina mediana pela aplicação de forças ortopédicas. Embasado nesse fato, Haas12 (1961) passou a divulgar a técnica com maior ênfase. A disjunção palatina tem sido indicada como meio auxiliar terapêutico para tratamento das atresias maxilares severas. O protocolo de procedimentos para a realização da disjunção palatina parece ser simples e de fácil execução. No entanto, todos os detalhes devem ser observados. Atualmente, dois tipos de aparelhos disjuntores, e suas variações, são utilizados: Aparelho de Haas e Aparelho de Hyrax. Esses aparelhos têm as mesmas funções, mas com arquiteturas e sistemas de ancoragem diferentes. Ambos apresentam vantagens e desvantagens, portanto, o objetivo deste estudo foi apresentar o Aparelho Disjuntor Fusionado, que une as qualidades de cada um dos anteriores, no intuito de oferecer o melhor aos nossos pacientes que necessitam deste tipo de tratamento.

In 1860, Angle2 made the first mention on palatal disjunction in atrophic maxilla treatment. Angle4 (1910); Angles (1912), Hawley13 (1 91 9) started discussion concerning about palatal disjunction, stating favorable opinions to that practice; however: some authors presented resistance because they believed that method caused injuries to the tissues15. Debban8 (I 958); Haas12(1961) observed in radiographies, the opening of median palatal suture by application of orthopedic forces. Supported by this observation, Haas12 (1961) has passed to divulge that technique with more emphasis. Palatal disjunction has been indicated like an auxiliary therapeutic tool in the treatment of severe atrophic maxillas. The protocol of procedures to perform a palatal disjunction seems to be simple and easy execution; however, every detail should be observed. Currently, two types of disjunctors and your modifications are used: Haas appliance and Hyrax appliance. These appliances have the same functions, but they have different designs and anchorage systems. Both appliances have vantages and advantages, therefore, the objective of this study was to present the Fusioned disjunctor Appliance, which associates the qualities of each appliance in order to provide the best to our patients who seeks this kind of treatment.

[Comparison of palatal width and depth between the patients with posterior cross bite and patients without posterior cross bite]

Nowadays, posterior cross bites are a relatively common malocclusion in societies. Basically, the first step in treatment abnormalities is recognition of it completely. The treatment of cross bites is not an exception from this rule. We must be aware of all of the skeletal and dental morphology of cross bite for treatment of it. The aim of this study was to compare the palatal width and depth between the patients with bilateral posterior cross bite and patients without posterior cross bite. In this case-control study, we considered the dental casts of 30 persons [22 girls and 8 boys] with ages ranging from 7 to 14 years with bilateral posterior cross bite as the case group and dental casts of 30 persons [22 girls and 8 boys] with ages ranging from 7 to 14 years without posterior cross bite as the control group. Dental parameters of palatal depth, maxillary intermolar width, maxillary interpremolar [or the first decidous molar] width and mandibular intermolar width were measured. These measurements were done by korkhaus instrument and student-t-test was used for analysis of data. None of the parameters were significantly different between girls and boys in both groups, except for mandibular intermolar width which was greater in boys in control [P=0.016] and case [P=0.01] groups. In both boys and girls with posterior cross bite, maxillary intermolar and interpremolar width was smaller, palatal depth was higher and mandibular intermolar width was larger compared with those without posterior cross bite [P<0.05]. Therefore in all cases with posterior cross bite compared with those without posterior cross bite, palatal depth was higher, mandibular intermolar width was larger, and maxillary intermolar and interpremolar width was smaller [P<0.001]. It can be concluded that in patients with bilateral posterior cross bite compared with patients without this type of malocclusion, palatal depth was higher and maxillary width was smaller

Alterações bucais em crianças prematuras e com baixo peso ao nascer / Buccal problems in premature and low birth weight children

Objetivo: revisar as alterações bucais decorrentes da prematuridade e do baixo peso ao nascimento e as medidas preventivas primárias e secundárias. Fontes de dados: pesquisa nas bases de dados Medline e Lilacs, bem como sites na internet, livros técnicos e publicações nacionais e internacionais, abrangendo o período de 1976 até 2006. Os termos utilizados foram "nascimento prematuro" e "baixo peso ao nascimento". Síntese dos dados: as alterações decorrentes da prematuridade e do baixo peso ao nascimento se manifestam na má formação do esmalte dentário e do palato, assim como no atraso do crescimento e desenvolvimento das dentições decídua e permanente. Estas alterações podem afetar a estética e predispor os dentes à cárie dentária, além de favorecer a presença de maloclusão. Desta forma, veriofica-se a necessidade e a importância dos cuidados educativos e preventivos a essas crianças o mais precocemente possível, evitando problemas futuros. Conclusões: os cuidados preventivos voltados à criança prematura são imprescindíveis para a manutenção de sua saúde bucal, possibilitando o crescimento e o desenvolvimento adequado do sistema estomatognático, sendo evidende a necessidade de atuação multiprofissional.

Avaliação da profundidade do palato e das dimensões do arco dentário superior em indivíduos com má oclusão e diferentes tipos faciais / Evaluation of palatine depth and dimensions of the upper dental arch in patients with malocclusion and different facial types

OBJETIVO: o deste estudo foi avaliar a profundidade do palato e as dimensões do arco dentário superior de indivíduos com má oclusão e diferentes tipos faciais. METODOLOGIA: a amostra empregada neste estudo foi constituída por telerradiografias em norma lateral e modelos de estudo de 135 pacientes com más oclusões de Classe I (n = 45), Classe II (n = 45) e Classe III (n = 45) de Angle, sendo 67 do gênero feminino e 68 do gênero masculino, com faixa etária entre 12 e 21 anos de idade, divididos igualmente em três grupos conforme o tipo facial apresentado: braquifacial, mesofacial e dolicofacial. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados obtidos demonstraram que, quanto ao tipo facial, houve diferença estatisticamente significante apenas para a medida da profundidade do palato, sendo que os indivíduos braquifaciais apresentaram palato com menor profundidade (média = 18,18mm), quando comparados aos indivíduos dolicofaciais (média = 19,52mm). Quanto ao dimorfismo sexual, pudemos verificar que os indivíduos do gênero masculino apresentaram médias da distância intermolares superiores (51,36mm) e da profundidade do palato (19,61mm) aumentadas, de forma significante, em relação às médias obtidas para o gênero feminino (50,15mm e 18,37mm para as medidas da distância intermolares e da profundidade do palato, respectivamente). Avaliando o tipo de má oclusão, pudemos constatar que houve diferença estatisticamente significante apenas para a medida do comprimento do arco, sendo que indivíduos com má oclusão de Classe II apresentaram arcos dentários superiores com maior comprimento ântero-posterior (média = 31,23mm) que indivíduos com má oclusão de Classe III (média = 29,64mm). Entretanto, a média da medida comprimento do arco encontrada para o grupo Classe I (30,52mm) não apresentou diferença estatisticamente significante quando comparada às médias obtidas para os grupos Classe II e Classe III.

AIM: The aim of this study was to evaluate palatine depth and dimensions of the upper dental arch in patients with malocclusion and different facial types. METHODS: The sample was constituted of profile cephalograms and dental casts of 135 individuals, 67 females and 68 males, with age between 12 to 21 years and malocclusions: Class I (n = 45), Class II (n = 45) and Class III (n = 45), Angle. The sample was divided in three groups, according to the facial type: brachyfacial (n = 45), mesofacial (n = 45) and dolichofacial (n = 45). The transversal dimensions (intercuspids and inter-first molars distances) and upper dental arch length were obtained with auxiliary of digital caliper. In order, to obtain palatine depth measurement was used a special equipment developed and adapted to the digital caliper. RESULTS AND CONCLUSION: Based on our results, we concluded that: (1) no statistically significant differences between these measurements were found considering the facial types, except for the palatine depth, that was smaller in brachyfacial group (18.18mm) than dolichofacial group (19.52mm); (2) according to sex, only two variables, the depth palatine and inter-first molar distance, demonstrated statistically significant differences, that appeared to be bigger in males than females; (3) according to the malocclusion, statistically significant differences between these measurements were found only to the upper dental arch length, that was bigger in Class II group (31.23mm) than Class III group (29.64mm).