Chronic inflammatory periapical diseases: a Brazilian multicenter study of 10, 381 cases and literature review

Abstract The aim of this study was to investigate the epidemiological and clinical characteristics of chronic inflammatory periapical diseases in different regions of Brazil and to compare with data from the literature. A multicenter study was carried out in four Brazilian referral centers in oral diagnosis. Histopathological records were reviewed, and all cases diagnosed microscopically as periapical granuloma, radicular cyst, and periapical abscess were included. Demographic and clinical data were collected. Descriptive statistics and Pearson's chi-square test were performed. A total of 10,381 cases of chronic inflammatory periapical diseases were found (13.8% of 74,931 archived specimens) over a period of 65 years. Radicular cysts were the most common lesion (59.9%). Women (56.1%) with a mean age of 37.01 years old (range 13 to 100 ± 14.42) and people of white skin color (59.2%) were the most affected individuals by chronic inflammatory periapical diseases. The lesions were generally asymptomatic (28.1%), located in the maxilla (60.1%), and posterior region (49.8%). The radicular cysts were larger when compared to periapical granulomas (p < 0.001). The disagreement between the clinical and histopathological diagnoses was higher when the final diagnosis was a periapical granuloma (p < 0.001). Chronic inflammatory periapical diseases continue to be common lesions affecting mainly adults. This should be a consequence of the burden of untreated caries in permanent teeth. Women are more affected and radicular cyst was the most common lesion.

Periapicopatias inflamatórias de origem endodôntica: estudo multicêntrico na população brasileira / Endodontic periapical lesions: A multicenter study in the Brazilian population

Introdução: as periapicopatias inflamatórias de origem endodôntica são as doenças mais frequentes dos ossos maxilares e ocorrem principalmente como consequência da disseminação da infecção endodôntica. Apesar de vários estudos, não existem dados recentes sobre as características epidemiológicas e clínicas dessas lesões envolvendo uma amostra tão grande da população. Objetivo: Investigar as características epidemiológicas e clínicas das periapicopatias inflamatórias de origem endodôntica, incluindo o granuloma periapical, o cisto radicular e o abscesso periapical. Metodologia: foi realizado um estudo retrospectivo e multicêntrico em quatro instituições com centros de referência em diagnóstico oral no Brasil. Todos os registros histopatológicos foram revisados e foram incluídos todos os casos diagnosticados microscopicamente como granuloma periapical, cisto radicular e abscesso periapical. Foram coletados os seguintes dados demográficos e clínicos: sexo, idade e cor da pele dos pacientes, sintomas, duração, tamanho e localização das lesões e concordância entre o diagnóstico clínico e histopatológico. Análises estatísticas descritivas e bivariadas, utilizando o teste Qui-quadrado de Pearson, foram realizadas. Em casos de variáveis com mais de duas categorias, utilizou-se o teste Z para comparação das proporções de colunas e a correção de Bonferroni. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: foram encontrados 10.381 casos de lesões periapicais entre 74.931 espécimes arquivados (13,8%) em 65 anos. Os cistos radiculares foram as lesões mais comuns (59,9%). As lesões periapicais acometeram principalmente mulheres (56,1%), com média de idade de 37,01 anos (13 a 100 ± 14,42 anos) e cor de pele branca (59,2%). As lesões eram geralmente assintomáticas (28,1%), persistindo por mais de um ano (13,3%), com tamanho de até 10 mm (25,2%) e localizadas na maxila (60,1%) e região posterior (49,8%). Os cistos radiculares foram maiores (p < 0,001), com maior ocorrência de sintomatologia (p < 0,027) e maior frequência na região posterior (p < 0,001) em relação aos granulomas periapicais. A possibilidade de discordância entre o diagnóstico clínico e histopatológico foi maior nos granulomas periapicais (p < 0,001). Conclusões: as periapicopatias inflamatórias de origem endodôntica foram comuns em serviços de Patologia Bucomaxilofacial, acometendo principalmente adultos. Isso deve ser uma consequência da carga de cáries não tratadas em dentes permanentes. As mulheres são mais afetadas e o cisto radicular é a lesão mais comum.

Introduction: Inflammatory periapical lesions are the most frequent diseases of maxillary bones and occur mainly as a consequence of the dissemination of endodontic infection. Despite several studies, there are no recent data on the epidemiological and clinical characteristics of these lesions involving such a large sample. Objective: To investigate the epidemiological and clinical characteristics of periapical lesions, including periapical granuloma, radicular cyst and periapical abscess. Methodology: A multicenter retrospective study was realized in four institutional reference centers in oral diagnosis in Brazil. Histopathological records were reviewed and included all cases diagnosed microscopically as periapical granuloma, radicular cyst and periapical abscess. Data on patient sex, age, skin color, symptoms, lesion duration, lesion size, lesion location and concordance between clinical and histopathological diagnosis were collected. Descriptive statistics and bivariate analyses using Pearson's Chi-square test were done. A z-test, to compare the column proportions, and Bonferroni correction were used, in the case of variables with more than two categories. P values < 0.05 were considered statistically significant. Results: Were found 10,381 cases of periapical lesions among 74,931 archived specimens (13.8%) in 65 years. Radicular cysts were the most common lesions (59.9%). Periapical lesions affected mainly women (56.1%), with a mean age of 37,01 years (range 13 to 100 ± 14,42) and white-skinned (59.2%). The lesions were generally asymptomatic (28.1%), persisting for more than one year (13.3%), size up to 10 mm (25.2%) and located in the maxilla (60.1%) and posterior region (49.8%). The radicular cysts were larger (p < 0.001), with a higher occurrence of symptomatology (p < 0.027) and higher frequency in the posterior region (p < 0.001) compared to periapical granulomas. The possibility of disagreement between clinical and histopathological diagnosis was higher in periapical granulomas (p < 0.001) than radicular cyst. Conclusions: Endodontic periapical lesions were common in the Bucomaxillofacial Pathology services affecting mainly adults. This should be a consequence of the burden of untreated caries in permanent teeth. Women are more affected and radicular cyst is the most common lesion.

Identificación y frecuencia de cuerpos hialinos de Russell en granulomas periapicales de origen endodóntico / Identification and frequency of Russell bodies in periapical granulomas of endodontic origin

Objetivo: identificar la presencia y las características de los cuerpos hialinos de Russell en granulomas periapicales de origen endodóntico. Materiales y métodos: se estudiaron 32 lesiones periapicales pertenecientes a restos radiculares humanos extraídos que fueron procesados para su estudio histológico y coloreados con verde de metilo-pironina, hematoxilina-safranina o con hematoxilina-eosina. De las 32 muestras, 30 fueron diagnosticadas histológicamente como granulomas periapicales, mientras que 2 fueron identificadas como quistes y descartadas del estudio. Resultados: los cuerpos hialinos de Russell fueron observados en 27 (90 por ciento) especímenes. Estas estructuras fueron detectadas dentro del citoplasma de plasmocitos, o bien distribuidas en el estroma del tejido circundante.

Identificación de los restos epiteliales de Malassez en granulomas dentarios periapicales, determinantes del diagnóstico y evolución de los mismos / Identification of epithelial rests of Malassez in periapical granulomas, determining the diagnosis and evolution of such lesions

El objetivo del presente estudio fue determinar la presencia de las células epiteliales de Malassez en granulomas dentarios periapicales y una vez identificadas dichas células, comparar su grado de proliferación con la reacción inflamatoria adyacente. Las muestras fueron obtenidas de diferentes entidades de salud, consultorios privados, hospitales públicos y el Servicio de Emergencia de la Facultad de Odontología (UNNE). Se analizaron todas las muestras diagnosticadas clínicamente como proceso periapicales crónicos. Fueron procesadas con la técnica de rutina de inclusión en parafina y posterior tinción con hematoxilina y eosina. Se realizó el examen morfológico ytilizando microscopía óptica a 40X, 100X y 400X. Los resultados indicaron que del total de los casos estudiados, el 27 por ciento presentó proliferación de restos epiteliales de Malassez, los cuales mostraron diversos niveles de proliferación. Estos niveles de proliferación están en estrecha relación con el grado de intensidad del proceso inflamatorio, a mayor intensidad del proceso inflamatorio, mayor proliferación epitelial, con la consecuente interacción y potenciación mutua. También se observó que los granulomas periapicales epitelizados con altos niveles de proliferación e inflamación tienen mayor probabilidad de evolucionar a quistes radiculares.

Avaliação da prevalência de lesões periapicais examinadas no Laboratório de Patologia Bucal da FO-PUCRS nos anos de 1973, 1983, 1993 e 2003 / Evaluation of the prevalence of periapical pathology examined at the bucal Patholology Lab of the PUC-RS in the years of 1973, 1983, 1993 and 2003

A ocorrência das lesões inflamatórias periapicais é uma questão discutida na literatura. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento da prevalência de cistos, granulomas e abscessos nos anos de 1973, 1983, 1993 e 2003 na Faculdade de Odontologia da PUCRS, analisando a ocorrência dessas patologias de acordo com a idade, sexo e localização anatômica. Para isto, foram coletados dados nas fichas de biópsia dos casos registrados no Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da PUCRS. Posteriormente os mesmos foram inseridos no programa Access® e analisados estatisticamente. Verificou-se que entre as lesões periapicais, a prevalência do cisto foi de 55.5%, num total de 119 biopsias. O ano com maior número de diagnósticos foi 1993 (61 lesões). O sexo feminino foi acometido por 68.1% dos casos, e a segunda década de vida foi acometida com 26%. A região da maxila anterior mostrou-se a mais atingida (32%) e há uma associação significativa entre a ocorrência de abscessos na maxila e de granulomas na mandíbula

Prevalencia de lesiones histopatológicas bucales en la zona del Bajío (agosto del 90 a diciembre del 96) / Prevalence of histopathological oral lesions in the Bajio zone (August 90 trough December 96)

Objetivo: establecer la prevalencia de las lesiones histopatológicas bucales definiendo sus características clínicas, de pacientes en la región del Bajío, México, durante un período de seis años (agosto de 1990 a diciembre de 1996). Material y métodos. Se revisaron los registros de diagnósticos histopatológicos efectuados por el autor, de las lesiones diagnosticadas en el CUERPO, con el propósito de obtener la información epidemiológica correspondiente. Resultados. Durante el lapso del estudio, se efectuaron un total de 1.047 biopsias, predominando el sexo femenino y los pacientes de la década de los 20-29 años; participaron 18 instituciones canalizando sus biopsias para el diagnóstico histopatológico correspondiente, donde las universidades de la región aportaron el 53 por ciento de los mismos. Se diagnosticaron 300 lesiones diferentes, el granuloma periapical crónico infectado fue la lesión más frecuente. Las lesiones odontológicas prevalecieron. Las lesiones malignas representaron el 3.63 por ciento del total de las biopsias, siendo el carcinoma epidermoide la lesión maligna más frecuente

Incidencia y prevalencia de tumores en cavidad oral en la zona del Bajío (90-92) / Incidence and prevalence of tumors in oral cavity in the zone of Bajio

Se realiza un estudio comparativo de las biopsias procesadas y diagnosticadas en la Universidad del Bajío, Escuela de Odontología, durante 1992, contrastando estos datos con un período más largo, 90-92. Se observó que existe una mayor cantidad de pacientes del sexo femenino, en relación a la edad, predominaron los pacientes entre la segunda y la tercera década de la vida. Se obtienen lesiones originadas básicamente en los tejidos epiteliales, siendo las lesiones infecciosas, reactivas y traumáticas las más frecuentes. Las lesiones malignas ocuparon el 2.34 por ciento de toda la muestra y de éstas, el 1.08 por ciento correspondieron a los carcinomas epidermoides. El nevo intradérmico, fue por mucho la lesión extraoral más frecuente. Para las lesiones, las de origen dental son las que prevalecen. Los granulomas y quistes periapicales representan el 10.5 por ciento y el 5.09 por ciento respectivamente, en toda la muestra. El quiste dentígero también quedó dentro de las lesiones más frecuentes. Se resalta la importancia de llevar el seguimiento de estos estudios, con el propósito de adecuar la docencia al servicio, se reafirma la propuesta de crear centros universitarios regionales en patología bucal, para lograr este propósito