Guia fisioterapêutico para avaliação e manejo da dor no câncer / Physiotherapeutic guide for assessment and management of cancer pain / Guía fisioterapéutica para la valoración y manejo del dolor oncológico

Este guia se propõe orientar profissionais fisioterapeutas na atenção ao paciente com câncer avançado e dor. Será feita uma explanação, aprofundando conteúdos científicos sobre sua avaliação e tratamento fisioterapêutico, e essas informações têm como objetivo promover melhor assistência ao paciente com limitações provenientes desse sintoma

Comparação da intervenção fisioterapêutica precoce com a orientação de pais na aquisição do sentar em lactentes pré-termo / Comparison of early physiotherapeutic intervention with parental guidance in the acquisition of sitting in preterm infants / Comparación de la intervención fisioterapéutica temprana con la orientación de los padres en la adquisición de la posición de sentado en los bebés prematuros

A prematuridade pode causar déficits de desenvolvimento motor nos lactentes apresentando assim a necessidade de intervenção precoce, neste sentido o objetivo deste trabalho foi comparar o desenvolvimento motor de lactentes prematuros na aquisição da habilidade do sentar independente após um programa de intervenção motora e de orientação de pais para estímulos domiciliares. Estudo longitudinal e avaliativo sobre o marco motor sentar em 11 lactentes, de ambos os sexos, com diagnóstico de prematuridade e idade cronológica de 6 a 8 meses. Os participantes foram divididos em dois grupos, o grupo intervenção que recebeu tratamento fisioterapêutico três vezes por semana durante seis semanas; e o grupo orientação, com encontros semanais durante o mesmo período com a fisioterapeuta que disponibilizou uma cartilha estruturada de exercícios a serem realizados pelos cuidadores durante a semana, sendo ambos os grupos com foco no sentar independente e avaliados com a escala AIMS. Foram encontradas diferenças significativas entre os resultados antes e após intervenção (t: -6.8571; p: 0,0012) assim como antes e após orientação (t: - 4.5995; p: 0.0029), sendo que ao analisar a porcentagem do ganho na dimensão sentar pela AIMS, o grupo intervenção teve maior ganho. Conclui-se que a intervenção fisioterapêutica apresentou melhores resultados para a aquisição do marco motor sentar. Apesar disso, a estimulação feita pelos pais após orientação profissional também apresentou valores positivos.

Prematurity can cause motor development deficits in infants, thus presenting the need for early intervention, in this sense the objective of this study was compare the motor development of preterm infants in the acquisition of the ability to sit independently after a motor intervention program and of orientation of parents for home stimuli. A longitudinal and evaluative study on the motor frame sit in 11 infants, of both sexes, with diagnosis of prematurity and chronological age of 6 to 8 months. Participants were divided into two groups, the intervention group that received physiotherapeutic treatment three times a week for six weeks; and the orientation group, with weekly meetings during the same period with the physiotherapist who provided a structured workbook of exercises to be performed by the caregivers during the week, both groups being focused on independent sitting and evaluated with the AIMS scale. There were significant differences between the results before and after intervention (t: -6.8571; p: 0.0012) as well as before and after orientation (t: -4.5995; p: 0.0029); when analyzing the percentage of gain in dimension by the AIMS, the intervention group had greater gain. It was concluded that the physiotherapeutic intervention presented better results for the acquisition of the motor frame sit. Despite this, the stimulation done by the parents after professional orientation also presented positive values.

La prematuridad puede causar déficits de desarrollo motor en los bebés, por lo que se requiere una intervención temprana. El objetivo de este estudio fue comparar el desarrollo motor de los bebés prematuros en la adquisición de la capacidad de sentarse de forma independiente después de un programa de intervención motora y la orientación de los padres para la estimulación en el hogar. Se trata de un estudio longitudinal y evaluativo del hito motor de la sedestación en 11 bebés de ambos sexos, diagnosticados como prematuros y con una edad cronológica que oscila entre los 6 y los 8 meses. Los participantes se dividieron en dos grupos, el grupo de intervención que recibió tratamiento fisioterapéutico tres veces por semana durante seis semanas; y el grupo de orientación, con reuniones semanales durante el mismo periodo con el fisioterapeuta que proporcionó un folleto estructurado de ejercicios que debían realizar los cuidadores durante la semana, ambos grupos centrados en la sedestación independiente y evaluados con la escala AIMS. Se encontraron diferencias significativas entre los resultados antes y después de la intervención (t: -6,8571; p: 0,0012), así como antes y después de la orientación (t: -4,5995; p: 0,0029), y al analizar el porcentaje de ganancia en la dimensión de sentarse por el AIMS, el grupo de intervención tuvo mayor ganancia. Concluimos que la intervención fisioterapéutica presentó mejores resultados para la adquisición del hito motor sentado. Sin embargo, la estimulación realizada por los padres tras la orientación profesional también mostró valores positivos.

Atenção Primária como cenário de prática e aprendizagem na formação de fisioterapeutas no Brasil: percepção de estudantes, profissionais e usuários / Atención Primaria como escenario de práctica y aprendizaje en la formación de fisioterapeutas en Brasil: percepción de estudiantes, profesionales y usuarios / Primary Care as a practice and learning setting in the education of physiotherapists in Brazil: the perception of students, professionals and users

O objetivo deste estudo é compreender o significado da experiência do estágio curricular de Fisioterapia em cenários de prática da Atenção Primária à Saúde (APS). Foi realizada uma pesquisa qualitativa (estudo de caso) a partir de entrevistas semiestruturadas com estudantes de Fisioterapia, supervisores, profissionais da saúde e usuários (n = 20). O material textual foi interpretado pela análise de conteúdo. O estágio na APS mostrou-se um importante componente curricular da graduação em Fisioterapia, oportunizando o conhecimento/problematização da singularidade da vida nos territórios e estabelecendo relações de vínculo do estudante aos usuários-famílias; e fortalecendo a identidade profissional do fisioterapeuta pelo reconhecimento da equipe e usuários sobre o papel da Fisioterapia na APS. Barreiras foram percebidas pela ausência do fisioterapeuta na equipe de APS e pela interação com a equipe, que foi restrita a determinados profissionais, limitando a análise da experiência do estágio na sua perspectiva interprofissional.(AU)

El objetivo de este estudio es comprender el significado de la experiencia de la pasantía curricular de Fisioterapia en escenarios de práctica de la Atención Primaria de la Salud (APS). Se realizó investigación cualitativa (estudio de caso) a partir de entrevistas semiestructuradas con estudiantes de Fisioterapia, supervisores, profesionales de la salud y usuarios (n=20). El material textual se interpretó por el análisis de contenido. La pasantía en la APS mostró ser un importante componente curricular de la graduación en Fisioterapia. Hizo oportuno el conocimiento/problematización de la singularidad de la vida en los territorios, estableciendo relaciones de vínculo del estudiante con los usuarios-familias. Fortaleció la identidad profesional del fisioterapeuta por el reconocimiento del equipo y usuarios sobre el papel de la fisioterapia en la APS. Se percibieron barreras por la ausencia del fisioterapeuta en el equipo de APS y por la interacción con el equipo que se restringió a determinados profesionales, limitando el análisis de la experiencia de la pasantía desde su perspectiva interprofesional.(AU)

This study aimed to understand the meaning of the experience of the Physiotherapy curricular internship in Primary Health Care (PHC) practice settings. A qualitative research (case study) was carried out based on semi-structured interviews with Physiotherapy students, supervisors, health professionals and users (n=20). The textual material was interpreted by content analysis. The internship in PHC proved to be an important curricular component of the Physiotherapy undergraduate course. It provided opportunities for knowing and problematizing the uniqueness of life in the territories and established bonds between students and users-families. It strengthened the professional identity of the physiotherapist through the team's and users' recognition of the role played by physiotherapy in PHC. Barriers were perceived due to the absence of the physiotherapist in the PHC team and to the fact that interaction with the team was restricted to certain professionals, limiting the analysis of the internship experience in its interprofessional perspective.(AU)

Papel do fisioterapeuta e outros profissionais da saúde nas ações de promoção da saúde no ambiente escolar / Role of physiotherapist and other health professionals in health promotion actions in the school environment / Papel del fisioterapeuta y otros profesionales de la salud en las acciones de promoción de la salud en el entorno escolar

Embora a escola seja um importante local para a promoção da saúde, no Brasil não é comum a presença de um profissional responsável pela área da saúde nos locais de ensino. O objetivo do presente estudo foi revisar sistematicamente a inserção do profissional da saúde no ambiente escolar quanto à realização de ações que visem a promoção da saúde para escolares. A metodologia adotada neste estudo foi a revisão sistemática. Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados Scopus, PubMed, Embase e Bireme, com termos em português e em inglês. Os artigos desta revisão foram incluídos e avaliados quanto à qualidade metodológica. Inicialmente, foram encontrados 2.202 artigos, sendo incluídos 16 conforme os critérios preestabelecidos. Os resultados indicaram a ausência de estudos que abordassem a educação em saúde no Brasil; a ação da saúde mais presente nos estudos é a educação postural; a fisioterapia é a área da saúde que mais tem se envolvido com promoção da saúde nas escolas; os estudantes do ensino fundamental são os escolares mais beneficiados com a promoção da saúde. Concluiu- -se que o fisioterapeuta e outros profissionais da saúde, tais como educadores físicos, médicos, farmacêuticos e enfermeiros estão inseridos no ambiente escolar com o intuito de promoção da saúde, principalmente envolvidos em ações que visem à educação postural dos escolares.

Although school is an important place for the promotion of health in Brazil, it is not common to have a professional responsible for health in local schools. The objective of this study is to systematically review the inclusion of the health professional in school environment; for the conduction of actions for the promotion of health at the schools. We performed a systematic research on Scopus, PubMed, Embase and Bireme databases with terms both in Portuguese and English. The articles for this review were included and assessed considering methodological quality. Initially, 2202 articles were found and 16 articles were included according to the predetermined criteria. From this systematic review, no studies involving health education in Brazil were found; postural education is the health action more present in the studies; Physical therapy is the health area that is most involved with health promotion in schools; and middle school students are the most benefited with school health promotion. However, these results should be approached cautiously and should not be understood as the reality of health promotion in the school environment.

Aunque la escuela es un lugar importante para la promoción de salud en Brasil, no es común tener un profesional responsable por la salud en el sistema de enseñanza. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la inclusión del profesional de salud en el ambiente escolar, con el objetivo de promover acciones dirigidas a la promoción de la salud para la escuela. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Scopus, PubMed, EMBASE y Bireme con términos en portugués e inglés. Los artículos de esta revisión fueron incluidos y evaluados de acuerdo con la calidad metodológica. 16 artículos fueron incluidos de acuerdo con los criterios predeterminados. A partir de esta revisión sistemática no se encontraron estudios que abordan la educación para la salud en Brasil; la acción presente en la mayoría de los estudios de salud es la educación postural; la fisioterapia es el área de la salud que más ha participado en la promoción de la salud en las escuelas; y los estudiantes de la enseñanza primaria son los más beneficiados con la promoción de la salud escolar. No obstante, estos resultados deben tomarse con cautela y no deben ser entendidos como la realidad de la promoción de la salud para la escuela.

Vivências de graduandos e fisioterapeutas no contexto domiciliário à pessoa idosa fragilizada / Experiences of undergraduates students of physical therapy in the residence of frail elderly patient

Este estudo é oriundo de investigação qualitativa, assentado em multitécnica e se propõe a conhecer as vivências de graduandos e profissionais fisioterapeutas no cuidado domiciliário à pessoa fragilizada e sua família. Foi realizado em quarto instituições de ensino superior do estado da Bahia, com 43 participantes, sendo 28 graduandos e 15 fisioterapeutas. Os dados foram triangulados e compreendidos à luz da análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram que o ambiente domiciliar é, por vezes, um espaço desconhecido da vivência acadêmica dos graduandos e profissionais fisioterapeutas, pois expressam sentimentos de insegurança e medo para atuarem nesse contexto por carência na formação acadêmica. Destacam a necessidade de reformulação dos componentes curriculares à inserção do processo formador ao contexto comunitário-domiciliar mais proximal, cujos saberes os potencializam de referências teórico-práticos sobre família, envelhecimento e comunidade. (AU)

This study is based on qualitative research based on multi technics and aims to know the experiences of undergraduate and professional physiotherapists in the home care of the frail person and his/her family. It was held in four institutions of higher education in the State of Bahia with 43 participants, of which 28 were undergraduates and 15 physiotherapists. The data were triangulated and understood in light of the content analysis. The results showed that the home environment is sometimes an unknown area of the academic experience of undergraduates and physiotherapists who express feelings of insecurity and fear to act in this context due to lack of academic training. They emphasize the need to reformulate the curricular components to the insertion of the formation process into the more proximal community-domicile context, whose knowledges empower them with theoretical-practical references on family, aging and community. (AU)

Papel do fisioterapeuta na Universidade Aberta da Terceira Idade de São Carlos / Psysical therapist’s role at São Carlos Senior University

Programas de atenção ao idoso estão sendo implantados, por iniciativas públicas e/ou privadas, para assistir e promover o envelhecimento saudável. Entre esses programas, destaca-se o movimento das Universidades da Terceira Idade, que visa promover atenção à saúde, melhora da qualidade de vida e educação permanente. O objetivo desse estudo foi discutir o papel do fisioterapeuta no contexto dessas universidades e o treinamento físico de idosos em um trabalho transdisciplinar na Universidade Aberta da Terceira Idade de São Carlos (UATI). O trabalho do fisioterapeuta, nesse ambiente, vem sendo valorizado após uma mudança do foco de atendimento, visando à prevenção, manutenção e melhoria das condições físicas de idosos. Os resultados de um estudo piloto levaram ao desenvolvimento de um programa de fisioterapia em grupo para atender às necessidades relatadas na UATI São Carlos. Essa experiência é descrita e comentada em face dos benefícios na qualidade de vida relatada e representa não só uma alternativa para a atenção ao idoso, mas também uma opção viável de intervenção para os profissionais. As interações entre a natureza público-privada desse programa híbrido também foram discutidas, com vistas à inclusão, acessibilidade e comparação com outro programa público.

Programs for geriatric care are being deployed by state, private or mixed initiatives to assist and promote healthy aging. Among these programs, the movement of the Universities of the Third Age – that aims to promote health care, improvement in quality of life and continuous education – stands out. This paper discusses the experience of the São Carlos Open University of Third Age (named UATI), especially the role of the physical therapist in the context of these universities and the physical training of elderly, based on a transdisciplinary work. The physical therapist role, in this environment, is being valued after a change in the focus of care, aiming prevention, maintenance and improvement of physical conditions of the elderly. The results of a pilot study led to the development of a group therapy program to meet the reported needs of UATI São Carlos. This experience is described and commented in view of the benefits in reported quality of life and it represents not only an alternative for elderly care, but also a viable way of intervention for professionals. The interactions between the public and private nature of this hybrid program were also discussed, with a view to inclusion, accessibility and comparison with another public program.

Características da Formação dos Fisioterapeutas no Brasil e alguns reflexos para a profissão / Characteristics of Physical Therapist Training in Brazil and some reflexes for the profession

INTRODUÇÃO: O rápido processo de profissionalização da fisioterapia e o exponencial aumento da oferta de cursos e vagas para sua formação teve consequências polares para a profissão. OBJETIVO: Este estudo pretendeu quantificar as variações no contingente e de instituições formadoras de fisioterapeutas no Brasil no período entre 1997 e 2012 distribuídos nas cinco regiões, as variações de gênero na formação de fisioterapeutas e ainda analisar algumas repercussões dos dados quantificados para a profissão e analisar os discursos sobre percepções dos fisioterapeutas acerca da profissão. MATERIAL E MÉTODO: O estudo de caráter descritivo foi baseado na literatura nacional e internacional com pesquisa quantitativa de dados disponíveis no Sistema de Indicadores de Graduações em Saúde ­ SIGRAS do Observatório de Recursos Humanos ­ ObservaRH do IMS- UERJ e em sites oficiais dos Ministérios da Educação e da Cultura e do Ministério do Trabalho e do Emprego do Brasil.Realizou-se pesquisa quantitativa em 2007 e replicada em 2012 com fisioterapeutas divididos em dois grupos de acordo com o tempo de experiência profissional e que apresentaram diferentes percepções acerca da profissão. CONCLUSÃO: A expansão do ensino superior no Brasil a partir de 1997 com o advento dos centros universitários e sua liberalidade teve repercussões para as profissões. A forte privatização do ensino superior no Brasil, como é o caso da fisioterapia, assim como a sua concentração nas capitais e regiões mais desenvolvidas pode apresentar seus reflexos no aumento do contingente de concluintes de graduação e na percepção de um mercado de trabalho saturado e da precarização da profissão, ao mesmo tempo, é possível observar o acrescimento significativo da produção científica na área e no número de especializações e respectivas associações representativas. O estudo permite perceber ações de valorização profissional decorrentes do aumento da concorrência e contrariamente perceber sinais da desprofissionalização da categoria como o desinteresse pela formação e o aumento do trabalho autônomo em regiões de mercado profissional saturado. Ao que parece a distribuição equilibrada de profissionais nas diferentes regiões do país, a criação de postos de trabalho, bem como a capacitação adequada dos recursos humanos mostram ser alguns dos desafios para as políticas públicas de saúde.