Acclimatization to chronic intermittent hypoxia in mine workers: a challenge to mountain medicine in Chile

In the past two decades, Chile has developed intense mining activity in the Andes mountain range, whose altitude is over 4,000 meters above sea level. It is estimated that a workforce population of over 55,000 is exposed to high altitude hypobaric hypoxia. The miners work under shift systems which vary from 4 to 20 days at the worksite followed by rest days at sea level, in a cycle repeated for several years. This Chronic Intermittent Hypoxia (CIH) constitutes an unusual condition for workers involving a series of changes at the physiological, cellular and molecular levels attempting to compensate for the decrease in the environmental partial pressure of oxygen (PO2). The mine worker must become acclimatized to CIH, and consequently undergoes an acute acclimatization process when he reaches the worksite and an acute reverse process when he reaches sea level. We have observed that after a period of 3 to 8 years of CIH exposure workers acclimatize well, and evidence from our studies and those of others indicates that CIH induces acute and chronic multisystem adjustments which are effective in offsetting the reduced availability of oxygen at high altitudes. The aims of this review are to summarize findings of the physiological responses to CIH exposure, highlighting outstanding issues in the field.

Policitemias de origen renal / Policitemia of renal cause

Se describe el mecanismo de producción y las principales causas de policitemia secundaria fisiologicamente inadecuada,destacando las enfermedades renales caracterizadas por un aumento en la producción de eritropoyetina, incluyendo el transplante renal. Se mencionan los mecanismos íntimos de la producción de eritropoyetina y las opciones terapéuticas recientemente sugeridas a la luz de los conocimientos actuales.

Dormir en los Andes: contribución del sueño en la etiopatogenia de la enfermedad de Monge / Sleep at the Andes: contribution to dream at etiopathogeny from Monge`s disease

En las grandes alturas se han estudiado los efectos del sueño y su influencia en la etiopatogenia del soroche crónico o Enfermedad de Monge. Se hizo cateterismo cardíaco derecho durante la noche y se midió la ventilación pulmomar en voluntarios adultos normales (adaptados y en pacientes con enfermedad de Monge (desadaptados). En niños sólo se midió la ventilación pulmonar. A 4540 y a 4330 msnm. durante el sueño se producen los siguientes efectos agudos: hipoventilación, hipoxemia moderada y severa, hipercapnia, hipertensión pulmonar moderada y severa, disminuyendo el consumo de oxígeno, el débito cardíaco y el volumen de expulsión ventricular, leve incremento de la frecuencia cardíaca, acidemia y, en los desadaptados, además, se observa hipertensión diastólica sistémica. Los cambios son más acentuados en los desadaptados. En los niños el sueño ocasiona una disminución de la ventilación pulmonar siendo ésta de mayor magnitud que en los adultos. Al despertar, los residentes altoandinos están normales y sin signos, síntomas, ni ninguna condición neurológica patológica. Durante el sueño los adaptados adquieren las características que tienen los desadaptados en vigilia. Hipoventilación, hipoxemia y policitemia acentuadas, hipercapnia, hipertensión pulmonar moderada y severa son las principales características de la Enfermedad de Monge, siendo la hipoventilación el principal factor causal de ellos. Por la hipoxemia aguda durante el sueño los residentes altoandinos, teóricamente ascienden a una altura mayor que aquella en la cual están durmiendo. Desde los recién nacidos hasta la senectud la hipoventilación e hipoxemia se acentúan por el sueño, por el envejecimiento, por la mayor altitud de residencia, y más aún en las grandes alturas, la hipoxemia también se acentúa por el peculiar comportamiento fisiológico de la curva de disociación de la oxihemoglobina y, probablememte, por los mecanismos mediante los cuales la policitemia ocasiona anoxemia y viceversa y por la precoz desensibilización hipóxica de los quimiorreceptores periféricos. De esta manera, ya sea en forma aislada o asociada, el sueño y las otras variables contribuyen en la etiopatogenia de la enfermedad de Monge, condicionando que algunos adaptados vayan adquiriendo lenta y progresivamente las características que tienen los pacientes con Enfermedad de Monge. Así, la Enfermedad de Monge sería la resultante de un proceso bio-ecológico y no la de un proceso patológico

Policitemia Vera: aspectos reológicos, patogénicos y diagnósticos / Polycythemia Vera: rheologic, pathogenic and diagnostic aspects

La policitemia vera es una enfermedad hematológica maligna clonal, cuyo mayor riesgo es la trombosis vascular. Este artículo considera los progresos existentes en la comprensión de la reología sanguínea, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta entidad

Hemoglobina-presión arterial en pacientes policitémicos del campamento minero de Huarón-Cerro de Pasco / Hemoglobin-arterial pressure in polycythemic patients of the Huaron mining camp Cerro de Pasco

Se han examinado 62 pacientes policitémicos que acudieron a su control, a consultorios externos del Hospital Huarón de la Compañía Minera Huarón - Cerro de Pasco, ubicado a 4,680 m.s.n.m; durante los meses de Diciembre 1988 a mayo de 1989. A todos ellos, se les tomó una muestra de sangre para control de Hb y la Presión Arterial en condiciones basales. De los 62 pacientes varones examinados 72.76 por ciento correspondía al grupo etáreo de 40-59 años, encontrándose Hb de 18.0-19.99 gr. en el 70.97 por ciento; siendo los valores extremos de Hb 17.40 -23.6 gr.; hipotensos (PA menor de 90/60 mmHg) en 6.45 por ciento; hipertensos (PA mayor de 160/95 mmHg) en 3.22 por ciento; enfermedad hipertensiva limítrofe (PA entre 140/90-160/95 mmHg) en 29.03 por ciento, normotensos en el 61.29 por ciento. Se concluye que es más frecuente la asociación de Policitemia-Normotensión en los pacientes policitémicos de este campamento