Aderência às recomendações dietéticas do Institute of Medicine (Estados Unidos) e o seu efeito no peso durante a gestação / Adherence to dietary recommendations by the Institute of Medicine and the effect on body weight during pregnancy / Adhesión a las recomendaciones dietéticas del Institute of Medicine (Estados Unidos) y su efecto en el peso durante la gestación

O objetivo do trabalho foi estimar o efeito que a aderência às recomendações do Institute of Medicine (IOM) dos Estados Unidos acerca da ingestão de energia e/ou da composição dos macronutrientes da dieta exercem no peso durante a gestação. Trata-se de estudo prospectivo com três pontos de observação que incluiu 255 gestantes. A variável dependente foi o peso aferido ao longo da gestação e a independente a adequação dietética segundo as recomendações do IOM para ingestão de energia e macronutrientes, categorizada em ingestão adequada ou excessiva. As análises estatísticas foram realizadas com modelos de efeitos mistos para medidas repetidas. As gestantes com ingestão excessiva eram 3,59kg (EP = 0,92kg) mais leves na linha de base (p < 0,01). Em média, o peso das gestantes variou 1,83kg (EP = 0,40kg) por trimestre, mas as gestantes com ingestão excessiva apresentaram um aumento de peso superior de 1,70kg (EP = 0,43kg), no mesmo período quando comparadas às com ingestão adequada (p < 0,01). Mulheres que aderiram às recomendações de ingestão dietética segundo o IOM aumentaram menos de peso durante a gestação.

The study's objective was to estimate the effect of adherence to dietary recommendations by the Institute of Medicine (IOM) concerning energy intake and/or macronutrient composition of diet on weight during pregnancy. This was a prospective study with observations at three time points, with a sample of 255 pregnant women. The dependent variable was gestational weight, and the independent variable was dietary adequacy according to IOM recommendations for energy and macronutrient intake, categorized as adequate versus excessive intake. Statistical analyses were performed using mixed effects models for repeated measures. Pregnant women with excessive intake were 3.59kg lighter at baseline (SE = 0.92kg; p < 0.01). On average, gestational weight varied by 1.83kg (SE = 0.40kg) per trimester, but pregnant women with excessive intake showed a higher weight increase of 1.70kg (SE = 0.43kg) during the same period as compared to women with adequate intake (p < 0.01). Women who adhered to IOM dietary recommendations gained less weight during pregnancy.

El objetivo del trabajo fue estimar el efecto que la adhesión a las recomendaciones del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos, acerca de la ingestión de energía y/o de la composición de los macronutrientes de la dieta, ejerce en el peso durante la gestación. Se trata de un estudio prospectivo con tres puntos de observación que incluyó a 255 gestantes. La variable dependiente fue el peso estimado lo largo de la gestación y la independiente la adecuación dietética, según las recomendaciones del IOM para la ingestión de energía y macronutrientes, categorizada como ingestión adecuada o excesiva. Los análisis estadísticos fueron realizados con modelos de efectos mixtos para medidas repetidas. Las gestantes con ingestión excesiva eran 3,59kg (EP = 0,92kg) más leves en la línea de base (p < 0,01). En media, el peso de las gestantes varió 1,83kg (EP = 0,40kg) por trimestre, sin embargo, las gestantes con ingestión excesiva presentaron un aumento de peso superior, de 1,70kg (EP = 0,43kg), en el mismo período cuando se comparan con quienes tienen ingestión adecuada (p < 0,01). Las mujeres que se adhirieron a las recomendaciones de ingestión dietética, según el IOM, aumentaron menos de peso durante la gestación.

effect of maternal selenium supplementation on pregnancy outcome and the level of oxidative stress in neonates

Pregnancy is regarded as a condition which is usually accompanied by oxidative stress. This study was undertaken to investigate the effect of maternal selenium supplementation during gestation on the level of oxidative stress in neonates and the pregnancy outcome. In this double-blind trial, 179 primigravid pregnant women in the first trimester of pregnancy were randomly assigned to receive 100 micro g of selenium [Se group] or a placebo [control group] per day until delivery. The level of oxidative stress and serum selenium concentration was determined in the maternal and umblical cord sera of the subjects. Oxidative stress was measured by means of a novel assay of prooxidant-antioxidant balance [PAB]. The incidence of any pregnancy complications and outcomes was also evaluated in all neonates, being fully examined and followed up until 45 days. Although maternal selenium concentration was significantly higher in the Se group [p<0.001], there was no statistically significant differences in the umblical cord selenium content between the two groups. Selenium supplementation was not associated with any significant decrease in PAB values in the Se group. The incidence of neonatal complications and outcomes did not differ significantly between the groups. Maternal selenium supplementation during pregnancy was safe but was not associated with a significant change in the extent of oxidative stress in neonates

Obesidade e gravidez: avaliação de um programa assistencial / Obesity and pregnancy: evaluation of a care program

Objetivo: Orientar gestantes obesas a controlar o ganho de peso durante a gestação e avaliar a evolução da gravidez e os resultados perinatais.Métodos: Estudo descritivo prospectivo com 52 gestantes que apresentavam obesidade pré-gestacional (índice de massa corporal=.36,6kg/m²) acompanhadas no ambulatório de pré-natal e serviço de nutrição e dietética, do programa de cuidados nutricionais para controle de peso na gestação, do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, no período de março de 2002 a setembro de 2003.Resultados: Após iniciarem o acompanhamento nutricional, as mulheres tiveram, em média, um aumento de 7,5kg; o ganho de peso total na gravidez foi de 10,5kg e o ganho semanal foi de 403g. Foram observadas ocorrências elevadas de diabetes gestacional (19,2%), hipertensão arterial causada pela gravidez (17,3%),macrossomia (15,3%) e parto cesariana (57,7%). Outras condições maternas e fetais estudadas não foram apresentaram valores superiores aos da população geral. Conclusão: A ocorrência de quadros hipertensivos e diabetes foram elevadas, além de altas taxas de cesariana e macrossomia. A intervenção nutricional teve efeito favorável no controle de peso das gestantes. A maioria não apresentou agravo da obesidade preexistente, confirmando a validade de um programa de controle nutricional como adjuvante terapêutico nas gestações complicadas pela obesidade.

Objective: To give nutritional and dietary orientation to obese pregnant women and to control weight gain during gestation, as well as to analyze the pregnancy evolution and perinatal results Methods: A descriptive and prospective study was performed with data from 52 women presenting pre-gestational obesity (body mass index=36,6kg/m²) carried out at the Nutrition and Dietary Service of the Centro de Atenção Integral à Saúde daMulher from the State University of Campinas, São Paulo, from March 2002 to September 2003. Results: In average, the weight gain among the pregnant women that joined the programwas 7.5kg; the total weight gain during pregnancy was 10.5kg with a 403g perweek of gain. High frequencies of gestational diabetes (19.2%), hypertensive disease caused by gestation (17.3%), macrosomia (15.3%) and cesarean section (57.7%) were also observed. Other maternal and neonatal studied conditions were not more frequent than those observed in the general population. Conclusion: In obese pregnant women a high prevalence of gestational diabetes andhypertension were observed and cesarean section and macrosomia rates were also high. A nutritional intervention had a good effect on the weight control of the pregnant women and most of them benefited from the diet. This validates nutritional control programs as therapeutic adjuvant in pregnancies complicated by obesity.

Seroprevalence of toxoplasmosis in Korean pregnant women

This study was performed in order to evaluate the sero-epidemiological status of toxoplasmosis in pregnant Korean women. Among 5, 175 sera and 750 amniotic fluid samples obtained from pregnant women, 41 serum samples (0.79%) and 10 (1.33%) amniotic fluid samples tested positive for IgG antibodies by ELISA. Fifty one cases showing a score more than 0.25 on ELISA were tested for PCR reaction against the SAG1 gene. Only one case of the 51 ELISA positive cases exhibited a positive reaction on all tests. This case had a history of acute nephropyelitis during early pregnancy, but fortunately, had delivered a phenotypically healthy baby. In this study, the seroprevalence of toxoplasmosis in pregnant women was found to be comparatively low, consistent with previous reports from Korea. However our trials, performed with a variety of diagnostic tools, were considered to be useful for the precise diagnosis of congenital toxoplasmosis.

Anemia ferropriva na gravidez / Iron deficiency anemia in pregnancy

Anemia na gravidez, definida como a presença no sangue periférico, de níveis inferiores a 11 g/dL de hemoglobina, é o problema hematológico mais freqüente da gestação, acometendo mais de 50 por cento das grávidas, notadamente nos países mais pobres, onde pode alcançar 88 por cento, como na Índia. Dentre as diversas causas etiológicas, a deficiência de ferro, é de longe, a mais prevalente. A ferro-deficiência decorre da necessidade aumentada do mineral pelo crescimento fetal e da placenta, pela expansão do volume sangüíneo e das células vermelhas, com a evolução da gravidez. A hemodiluição e a expansão da massa eritrocitária, características da gravidez, dificultam o diagnóstico laboratorial da anemia. Então, utilizam-se vários exames para o esclarecimento etiológico da patologia. Apesar das controvérsias, a maioria dos autores recomenda suplementação universal de ferro durante a gravidez, principalmente nos países em desenvolvimento...

A suplementacao de calcio na prevencao da pre-eclampsia / Calcium supplementation in the prevention of preeclampsia

Os autores avaliaram a eficacia da suplementacao de calcio na gestacao como medida profilatica para reducao da incidencia de pre-eclampsia. Foram inicialmente introduzidos o conceito, a importancia e a fisiopatologia da pre-eclampsia dentro das patologias hipertensivas da gestacao. A seguir os aspectos clinicos e os fatores de risco relevantes da pre-eclampsia foram apresentados. A partir do reconhecimento da limitacao das medidas profilaticas ate hoje utilizadas, os autores passam a abordar uma das novas propostas, a suplementacao de calcio na dieta. O metabolismo do ion calcio, seus hormonios reguladores e sua funcao na celula muscular perivascular foram criteriosamente reavalidas. A seguir foi apresentado e discutido um modelo hipotetico da acao anti-hipertensiva do calcio suplementar...

Nutrición parenteral total en hiperemesis gravídica grave / Total parenteral nutrition in acute hyperemesis gravidarum

La hiperemesis gravídico (HG) grave es una condición poco frecuente asociado al embarazo sin embargo representa un alto riesgo materno-fetal. En estos casos la nutrición parenteral total (NPT) representa una efectiva forma de tratamiento. Se presentan 8 pacientes con HG grave tratados con NPT por vía venosa central. La edad media fue de 27,5 (rango 23 a 36 años), la edad gestacional fluctuó entre las 8-19 semanas (media 15 semanas), y el volumen diario vómito pretratamiento fue de 840 cc (rango 400-1600 cc). Cinco pacientes tenían alteración nutricional calórico-proteica o proteico-visceral con compromiso parcial de la función hepática. Se administró solución glucosada 20-30 por ciento, solución de aminoácidos 8,5 por ciento, emulsión lipídica (3 casos), vitaminas, electrólitos y oligoelementos. El período de NPT hasta la mejoría osciló entre 5-16 días (media=7 días) con un total de 77 días. Los resultados perinatales fueron 7 RN AEG y 1 aborto retenido. Se obtuvo mejoría clínica satisfactoria en todos los casos y no hubo complicaciones