Revisión acetabular primaria: incidencia y mecanismos de utilización del injerto óseo / Primary Acetabular Revision: Incidence and Mechanisms of Bone Graft Use

Introducción: El recambio acetabular primario puede llegar a ser una intervención de gran complejidad en dependencia del defecto óseo existente. Las lesiones pueden ser segmentarias, cavitarias o combinadas. Este último patrón es el que se observa con mayor frecuencia en pérdidas óseas periprotésicas por aflojamiento aséptico. Objetivos: Mostrar la evolución de la cirugía de recambio en la artroplastia de cadera, y orientar al cirujano en la toma de decisiones de modo individualizado, para evitar las complicaciones. Método: Se realizó la investigación basada en el tema de estudio, mediante la revisión de libros de texto de la especialidad, artículos científicos publicados en diferentes bases de datos informáticas: Pubmed/MEDLINE, SciELO, BVS, Scopus, Ebsco, Google Scholar, Cochrane, así como otras consultas en bibliotecas médicas. Análisis de la información: Las prioridades en la planificación de la reconstrucción se establecen para proporcionar un implante estable, restaurar la masa ósea y optimizar la biomecánica de la cadera, aunque son los hallazgos intraoperatorios los que definitivamente indicarán el tipo de intervención a seguir. Las exigencias funcionales de los pacientes y las comorbilidades deben ser consideradas, así como el coste-efectividad de la reconstrucción planificada. Conclusiones: La artroplastia total de cadera ha demostrado mejorar significativamente la calidad de vida en pacientes, con una baja tasa de complicaciones. Para prevenir el aflojamiento aséptico es necesario ser cuidadosos en la técnica de colocación de los componentes protésicos y utilizar el tipo de material más adecuado a la edad, demanda funcional y reserva ósea de cada paciente(AU)

Introduction: Primary acetabular replacement can become a highly complex intervention depending on the existing bone defect. Lesions can be segmental, cavitary, or combined. This last pattern is the one most frequently observed in periprosthetic bone loss due to aseptic loosening. Objectives: To show the evolution of replacement surgery in hip arthroplasty, and to guide the surgeon in making individualized decisions, to avoid complications. Method: A research was carried out on the study topic, by reviewing specialty textbooks, scientific articles published in different databases such as Pubmed/ MEDLINE, SciELO, BVS, Scopus, Ebsco, Google Scholar, Cochrane, as well as other inquiries in medical libraries. Information analysis: Reconstruction planning priorities are established to provide a stable implant, restore bone mass, and optimize hip biomechanics, although it is the intraoperative findings that will definitely indicate the type of intervention to follow. The functional demands of the patients and the comorbidities must be considered, as well as the cost-effectiveness of the planned reconstruction. Conclusions: Total hip arthroplasty has been shown to significantly improve the quality of life in patients, with low rate of complications. To prevent aseptic loosening, it is necessary to be careful in the technique of placement of the prosthetic components and to use the type of material most appropriate to the age, functional demand and bone reserve of each patient(AU)

Apuntes para la historia de la radiología en Matanzas (I): precursores y notas complementarias / Notes for a history of radiology in Matanzas (I): precursors and supplementary notes

RESUMEN La radiología es una de las especialidades con más desarrollo en las ciencias médicas. Los objetivos de este trabajo fueron rescatar y compartir elementos de la historia de la radiología en la provincia de Matanzas. En el mismo se utilizaron métodos como el analítico-sintético y el deductivo-inductivo, al igual que los submétodos cronológico y geográfico. Se presentaron nueve notas complementarias y once fichas con una caracterización sintética de figuras e instituciones precursoras. En 1907 debió instalarse en Matanzas el primer equipo de rayos X, pero la iniciativa no fructificó. Los primeros en el territorio en usar dichos rayos con fines médicos fueron los doctores Juan Francisco Tamargo, Enrique Sáez y Federico Escoto, en la segunda década del siglo XX; pero quien estableció el límite temporal entre cómo se hacía y cómo debía hacerse la radiología, fue el Dr. Mario E. Dihigo Llanos, a principios de la década siguiente (AU).

ABSTRACT Radiology is one of the most developed specialties in the medical sciences. The objectives of this work were to rescue and share elements of the history of radiology in the province of Matanzas. Methods such as analytic-synthetic and deductive-inductive were used, as were chronological and geographical sub-methods. Nine supplementary notes and eleven cards were presented with a synthetic characterization of precursor figures and institutions. In 1907 the first X-ray equipment had to be installed in Matanzas, but the initiative did not bear fruit. Doctors Juan Francisco Tamargo, Enrique Sáez and Federico Escoto were the first in the territory to use such rays for medical purposes in the second decade of the twentieth century; but who established the time limit between how radiology was done and how it should be done, was Dr. Mario E. Dihigo Llanos, at the beginning of the following decade (AU).

The Profile of Indications for Radiography in the Neonatal Intensive Care Unit at Universitas Academic Hospital; Bloemfontein

Introduction. Radiography is a key diagnostic tool in paediatric care. A pro-active approach (including the use of radiography) is required to ensure effective management of these patients. Taking into account the widely documented harmful effects of ionising radiation and the small organ masses of neonates; the number of radiographs that neonates receive during hospital admission is of particular concern. A reduction in radiation exposure tailored to specific indications would be advantageous. The aim of this study was therefore to establish a profile of indications for radiographs in the Neonatal Intensive Care Unit at Universitas Academic Hospital; Bloemfontein; South Africa.Methods. A retrospective; descriptive study was conducted over a 1-month period (8 September - 8 October 2010). Information was obtained from the online Medi-Tech system used to request radiographs.Results. A total of 469 radiographs were performed on 51 neonates. Twenty-seven male and 24 female neonates received 226 (48.2) and 243 (51.8) radiographs; respectively. The radiographs were classified into routine (91.9) and urgent (8.1). Chest radiographs were requested most frequently (59.5). The most commonly recorded indication was prematurity (37.1); followed by respiratory-related indications (28.5). The highest number of radiographs performed on a single neonate was 46. Conclusions. All radiographs were requested online; supporting the validity of the study with regard to the number of radiographs performed and their respective indications. A representative profile of indications was successfully obtained; which can assist with the implementation of further research on the stratification of radiation exposure according to indications for radiographs

Valor da avaliação radiográfica pré-operatória dos defeitos ósseos no joelho nas revisões de artroplastia / Value of preoperative radiographic evaluations on knee bone defects for revision arthroplasty

OBJETIVO: Avaliar o valor da avaliação radiográfica pré-operatória nas revisões de artroplastias totais do joelho. MÉTODOS: Trinta e um joelhos operados no período de 2006 a 2008 em uma série consecutiva de casos de cirurgia de revisão de artroplastia total de joelho foram analisados retrospectivamente. CRITÉRIOS ANALISADOS: número de cunhas ou enxertos ósseos estruturados utilizados para preenchimento dos defeitos ósseos; localização das cunhas e enxertos ósseos utilizados e espessura média do polietileno utilizada. A classificação AORI era estabelecida previamente através de radiografias pré-operatórias segundo critérios preestabelecidos. Após a análise, os joelhos foram divididos em quatro grupos (I, IIA, IIB e III). RESULTADOS: O número médio de cunhas ou enxertos ósseos utilizados em cada joelho variou de maneira crescente entre os grupos (grupo I: 1,33; grupo IIA: 2; grupo IIB: 4,33; grupo III: 4,83) (P = 0,0012). As localizações mais comuns foram: medial na tíbia e posteromedial no fêmur. Não houve diferença estatisticamente significante na espessura do polietileno utilizado. CONCLUSÃO: A classificação AORI para defeitos ósseos no joelho baseada em radiografias pré-operatórias mostrou correlação crescente com a necessidade de utilização de cunhas e/ou enxertos estruturados na revisão de artroplastia total do joelho. Porém, até 46% dos joelhos dos grupos I e IIA apresentaram falhas ósseas de até 5mm não diagnosticadas através das radiografias pré-operatórias.

OBJECTIVE: To evaluate the value of preoperative radiographic evaluations for total knee arthroplasty (TKA) revision. METHODS: Thirty-one knees that were operated between 2006 and 2008, in a consecutive series of cases of TKA revision surgery were analyzed retrospectively. THE FOLLOWING CRITERIA WERE EVALUATED: number of wedges or structured bone grafts used for filling the bone defects; locations of the wedges and bone grafts used; and mean thickness of the polyethylene used. The AORI classification was previously established based on preoperative radiographs, using preestablished criteria. After the analysis, the knees were divided into four groups (I, IIA, IIB and III). RESULTS: The mean number of wedges or grafts used in each knee progressively increased among the groups (group I: 1.33; group IIA: 2; group IIB: 4.33; and group III: 4.83) (P = 0.0012). The commonest locations were medial in the tibia and posteromedial in the femur. There were no statistically significant differences in the thickness of the polyethylene used. CONCLUSION: The AORI classification for bone defects in the knee, based on preoperative radiographs, showed a correlation with increasing need to use wedges and/or structured grafts in TKA revisions. However, up to 46% of the knees in groups I and IIA presented bone defects of up to 5 mm that were not diagnosed by means of preoperative radiographs.

Estudo da reprodutibilidade e compreensão da classificação de Judet e Letournel / Comprehension and reproducibility of the Judet and Letournel classification

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do método de interpretação radiográfica das fraturas de acetábulo, segundo a classificação de Judet e Letournel, por um grupo de médicos residentes de Ortopedia de um hospital universitário. MÉTODO: Foram selecionados aleatoriamente 10 residentes de ortopedia e divididos em dois grupos, um deles recebeu treinamento de uma metodologia para a classificação de fraturas do acetábulo, que consiste em transpor as imagens radiográficas para uma representação gráfica em duas dimensões. Foram classificados 50 casos de fratura acetábulo em dois momentos distintos e verificada a concordância intra e interobservador. RESULTADO: O índice de acerto médio no grupo treinado foi de 16,2% (10-26%), no grupo não treinado foi de 22,8% (10-36%). O coeficiente kappa médio intraobservador e interobservador do grupo treinado foi respectivamente de 0,08 e 0,12, e o do grupo não treinado foi de 0,14 e 0,29. CONCLUSÃO: O treinamento do método de interpretação radiográfica das fraturas do acetábulo não foi efetivo para auxiliar na classificação das fraturas do acetábulo. Nível de evidência II, Teste de critérios diagnósticos desenvolvimento anteriormente em pacientes consecutivos (com padrão de referência "ouro" aplicado).

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the method of radiographic interpretation of acetabular fractures, according to the classification of Judet and Letournel, used by a group of residents of Orthopedics at a university hospital. METHODS: We selected ten orthopedic residents, who were divided into two groups; one group received training in a methodology for the classification of acetabular fractures, which involves transposing the radiographic images to a graphic two-dimensional representation. We classified fifty cases of acetabular fracture on two separate occasions, and determined the intraobserver and interobserver agreement. RESULT: The success rate was 16.2% (10-26%) for the trained group and 22.8% (10-36%) for the untrained group. The mean kappa coefficients for interobserver and intraobserver agreement in the trained group were 0.08 and 0.12, respectively, and for the untrained group, 0.14 and 0.29. CONCLUSION: Training in the method of radiographic interpretation of acetabular fractures was not effective for assisting in the classification of acetabular fractures. Level of evidence I, Testing of previously developed diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference "gold" standard).

Pneumonias na enfermaria de pediatria do Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão – SC / Pneumonia in Pediatrics Nursery in a Hospital in South Brazil

Objetivos: Verificar os procedimentos realizados para obtenção do diagnóstico e tratamento da criançainternada com pneumonia e conhecer o seu perfil epidemiológico.Métodos: Foi realizado um estudo transversal, observacional,que incluiu 100 crianças, com idade entre 01 mês e 14 anos, com diagnóstico de pneumonia adquiridana comunidade, internadas na enfermaria de pediatria do Hospital Nossa Senhora da Conceição, no períodode março a outubro de 2007.Resultados: Foi encontrada uma média de idade de2,3 anos, predominando o gênero masculino em 59%. Observou-se que o padrão de radiografia de tórax prevalente foi consolidação em 60%, seguido pelo infiltrado intersticial em 32% e padrão misto em 10%. Não houve significância estatística na comparação de dados do RX de tórax com o hemograma. A hemocultura foi realizada em 5% dos pacientes, havendo positividade em apenas1 caso. Os antibióticos mais realizados para tratamento ambulatorial antes da internação e tratamento hospitalarforam amoxicilina e penicilina cristalina respectivamente. Dentre as crianças avaliadas apenas 7% haviam realizadovacina antipneumocócica. Conclusões: As crianças com RX de tórax alteradofizeram uso de antibioticoterapia hospitalar havendo dificuldade em identificar a etiologia da pneumonia. Poucas crianças avaliadas possuíam vacinação contra o pneumococo, refletindo a necessidade de inclusão dasvacinas antipneumocócicas no calendário vacinal brasileiro,alcançando uma redução nas taxas de morbi/mortalidade por pneumonia adquirida na comunidade.

To verify the procedures made to obtaindiagnose and treatment of the inpatient child with pneumonia and know its epidemiologic profile. Methods: An observational transverse study wasdone, which included a hundred children from 1 month to 14 years old with Community Acquired Pneumonia, inthe pediatrics nursery of the Nossa Senhora da Conceição Hospital, from March to October in 2007. Results: A 2,3 years old average was found, with amale majority of 59%. It was noticed the chest X-ray pattern prevalent was consolidation in 60%, followed byinterstitial infiltrates in 32% and the mixed pattern in 10%. There was not any notable statistics on the comparisonof the chest X-ray data with the white blood cell count. Blood culture was effectuated in 5% of patients, and itwas found positive result at only one case. The antibio tics frequently used for the ambulatory and hospitalartreatment were amoxicillin and penicillin respectively. Among the evaluated children just 7% have taken thepneumococcal vaccine. Conclusions: Children with altered chest X-ray weretreated by antibiotic therapy. There was difficulty in identify the aetiology of pneumonia. Few of the evaluatedchildren took the pneumococcal vaccine, which reflects the necessity to include in the Brazilian vaccination calendarthese vaccines to accomplish some reduction on the mortality rates caused by Community Acquired Pneumonia.

Secuelas de artritis séptica de cadera en niños / Sequelae of septic arthritis of the hip in children

Realizamos un estudio retrospectivo con la revisión de todos los expedientes clínicos y radiológicos de pacientes con diagnóstico de artritis séptica de cadera (ASC). Con un universo de trabajo de 36 pacientes, con 45 caderas afectadas. En un lapso comprendido de cinco años. El propósito de este estudio fue analizar los efectos tardíos de la ASC en niños, así como la conducta terapéutica más adecuada para cada caso, dependiendo del estado radiológico de la articulación coxofemoral. Utilizamos la clasificación radiológica de Hunka para identificar el grado de deformidad de la cadera, y decidir la mejor opción terapéutica según la experiencia en nuestro hospital. Los criterios para el análisis de los resultados fueron: la deformidad anatómica y radiológica, el dolor, los arcos de movilidad, el tipo de marcha y el grado de discrepancia. En base a lo anterior obtuvimos: 22 caderas con buen resultado, 13 caderas con regular resultado y 10 con pobre resultado. Por lo que en base al estado radiológico de la cadera, se pueden normar criterios terapéuticos

Enfermedad luxante de la cadera. Nuestra experiencia / Our experience in dislocating disease of the hip

Se revisan las historias clínicas de 102 pacientes con luxación clásica de cadera, sin tratamiento previo, obteniéndose un total de 140 caderas; de las cuales 41 correspondieron al grupo de edad entre los cero a tres meses de edad, 31 caderas entre los tres y seis meses y 17 entre seis y doce meses. El 81.4 por ciento fueron mujeres y el 18.6 por ciento varones. La forma de afección más frecuente fue la bilateral con el 54.3 por ciento. Se trataron en forma conservadora 53 pacientes (52 por ciento) distribuidos de la siguiente manera: 38 usaron arnés de Pavlik, cinco usaron cojín de Frejka y 10 tuvieron una reducción bajo anestesia general. El resto de los 49 pacientes recibieron algún tipo de tratamiento quirúrgico: 19 tenotomías de los aductores, osteotomía de Salter en 12, osteotomía de Chiari en dos pacientes más y 10 osteotomías de centrajes, en seis sólo se hizo artrografía. Se propone un algoritmo de tratamiento, así como una forma de valoración clínico-radiológica del tratamiento. De acuerdo a esta última, encontramos que en 97 pacientes se obtuvieron buenos resultados. Las cifras anteriores, están de acuerdo con el criterio generalizado que nos muestra la importancia del diagnóstico temprano, para un mejor tratamiento y por lo tanto un mejor pronóstico de esta enfermedad

Estudo longitudinal da progressäo da doença periodontal näo tratada com sondagem eletrônica e radiografia por subtraçäo / Longitudinal study of progression of untreated periodontal disease in young adults: trends in attachment level change

O objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar a relaçäo entre as alteraçöes do nível de inserçäo conjuntiva e as alteraçöes da crista óssea alveolar. Após padronizaçäo da amostra, através de raspagem ultra-sônica de todos os dentes e orientaçäo de higiene bucal, 14 indivíduos com doença periodontal estabelecida foram monitorados semestralmente por dois anos, sem tratamento, com sondagem eletrônica e radiografia por subtraçäo. Através da análise de regressäo linear foi determinado a tendência de alteraçäo do nível de inserçäo conjuntiva de 739 sítios examinados. As alteraçöes das cristas ósseas alveolares foram determinadas pela análise de subtraçäo das radiografias, obtidas no exame inicial e após um ano e classificadas em sítios com e sem perda de densidade na crista óssea adjacente aos dentes. A média de perda de inserçäo estimada por ano encontrada foi de 0,18mm para o grupo de indivíduos com tendência de perda de inserçäo. Aproximadamente 42 por cento dos sítios interproximais demonstraram sinais de perda de densidade e 44 por cento tendência de perda de inserçäo. Os sítios que apresentaram perda de densidade também apresentaram maior tendência de perda de inserçäo r=0,175 (p<0.01), com valores de sensibilidade e especificidade de 62,6 por cento e 55 por cento respectivamente. A análise de regressäo múltipla das variáveis estudadas demonstraram que uma combinaçäo linear do tipo de dente, idade, alteraçäo de densidade da crista óssea e hábito de fumar explicam significantemente o comportamento do nível de inserçäo (p<0,01). A análise de regressäo múltipla - stepwise demonstrou que profundidade de bolsa inicial e sexo pouco influenciaram no comportamento do nível de inserçäo (p<0,01)

Princípios de produçäo da imagem digitalizada / Principles for the production of digitized images

Aliada à Informática, a Radiologia Odontológica está se desenvolvendo e se modernizando rapidamente. Os autores, através de uma revisäo de literatura, apresentam, de uma maneira didática, alguns métodos de radiografia digital que estäo sendo aperfeiçoados para sua utilizaçäo em Odontologia, pois acreditam que esta será a radiologia do terceiro milênio

Enfermedad péptica del duodeno: radiodiagnóstico, clasificación e incidencia en Tucumán / Duodenal peptic disease: classification in double contrast barium studies

Experiencia de 1.336 exámenes S.E.G.D. desde marzo de 1993 hasta marzo de 1994, de los que 792 (59,3 por ciento) son de sexo femenino y 544 (40,7 por ciento) masculino. En 198 casos (14,8 por ciento) presentó patología duodenal, de los que 158 (79,8 por ciento) corresponden a Enfermedad Péptica Duodenal (E.P.D.) y 40 (20,2 por ciento) a otras patologías. Se describe la Técnica de Doble Contraste y se presenta una clasificación desde el punto de vista de la imagen pesquisada y sus similitudes y diferencias con la clasificación de O.M.E.D. (Organización Mundial de Endoscopía Digestiva)

Siringomielia: aspectos radiológicos / Syringomyelia: radiological aspects

Os autores relatam 5 casos de siringomielia, 4 deles confirmados cirurgicamente. O diagnóstico foi estabelecido por mielografia e mielotomografia com cortes tardios. O quadro clínico e os achados radiológicos säo descritos, inter-relacionados e discutidos. Dos 5 casos de siringomielia descritos, 2 apresentavam outras alteraçöes associadas: um com deformidade de Klippel-Feil e malformaçäo de Arnold-Chiari, e o outro com aracnoidite. É apresentada uma breve revisäo de literatura, com especial atençäo para os achados radiológicos e para o modo de se proceder a investigaçäo na suspeita de siringomielia