Hallazgos nasales y paranasales incidentales en resonancia magnética y tomografía computarizada: un estudio prospectivo / Incidental Nasal and Paranasal Findings on MRI and CT Scans-A Prospective Study

Objective: Morphological changes in sinuses are commonly observed through routine Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Computed Tomography (CT) scans. The present study aims to assess the prevalence of nasal and sinus pathology in the Jordanian patients undergoing head MRI or CT scans for a non-ENT cause. Materials and Methods: Prospective study was conducted at Alkarak hospital, Jordan. CT/MRI scan images of patients were reviewed over a period of 6-months. Data about ENT symptoms, history of allergic rhinitis, and abnormalities was also collected. Results: Of the 600 patients (445 MRI, 145 CT Scans), sinus pathology was observed in 170 patients (28.33%). The most common sinus abnormality was mucosal thickening (n=135, 79.41%), followed by complete opacification and cysts. A significant correlation was observed between sex, sinonasal symptoms, facial pain, and asthma in both sinus pathology and nasal pathology. Nasal obstruction (p=0.000) and allergic rhinitis (p=0.000) were significantly correlated with nasal pathology. Conclusion: A significant correlation between incidental sinonasal pathology and both facial pain and allergic rhinitis was observed. However, the incidental findings are overestimated due to lack of correlation to symptoms and underlying conditions

The influence of allergic rhinoconjunctivitis on migraine disability in children / A influência da rinoconjuntivite alérgica sobre a incapacidade secundária à enxaqueca em crianças

ABSTRACT Migraine is a common condition in the pediatric population and causes a significant impact on the quality of life. Atopic disorders are some of the migraine comorbidities. Objective We hypothesized that allergic rhinitis could aggravate migraine in the pediatric population. Methods This cross-sectional study consecutively evaluated 90 pediatric outpatients (46 children 6-12 years of age; 44 adolescents up to 18 years of age) who sought medical assistance because of migraine at a general neurology clinic in Passo Fundo, RS, Brazil. They, and their parents, were given three questionnaires, to evaluate the diagnosis of current allergic rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis and seasonal allergic rhinitis, as well as the disability caused by headache (ISAAC - International Study of Asthma and Allergies in Childhood; CARATkids - Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test for Children; PedMIDAS - Pediatric Migraine Disability Assessment). The study was approved by the local ethics committee. Results According to the ISAAC questionnaire, children with current allergic rhinoconjunctivitis in the last year showed higher scores on the PedMIDAS than those patients without atopy (median and interquartile range 26 [10-58] vs. 5 [1-13], p = 0.008). A significant positive correlation of CARATkids scores with PedMIDAS scores was found (p = 0.007, rho = 0.39). After including other putative predictors of migraine disability (age, body mass index, time since onset of migraine) in a multiple regression analysis, only the scores on the CARATkids remained a significant independent variable correlated with PedMIDAS scores (p = 0.001; R = 0.55; R2 = 0.30). Conclusions Current allergic rhinoconjunctivitis is related to enhanced disability caused by headache in childhood migraine.

RESUMO A enxaqueca é condição comum na população pediátrica e causa significativo impacto na qualidade de vida. Doenças atópicas estão entre as principais morbidades associadas. Objetivo Teorizamos que a rinite alérgica possa agravar a enxaqueca na população pediátrica. Métodos Este estudo transversal avaliou consecutivamente 90 pacientes pediátricos (46 crianças de 6 a 12 anos; 44 adolescentes até 18 anos) que procuraram assistência por enxaqueca em clínica neurológica de Passo Fundo, RS, Brasil. Eles e seus familiares responderam a três questionários para avaliar o diagnóstico de rinite alérgica, rinoconjuntivite alérgica e rinite alérgica sazonal, assim como a incapacidade causada pela cefaleia (ISAAC - International Study of Asthma and Allergies in Childhood; CARATkids - Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test for Children; PedMIDAS - Pediatric Migraine Disability Assessment). A pesquisa foi aprovada por comitê de ética. Resultados Crianças com rinoconjuntivite alérgica atual de acordo com o questionário ISAAC exibiram escores mais altos no PedMIDAS do que aquelas sem atopia (mediana e intervalo interquartil 26 [10-58] vs. 5 [1-13], p=0,008). Correlação significativamente positiva do escore no questionário CARATkids sobre o escore do PedMIDAS foi encontrada (p = 0,007, rho = 0,39). Após inclusão de outros fatores teoricamente envolvidos com a incapacidade secundária à enxaqueca (idade, índice de massa corporal, tempo desde o início das crises de enxaqueca) em modelo de análise de regressão linear múltipla, apenas o escore do CARATkids permaneceu com significância como variável independente relacionada ao escore do PedMIDAS (p = 0,001; R = 0,55; R2 = 0,30). Conclusões Rinoconjuntivite alérgica está relacionada ao aumento da incapacidade pela enxaqueca em crianças.

Is allergic rhinitis related to migraine disability in adults? / Rinite alérgica está relacionada à incapacidade da migrânea em adultos?

ABSTRACT Migraine is a chronic condition with complex pathophysiology. Although immunologic disturbances have been linked to migraine, only few attempts have been made to assess the possibility of allergic rhinitis as a worsening factor of migraine in adults. Objective This survey aimed to compare migraine disability between adult migraineurs with and without current allergic rhinitis. Methods This cross-sectional study comprised 118 adult migraineurs who were consecutively assisted at an outpatient clinic. After ordinary neurological evaluation, participants were evaluated for headache disability using the Migraine Disability Assessment (MIDAS). The presence of current allergic rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis and seasonal allergic rhinitis was scored for each participant according to the International Study of Asthma and Allergies in questionnaire. Results There was no significant difference between the MIDAS scores of those with current allergic rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis, or seasonal allergic rhinitis and nonatopic migraineurs. The disability caused by allergic symptoms also did not influence the MIDAS scores of patients with allergic rhinitis. The frequency of headache days during the last three months was higher in the subset of patients without allergic rhinitis (median and interquartile range 12 [8-19.2] vs. 8 [4-14]; p = 0.03). Conclusions Our results suggest that current allergic rhinitis, allergic rhinoconjunctivitis, and seasonal allergic rhinitis are not related to headache disability in adults with episodic migraine.

RESUMO A migrânea é uma condição dolorosa crônica com fisiopatologia complexa. Apesar de disfunções imunológicas já terem sido ligadas à migrânea, poucas foram as tentativas, na literatura, de se avaliar a possibilidade da rinite alérgica como um fator agravante da migrânea em adultos, tornando a questão ainda não esclarecida. Objetivo Esta pesquisa visou comparar a incapacidade da migrânea em adultos com e sem rinite alérgica. Métodos Este estudo transversal incluiu 118 adultos com migrânea consecutivamente atendidos em uma clínica ambulatorial. Após o exame neurológico usual, os participantes foram avaliados com relação à incapacidade gerada pela cefaleia com o Migraine Disability Assessment (MIDAS), assim como para a presença atual de rinite alérgica, rinoconjuntivite alérgica e rinite alérgica sazonal de acordo com o questionário do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Resultados Não houve diferença nos escores do MIDAS entre migranosos com e sem alérgica, rinoconjuntivite alérgica e rinite alérgica sazonal. A incapacidade causada pelos sintomas alérgicos também não influenciou os escores do MIDAS dos pacientes com rinite alérgica. A frequência de dias com cefaleia durante os últimos 3 meses foi maior no subgrupo de pacientes sem rinite alérgica (mediana e intervalo interquartil 12 [8-19,2] vs. 8 [4-14]; p = 0,03). Conclusões Os resultados sugerem que rinite alérgica, rinoconjuntivite alérgica e rinite alérgica sazonal não estão relacionadas à incapacidade por cefaleia em pacientes adultos com migrânea episódica.

Sleep disorders in children with moderate to severe persistent allergic rhinitis / Distúrbios do sono em crianças com rinite alérgica persistente moderada-grave

Abstract Introduction Allergic rhinitis is associated with several complications, including sleep disorders. The Children's Sleep Habits Questionnaire has been recently translated and validated in Portuguese for the evaluation of sleep disorders in children. Objective To assess sleep disorders in children with moderate to severe persistent allergic rhinitis and to correlate the findings with disease severity markers. Methods We evaluated 167 children (4-10 years), 112 with allergic rhinitis and 55 controls. Parents/guardians of the children answered the Children's Sleep Habits Questionnaire, consisting of 33 questions divided into eight subscales, which refers to the previous week. Patients with rhinitis were also evaluated regarding the score of nasal and extra-nasal symptoms related to the previous week and the peak nasal inspiratory flow. Results There were no significant differences between groups of different age. All patients with rhinitis were being treated with nasal topical corticosteroids. The total Children's Sleep Habits Questionnaire score was significantly higher among children with rhinitis than in controls (median 48 vs. 43, p < 0.001). Significantly higher values were also observed for the parasomnia (9 vs. 8), respiratory disorders (4 vs. 3) and daytime sleepiness (14 vs. 12) subscales. Among the patients with rhinitis, no significant correlation was observed between the total Children's Sleep Habits Questionnaire score and disease activity variables, but moderate correlations were observed for the respiratory distress subscale vs. nasal symptom score (r = 0.32) and vs. extra-nasal symptom score (r = 0.32). Conclusion Children with moderate to severe persistent allergic rhinitis, even when submitted to regular treatment, have a higher frequency of sleep disorders than controls, particularly concerning nocturnal breathing disorders, daytime sleepiness, and parasomnias. The intensity of sleep disorders found in some subscales was correlated with objective markers of allergic rhinitis severity.

Resumo Introdução A rinite alérgica está associada a diversas complicações, como, por exemplo, os distúrbios do sono. O Children's Sleep Habits Questionnaire é um questionário para avaliação dos distúrbios do sono em crianças, recentemente traduzido e validado para o português. Objetivos Avaliar distúrbios do sono em crianças com rinite alérgica persistente moderada/grave e correlacionar os achados com marcadores de gravidade da doença. Método Foram avaliadas 167 crianças (4-10 anos), 112 com rinite alérgica e 55 controles. Todos os responsáveis pelas crianças responderam o questionário, composto por 33 questões dividas em oito subescalas e referentes à última semana. Os pacientes com rinite foram avaliados também pelo escore de sintomas nasais e extranasais referentes à última semana e pelo pico de fluxo inspiratório nasal. Resultados Não houve diferenças significantes entre os grupos com relação à idade. Todos os pacientes com rinite eram tratados com corticosteroide tópico nasal. O escore total do questionário foi significantemente maior entre os com rinite do que entre os controles (mediana 48 vs. 43; p < 0,001). Valores significantemente maiores também foram observados para as subescalas de parassonias (9 vs. 8), distúrbios respiratórios (4 vs. 3) e sonolência diurna (14 vs. 12). Entre os pacientes com rinite não foi observada correlação significante entre o escore total do questionário e as variáveis de atividade da doença, porém correlações moderadas foram observadas para a subescala de distúrbios respiratórios vs. escore de sintomas nasais (r = 0,32) e vs. escore de sintomas extranasais (r = 0,32). Conclusões Crianças com rinite alérgica persistente moderada-grave, mesmo em tratamento regular, apresentam maior frequência de distúrbios do sono do que controles, particularmente em relação aos distúrbios respiratórios noturnos, à sonolência diurna e às parassonias. A intensidade das alterações do sono encontradas em algumas subescalas se correlacionou com marcadores objetivos de gravidade da rinite alérgica.

Pulmonary hypertension evaluation by Doppler echocardiogram in children and adolescents with mouth breathing syndrome / Avaliação de hipertensão pulmonar pela ecodopplercardiografia em crianças e adolescentes com síndrome do respirador oral

Abstract Introduction: Adenotonsillar hyperplasia (ATH) and allergic rhinitis (AR) are the most common causes of upper airway obstruction in children. Such diseases, by affecting the upper airways, can cause chronic alveolar hypoventilation, pulmonary vasoconstriction and pulmonary hypertension, which in some cases, are irreversible. Objective: This cross-sectional study aimed to evaluate the prevalence of pulmonary hypertension in two groups of mouth-breathing (MB) 2-12 years old children with ATH and isolated allergic rhinitis, through Doppler echocardiography. Methods: 54 patients with ATH and indications for adenoidectomy and/or tonsillectomy and 24 patients with persistent allergic rhinitis were selected and submitted to Doppler echocardiography. The Systolic Pulmonary Artery Pressure (SPAP) was determined by tricuspid regurgitation and the Mean Pulmonary Artery Pressure (MPAP) was calculated from the SPAP. Similar measurements were carried out in 25 nasal breathing (NB) individuals. Results: The mean MPAP and SPAP were higher in the MB than in the NB group (17.62 ± 2.06 [ATH] and 17.45 ± 1.25 [AR] vs. 15.20 ± 2.36 [NB] mmHg, p < 0.005, and 25.61 ± 3.38 [ATH] and 25.33 ± 2.06 [AR] vs. 21.64 ± 3.87 [NB] mmHg, p < 0.005, respectively) and the mean acceleration time of pulmonary flow trace (Act) was higher in the NB than in the MB group (127.24 ± 12.81 [RN] vs. 114.06 ± 10.63 ms [ATH] and 117.96 ± 10.28 [AR] MS [AR]; p < 0.0001). Conclusion: None of the MB children (ATH and AR) met the PH criteria, although individuals with both ATH and isolated AR showed significant evidence of increased pulmonary artery pressure by Doppler echocardiography in relation to NB individuals. No differences were observed between the ATH and AR groups.

Resumo Introdução: A hiperplasia adenotonsilar (HAT) e a rinite alérgica (RA) consistem nas causas mais comuns de obstrução de vias aéreas superiores em crianças. Tais afecções, ao comprometer a via aérea superior, podem ocasionar hipoventilação alveolar crônica, vasoconstrição pulmonar e hipertensão pulmonar, em alguns casos irreversível. Objetivo: Este estudo transversal objetivou avaliar a prevalência de hipertensão arterial pulmonar em dois grupos de crianças respiradoras orais (RO): com HAT e rinite alérgica isolada, de 2 a 12 anos, por meio de exame ecodopplercardiográfico. Método: Foram selecionados e submetidos à ecodopplercardiografia 54 pacientes com HAT com indicação de adenoidectomia e/ou tonsilectomia e 24 pacientes com rinite alérgica persistente. A pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) foi determinada pela regurgitação tricúspide e a pressão média da artéria pulmonar (PMAP) foi calculada a partir da PSAP. Determinações similares foram feitas em 25 respiradores nasais (RN). Resultados: As médias da PMAP e da PSAP foram maiores nos grupos de RO do que nos RN (17,62 ± 2,06 [HAT] e 17,45 ± 1,25 [RA] vs. 15,20 ± 2,36 [RN] mmHg; p < 0,005; e 25,61 ± 3,38 [HAT] e 25,33 ± 2,06 [RA] vs. 21,64 ± 3,87 [RN] mmHg; p < 0,005; respectivamente) e a média do tempo de aceleração do traçado do fluxo pulmonar (TAc) foi maior nos RN que nos grupos de RO (127,24 ± 12,81 [RN] vs. 114,06 ± 10,63 ms [HAT] e 117,96 ± 10,28 [RA] MS [RA]; p < 0,0001). Conclusão: Nenhuma criança respiradora oral (HAT e RA) preencheu os critérios de HP, embora tanto os portadores de HAT quanto de RA isolada apresentaram evidências significativas de aumento da pressão arterial pulmonar pela ecodopplercardiografia em relação aos respiradores nasais. Não se observou diferença entre os grupos HAT e RA.

Deficiencia de anticuerpos específicos: inmunodeficiencia primaria asociada a alergia respiratoria / Specific antibody deficiency: primary immunodeficiency associated to respiratory allergy

La deficiencia de anticuerpos específicos con inmunoglobulinas séricas y linfocitos B normales (SAD) es una inmunodeficiencia primaria caracterizada por una capacidad alterada de responder a antígenos específicos, especialmente polisacáridos. OBJETIVO: Describir las características clínicas de pacientes con SAD y destacar la asociación entre una inmunodeficiencia primaria y enfermedades alérgicas. Pacientes y Método: Estudio descriptivo en enfermos con SAD atendidos en un hospital público entre agosto de 2007 y julio de 2015. Se descartó otra inmunodeficiencia primaria o secundaria. El diagnóstico se basó en infecciones recurrentes y una respuesta anormal a la vacuna neumocócica polisacárida con medición de IgG específica para 10 serotipos de neumococo. RESULTADOS: Se incluyeron 12 pacientes, 4 varones, con una edad promedio de 6 años; predominaron las neumonías recurrentes (91,7%) y otras infecciones respiratorias e invasivas. Los 12 enfermos con SAD tenían asma asociada; 11, rinitis alérgica y otras alergias. Tres pacientes no respondieron a ninguno de los 10 serotipos contenidos en la vacuna neumocócica polisacárida y la mayoría de los que lo hicieron fue a títulos bajos. El tratamiento con vacuna neumocócica conjugada fue favorable en 11/12 enfermos. CONCLUSIÓN: En niños mayores de 2 años con infecciones respiratorias recurrentes o infecciones invasivas por S. pneumoniae con inmunoglobulinas normales recomendamos investigar SAD, más aún si tienen enfermedad alérgica asociada.

Specific antibody deficiency (SAD) with normal immunoglobulin and normal B cells is a primary immunodeficiency characterized by reduced ability to produce antibodies to specific antigens especially polysaccharides. OBJECTIVE: To describe the characteristics of patients diagnosed with SAD emphasizing the association between primary immunodeficiency and allergic diseases. PATIENTS AND METHOD: Descriptive study showing patients with SAD treated at a public hospital between August 2007 and July 2015. Other secondary or primary immunodeficiency was discarded. The diagnosis of SAD was based on recurrent infections and abnormal response to pneumococcal polysaccharide vaccine assessed by specific IgG to 10 pneumococcal serotypes. Results: Twelve patients were included, 4 males, mean age 6 years, recurrent pneumonia predominated (91.7%) as well as other respiratory and invasive infections. All patients with SAD had associated asthma, 11 had allergic rhinitis, and other allergies. Three patients did not respond to any of the 10 serotypes contained in pneumococcal polysaccharide vaccine, and those who responded were with low titers. Treatment with conjugate pneumococcal vaccine was favorable in 11/12 patients. CONCLUSION: In children older than 2 years with recurrent respiratory infections or invasive S. pneumoniae infections with normal immunoglobulin we recommend to investigate SAD, especially if they have a concurrent allergic disease.

Eficacia y seguridad de omalizumab en el tratamiento de pacientes con asma alérgica persistente severa no controlada con el tratamiento estandar optimazado / Efficacy and safety of omalizumab in the treatment of patients with severe persistent allergic asthma uncontrolled with optimazed standard treatment

INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente dictamen expone la evaluación de tecnología de la eficacia y seguridad de omalizumab en el tratamiento de pacientes con asma alérgica persistente severa no controlada con ek tratamiento estándar optimizado (refractaria). Aspectos Generales: El asma es una condición inflamatoria crónica de las vías aéreas caracterizada por producción de esputo, obstrucción del flujo aéreo y tos. Los sintomas varian en frecuencia y en gravedad, deste intermitente leve, hasta persistente severa. Existen dos forma de asma: alérgica y no alérgica. El asma alérgica es el resultado de una producción excesiva de inmunoglobulina E (IgE) en respuesta a alérgenos ambientales como los ácaros del polvo de la casa, el polen y los hongos. El asma no alérgica puede ser desencadeada por factores como la ansiedad, el estrés, el ejercício, el aire frio, el humo y la infección. Tecnología Sanitaria de Interés: El Omalizumab, también conocido como rhuMAb-E25, rhu-Mab o Xolair, es un anticuerpo IgG1 monoclonal recombinante humanizado que se une a la Ig-E. Este anticuerpo anti-IgE forma complejos con los IgE libres, y de esta manera bloquea la interacción entre la IgE y las células inflamatorias. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se realizó una búsqueda de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad de omalizumab como agente adicional al tratamiento estándar optimizado de pacientes con asma alérgica persistente severa no controlada (o refractaria) a pesar del uso de altas dosis de CE!, beta 2 agonistas de acción prolongada y corticoesteroides orales.Esta búsqueda se realizó utilizando los meta-buscadores: Translating Research into Practice (TRIPDATABASE). national Library of Medicine (Pubmed-Medline) y Health System Evidence. Adicionalmente, se amplió la búsqueda revisando la evidencia generada por grupos internacionales que realizan revisiones sistemáticas (RS), evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) y guías de práctica clínica (GPC), tales como la Cochrane Group, The National Institute for Helath and Care Excellence (NICE), the Agency for Helath care Research and Quality (AHRQ), The Canadian Agency for Drugs and Technologies in Helath (CADTH) y The Scottish Medicines Consortium (SMC). Esta búsqueda se completó ingresando a la página web www.clinicaltrials.gov, para así poder indentificar ensayos clínicos en elaboración o queno hayan sido publicados aún, y así disminuir el riesgo de sesgo de publicación. RESULTADOS: Sinopsis de la Evidencia: Se realizó la búsqueda bibliográfica y de evidencia científica para el sustento del uso de omalizumab como agente adicional al tratamiento estándar optimizado de pacientes con asma alérgica persistente severa no controlada (o refractaria) a pesar del uso de altas dosis de CEI, beta 2 agonistas de acción prolongada y CEO. Se presenta la evidencia disponible según el tipo de publicación en los criterios de inclusión. CONCLUSIONES: El asma alérgico es resultado de una producción excesiva de inmunoglobulina E (IgE) en respuesta a alérgenos ambientales como los ácaros del polvo de la casa, el polen y los hongos. Los pacientes con asma alérgica persistente severa no controlada tienen alto riesgo de padecer excerbaciones, hospitalizaciones y menor calidad de vida. Los pacientes que recibieron omalizumab experimentaron significativamente menos eventos adversos serios como la anafilaxia y los eventos trombólicos que aquellos que recibieron palcebo. Los eventos adversos más comunes en el grupo que uso omalizumab fueron las reacciones del sitio de la inyección. Respecto a la mortalidad, no se obervaron diferencias significativas entre el grupo de omalizumab s.c y placebo. Los pacientes de interés es esta evaluación son pacientes con el mayor grado de severidad de asma alérgica, que no consiguen el control de la enfermedad a pesar del tratamiento optimizado del último escalón del manejo del asma recomendado por las GPCs internacionales, que incluyen el uso de corticoides orales. Estos pacientes ya hicieron uso de todos los agentes disponibles recomendados, y necesitan de otros agentes para controlar la enfermedad. Omalizumab puede ser considerado como un medicamento adicional al tratamiento estándar óptimo para reducir la tasa de exacerbaciones, clinicamente significativas y severas del grupo más severo de pacientes con asma alértica, evitando así el uso de los recursos de salud y la reducción de la frecuencia de CEO. El benefício en la reuucción del uso de CEO se reflejaria en menor riesgo de exposición para desarrollar un enorme número de eventos adversos asociados. En este grupo se encuentran la fractura ósea, diabetes mellitus, ulcera péptica, infarto de miocardio, ictus cerebral, cataratas, glaucoma, disturbios del sueño y del ánimo, y ganancia de peso. El Instituto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias-IETSI, aprueba por el período de un año a partir de la fecha de publicación del presente dictamen preliminar el uso de omalizumab para el tratamiento de pacientes con asma alérgico mediado por IgE persistente severo. Asimismo, debido a que la evidencia del benefício de omalizumab en este tipo de pacientes no es robusta, se establece que el efecto del uso de este medicamento se evaluará con datos de los pacientes que hayan recibido el tratamiento por el tiempo autorizado, incluyendo evaluación económica para determinar su impacto. Esta información servirá para una reevaluació del medicamento, incluyendo una evaluación económica al terminar la vigencia de este dictamen.

Jaw movement during the speech in children with allergic rhinitis / Movimentos mandibulares na fala em crianças com rinite alérgica

INTRODUCTION: Allergic rhinitis can cause changes in stomatognathic functions, which may alter the mandibular dynamics. Electrognathography is used in the recording of jaw movements, making it valid for analysis of movements in speech.PURPOSE: To characterize the amplitude and velocity of jaw movements during speech in children with and without allergic rhinitis.METHODS: The sample consisted of 32 children aged 7-12 years, treated at a university hospital, divided into two groups: one with rhinitis and the other without rhinitis. To capture the jaw movements during speech, we used an electrognathography with the aid of a list of phonetically balanced figures. For the analysis of data, we used, in addition to descriptive statistics, nonparametric tests, Spearman correlation coefficient and the Mann-Whitney test, with a significant value of p=0.05.RESULTS: No significant difference was observed in jaw movements between groups, with values of p equals to 0.175, 0.650, and 0.462 for amplitude and jaw opening and closing velocity, respectively. However, a strong correlation was observed between the variables velocity and amplitude of mouth opening, being slightly higher in the group of children with allergic rhinitis.CONCLUSION: The amplitude and velocity of jaw movements are found to be similar in children with and without allergic rhinitis, and a correlation exits between these variables. In addition, they were more heterogeneous in the group without allergic rhinitis.

INTRODUÇÃO: A rinite alérgica pode causar alterações nas funções estomatognáticas; tais modificações podem alterar a dinâmica mandibular. A eletrognatografia é utilizada no registro dos movimentos de mandíbula, o que a torna válida para análise desses movimentos na fala.OBJETIVO: Caracterizar a amplitude e a velocidade dos movimentos de mandíbula durante a fala em crianças com e sem rinite alérgica.MÉTODOS: A amostra foi composta por 32 crianças com idade entre 7 e 12 anos, atendidas em um hospital universitário, divididas em dois grupos, um de riníticos e outro de não riníticos. Para captação dos movimentos mandibulares durante a fala, foi utilizado um eletrognatógrafo com o auxílio de uma lista de figuras foneticamente balanceadas. Na análise dos dados utilizaram-se, além da estatística descritiva, os testes não paramétricos, coeficiente de correlação de Spearman e o teste de Mann-Whitney, considerando significativo o valor de p=0,05.RESULTADOS: Não se observou diferença significativa nos movimentos mandibulares entre os grupos, com valores de p iguais a 0,175, 0,650 e 0,462, para a amplitude e as velocidades de abertura e o fechamento mandibular, respectivamente. No entanto, houve correlação forte entre as variáveis velocidade e amplitude de abertura da boca, sendo discretamente maior no grupo de crianças com rinite alérgica.CONCLUSÃO: Observou-se que a amplitude e a velocidade dos movimentos mandibulares são semelhantes em crianças com e sem rinite alérgica, e que existe correlação entre estas variáveis; além disso, seus valores apresentaram-se de forma mais heterogênea nos não riníticos.

Complicaciones otológicas de la rinitis alérgica según severidad en pacientes de 5 a 17 años. Instituto Nacional de Salud del Niño. enero - diciembre 2014

Objetivo: Identificar las principales complicaciones otológicas de la rinitis alérgica según severidad en niños de 5 a 17 años en el servicio de otorrinolaringología del Instituto Nacional de Salud del Niño. Diseño: Descriptivo, transversal. Población y muestra: Pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica de 5 a 17 a¤os que acudan al servicio de Otorrinolaringología del Instituto Nacional de Salud del Niño desde Enero a Diciembre del 2014. Criterios de Inclusión: Pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica de 5 a 17 años que acudan al Servicio de Otorrinolaringología del Instituto Nacional de Salud del Niño de Enero a Diciembre del 2014, que acepten participar en el estudio. Criterios de exclusión: Pacientes con diagnóstico cl¡nico - radiológico de hipertrofia adenoidea, rinosinusitis aguda infecciosa durante los últimos tres meses, cardiopat¡as, neuropat¡as, algún síndrome, patología auditiva congénita, diagnéostico de hipoacusia neurosensorial uni o bilateral, pacientes con cuadro infeccioso respiratorio, asma no controlada y/o pacientes cuyo padre o tutor no desee que participen en el estudio. Material y Métodos: Se aplicó una encuesta y realizaron ex menes de ayuda diagnóstica otológicos (Timpanometrías, Audiometras, Otomicroscopías) a los pacientes. Para el an lisis estadístico se utilizaron medidas estadísticas descriptivas incluyendo porcentajes, proporciones y tasas. Resultados y discusi¢n: Las complicaciones encontradas en los 52 pacientes evaluados fueron timpanoesclerosis (55,85), otitis media con efusión (25,0), disfunción tubárica (3,8 por ciento), hipoacusia conductiva leve (55,85), opacidad y engrosamiento de la membrana timp nica (28,8 por ciento). Conclusiones: La Rinitis alérgica presenta complicaciones auditivas diversas no solo la otitis media con efusión como se menciona clasicamente.

Objective: Identify the main otological complications of allergic rhinitis according to severity in children from 5-17 years old, who were attended in the service of Otolaryngology of Instituto Nacional de Salud del Ni¤o. Design: Descriptive, cross-sectional. Population and sample: Patients with a diagnosis of allergic rhinitis from 5 to 17 years old attended in the service of Otolaryngology of Instituto Nacional de Salud del Niño, from January to December 2014. Inclusion criteria: Patients diagnosed with allergic rhinitis from 5 to 17 years old, attended in the service of Otolaryngology, of Instituto Nacional de Salud del Ni¤o, from January to December 2014, agreed to participate in the study. Exclusion criteria: Patients with clinical-radiological diagnosis of adenoid hypertrophy, infectious acute rhinosinusitis during the last three months, heart disease, neuropathy, any syndrome, congenital hearing pathology, diagnosis of unilateral or bilateral sensorineural hearing loss, patients with respiratory infections condition, asthma not controlled and / or patients whose parent or guardian does not want to participate in the study. Material and Methods: A survey was applied and otological diagnostic aid tests carried out (tympanometry, audiometry and otomicroscopy) to all patients. Statistical analysis included percentages, rates and proportions. Results and discussion: Complications found in the 52 patients evaluated were: Tympanosclerosis (55.8 per cent), otitis media with effusion (25.0 per cent), tubal dysfunction (3.8 per cent), mild conductive hearing loss (55.85) and opacity and thickening of the tympanic membrane (28.8 per cent). Conclusions: Allergic rhinitis presents various complications hearing not only otitis media with effusion as classically described.