Horizonte de la inteligencia artificial y neurociencias: Acerca de robots, androides y cyborgs / Horizon of artificial intelligence and neurosciences. About robots, androids and cyborgs

La inteligencia artificial permite que los procesos cerebrales sean analizados como procesos computacionales. Presenta dos líneas inquietantes: el Proyecto Robot, llamado androide cuando es antropomórfico, y el Proyecto Cyborg. Los robots están destinados a tareas repetitivas, riesgosas o de precisión, en las que pueden superar las limitaciones humanas, no percibiéndose conflictos éticos aunque sí nuevos desafíos en la organización social. Respecto de los androides, más allá de sus capacidades, habrá que considerar los efectos que puedan ocurrir en el ser humano durante la interacción con la máquina, como el impacto de la mímica androide sobre la emoción y estado de ánimo. Los cyborgs son criaturas compuestas por elementos orgánicos y cibernéticos cuya finalidad es emular o mejorar las capacidades de la parte orgánica. No se reconoce conflicto en su empleo para rehabilitación o para suplir funciones alteradas o ausentes; aspectos negativos serían su uso para la manipulación. Otra aplicación del proyecto cyborg a considerar es el enhancement, término utilizado en la literatura anglosajona para definir el aumento de facultades neurocognitivas o sensoriales mediante la estimulación transcraneal o intracraneal. El conflicto neuroético surge porque el objetivo no es curar sino la perfectibilidad, o nuevas modalidades de percepción. Los profesionales de la salud deben actuar en un entorno nuevo y cambiante que trasciende las neurociencias y la salud pública. El progreso continúa; por lo que se debe informar a la sociedad, anticipar dilemas, y ofrecer espacios de reflexión para la toma de decisiones individuales y para la especie humana.

Artificial intelligence permits cerebral processes to be analyzed like computing processes. We can recognize two disturbing lines we can call: The Robot Project, android when is anthropomorphic, and The Cyborg Project. Robots are destined to perform repetitive, risky or accurate tasks in which they can surpass human limitations. No ethical conflicts are perceived here but there are new challenges to be faced as far as the social organization is concerned. As regards androids, apart from their robotic capabilities, their effect on the human being during interaction should be considered, as the impact of mimic's android on the emotion. The cyborgs are creatures composed by biological and cybernetic elements whose goal is to improve the capabilities of their biological parts. There has been no evidence of conflict in their use for rehabilitation or to supply impaired or non-existing functions. It would be different if they were used for manipulative activities. Another application of the cyborg project to consider is the term "enhancement", used to describe the increase of neurocognitive or sensory faculties through transcranial/intracranial stimulation. The ethical conflict here lies in the fact that the focus is not so much on healing but on seeking perfectibility or new modalities of perception. Health professionals must act in a new and constantly changing environment that transcends neurosciences and public health. Progress never stops; so, society have to be informed, anticipate dilemmas, and make room for reflection to help decision-making processes that involve individuals as well as the whole human species.

Máquinas y arte-sanos / Machines and artisanal health workers

RESUMEN Este trabajo discute los modelos dominantes y las tensiones, al interior del campo de la salud, entre la concepción del cuerpo humano (máquina); el proceso de trabajo médico (modelos industriales o artesanales); las institucionalidades (hospitales y centros de salud) y los principales agentes (corporación médica y complejo médico industrial). El análisis se contextualiza en EEUU desde fines del siglo XIX a la actualidad. Se discuten dimensiones económico-políticas, ideológico-culturales y científico-técnicas, que atraviesan la historicidad del campo. El propósito es elucidar cómo se viene transformando el campo de la salud, y qué peso tiene la razón instrumental y el capital financiero en ese proceso, en detrimento de lo relacional.

ABSTRACT This work discusses the dominant models and tensions within the health field regarding the conceptualization of the human body (as a machine), the process of health work (industrial and artisanal models), institutions (hospitals and health centers) and primary agents (the medical corporation and the medical industrial complex). The context of analysis is the United States from the end of the 19th century to the present. Economic-political, ideological-cultural, and scientific-technical dimensions are discussed, which permeate the historicity of the field. The purpose is to illustrate how the health field has transformed over time, as well as the role instrumental reason and financial capital has played in this process, to the detriment of relational aspects.

Robot-assisted needle insertion for venous catheterization / Injeção-robô para cateterismo venoso

Vein access can be challenging for a variety of patients. The development of robots-assisted central or peripheral veins puncture would facilitate life of health professionals and patients. New robots are under development for this purpose and probably they will become available for practical use in the near future. These techniques may decrease significantly the cost of medicine, which currently uses less informatics resources than other industries.

O acesso venoso pode ser difícil em muitos pacientes. O desenvolvimento de robôs com capacidade de puncionar veias centrais ou periféricas pode facilitar a vida dos profissionais de saúde e dos pacientes. Novos robôs estão sendo desenvolvidos para essa finalidade e, provavelmente, entrarão em uso na prática clínica em um futuro próximo. Técnicas como estas poderão baixar progressivamente o custo em medicina, que, atualmente, tem usado menos recursos de informática que outras áreas.

Tecnologia robótica em revascularização do miocárdio híbrida: um conceito altamente promissor / Robotics in hybrid myocardial revascularization: a highly promosing concept

Revascularização coronariana híbrida combina pontede artéria mamária esquerda para artéria descendente anterior, realizada de modo minimamente invasivo(inclusive com assistência robótica), com intervenção coronariana percutânea para outros alvos. Em doença coronariana multivascular, essa abordagem oferece uma alternativa segura e eficaz quando comparada à opção convencional de cirurgia por esternotomia ou a stenting multiarterial.

Hybrid coronary revascularization blends a by-pass between the left internal mammary artery and the anterior descending artery performed in aminimally invasive manner (including robótic assistance), with percutaneous coronary intervention for other targets. In multivessel coronary artery disease, this approach offers a safe and effective alternative to conventional sternotomies or multiple stenting.

Cirurgia Torácica Robótica: Presente ou futuro? / Robotic Thoracic Surgery: Present or future?

A cirurgia robótica do tórax encontra-se ao final da sua primeira década de existência; apesar disso, os seus resultados iniciais são compatíveis com as técnicas videoassistidas das praticadas nos grandes centros acadêmicos nos últimos 20 anos. A evolução tecnológica constante dos instrumentos de imagem, miniaturização dos sistemas robóticos econsequente aprimoramento da relação homem-máquina com dispositivos interativos mais precisos apontam umcaminho promissor para a robótica em cirurgia. Neste artigo, revisamos alguns dos principais elementos da cirurgia robótica, as suas atuais vantagens edesvantagens comparadas a outras técnicas minimamenteinvasivas, trazendo perspectivas sobre o seu presente efuturo.

Cirurgia robótica de revascularização miocárdica: em busca de evidência científica no uso da tecnologia do século XXI / Robotic surgery myocardial revascularization: in search of scientific evidence on using technology of the XXI century

Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, que objetivou identificar evidências científicas relacionadas ao emprego de sistemas robóticos em cirurgias de revascularização do miocárdio. A busca foi realizada nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE E CINAHL, nos idiomas Inglês, Português e Espanhol, com recorte temporal de dez anos, utilizando-se os descritores: Robótica, procedimentos cirúrgicos cardíacos e Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos; na classificação do nível de evidência, foram considerados os níveis I a IV...

Robótica, nanotecnología y singularidad / Robotics, nanotechnology and uniqueness

Los avances en la tecnología nos han llevado a descubrimientos científicos importantes, a descubrir causas y tratamientos de enfermedades que antiguamente solo eran mitos y suposiciones y en las últimas décadas hemos tenido en el campo de la otorrinolaringología nuevos elementos que nos llevan a mejores desempeños en el campo laboral, no es futurista hablar de robots, de cirugía de telepresencia, y cibernética es lo que actualmente estamos viviendo, es el hoy y el mañana de la medicina. Es por ello que en el presente artículo hemos querido plasmar un campo desconocido aun por muchos y por otros realmente exaltado es el campo de la robótica, la nanotecnología y la singularidad, su aplicaciones en la otorrinolaringología, algunas de sus ventajas y desventajas. Puede que para nosotros sea el comienzo pero para nuestros hijos y futuros colegas sea la base fundamental de su vida profesional...

Advances in technology have led to important scientific discoveries, to discover causes and treatments of diseases that formerly were only myths and assumptions and in recent decades we have had in the field of otolaryngology new elements that lead to better performances in the workforce, not to mention futuristic robots, telepresence surgery, and cybernetics is what we are currently experiencing, is the present and the future of medicine. That is why in this article we want to express an unknown field and even by many others really excited is the field of robotics, nanotechnology and the singularity, its applications in otolaryngology, some of the advantages and disadvantages. It may be the start for us but for our children and future colleagues is the foundation of his professional life...

Anesthesia for robotic cardiac surgery: An amalgam of technology and skill.

The surgical procedures performed with robtic assitance and the scope for its future assistance is endless. To keep pace with the developing technologies in this field it is imperative for the cardiac anesthesiologists to have aworking knowledge of these systems, recognize potential complications and formulate an anesthetic plan to provide safe patient care. Challenges posed by the use of robotic systems include, long surgical times, problems with one lung anesthesia in presence of coronary artery disease, minimally invasive percutaneous cardiopulmonary bypass management and expertise in Trans-Esophageal Echocardiography. A long list of cardiac surgeries are performed with the use of robotic assistance, and the list is continuously growing as surgical innovation crosses new boundaries. Current research in robotic cardiac surgery like beating heart off pump intracardic repair, prototype epicardial crawling device, robotic fetal techniques etc. are in the stage of animal experimentation, but holds a lot of promise in future.

New trends in minimally invasive urological surgery

Purpose: The perceived benefits of minimally-invasive surgery include less postoperative pain, shorter hospitalization, reduced morbidity and better cosmesis while maintaining diagnostic accuracy and therapeutic outcome. We review the new trends in minimally-invasive urological surgery. Materials and method: We reviewed the English language literature using the National Library of Medicine database to identify the latest technological advances in minimally-invasive surgery with particular reference to urology. Results: Amongst other advances, studies incorporating needlescopic surgery, laparoendoscopic single-site surgery , magnetic anchoring and guidance systems, natural orifice transluminal endoscopic surgery and flexible robots were considered of interest. The results from initial animal and human studies are also outlined. Conclusion: Minimally-invasive surgery continues to evolve to meet the demands of the operators and patients. Many novel technologies are still in the testing phase, whilst others have entered clinical practice. Further evaluation is required to confirm the safety and efficacy of these techniques and validate the published reports.

Advanced Technologies and the Future of Medicine and Surgery

Technology has become a major driver of the future direction of healthcare and surgery. Likewise, the speed of change has accelerated beyond comprehension, with a number of revolutions occurring during a surgeon's career. Being an agent of change or rapidly adapting to change has become the hallmark of the gifted surgeon. The fundamental challenges to a future surgeon are addressed from a technological viewpoint, with emphasis on the impact upon healthcare.

Medicina y robótica / Medicine and robotics

Han pasado 20 años desde el ingreso de la robótica a la sala de operaciones y al campo de la Medicina. En estos años se ha realizado un progreso significativo en integrar la tecnología robótica a distintas especialidades de la Medicina. En particular el área de la Cirugía en asociación con la instrumentación quirúrgica mínimamente invasiva. En este artículo se revisan las pricipales aplicaciones de los robots en las distintas especialidades de la Medicina, así como las necesidades requeridas para la implementación de un programa robótico quirúrgico y una proyección de este campo en el futuro. El término robot se utilizó por primera vez en 1923, por el escritor checo Karel Capek en su drama "Rossum Universal Robots". La palabra deriva del checo robota (labor tediosa o servil) (1). Posteriormente, en la clásica novela "I, Robot" de Isaac Asimov se plantean las "Tres reglas de la robótica": 1. Un robot no puede dañar a un ser humano, o a través de la inacción, permitir que uno sea dañado. 2. Un robot debe obedecer todas las órdenes dadas por humanos, excepto cuando dichas órdenes puedan contradecir a la primera regla. 3. Un robot debe proteger su propia existencia, excepto cuando por hacer eso contradiga a la primera y segunda regla. Una definición más actualizada de un robot sería: "una máquina o ingenio electrónico programable, capaz de manipular objetos y realizar operaciones antes reservadas sólo a las personas".

Infecção hospitalar: mitos e verdades, velhos hábitos, novas atitudes / Nosocomical infection: myths and truths, old habits, new attitudes

A infecção hospitalar tem relevância na história dos hospitais e da medicina, pois muito se aprende com o passado. Ignaz Semmelweis (1818-1865) instituiu, no ato de lavar as mãos, a medida de eleição no controle das infecções hospitalares. Oliver Holmes (1809-1894) implantou a prática da lavagem das mãos, no controle das infecções cruzadas, nos hospitais. O gesto de lavar as mãos sobrevive como medida mais eficaz na prevenção das infecções. Na ilustre galeria dos que desenvolveram conhecimentos e métodos que contribuíram para controle da infecção hospitalar estão Florence Nightingale, Joseph Lister, Louis Pasteur e William Halstedt. Nos últimos dez anos, os profissionais de controle de infecção hospitalar trabalharam para dar maior qualidade ao ambiente hospitalar. Mas muitas dificuldades subsistem. Luvas cirúrgicas reusadas podem ser vetor de germes. A descoberta da penicilina contribuiu para o desenvolvimento da indústria farmacêutica, mas o antibiótico pelo seu uso indiscriminado, muitas vezes, volta-se contra o doente pela ocorrência de resistência bacteriana. O exagero na utilização de máscaras, gorros e propés evidencia o desconhecimento da correta utilização dessas medidas de proteção, onerando custos hospitalares, sem bases científicas que respaldem tais atitudes. A "formolização de ambientes" causa danos aos profissionais de saúde e passam por longe no combate aos germes hospitalares. A Medicina robótica vem substituindo a mão humana no campo médico e tende a diminuir o contato humano com o paciente. Além disso, o avanço tecnológico acompanhado do aumento das taxas de infecção hospitalar é um sinal de que a melhora da qualidade de vida nem sempre é verdade. É preciso usar bom senso, ao lado da tecnologia, na construção de melhores tempos.

Cibernética en cirugía / Cybernetics in surgery

Desde sus inicios, la informática ha influenciado la práctica médica en forma considerable. El avance acelerado que caracteriza a esta ciencia impone necesidades particulares para actualización de sus usuarios. En particular, los médicos tenemos necesidad de conocer de estos avances para la mejor atención de nuestros pacientes, así como para participar en el desarrollo de nuevos equipos y técnicas con una orientación de utilidad práctica. En este artículo se revisan cuatro de las áreas de informática que más influencia han tenido actualmente en la cirugía: realidad virtual, telemedicina, navegación quirúrgica y robótica