Economic impact of a rotavirus vaccination program in Mexico / Impacto económico de un programa de vacunación contra rotavirus en México

OBJECTIVES: To evaluate the cost and benefits of a national rotavirus childhood vaccination program in Mexico. METHODS: A decision-analysis model was designed to take the Mexican health care system's perspective on a comparison of two alternatives: to vaccinate against rotavirus or not. Using published, national data, estimations were calculated for the rotavirus illnesses, deaths, and disability-adjusted life years (DALYs) that would be averted and the incremental costeffectiveness ratios (US$/DALY) of a hypothetical annual birth cohort of 2 285 000 children, with certain assumptions made for cost, coverage, and efficacy rates. RESULTS: With 93 percent coverage and a vaccine price of US$ 16 per course (2 doses), a rotavirus vaccination program in Mexico would prevent an estimated 651 deaths (or 0.28 deaths per 1 000 children); 13 833 hospitalizations (6.05 hospitalizations per 1 000 children); and 414 927 outpatient visits (182 outpatient visits per 1 000 children) for rotavirus-related acute gastroenteritis (AGE). Vaccination is likely to reduce the economic burden of rotavirus AGE in Mexico by averting US$ 14 million (71 percent of the overall health care burden). At a vaccine price of US$ 16 per course, the cost-effectiveness ratio would be US$ 1 139 per DALY averted. A reduction in the price of the rotavirus vaccination program (US$ 8 per course) would yield a lower incremental cost-effectiveness ratio of US$ 303 per DALY averted. CONCLUSIONS: A national rotavirus vaccination program in Mexico is projected to reduce childhood incidence and mortality and to be highly cost-effective based on the World Health Organization's thresholds for cost-effective interventions.

OBJETIVOS: Evaluar el costo y los beneficios de un programa nacional de vacunación infantil contra el rotavirus en México. MÉTODOS: Se diseñó un modelo de análisis de decisión, desde la perspectiva del sistema de salud mexicano, para comparar dos alternativas: vacunar contra el rotavirus o no vacunar. A partir de datos nacionales publicados se estimó el número de casos y muertes por rotavirus, los años de vida ajustados por la discapacidad (AVAD) que se evitarían y la relación costo-efectividad incremental (US$/AVAD) de una cohorte anual hipotética de 2 285 000 niños; se partió de algunos supuestos sobre el costo, la cobertura y las tasas de eficacia. RESULTADOS: Con una cobertura de 93 por ciento y un precio de la vacuna de US$ 16,00 por esquema (dos dosis), se estima que un programa de vacunación contra rotavirus en México evitaría 651 muertes (0,28 muertes por 1 000 niños), 13 833 hospitalizaciones (6,05 hospitalizaciones por 1 000 niños) y 414 927 visitas de consulta externa (182 consultas por 1 000 niños) por gastroenteritis aguda asociada a rotavirus (GAR). La vacunación podría reducir la carga económica por GAR en México al evitar gastos por US$ 14 millones (71 por ciento de la carga total por atención sanitaria). A un precio de US$ 16,00 por esquema, la relación costo-efectividad sería de US$ 1 139,00 por AVAD evitado. Una reducción en el precio del programa de vacunación contra rotavirus (US $8,00 por esquema) generaría una menor relación costo-efectividad incremental de US$ 303,00 por AVAD evitado. CONCLUSIONES: Un programa nacional de vacunación contra rotavirus en México reduciría la incidencia y la mortalidad infantiles y sería altamente efectivo en función del costo, según los umbrales de las intervenciones de costo-efectividad de la Organización Mundial de la Salud.

Economic impact of a rotavirus vaccine in Brazil.

The study was done to evaluate the cost-effectiveness of a national rotavirus vaccination programme in Brazilian children from the healthcare system perspective. A hypothetical annual birth-cohort was followed for a five-year period. Published and national administrative data were incorporated into a model to quantify the consequences of vaccination versus no vaccination. Main outcome measures included the reduction in disease burden, lives saved, and disability-adjusted life-years (DALYs) averted. A rotavirus vaccination programme in Brazil would prevent an estimated 1,804 deaths associated with gastroenteritis due to rotavirus, 91,127 hospitalizations, and 550,198 outpatient visits. Vaccination is likely to reduce 76% of the overall healthcare burden of rotavirus-associated gastroenteritis in Brazil. At a vaccine price of US$ 7-8 per dose, the cost-effectiveness ratio would be US$ 643 per DALY averted. Rotavirus vaccination can reduce the burden of gastroenteritis due to rotavirus at a reasonable cost-effectiveness ratio.

Cost-effectiveness analysis of routine rotavirus vaccination in Brazil / Análisis de la relación costo-efectividad de la vacunación programada contra rotavirus en Brasil

OBJECTIVE: The objective of this study was to conduct a cost-effectiveness analysis of a universal rotavirus vaccination program among children < 5 years of age in Brazil. METHODS: Considering a hypothetical annual cohort of approximately 3 300 000 newborns followed over 5 years, a decision-tree model was constructed to examine the possible clinical and economic effects of rotavirus infection with and without routine vaccination of children. Probabilities and unit costs were derived from published research and national administrative data. The impact of different estimates for key parameters was studied using sensitivity analysis. The analysis was conducted from both healthcare system and societal perspectives. RESULTS: The vaccination program was estimated to prevent approximately 1 735 351 (54 percent) of the 3 210 361 cases of rotavirus gastroenteritis and 703 (75 percent) of 933 rotavirus-associated deaths during the 5-year period. At a vaccine price of 18.6 Brazilian reais (R$) per dose, this program would cost R$121 673 966 and would save R$38 536 514 in direct costs to the public healthcare system and R$71 778 377 in direct and indirect costs to society. The program was estimated to cost R$1 028 and R$1 713 per life-years saved (LYS) from the societal and healthcare system perspectives, respectively. CONCLUSIONS: Universal rotavirus vaccination was a cost-effective strategy for both perspectives. However, these findings are highly sensitive to diarrhea incidence rate, proportion of severe cases, vaccine coverage, and vaccine price.

OBJETIVO: Analizar la relación costo-efectividad de un programa universal de vacunación contra rotavirus en niños de hasta 5 años en Brasil. MÉTODOS: Se consideró una cohorte hipotética anual de aproximadamente 3 300 000 recién nacidos con un seguimiento de 5 años. Mediante un modelo de árbol de decisión se analizaron los posibles efectos clínicos y económicos de la infección por rotavirus con la vacunación programada de niños y sin ella. Las probabilidades y los costos unitarios se tomaron de investigaciones publicadas y de los datos oficiales nacionales. Para evaluar el impacto de diferentes estimados de los parámetros clave se realizó un análisis de sensibilidad. El análisis se efectuó tanto desde la perspectiva del sistema sanitario como de la sociedad. RESULTADOS: Se estimó que el programa de vacunación evitaría aproximadamente 1 735 351 (54 por ciento) de los 3 210 361 casos de gastroenteritis por rotavirus y 703 (75 por ciento) de las 933 muertes asociadas con la infección por rotavirus en un período de 5 años. A un precio de la vacuna de 18,6 reales brasileños (R$) por dosis, este programa costaría R$ 121 673 966 y ahorraría R$ 38 536 514 en costos directos al sistema de salud pública y R$ 71 778 377 en costos directos e indirectos a la sociedad. El costo estimado del programa por año de vida salvado sería de R$ 1 028 y R$ 1 713, desde el punto de vista de la sociedad y del sistema de salud, respectivamente. CONCLUSIONES: La estrategia de vacunación universal contra rotavirus presentó una buena relación costo-efectividad según ambas perspectivas. Sin embargo, estos resultados son muy sensibles a cambios en la incidencia de diarreas, la proporción de casos graves, la cobertura de vacunación y el precio de la vacuna.

Potential cost-effectiveness of vaccination for rotavirus gastroenteritis in eight Latin American and Caribbean countries

OBJECTIVES: To estimate the costs, benefits and cost-effectiveness of vaccination for rotavirus gastroenteritis in eight Latin American and Caribbean countries: Argentina, Brazil, Chile, the Dominican Republic, Honduras, Mexico, Panama, and Venezuela. METHODS: An economic model was constructed to estimate the cost-effectiveness of vaccination from the health care system perspective, using national administrative and published epidemiological evidence, country-specific cost estimates, and vaccine efficacy data. The model was applied to the first five years of life for the 2003 birth cohort in each country. The main health outcome was the disability-adjusted life year (DALY), and the main summary measure was the incremental cost per DALY averted. A 3 percent discount rate was used for all predicted costs and benefits. Sensitivity analyses evaluated the impact of uncertainty regarding key variables on cost-effectiveness estimates. RESULTS: According to the estimates obtained with the economic model, vaccination would prevent more than 65 percent of the medical visits, deaths, and treatment costs associated with rotavirus gastroenteritis in the eight countries analyzed here. At a cost of US$ 24 per course (for a two-dose vaccine), the incremental cost-effectiveness ratio ranged from US$ 269/DALY in Honduras to US$ 10 656/DALY in Chile. Cost-effectiveness ratios were sensitive to assumptions about vaccine price, mortality, and vaccine efficacy. CONCLUSIONS: Vaccination would effectively reduce the disease burden and health care costs of rotavirus gastroenteritis in the Latin American and Caribbean countries analyzed here. From the health care system perspective, universal vaccination of infants is predicted to be cost-effective, based on current standards.

OBJETIVOS: Estimar los costos, los beneficios y la efectividad en función del costo de la vacunación contra la gastroenteritis por rotavirus en ocho países de América Latina y el Caribe: Argentina, Brasil, Chile, Honduras, México, Panamá, República Dominicana y Venezuela. MÉTODOS: Se elaboró un modelo económico para estimar la efectividad en función del costo de la vacunación, desde la perspectiva del sistema de salud, a partir de las constancias epidemiológicas nacionales oficiales y publicadas, los estimados de costos específicos de cada país y los datos de eficacia de la vacuna. El modelo se aplicó a los primeros cinco años de vida de la cohorte de nacidos en 2003 en cada uno de esos países. La principal medida de salud fueron los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y la principal medida sintética fue el costo incremental por AVAD evitado. Se empleó una tasa de descuento de 3 por ciento para el pronóstico de los costos y beneficios. El impacto de la incertidumbre relacionada con las variables clave sobre la efectividad en función del costo se realizó mediante el análisis de sensibilidad. RESULTADOS: Según los estimados obtenidos mediante el modelo económico, la vacunación podría evitar más de 65 por ciento de las consultas médicas, de las muertes y del costo de tratamiento asociados con la gastroenteritis por rotavirus en los ocho países analizados. Con un costo total de US$ 24,00 (por las dos dosis de la vacuna), la razón incremental de la efectividad en función del costo varió entre US$ 269/AVAD en Honduras y US$ 10 656/AVAD en Chile. Las razones de la efectividad en función del costo fueron sensibles a las diversas hipótesis sobre el precio de la vacuna, la mortalidad y la eficacia de la vacuna. CONCLUSIONES: La vacunación permitiría reducir eficazmente la carga de morbilidad y los costos de la atención sanitaria de la gastroenteritis por rotavirus en los países analizados de América Latina y el Caribe. Desde la perspectiva...

Evaluación del impacto económico de la vacuna antirrotavírica en Venezuela / Assessment of the economic impact of the antiretroviral vaccine in Venezuela

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar el costo de la atención médica de la gastroenteritis por rotavirus y la relación costo-efectividad de la vacuna antirrotavírica en la población venezolana menor de 5 años de edad. MÉTODOS: Se utilizó un modelo económico que integra la información epidemiológica, la eficacia de la vacuna y los costos de atención médica de la gastroenteritis por rotavirus, desde la perspectiva de la sociedad. Para determinar la efectividad de la vacuna, se estimó el número de casos de hospitalización, de consultas médicas y de muertes evitados después de su administración. La relación costo-efectividad de la vacuna se evaluó partiendo del número de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y de casos evitados. RESULTADOS: En Venezuela, los servicios de salud invierten, aproximadamente, 4,2 millones de dólares estadounidenses (US$) por año para cubrir los costos de atención médica causados por el rotavirus. Un programa de vacunación antirrotavírica evitaría aproximadamente el 52 por ciento (186) de las muertes, el 54 por ciento (7 232) de las hospitalizaciones y el 50 por ciento (55 168) de las consultas ambulatorias durante los primeros cinco años de vida, en una cohorte vacunada. Para un precio estimado de US$ 24 por régimen de vacuna, se genera una relación costo-efectividad de US$ 1 352 por AVAD. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio apuntan a que la vacunación antirrotavírica es una estrategia costoefectiva en la prevención de la gastroenteritis por rotavirus en Venezuela, ya que puede evitar muertes y años de vida ajustados por discapacidad en la población menor de cinco años de edad.

OBJECTIVE: To assess the cost of medical care for rotavirus gastroenteritis and the cost-effectiveness of the antiretroviral vaccine in Venezuelan children under five. METHODS: We used an economic model that comprises epidemiologic information, vaccine efficacy, and the cost of medical care in connection with rotavirus gastroenteritis, viewed from a social perspective. In order to determine the effectiveness of the vaccine, we estimated the number of hospitalized cases, of medical visits, and of deaths averted after vaccination. The cost-effectiveness of the vaccine was determined on the basis of the number of disability-adjusted life years (DALYs) and cases averted. RESULTS: In Venezuela, health services spend approximately US$ 4.2 million yearly on covering the costs of medical care for rotavirus-related disease. In a vaccinated cohort, an antiretroviral vaccination program would prevent around 52 percent (186) of the deaths, 54 percent (7 232) of the hospitalizations, and 50 percent (55 168) of the ambulatory visits that take place during the first five years of life. For an estimated cost of approximately US$ 24 per individual vaccination schedule, the cost-effectiveness ratio obtained is US$ 1 352 per DALY. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that antiretroviral vaccination is a cost-effective strategy for preventing rotavirus gastroenteritis in Venezuela, since it can prevent deaths and DALYs in the population under five years of age.

Evaluaciónde costo-efectividad de la vacuna anti-rotavirus en Chile / Potential cost effectiveness of a rotavirus vaccine in Chile

Background:Cost effectiveness studies are essential to assess the real value of interventions with preventive or therapeutic objectives. Aim: To assess the theoretical cost-effectiveness of a vaccine against rotavirus in Chilean children of less than five years of age. Material and methods: An economic model was developed based on information on disease incidence, health care costs associated with treatment and the effectiveness and costs of vaccination. Net disease and vaccination costs were estimated from the health system perspective and were compared with life years and disability-adjusted life-years (DALYs) gained using a 3% discount rate. Local administrative and accounting hospital data and vaccine efficacy data were used to estimate healthcare costs and cost-effectiveness of vaccination. Results: A rotavirus vaccination program would prevent 10 deaths due to rotavirus gastroenteritis, 6,245 related hospitalizations and 41,962 outpatient visits during the first five years of life, per vaccinated cohort. For every 1,000 children born, the healthcare service spends US$15,077 on treatment of gastroenteritis. From the healthcare perspective, vaccination would yield a cost-effectiveness ratio of US$11,261 per DALY when the price of the vaccine is US$24 per course. Conclusions: Rotavirus vaccine can effectively reduce the disease burden and healthcare costs of rotavirus gastroenteritis and can be a cost-effective investment compared to other options.