Sutura elástica para tratamento de grandes feridas / Elastic sutures for the treatment of extensive wounds

O fechamento de grandes feridas continua sendo um importante desafio para o cirurgião plástico. O objetivo deste artigo é a divulgação da sutura elástica como uma técnica eficaz para o fechamento de grandes feridas. Foram incluídos no estudo 14 pacientes portadores de grandes lesões decorrentes de traumas diversos em membros inferiores. O fechamento completo das feridas foi obtido por procedimento dividido em duas etapas, sendo a primeira representada por aproximação das bordas opostas da ferida por meio de tiras circulares elásticas de borracha e a segunda, realizada alguns dias após, com a retirada das tiras elásticas, seguida de sutura simples com fio mononáilon. A sutura elástica demonstrou ser uma técnica segura, funcionalmente eficaz, de fácil execução e de baixo custo para fechamento de grandes feridas, evitando áreas doadoras, como nos enxertos de pele.

The suture of extensive wounds remains a major challenge for plastic surgeons. The objective of this article is to promote use of elastic sutures as an effective procedure for the closure of extensive wounds. Fourteen patients presenting with extensive wounds caused by trauma in the lower limbs were included in the study. The entire wound was sutured in each patient with a two-step procedure. In the first step, the opposite edges of the wound were approximated using rubber circular elastic bands. In the second step, carried out a few days later, the elastic bands were removed, followed by a simple suture with monofilament nylon thread. Placement of elastic sutures proved to be a safe, functionally effective, easy-to-perform, and low-cost procedure for the closure of extensive wounds without using donor areas as skin grafts.

Considerações clínicas e biomecânicas de elásticos em Ortodontia / Clinical and biomechanical aspects of elastics in Orthodontics

A evolução e a melhoria dos materiais elásticos aumentaram e muito sua aplicabilidade nos tratamentos ortodônticos em diversas situações, como: na simplificação da fixação dos arcos aos braquetes em substituição às ligaduras metálicas, na retração de dentes, no fechamento de espaços auxiliares em aparelhos extrabucais e em alguns tipos de mecânicas ortodônticas. Desta forma, o objetivo deste artigo é apresentar uma revisão sobre os tipos e propriedades dos elásticos usados em Ortodontia: os de borracha e os sintéticos. Serão abordadas as vantagens, desvantagens, indicações e limitações quanto ao seu uso, de forma a orientar os profissionais da área e estudantes de pós-graduação em Ortodontia, facilitando sua seleção e utilização. Além disso, serão sugeridas algumas aplicações clínicas mais frequentes dos elásticos em Ortodontia, bem como os aspectos biomecânicos mais relevantes

Uso de sistema de aspiración tracción en cobertura cutánea compleja / Use of aspiration traction system in complex cutaneous coverage

La expansión tisular es un método conocido para obtener cobertura en lesiones cutáneas complejas. Su principal limitante es su contraindicación en heridas con inestabilidad tisular, infectadas o mal vascularizadas. En estas condiciones se instaló un sistema de aspiración-tracción (SAT) con un moltoprén intralesional a modo de curación cerrada con una lámina adherente de campo quirúrgico y conectado al ambiente por una goma de silicona que permite la aplicación continua de presión negativa. Se utilizó en 27 pacientes con grave déficit de cobertura como fractura expuesta (n:9), escara de decúbito (n:5), lesión de partes blandas (n:5), atrición de extremidad (n:2), quemadura eléctrica (n:2), osteomielitis (n:2), artritis séptica (n:1) y fístula faringo-cutánea (n:1). Con el SAT se logró reducir el área lesional en un 89,9 por ciento y rellenar cavidades en un 85,4 por ciento. En dos casos apareció infección intrahospitalaria (7,4 por ciento). Al final del tratamiento la lesión resultó más pequeña y superficial, lo que derivó en una solución más simple (cierre directo o injerto dermoepidérmico en un 85 por ciento)

Ligadura elástica de hemorroides / Hemorrhoid elastic ligature

La serie está constituida por 47 pacientes a los que se realizaron 152 ligaduras, 26 fueron hombres y 21 mujeres, con un promedio de edad de 47 años y margen entre 25 y 80 años. El síntoma de consulta fue proctorragia en 34 y procidencia de masa en 13. La ligadura elástica es el tratamiento de elección de los hemorroides grado II y III, la técnica es sencilla, segura y con pocas complicaciones; el dolor es la complicación más frecuente, su duración no va más allá de 72 horas y su manejo se realiza con analgésicos habituales. Se debe instruir al paciente acerca del procedimiento a realizar y de sus posibles complicaciones. Nuestros resultados están de acuerdo con la literatura en que se reporta dolor en porcentajes entre 2,1 por ciento y el 62 por ciento. No hemos tenido otras complicaciones graves descritas como sepsis pélvica o absceso perianal

Estudo comparativo entre diferentes tipos de revestimento interno de anastomoses esofágicas em cäes / Comparative study between different kinds of internal lining in esophagical anastomosis in dogs

O objetivo deste trabalho foi comparar, de modo prospectivo e casualizado, duas técnicas de sutura: uma com revestimento interno com dreno de PENROSE e outra utilizando a invaginação submucosa-mucosa nas anastomoses esôfago-esofágicas cervicais. Foram utilizados trinta e dois cães machos com pesos entre 8 e 10 Kg, distribuídos em dois grupos de dezesseis animais. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos baseado nos períodos observados até o 7o e 14o dias de pós-operatórios. Em cada grupo, as anastomoses foram avaliadas em seus aspectos clínicos, macroscópicos e microscópicos. Nenhuma fístula ou óbito foi observado no pós-operatório. Todos os animais do grupo com revestimento interno com dreno de PENROSE apresentaram disfagia por tempo mínimo de sete dias, enquanto apenas quatro animais do grupo sutura com invaginação apresentaram disfagia transitória com duração máxima de dois dias. À microscopia óptica, foi observada deficiência na regeneração das túnicas submucosa e mucosa nas anastomoses com prótese. Os resultados observados permitem concluir que a anastomose esôfago-esofágica cervical com revestimento interno com dreno de PENROSE apresentou piores resultados do que a por invaginação.

Recuperaçäo elástica de elastômeros em funçäo da idade e da ordem de deformaçäo / Elastic recovery of elastomers as a function of time and order of deformation

A pesquisa teve o propósito de determinar o grau de recuperaçäo elástica de elastômeros em funçäo da idade, desde o início da mistura, e da ordem de deformaçäo, por meio do elasticímetro de Muench. As deformaçöes foram de 12 por cento, mantidas por 90 segundos. As deformaçöes iniciais ocorrerem desde a idade de 1 min até 9 min, de minuto em minuto. As deformaçöes subseqüentes no mesmo corpo-de-prova ocorreram de 2 em 2 minutos. Os resultados mostraram que: em idades menores, a magnitude de recuperaçäo elástica depende da deformaçäo prévia; até 3 a 4 min, geralmente, näo se manisfesta recuperaçäo elástica na primeira deformaçäo, mas, na segunda, nessas idades, já se manifesta grande recuperaçäo elástica; o polissulfeto apresentou a pior recuperaçäo elástica e a silicona de adiçäo, a melhor

Tratamento de ferimentos deixados abertos com o método de sutura elastica / Treatment of wounds left open with the elastic suture method

Neste artigo é feita a divulgaçao de método de sutura elástica para manutençao de tensao nas bordas da pele em feridas deixadas abertas, para evitar a retraçao cutânea. Este artifício simples, porposto por Raskin (1993) para fasciotomias, na experiência dos autores do presente artigo tem evitado suturas sob tensao ou a necessidade de enxertos de pele para cobertura cutânea de ferimentos deixados abertos.

Hemorroides: Tratamiento ambulatorio por medio de ligadura con banda elástica / Ambulatory treatment of symptomatic hemorrhoids with rubber band ligation

Se presentan 108 pacientes portadores de hemorroides sintomáticas grado I, II y III que fueron tratados por medio de ligadura con banda elástica en forma ambulatoria entre 1982 y 1990. Los resultados alejados fueron evaluados a través de un cuestionario que respondieron 72 pacientes y del cual se deduce que el 79 por ciento de éstos experimentaron "curación clínica" o mejoría de los síntomas. En el 10 por ciento de los casos se observaron complicaciones como dolor, disuria, trombosis, hemorragia, etc. Se concluye que el método es ideal para tratar hemorroides de estos grados por no requerir anestesia, ser ambulatorio, bien tolerado por los pacientes y de bajo costo operativo

Influência do tipo de isolamento do campo operatório na retentividade de um selante de cicatrículas e fissuras / The adhesiveness of a pit and fissure sealant related with the type of the treatment for the exclusion of moisture from the oral cavity

Um estudo clínico foi elaborado para avaliar a influência do método de isolamento do campo operatório sobre a retençäo de um selante oclusal. Os autores concluíram que com a utilizaçäo do isolamento relativo pode-se obter um grau de sucesso comparavel ao que é conseguido através do emprego do isolamento com o dique de borracha, desde que se evite a contaminaçäo da superfície dental com umidade durante a aplicaçäo e polimerizaçäo do selante