Ocorrência de enteroparasitoses na população de um bairro da cidade de Cândido Mota-SP / Occurrence of enteroparasitoses in the population of a neighbourhood in the city of Cândido Mota-SP

Objetivo - Verificar a incidência de parasitoses intestinais na população de um bairro da cidade de Cândido Mota-SP, e verificar a possibilidade de associação entre a ocorrência de parasitoses e as condições socioeconômicas e sanitárias. As parasitoses intestinais são consideradas um problema de saúde pública, principalmente onde as condições de saneamento básico, higiene pessoal e o nível intelectual do indivíduo são precários, o que pode facilitar a transmissão. Métodos - As coletas foram feitas nas residências e as fezes analisadas pelos métodos de Hoffmann et al. e Faust et al., enquanto que o nível socioeconômico foi investigado através de questionário, respondido pelo responsável pela residência. Resultados - Foram analisadas 177 amostras e 35% encontrados: Ascaris lumbricoides, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura, com um caso de biparasitismos (Entamoeba coli com Ancylostomidae) e a faixa etária mais jovem foi a mais acometida. Da população estudada, 69% afirmaram não ter nenhum ou muito pouco conhecimento sobre as enteroparasitoses. Conclusão - A grande maioria da população residente no bairro era de baixa renda, com famílias numerosas vivendo em casas pequenas, demonstrando precariedade de higiene pessoal, ambiental e habitacional e o baixo conhecimento sobre as enteroparasitoses. Assim, é de suma importância a conscientização das populações quanto às principais formas de transmissão e profilaxia das enteroparasitoses, visando diminuir os índices apresentados, dando ênfase a trabalhos nas escolas que estimulem os hábitos de higiene pessoal e do ambiente.

Objective - To verify the incidence of intestinal parasitoses in the population of a neighbourhood in the city of Cândido Mota-SP, and the possibility of association between parasitosis conditions and sanitation and socioeconomic conditions. Intestinal parasitoses are considered a public health problem, especially in areas where basic sanitation conditions, personal hygiene and educational level of the individual are precarious, which may favour transmission. Methods - The collections were made in residences and the faeces were analysed through Hoffmann et al. and Faust et al. methods, and the socioeconomic level was investigated through questionnaires, answered by the person responsible for the household. Results - A total of 177 samples were analysed and 35% of them were positive for one or more types of parasites,and the most commonly found were: Ascaris lumbricoides, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura, with one case of biparasitism (Entamoeba coli with Ancylostomidae) and the youngest age range was the most affected. Of the studied population 69% claimed not to have or have very little knowledge of enteroparasitoses. Conclusion - Most of the population living in that neighbourhood consisted of low-income, large families living in small houses, showing precarious personal, environmental and residential hygiene, and little knowledge of enteroparasitoses. Therefore, it is essential to create awareness regarding the mainforms of transmission and prophylaxis of enteroparasitoses, aiming to reduce the present rates, emphasizing school work whicher stimulates environmental and personal hygiene habits.

Saneamento, saúde e ambiente: fundamentos para um desenvolvimento sustentável / Sanitation, health and environment: foundations for sustainable development

Enfoca temas que abordam a modificação ambiental produzida pelos modelos de desenvolvimento da sociedade humana ao longo de sua história e os impactos na saúde pública e nos ecossistemas naturais. O encaminhamento de ações, direcionamento de esforços e estabelecimento de políticas são apresentados de forma integrada numa visão de conjunto e de atuação dinâmica e pró-ativa, dentro das necessidades de uma sociedade cada vez mais urbana, globalizada e informatizada. Ao trazer a público questões discutidas em várias disciplinas indispensáveis ao trato das questões ambientais, esta publicação dá sua contribuição à compreensão e conhecimento dos problemas envolvidos, bem como ao estudo de possíveis soluções que priorizem a melhoria da qualidade do meio ambiente e, conseqüentemente, da qualidade de vida da sociedade.

Evoluçäo de condicionantes ambientais da saúde na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in environmental determinants of child health in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Descrever a evoluçäo condicionantes ambientais da saúde na infância, com base nas informaçöes extraídas de dois inquéritos domiciliares realizados nos anos de 1984/85 e 1995/96, na cidade de Säo Paulo, SP. Métodos: Foram estudadas amostras probabilísticas da populaçäo entre zero e 59 meses de idade: 1.016 crianças em 1984/85 e 1.280 crianças em 1995/96. Os inquéritos apuraram características da moradia - material empregado na construçäo, tamanho e densidade de ocupaçäo, existência e compartilhamento de instalaçöes sanitárias e chuveiro, água corrente na cozinha e presença de fumantes - e do saneamento ambiental - acesso às redes públicas de água, esgoto e de coleta de lixo, pavimentaçäo de ruas e calçadas e inserçäo das moradias em bairros residenciais ou favelas. Resultados: Embora os indicadores ambientais apurados no último inquérito ainda estejam distantes da situaçäo ideal, melhoraram entre os dois inquéritos a qualidade, o tamanho, o conforto e o entorno das moradias e expandiu-se a cobertura de todos serviços de saneamento. Näo houve progressos apenas quanto à proporçäo de crianças residindo em favelas (cerca de 12 por cento nos dois inquéritos). Entretanto, as condiçöes de moradia e de saneamento nas favelas melhoraram intensamente no período. Conclusöes: As melhorias nas condiçöes de moradia das crianças da cidade de Säo Paulo säo consistentes com o aumento do poder aquisitivo familiar documentado no mesmo período. A expansäo do saneamento do meio reflete investimentos públicos no setor e a forte desaceleraçäo do crescimento populacional da cidade. A acentuada melhoria no abastecimento de água e na coleta de lixo nas favelas indica uma orientaçäo mais equânime desses serviços públicos. A mesma orientaçäo näo é vista quanto a pavimentaçäo de ruas e calçadas e rede de esgoto, serviços públicos ainda pouco freqüentes nas favelas. A influência que mudanças em condiçöes ambientais podem ter exercido sobre a evoluçäo de diferentes indicadores do estado de saúde das crianças da cidade é examinada em artigos subsequentes

Tendência secular da desnutriçäo e da obesidade na infância na cidade de Säo Paulo (1974-1996) / Secular trends in malnutrition and obesity among children in S. Paulo city, Brazil (1974-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da desnutriçäo e da obesidade na infância, estabelecer a tendência secular dessas enfermidades e analisar sua determinaçäo, com base nos dados coletados por três inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, 1974/75, 1984/85 e 1995/96. Métodos: Os três inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.008 crianças em 1973/74; 1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). O diagnóstico da desnutriçäo foi feito com base nos índices altura/idade e peso/altura adotando-se, como nível de corte, dois desvios padräo da média esperada para idade e sexo segundo a referência internacional de crescimento. O diagnóstico da obesidade correspondeu a índices peso/altura além de dois desvios padräo da média esperada segundo a mesma referência. O estudo da distribuiçäo social dos eventos de interesse levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica, para estudar os determinantes da tendência secular dos eventos de interesse, empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: No período de 22 anos coberto pelos três inquéritos, a desnutriçäo na infância foi controlada na cidade de Säo Paulo, tornando-se relativamente rara mesmo entre as famílias mais pobres. O risco de obesidade permaneceu baixo e restrito às crianças pertencentes às famílias mais ricas. Mudanças positivas em determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e intermediários (saneamento do meio, acesso a serviços de saúde e antecedentes reprodutivos) do estado nutricional justificaram parte substancial do declínio da desnutriçäo observado entre meados das décadas de 80 e 90

Tendência secular das parasitoses instestinais na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child intestinal parasitic diseases in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social das parasitoses intestinais na infância, estabelecer a tendência secular dessas enfermidades e analisar sua determinaçäo com base em dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/85 e 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Amostras de fezes foram coletadas nos dois inquéritos e submetidas a exame parasitológico pela técnica de sedimentaçäo, realizando-se leituras de preparaçöes simples e de preparaçöes coradas com lugol para exame de cistos de protozoários. O estudo da distribuiçäo social das parasitoses levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica para estudar os determinantes da evoluçäo da prevalência das parasitoses na populaçäo empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos reduçöes expressivas na prevalência das parasitoses em geral (de 30,9 por cento para 10,7 por cento), das helmintoses (de 22,3 por cento para 4,8 por cento), da giardíase (de 14,5 por cento para 5,5 por cento) e do poli-parasitismo intestinal (de 13,1 por cento para 0,5 por cento). Embora declínios intensos tenham sido observados em todos estratos sociais, manteve-se inalterada no período a forte relaçäo inversa entre nível de renda e ocorrência de parasitismo. Mudanças positivas em determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e intermediários (moradia, saneamento do meio e acesso a serviços de saúde) das helmintoses justificaram parte substancial da reduçäo de sua prevalência. A reduçäo da giardíase foi atribuída a melhorias na escolaridade materna e nas condiçöes de moradia e saneamento. A duplicaçäo da freqüência a creches refreou o declínio da giardíase no período

Tendência secular da doença diarréia na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child diarrhea in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da doença diarréica na infância, estabelecer a tendência secular dessa enfermidade e analisar sua determinaçäo, através dos dados coletados por dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/85 e 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Nos dois inquéritos foram estimadas a prevalência instantânea da diarréia (proporçäo de crianças com três ou mais evacuaçöes líquidas no dia da entrevista domiciliar) e a incidência anual de internaçöes hospitalares pela doença. Esses dois indicadores foram calculados a partir de entrevistas domiciliares feitas por médicos pediatras e respondidas pelas mäes das crianças. Nos dois inquéritos, as entrevistas foram distribuídas ao longo de um período de cerca de 12 meses, de modo a garantir uma varredura uniforme das várias áreas da cidade ao longo das quatro estaçöes do ano. O estudo da distribuiçäo social da doença diarréica levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica para estudar os determinantes da evoluçäo da prevalência da doença na populaçäo empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos reduçöes expressivas na prevalência instantânea da diarréia (de 1,70 por cento para 0,90 por cento) e na incidência anual de hospitalizaçöes pela doença (de 2,21 para 0,79 internaçöes por 100 crianças-ano). O declínio desses indicadores foi mais intenso no terço mais pobre da populaçäo, o que contribuiu para reduzir a desigualdade social quanto a ocorrência da doença. Melhorias no poder aquisitivo das famílias e na cobertura da rede pública de abastecimento de água justificariam parte considerável do declínio na prevalência da diarréia, havendo ainda indicaçäo de que, entre crianças menores de dois anos, esse declínio possa ter sido favorecido por um aumento discreto na freqüência da amamentaçäo

Tendência secular da doença respiratória na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child respiratory diseases in S. Paulo City, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da doença respiratória na infância, estabelecer a tendência secular dessa enfermidade e analisar sua determinaçäo, com base nos dados coletados por dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/84 e 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Nos dois inquéritos estimou-se a prevalência instantânea da doença respiratória alta (acima da epiglote) e da doença respiratória baixa com e sem chiado à ausculta pulmonar. A ocorrência da doença respiratória foi aferida por exames clínicos realizados em dias aleatórios, nos próprios domicílios das crianças, por médicos pediatras devidamente treinados e padronizados quanto ao diagnóstico da doença. Os exames clínicos incluíam a anamnese do dia, antecedentes de doença respiratória e o exame físico completo da criança, incluindo inspeçäo da oro-faringe, otoscopia e ausculta pulmonar. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos aumentos expressivos na prevalência instantânea da doença respiratória alta (de 22,2 por cento para 38,8 por cento) e da doença respiratória baixa com e sem chiado (de 6,0 por cento para 10,0 por cento e de 0,8 por cento para 2,8 por cento, respectivamente). No caso da doença alta e da doença baixa sem chiado, o aumento é generalizado nos vários estratos sociais, o que näo altera, no período, a situaçäo discretamente menos favorável dos estratos de menor renda. No caso da doença baixa com chiado, o aumento se restringe aos estratos de renda baixa e intermediária, sendo particularmente intenso no estrato de menor renda, o que determina o surgimento de uma forte relaçäo inversa entre a doença e a renda familiar. Mudanças positivas em determinantes distais das doenças respiratórias (renda familiar e escolaridade materna) e em variáveis relacionadas à salubridade das moradias justificariam declínio modesto, e näo aumento, das doenças respiratórias na cidade. O aumento na freqüência a creches, observado no período, poderia contrabalançar o efeito positivo das melhorias em variáveis sócio-econômicas e ambientais, mas näo seria suficiente para justificar o aumento das doenças respiratórias na cidade

Saneamento e saúde / Sanitation and health

A relaçäo entre o saneamento e a saúde é abordada de diversas perspectivas, visando apresentar o ainda incipiente entendimento dessa relaçäo, tal como apreendido da literatura especializada. O trabalho inicia-se com a descriçäo da evolutpo histórica desta relaçäo, desde a Antignidade até os marcos teóricos atuais. Os marcos conceituais propostos säo em seguida expostos, para as diversas açöes de saneamento - o abastecimento de água, o esgotamento sanitário, a limpeza pública e as práticas higiênicas. Apresenta-se a classificaçäo ambiental das enfermidades infecciosas vinculadas a água, aos excretas e ao lixo. Os indicadores de impacto das intervençöes em saneamento, em especial a diarréia, säo criticamente analisados, bem como os delineamentos epidemiológicos aplicáveis em estudos na área de sanemento. A aplicabilidade de tais estudos é discutida. Com base em uma extensa revisäo de literatura, procura-se situar a tendência manifestada por 256 estudos epidemiológicos publicados, avaliando sua distribuiçäo geográfica e temporal, as variáveis de saneamento e os indicadores de saúde selcionados e os delineamentos epidemiológicos empregados. O trabalho permite a visualizaçäo: 1) do atual estado da arte da compreensäo sobre a relaçäo entre o saneamento e a saúde, 2) das tendências metodológicas vislumbradas nos estudos dessa relaçäo e 3) das lacunas existentes, sobretudo para a realidade brasileira e, mais amplamente, latino-americana.

SIMAS-95: Ejecucion del Programa Conjunto de Monitoreo para Abastecimiento de Agua y Saneamiento en América Latina y el Caribe: Informe de situación diciembre de 1995

El proposito de este informe es ofrecer un resumen del estado de ejecucion del desarrollo de los sistemas de informacion en los países de América Latina y el Caribe para los programas de planificacion y monitoreo de abastecimiento de agua potable y saneamiento a fines de 1995. El informe detalla las estrategias y las actividades regionales que ofrecen direccion y apoyo a este Programa. Resume asimismo el esfuerzo de los países para celebrar un sistema nacional confiable de informacion y toma en cuenta los problemas y las dificultades atravésadas en ese proceso

Da higiêne a construçäo da cidade: o estado e o saneamento no Rio de Janeiro / From hygiene to the building of a city: the state and the sanitation in Rio de Janeiro

Apresenta uma analise historica sobre a constituicao do setor responsavel pela implantacao e gestao de servicos de saneamento basico no Rio de Janeiro entre o inicio da problematizacao das questoes sanitarias, em meados do seculo XIX e a decada de 20 deste seculo. Privilegia a relacao entre a estrutura dos servicos montada pelo Estado e o espaco urbano, em especial os interesses organizados em torno da sua producao. Observa no campo da regulacao das atividades economicas, o estabelecimento de uma certa divisao do trabalho entre capitais estrangeiros, nacionais e o Estado. Conclui que os capitais estrangeiros participaram ativamente da producao e gestao do espaco urbano juntamente com o capital nacional, construindo uma relacao regulada de forma ambigua e variavel pelo Estado. (ER)

Marcos históricos das infecçöes hospitalares e seu controle / Historical events of nosocomial infections and their control

É preocupaçäo do artigo descrever alguns dos principais marcos da evoluçäo dos conhecimentos em torno de infecçöes hospitalares desde os antigos egípcios e babilônios até a época bacteriológica e a subseqüente introduçäo dos antibióticos. Basicamente, a revisäo histórica se destina à necessidade de distinguir duas modalidades de infecçöes: as comunitárias, mais graves pelas suas características de epidemicidade, virulência e alta transmissibilidade, e as hospitalares, endêmicas, causadas por germes de baixa virulência, sujeitas a outros mecanismos de transmissäo e, nem sempre, relacionados aos padröes de higiene. Estas últimas, as nosomiais, säo consideradas como resultantes da incapacidade de o hospedeiro conviver harmonicamente com a microbiota que coloniza a pele e as mucosas que revestem o organismo. Trata-se, portanto, de infecçöes que tendem a se tornar mais freqüentes na medida em que aumente a prevalência de pacientes susceptíveis na clientela e houver recursos tecnológicos para manter vivos pacientes até entäo condenados à morte