Formal Thought Disorder and language impairment in schizophrenia / Alteração formal do pensamento e prejuízo da linguagem na esquizofrenia

Schizophrenia is a psychiatric illness in which disorders of thought content are a prominent feature. The disruption of normal flow of thought, or “Formal Thought Disorder” (FTD), has been traditionally assessed through the content and form of patients’ speech, and speech abnormalities in schizophrenia were considered as a by-product of the disruption in conceptual structures and associative processes related to psychosis. This view has been changed due to increasing evidence that language per se is impaired in schizophrenia, especially its semantic, discursive, and pragmatic aspects. Schizophrenia is currently considered by some authors as a “language related human specific disease” or “logopathy”, and the neuroanatomical and genetic correlates of the language impairment in these patients are under investigation. Such efforts may lead to a better understanding about the pathophysiology of this devastating mental disease. We present some current concepts related to FTD as opposed to primary neurolinguistic abnormalities in schizophrenia.

A esquizofrenia é uma doença psiquiátrica na qual as alterações do conteúdo do pensamento são uma característica marcante. A ruptura do fluxo normal de pensamentos, ou “Alteração Formal do Pensamento” (AFP) é acessada através da forma e conteúdo da fala do paciente. Alterações de fala e linguagem em esquizofrênicos eram consideradas como consequentes à ruptura de seus sistemas conceituais e processos associativos relacionados à psicose. Esta visão alterou-se pelo aumento nas evidências de comprometimento primário da linguagem na esquizofrenia, especialmente em seus aspectos semânticos, discursivos e pragmáticos. A esquizofrenia é atualmente considerada por alguns autores como uma “doença humana específica relacionada à linguagem”, ou “logopatia”. Os correlatos neuroanatômicos e genéticos do prejuízo linguístico nestes pacientes estão sendo investigados. Estes esforços podem levar à maior compreensão da fisiopatologia desta grave doença mental. Nesta revisão, apresentamos conceitos atuais sobre AFP e sua diferenciação das anormalidades linguísticas primárias na esquizofrenia.

Sobre el déficit pragmático en la utilización de pares adyacentes, por pacientes esquizofrénicos crónicos, y de primer brote / On pragmatic deficits in the use of adjacent pairs by chronic schizophrenic patients, and first outbreak

This study aims to demonstrate through a qualitative assessment of the linguistic problems in the primary communication of schizophrenic subjects. We refer to the pragmatic deficit presenting his speech. The methodology of the study consists of 40 speech samples of subjects diagnosed with schizophrenia according to DSM-IV and ICD-10, which was obtained from clinical interviews with informed consent in the health network in Santiago, Chile. Of these samples, 12 patients are first outbreak and 28 to chronic whose ages vary between 17 and 50 years. The results point to verify the existence of a further deterioration of the pragmatic functions in chronic patients than in patients with first episode. These deficiencies are clearly visible in the use of communicative strategies such as pair's adjacent initials, which only meet the communicative purpose in the first turns of speech. Based on the behavior and cognitive pragma-linguitic subjects intend releasing results that point to search for evidence of an early diagnosis, the chronic course of schizophrenia gives less chance of recovery and integration of patients. The results point to verify the existence of a further deterioration of the pragmatic functions in chronic patients than in patients with first episode. These deficiencies are clearly visible in the use of communicative strategies such as pair's adjacent initials, which only meet the communicative purpose in the first turns of speech. These segments are usually started with some strategies. Based on the behavior and cognitive pragma-linguitic subjects intend releasing results that point to search for evidence of an early diagnosis, the chronic course of schizophrenia gives less chance of recovery and integration of patients.

El presente estudio tiene por objetivo evidenciar por medio de la evaluación lingüística cualitativa uno de los problemas primarios en la comunicación de sujetos esquizofrénicos. Nos referimos al déficit pragmático que presenta su discurso. La metodología del estudio comprende 40 muestras de habla de sujetos diagnosticados de esquizofrenia, según criterios del DSM-IV y CIE-10, las que fueron obtenidas de entrevistas clínicas con consentimiento informado en la red de salud de Santiago de Chile. De dichas muestras, 12 corresponden a pacientes con un primer brote y 28 pacientes a enfermos crónicos, cuyas edades varían entre los 17y 50 años. Los resultados apuntan a la comprobación de la existencia de un mayor deterioro de las funciones pragmáticas en los pacientes crónicos que en los pacientes de primer brote. Estas deficiencias son claramente apreciables en la utilización de estrategias comunicativas tales como los pares adyacentes iniciales, que únicamente cumplen el propósito comunicativo en los primeros turnos de habla. Basados en el comportamiento pragmalingüístico y cognitivo de los sujetos pretendemos relevar resultados que apunten a la búsqueda de evidencias para un diagnóstico precoz, ya que el curso crónico de la esquizofrenia arroja menos posibilidades de recuperación e integración de los pacientes.

Desorden del pensamiento: una visión desde el lenguaje / Thought disorder: a view from the language

La esquizofrenia, los trastornos de personalidad, el autismo y los disturbios del ánimo suelen acompañarse de alteraciones en el lenguaje, la memoria de trabajo, la función ejecutiva y la memoria episódica. Uno de los síntomas más llamativos es la irregularidad del pensamiento, que se deriva de modelos mentales ilógicos o confusos. En casos como la esquizofrenia, el lenguaje puede resultar absurdo y obstaculizar la comunicación. Presentamos en este ensayo académico dos asuntos críticos e interrelacionados: cómo y por qué ocurren estos disturbios y cuál es su naturaleza, intentando diferenciarlos como un desorden de pensamiento o un desorden en la producción del lenguaje.

O funcionamento da linguagem na esquizofrenia: um estudo lacaniano / The mechanism of language in schizophrenia: a lacanian study

Visando caracterizar a especificidade do funcionamento da linguagem na esquizofrenia, serão feitos mapeamento e análise de elementos teórico-clínicos encontrados em textos de Freud e Lacan. O fio condutor dessa investigação se baseará em noções freudianas de 1915 sobre "a palavra como coisa" e a "linguagem de órgão", bem como a concepção lacaniana de 1954 sobre "o simbólico como real" e a idéia dos anos 1970 sobre a exterioridade do esquizofrênico em relação ao laço social. Tais elementos serão exemplificados com vinhetas clínicas e o relato do esquizofrênico Louis Wolfson.

The mechanism of language in schizophrenia: a Lacanian study. In order to characterize what is specific about the way language operates in schizophrenia, mapping and analysis of theoretical-clinical elements found in Freud and Lacan's texts will be carried out. The line of thought in this research will follow Freud's notions from 1915 about "the word as a thing" and the "organ language", as well as Lacan's conception from 1954 about "the symbolic as real" and the idea from the 1970's about the outer world of the schizophrenic in relation to social bonding. Such elements will be exemplified through clinical vignettes and the report of Louis Wolfson, a schizophrenic.

Level of schizophrenic thinking in adults and their visual-motor performance

The present study aims to determine the relationship between schizophrenic thinking and Visual-Motor Performance of Adults. It was hypothesized that there could be a negative correlation between schizophrenic thinking and Visual-Motor performance. The sample consisted of 98 adults [41 males and 57 females], whose age range was from 19-45 years and all of them belonged to middle socioeconomic level. In order to assess schizophrenic thinking and Visual-Motor Performance, Whitaker index of Schizophrenic Thinking test [Whitaker, 1980] and Slosson Visual Motor Performance Test for children and adults [Slosson, 1996] were administered. For the quantitative analysis, Pearson Product Moment correlation was applied. The results were consistent with the hypothesis, regarding the predictive relationship between both the variables, which indicates that adults with higher trends of Schizophrenic thinking, have lower Visual-Motor performance and adults with lower trends of Schizophrenic thinking. have higher Visual-Motor performance

Trastornos de lenguaje y estructura de la psicosis: el valor específico de la esquizofasia / Speech desorders and psychose structure: the schizophasia specific value

El trabajo aborda el problema de los denominados trastornos de lenguaje en la esquizofrenia, a partir de la definición de la esquizofasia por Kraepelin. Revisa las concepciones de este último autor y de Bleuler sobre el tema, destacando luego la originalidad de la perspectiva freudiana, centrada en la particularidad del tipo de retorno que pone en juego el lenguaje esquizofrénico, diferenciado de las producciones oníricas. Seguidamente establece las coincidencias que pueden encontrarse entre estos desarrollos del psicoanálisis freudiano y los resultados de determinados trabajos de los años 80, realizados por investigadores en el campo de la afasia, y que se proponen estudiar en términos diferenciales esquizofasia y jergas afásicas. Estas coincidencias subrayan la importancia que adquiere en la esquizofrenia el valor de las palabras como objeto, cuando lo simbólico ha adquirido un carácter real, ajeno a los efectos de significación y a la referencia a un discurso establecido.

La comunicabilidad en la esquizofrenia / Communicability in schizophrenia

El presente trabajo se refiere a una de las propiedades esenciales de las vivencias o actos, la comunicabilidad, y a su perturbación preferencial en el proceso esquizofrénico. Para ello se recogen los conceptos husserlianos sobre la expresión y sus dos funciones: la función significativa y la función notificaativa, siendo esta última la que ejecuta la comunicabilidad de las vivencias. Se analiza la comunicabilidad de las vivencias en la situación clínica, a través de fenómenos psicopatológicos polares, en este sentido, como son los cuadros neuróticos del tipo de la agorafobias, neurosis de angustia y fobias situacionales, por un lado, y las esquizofrenias no productivas junto a los estados residuales por otro. Se analizan los conceptos de lenguaje notificativo (propio de las neurosis) y lenguaje indicativo y comunicativo (propios del proceso esquizofrénico) propuestos por A. Roa. Se concluye que la pérdida de comunicabilidad de las vivencias, o la ausencia de la función notificativa de la expresión, sería un fenómeno propio y característico del proceso esquizofrénico. Se propone denominar lenguaje signitivo o significativo a la situación descrita, en sustitución de los términos indicativo y comunicativo, en este contexto equívocos

Análisis estadístico de la aureola semántica en una población psiquiátrica mexicana / Statistical analysis of the semantic aureole among psychiatric Mexican patients: preliminary report

El autor explica que los trastornos de la semanticida son frecuentemente dentro de la patología del lenguaje en diferentes entidades psiquiátricas. Por aureola semática se entiende la característica normal de los signos verbales de tener una cierta extensión de su significado. La disociación semántica se define como una condición lingüística caracterizada por el debilitamiento de los nexos que vinculan el signo con la infraestructura semántica referencial y emotiva. Inspirándose en los estudios italianos hechos por Piro, se llevó a cabo un estudio preliminar para ver cuáles eran las características del halo o aureola semántica de una población mexicana. Aunque la mayoría de los estudios anteriores se habían hecho en pacientes esquizofrénicos, el autor incluyó a ese grupo de pacientes y a otro más con trastorno bipolar en ambas fases. Los resultados, que difieren de los obtenidos en Europa, arrojaron datos de especial interés por reflejar el manejo del lenguaje y la aureola semática particular de la población mexicana. La ampliación de la muestra de este estudio podría constituir la base de un futuro estudio transcultural

Na articulacao entre o "falar" e o "fazer": a construcao da historicidade na psicose / In the articulation between \"speak\" and \"make\": the construction of the historicity in the psychosis

A constituicao da historicidade para o paciente com psicose, esta diretamente articulada ao desenvolvimento da comunicacao a partir do poder fazer-se compreender. Trata-se aqui, do antes da recuperacao da historia de um individuo por ele mesmo; da instauracao de um dialogo atraves daquilo que o terapeuta pode receber e perceber como informacao atraves da acao e da atividade do paciente...

Neologismos esquizofrénicos: una aproximación linguística / Schizophrenic neologisms: a linguistic approach

Se analizan desde el punto de vista linguístico 36 neologismos insertos en los discursos de 14 pacientes esquizofrénicos. Partiendo del concepto de Léxico Básico y relacionado éste con lo que se propone denominar "profundidad congnitiva", se concluye que los neologismos de los pacientes esquizofrénicos están aparentemente motivados por una experiencia cognitiva profunda; no son fonológicamente nuevos, constituyen significados nuevos expresados por significantes nuevos, pero obtenidos estos últimos por combinación de fonemas normales de la lengua y siguiendo la pauta combinatoria normal de la lengua. Se postula que en estos enfermos no hay deterioro del sistema linguístico, pero sí existe una cognición anómala y que dicha carga cognitiva es estrictamente idiosincrática. En su sintaxis los esquizofrénicos usan las pautas gramaticales normales del castellano, pero establecen relaciones anormales en los enunciados. La carga cognitiva de dichos enfermos es "laxa" y su vocabulario no está estructurado en campos y taxonomías léxicas. Sugerimos que esto último puede obedecer al hecho que posiblemente para los enfermos esquizofrénicos los neologismos constituyen fenómenos de tipo prominente

Linguagem e esquizofrenia / Language and schizophrenia

A avaliação da linguagem dos enfermos mentais é um valioso recurso clínico ainda pouco utilizado no trabalho dos psiquiatras. Observando nos últimos anos um aumento de interesse pelos estudos de linguagem, os autores discutem os problemas conceituais referentes ao emprego de termos como: alteração formal de pensamento, associação frouxa de idéias, descarrilhamento, fugaðdeðidéia etc. A seguir, os problemas metodológicos na pesquisa de linguagem são revistos de maneira crítica e o recurso de métodos lingüísticos é enfatizado. A revisão termina por uma reflexão sobre a filosofia das teorias de linguagem e a sua implicação clínica

Automutilación en pacientes esquizofrénicos: análisis de 6 casos: comprensión estructural / Self-mutilation in 6 schizophrenic patients: structural analysis

Es conocido que los pacientes esquizofrénicos presentan en algunas oportunidades agresividad que se manifiesta en agitaciones autoagresiones y/o heteroagresiones. Quisimos detenernos a estudiar la autoagresión que se manifiesta en automutilación. Interesa conocer el significado que tiene este acto (automutilación) en un contexto psicopatológico y las teorías que podrían sustentarlo. Se estudian 6 pacientes esquizófrenicos desde un punto de vista fenomenológico, destacando el brote en el cual se produce la automutilación. Se usa un caso como índice. Se constata que son 6 pacientes, diagnosticados como esquizofrénicos catatónicoparanoides, paranoides o habefrenoparanoides. Tres pacientes se enuclean un ojo. Un paciente se corta el pene totalmente. Uno de ellos se provoca quemaduras, y el otro se quema y provoca cortaduras en la cara. Presentan automutilación en un brote paranoideo con alucinaciones auditivas, síndrome de influencia, cenestopatías y despersonalización. Todos presentan drogadicción sintomática previa al primer brote psicótico. Los EEG son normales en 4 casos y en 2 se aprecian alteraciones inespecíficas. En 5 de ellos se observan recurrencias de actos agresivos posteriores a la automutilación. Se hacen consideraciones sobre un marco teórico. Se distingue cuerpo y soma para considerar a qué aspecto va ligada la automutilación. Se profundiza sobre el significante que expresa la parte mutilada. Se hacen alcances sobre el pasaje al acto de las vivencias delirantes. Las hipótesis de desapropiación del cuerpo y propias vivencias en las alucinaciones cenestésicas le dan coherencia a estas acciones en brote psicótico

Estudio de los temas del delirio en pacientes esquizofrénicos / Study of delirium in schizophrenic patients

Se estudió el contenido de los delirios en 97 pacientes hospitalizados que cumplían con los criterios de Feighner para esquizofrenia. Se clasificaron los temas delirantes según categorías del D.S.M. III. Se analizó la distribución general de los delirios y su relación con sexo, estado civil y nivel educacional de los enfermos. Se encontró que los temas de autoreferencia, persecución y control, difusión, imposición y robo del pensamiento predominaron en todos los grupos analizados. El delirio de homosexualidad fue significativamente más frecuente (p < 0,05) en hombres que en mujeres. Se discuten estos resultados en relación con otras publicaciones y se plantea una nueva interpretación del predominio del delirio de homosexualidad en los hombres

Descripción de la fantasía delirante en un caso clínico / Description of a delirant fantasy in a clinical case

Se presenta un caso clínico de fantasía delirante y se confronta el contenido con las formas literarias que ella sugiere al interlocutor (mito-saga-cuento). Se hace una revisión histórica en torno al diagnóstico de la enfermedad de base del caso expuesto

Estudio comparativo de los temas del delirio en esquizofrénicos hospitalizados en 1964 y 1984 / Comparative study of the delirium themes in hospitalized schizophrenic patients in 1964 and 1984

Mientras la estructura fundamental del delirio es estable, los contenidos varían con la cultura. Se ha sostenido que en la actualidad reflejarían la secularización y pérdida del sentido religioso contemporáneo. Se comparó los temas del delirio en esquizofrénicos egresados en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile en 1964 y 1984, de acuerdo a las categorías del DSM III. Se encontró un aumento significativo del delirio de autorreferencia y de los temas tecnológicos en 1984 respecto a 1964 y no varió el delirio religioso y de culpa. A pesar de que la frecuencia de los otros temas del delirio permaneció bastante estable, en 1984 los delirios fueron menos elaborados y tuvieron menos fuerza expresiva que en 1964. Se discuten las posibles explicaciones de los hallazgos

Contribuiçäo para o estudo da linguagem do esquizofrênico através da análise semiótica do discurso feita segundo A. J. Greimas: 2ª parte / The schizophrenic language through the semiotic analysis of the lecture done according to A. J. Greimas: 2d part

O autor historia os estudos da linguagem do indivíduo näo-esquizofrênico, quer feitas sob o ponto de vista da lingüística, quer sob o ponto de vista clínico. Considera os estudos, que têm sido feitos sobre a linguagem do esquizofrênico, também sob ambos esses pontos de vista. Analisa estas últimas contribuiçöes e considera a relativa superficialidade das mesmas. A seguir, o autor situa no tempo a Análise Semiótica de Greimas e mostra o significado do aparecimento dessa análise. O autor expöe, detalhadamente, o modo de se fazer a análise semiótica de Greimas, exemplificando-o à custa de um discurso de indivíduo esquizofrênico. A seguir, apresenta, à custa de outros discursos, também de esquizofrênicos, outros exemplos dos diversos estratos. Depois, o autor faz uma discussäo geral, na qual estabelece paralelo entre resultados de estudos clínicos sobre a linguagem do esquizofrênico e dados da análise semiótica de Greimas; apresenta as vantagens deste método de estudo e uma possível revisäo de conceitos em psicopatologia da esquizofrenia, a partir deste estudo; faz consideraçöes sobre a profundidade da Análise Semiótica de Greimas

Contribuiçäo para o estudo da linguagem do esquizofrênico através da análise semiótica do discurso feita segundo A.J. Greimas: 1ª parte / Schizophrenic language using the A.J. Greimas' semiotic analysis: part I

O autor historia os estudos da linguagem do indivíduo näo-esquizofrênico, quer feitas sob o ponto de vista da ligüística, quer sob o ponto de vista clínico. Considera os estudos, que têm sido feitos sobre a linguagem do esquizofrênico, também sob ambos pontos de vista. Analisa estas últimas contribuiçöes e considera a relativa superficialidade das mesmas. A seguir, o autor situa no tempo a Análise Semiótica de Greimas e mostra o significado do aparecimento dessa análise. O autor expöe, detalhadamente, o modo de se fazer a análise semiótica de Greimas, exemplificando-o à custa de um discurso de indivíduo esquizofrênico. A seguir, apresenta, à custa de outros discursos, também de esquizofrênicos, outros exemplos dos diversos estratos. Depois, o autor faz uma discussäo geral, na qual estabelece paralelo entre resultados de estudos clínicos sobre a linguagem do esquizofrênico e dados da análise semiótica de Greimas; apresenta as vantagens deste método de estudo e uma possível revisäo de conceitos em psicopatologia da esquizofrenia, a partir deste estudo; faz consideraçöes sobre a profundidade da Análise Semiótica de Greimas